肇东市人民医院2016年医务部工作计划

导读：　2015年在院领导的大力支持下，医务部在医疗质量、服务质量等各方面都取得了较大完善，2016年医务部将根据我院发展情况、工作中遇到的实际问题不断完善，按照公立医院改革提出的要...

肇东市人民医院2016年医务部工作计划

　　2015年在院领导的大力支持下，医务部在医疗质量、服务质量等各方面都取得了较大完善，2016年医务部将根据我院发展情况、工作中遇到的实际问题不断完善，按照公立医院改革提出的要求，不断将医务部的各项工作推向深入。2016年将重点抓以下工作：

　　一、医疗质量管理

　　1、积极组织医疗质量检查，认真落实《十四项核心制度》，重点抓查房质量，医嘱质量，运行病历质量，手术安全。每月定期组织临床、医技科室主任针对十四项核心制度的落实、合理用药、交班记录、业务学习、病历书写、疑难和死亡病历讨论、临床路径管理等方面深入各科室进行认真细致的检查，了解医务人员的思想状况，了解科主任对科室整体工作的掌握情况，做好记录，将发现的问题及时与科主任沟通，听取科主任对存在问题的整改意见，负责监督落实。

　　二、病历书写质量管理

　　(1)运行病历管理　　以新医院搬迁为契机，对电子病历系统相关内容进行自身科室学习。在电子病历运行开始，医务部和质控科将通过电子病历管理系统对运行病历采取随时抽查管理，严格按照《黑龙江省病历书写规范》对病历进行全面检查。(2)终末病历管理　　质控科对各科出院病历进行集中检查，每月将检查结果通报，并奖优罚劣。

　　(3)为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据《肇东市人民医院临床路径管理实施方案》的要求，今年将完成试行各病种的总结与评估工作，为进一步的推广提供经验。

　　二、加强医疗安全及风险防范管理

　　医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。　　1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。　　2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，配合医疗安全办进行责任追究，着重吸取经验教训。　　3、加强急诊危重病人管理。　　4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

　　5、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。

　　三、各项工作指标计划完成情况

　　(1)治愈好转率≥92%(2)诊断符合率≥96%(3)病历合格率≥95%(4)处方合格率≥95%(5)急救物品完好率100%(6)重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%(7)急危重症抢救成功率≥82%(8)手术前后诊断符合率≥92%(9)清洁手术切口甲级愈合率≥96%(10)清洁手术切口感染率≤1.4%(11)医院感染现患率≤9%(12)CT检查阳性率≥60%(13)MRI检查阳性率≥60%

　　(14)大型X光机检查阳性率≥50%

　　四、抓好继续医学教育

　　1、强化专业技术人员的培训　　根据工作需要选派部分人员到上级医院进修，紧跟医学发展潮流，掌握本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识，提高技术水平，为我院的持续发展做好人才储备。2、继续加强业务学习管理　　科室业务学习活动由各科主任负责安排，在医疗质量检查时医务部将指派专人负责检查学习情况，包括讲义、参加人员、学习笔记等;医务部还会邀请上级医院的专家不定期来我院进行学术讲座活动，组织各科室技术骨干参加，积极交流学习内容，实现技术共享。3、加强对新上岗人员的培训

　　重点对新上岗人员进行病历书写规范、法律法规知识、医患沟通技巧等培训指导。树立“以病人为中心”的思想，规范行为，提高技能。

　　五、加强临床用药管理

　　加强药品管理，规范抗生素的临床使用。医务部将制定相应培训计划，采取自学与学术讲座相结合的方式，开展《肇东市人民医院抗菌药物临床应用指导原则》的学习培训，并择机进行考核;另外，抗菌药物的临床应用将作为医疗质量检查的重点内容之一，对越级使用、三联应用、使用不当者进行通报、归档，并将考核成绩和检查结果纳入医师年度考核。

　　六、加强输血安全管理

　　1、组织全体医务人员认真学习《中华人民共和国献血法》，广泛展开合理用血的宣传;2、严格输血申请审查制度;3、严格把握临床输血的适应症;4、严格执行输血同意书签字制度;

　　5、积极展开成分输血工作，保证院内成分输血率为99%。

　　七、认真组织展开各种义诊活动

　　组织协助“医疗、慈善、艺术”三下乡活动、下乡巡回医疗、为市上各种大型活动提供医疗保障工作、到社区及人民公园展开义诊、健康教育等各种活动。

　　八、加强新技术、新项目的准入管理，提高手术和麻醉质量

　　1、鼓励开展新技术、新项目，凡开展的新项目必须实行审批，科室进行论证后书写申请报告，经医院审核后开展。定期对开展的新技术项目进行奖励。

　　2、实行科主任负责制，严格重大、疑难手术的审批，严把手术质量关;麻醉科应增加全麻的比例，加强气管插管等技术操作的应用，不断提高麻醉质量。

　　九、学科建设

　　根据医院不断发展和异地搬迁的实际，做好现阶段的科室专业(包括新成立)的规范化建设，提高内涵质量。探索副主任医师以上人员根据科室情况实行分组化管理，强化副主任医师以上人员的责任和义务。

　　十、做好临时性其他各项医疗工作

　　未来一年是医务部挑战和机遇并存的一年，异地医院即将投入使用，更要求全体医务人员应以更高的要求面对工作，同时也对医务部自身提出了更高要求，我们将在今后的工作中再接再励，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩，为构建和谐医院贡献自己的力量。

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