病房规章制度

导读：　病房规章制度篇一《病房规章制度》 安 ...

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病房规章制度篇一
《病房规章制度》

安徽省中医院“癌痛规范化治疗示范病房”

管理制度及流程

• 入院宣教制度

• 知情同意制度

• 疼痛评估制度

• 门诊管理制度

• 病区麻精药品管理制度

• 轻中度疼痛患者动态评估制度

• 重度疼痛患者动态评估制度

• 疼痛护士职责

• 癌痛病房管理流程

• 癌痛护理管理流程

• 癌痛临床处理流程(含爆发痛）

• 疼痛会诊制度

• 癌痛随访制度

• 癌痛患者出院指导制度

• 镇痛病例质控评估制度

入院宣教制度

1 疼痛患者入院后由疼痛护士在一小时内完成宣教。

2 宣教内容必须参照我院宣教手册。

3 宣教后有患者签名确认。

4 护士长负责督察和评估宣教质量。

5 宣教质量纳入护理人员护理质量考评。

知情同意制度

1

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4 患者应用止痛药物前由处方医师完成知情同意书。 知情同意内容必须使用我科已制定的同意书。 同意书必须有患者或家属签名确认。 如有特殊须补充告知内容应以书面形式补充在同意书

上。

5 二线医师负责监督和评估知情同意质量。科室主任总负

责。

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知情同意书归入病历存档。

门诊管理制度

1 门诊医师负责填写门诊疼痛患者登记表。

2 门诊疼痛患者登记表内容必须全面，准确。

3 处方管理按医院麻醉处方管理规定执行。

4 门诊医师负责疼痛宣教。

5 疼痛病历管理有门诊医师协助药房完成。

6 科室主任负责门诊疼痛管理质量的督察。

科室麻醉药品管理制度

一、使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品，且具有麻醉药品处方权。

二、麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，开处方医师签名后加盖病区章并注明疾病诊断。配方应严格核对，审核人、配方人、核对人和发药人均应签名。住院病人所开每日用的麻醉药品，由护理部专人加锁保管。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。住院患者开具的针剂麻醉药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量；控缓释剂每张处方最大可开具15日常用量。

三、麻醉药品实行专人负责、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。

四、麻醉药品实行交接班制度。

五、值班人员之间要做好交接手续，交接班时要清点数量，做好登记，确保账物相符。

六、定期检查麻醉药品使用及管理情况，发现问题立即报告、及时处理，必须做到帐物相符。需报损处理的麻醉药品，经当事人写明真实、详细情况，报主管院长批准，完备各种手续后方可处理。

七、科室使用过的麻醉药品的安瓿、废贴及时送回药房。

八、对因药品监管责任不落实，管理出现疏漏而导致药品重大流失案件的，依法追究相应领导责任。

九、麻醉药品一律不得擅自调剂给其他单位。凡私自调出麻醉药品的将依法处罚，构成犯罪的提交司法机关追究刑事责任。

十、患者不再使用麻醉药品时，必须要求患者将剩余的麻醉药品无偿交回，核对批号和数量，详细记录。患者无偿交回的不再使用的剩余麻醉药品，按照规定销毁处理,销毁时应由两人在场并记录。

病房规章制度篇二
《病房管理制度》

病房管理制度

1、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进行健康教育，征求病员意见，改进服务态度，加强病房管理工作。

2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程，做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理质量。

3、时刻保持病房的安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关门操作轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得搬动。

5、保持病区清洁卫生，注意通风，每日帚地两次、过道三次。每周大清扫、擦窗一次。一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次。拖帕应分别放置。

6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠整洁，必要时应戴口罩，不得在病区内吸烟。

7、新病员入院，要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时间、治疗时间、住院期间的有关注意事项等。床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。

8、护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要力妥交接手续。

9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。

院办公室工作制度

1、负责全院秘书、行政管理工作。

2、负责安排各种行政会议，做好会议记录。起草全院工作规划、年度计划、工作安排、总结、纪要、请示等，拟定各种行政、规章制度等文件。

3、负责文件登记、收发和传送、文件打印下发、上报文件及文件的档案管理工作。

4、负责印章使用保管，全院的出勤登记、统计及请假事宜，行政工作日常安排，上下级通讯联络，职工的建议、意见，群众来信、来访处理，接待参观学习、上级考察和检查工作等。

5、收集院内外有关医院工作、行政管理等住处并整理分析供院领导决策参考。工作人员应严守秘密，未传达任务不得外露医院医疗行政后勤秘密。

6、作好医院大事记录。

7、完成院领导交给的其他工作任务。

医务科工作制度

1、在院长领导下，组织各临床、医技科室业务工作的政党开展，直辖市各科室间的关系。

2、科内工作人员应熟悉有关医疗卫生法规，正确执行医疗规章制度。

3、根据质量管理的要求，每月检查一次各科医疗规章制度执行

情况，并进行质量信息反馈。

4、每月召开一次科主任例会，以协调改进工作。

5、每月组织一次业务学习，为进修、实习生讲课一次。

6、经常深入医疗第一线，及时发现问题，迅速协调解决。

7、及时、圆满地完成院领导交办的其他工作。

8、实施医技人员的业务技术考核。

9、负责医院医、教、研工作计划、安排以及相应范围的管理工作。

护理部工作制度

1、护理部工作人员严格遵守医院各项规章制度，以身作则，起好护理人员的带头作用。

2、认真履行护理部工作职责。

3、加强业务素质修养、作好全院护理业务指导工作。

4、经常涂科室、检查护士长管理情况和护理人员工作情况。

5、解决全院护理工作中疑难的护理问题。

6、负责信息收集，并及时反馈到各科室。

7、每月定期召开护士长会议1—2次，分析护理工作情况，对存在的问题，提出改进措施。

8、合理调配护理人员，保证全院护理工作需要。

9、作好护理差错事故的防范工作。

病房规章制度篇三
《科室规章制度及病房管理要求》

病房规章制度篇四
《病房工作制度》

病房工作制度

（一） 病房由护士长负责管理，病房管理达到“四化”（管理目标

化、工作制度化、操作规程化、设施规范化）、“八字”（整洁、舒适、安全、安静）

（二） 各级护理人员科学分工，明确各班工作岗位职责、标准、

要求、保质保量完成工作；

（三） 严格执行各项规章制度，操作规程和护理常规，主动、及

时巡视病房，严密观察病情变化，落实专科护理和基础护理措施，满足病人身心需要。

（四） 临床护理工作体现人性化服务，注意保护病人知情权和隐

私权。分管病人的护士要掌握病人的“八知道”（床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性结果），落实等级护理，加强与病人的沟通，保持良好的护患关系。

（五） 建立健全病房安全措施及应急方案，护理人员应具备处理

意外事故和非护理因素不良事件的能力。

（六） 定期召开公休座谈会进行安全教育、健康教育指导，征求

病人及家属意见，不断改进护理工作。

（七） 加强病人及探视，陪伴管理，住院病人应统一穿着病员服，

手术病人术前须更换病员服。不得在病房吸烟、喝酒、赌博、闹事，维持正常医疗秩序。

（八） 合理安排工作时间，保证病人休息，晚9点至早6点及午

睡时间一般不安排检查和治疗，谢绝探视，以保持病房安静。

（九） 做好病房内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒剂

处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发生传染病人，立即采取隔离等相关措施。

病房规章制度篇五
《病房管理制度》

病房管理制度

1.病房管理由护士长负责。

2.保持病房整洁、舒适、安静、安全，布局合理，注意通风，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

3.统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置。精密贵重仪器，要有使用要求并专人保管，不得任意搬动。

4.严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。责任护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

5.医务人员必须按要求着装，做到着装整齐，佩戴胸牌上岗，坚守岗位。工作时间内不准吸烟、聊天、闲坐、做私事。治疗室、护办室不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

6.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8.定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

9.病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时巡视病房，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

10.注意节约电、水，按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯。

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病房规章制度篇六
《病房管理制度》

1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。

2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新

住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不

聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及

时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问

题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。

严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

病房管理制度

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961 2009-12-4

（一）探视、陪伴制度

1、为了建立良好的休息环境，减轻病人的负担，应适当减少陪护率，病人陪护由病人的病情决定，便于家属随时了解病情和医务人员的沟通。

2、陪护者必须遵守法律法规、医院及病区的规章制度，配合医务人员帮助病人早日康复，不谈论有碍病员健康和治疗的事宜；陪护者不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不得私自将病人带出院外，离开医院要办理书面的请假手续。

3、为了保持病房整洁安静，减少交叉感染，陪护者不要使用病员的用具，不在病床上坐卧；不在病房吸烟；爱护公物，节约水电。

4、探视者要按病区规定的时间探病，学龄前儿童不宜带入病房。

5、危重病人的家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。

6、凡探视、陪护人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。

（二）病房安全制度

1、病人安全教育

（1）评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。

（2）儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床，跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。

（3）落实病人请假外出制度，并做好解释。

（4）告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，作好书面记录及床边交班。

2、环境安全制度

（1）病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。

（2）病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。

（3）提供足够的照明措施。

（4）洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。

3、防火安全制度

（1）病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

（2）防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。

（3）消防设施应完好齐全（如灭火筒等）。

（4）有火灾应急预案。

（5）医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。

4、停电安全制度

（1）有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。

（2）有停电的应急预案。

5、氧气安全制度

（1）中心氧房防燃设备完好。

（2）防火标志明确。

（3）氧房要上锁，做好交接工作。

（4）有氧、无氧牌标志清楚。

（5）对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。

6、防盗安全制度

（1）做好陪人的管理。

（2）晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。

（3）病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。

（4）加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。

（5）空病房要及时上锁。

（三）护理投诉处理制度

1、凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。

2、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好

投诉记录。

3、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。

4、护理部设有护理投诉专线记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。

5、护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。

6、投诉经核实后，护理部可根据事件清洁严重程度，给予当事人相应的处理。

7、护理部每月在全院护士长会上总结、分析、并制定相应措施。

（四）纠纷、事故处理程序

严格执行国务院第351号《医疗事故处理条例》规定。

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（1）院内调解。

（2）无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。

（3）司法诉讼。

3、紧急封存病历程序

（1）病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报，若发生在节假日或夜间，直接通知院医疗、护理值班。

（2）在各种证件齐全的情况下，由医院专职管理人员（病案室人员）、医疗值班员、病人家属双方在场的情况下封存病历（可封存复印件）。

（3）特殊情况时需要由义务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家属。

4、封存病历前护士应完善的工作

（1）完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。

（2）检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。

（3）病历封存后，由医务处指定专职人员保管。

5、可复印病历资料：门（急）诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。

（五）一日清单管理制度

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（六）病房抢救室工作制度

1、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。

2、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

3、急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。

4、无菌物品须注明灭菌日期及有效期。

5、参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。

6、及时与病人家属及单位联系。

7、抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

8、急救物品、药品的准备要适用于专科急救。

9、所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。

（七）护理物品、药品、器材管理制度

1、一般物品管理制度

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2、被服管理制度

（1）各病区根据床位确定被服基数与机动数，定期清点，如基数不符或遗失，须立即追查原因。

（2）病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得病人的配合。

（3）病人出院时，值班护士应将被服清点、收回。

（4）脏衣、被服放于制定地点，与洗衣部人员当面清点。

（5）病区的被服，私人不得借用。

3、病区药品管理

（1）各病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

（2）药柜内口服药应使用统一药瓶，药瓶内不能混放不同规格、颜色的药片，瓶签清洁、规范，有中英药名、剂量。

（3）及时清退病人未使用完的针剂等余药，贵重药物专人专用。

（4）麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发【2005】438号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。

①各病区存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到帐数相符。

②患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废帖数量。

③各病区调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。由专人负责计数记录。

④发现下列情况，应当立即药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品被盗、被抢的。

（5）药柜每周整理一次，包括清洁卫生、清点药品数量、检查药品质量，发现过期药品及变质药品，及时清理。

（6）凡抢救药品，必须定放在抢救车上或设专用抽屉加锁存放，并保持一定基数，编号排列，定位存放，每次用完及时补充，每日检查，保证随时应用。

（7）配药用具、药杯应每天一次清洁，药盘每周清洁一次。

（8）每年定期清理病区全部口服余药。

4、护理贵重设备、仪器保管使用制度

（1）设备仪器应执行“四定”制度，即额定数量、定位放置、定人负责、定期检查。

（2）各科应设护士保管，每周负责检查仪器设备的性能、数量、定点位置、使用维修、清洁消毒等情况，并记录在册。

（3）各科应建立资料档案，内容包括：原始的使用说明书及有关资料；原始操作方法的依据；操作流程；记录使用重要仪器情况；记录维修维护情况。

（4）使用者必须了解仪器的性能，严格按操作程序进行操作。不熟悉机器性能者，不许随便操作仪器。如需对护士、实习生培训等，须经护士长同意，并在主管护士、带教老师指导下方可使用。

（5）重要仪器设备做好班班清点，保持清洁、干燥、性能良好，需要维修的仪器有标识并及时送修，且须交接班、准备代替品。

（八）新护理用具申请制度

1、申请购置程序：首先由科室提出申请，经护理部审核后，再书面报告医疗设备部统一购置。

2、凡新购进的护理用具需由护理部组织临床试用验证后，再书面报告医疗器械科，方批准申请购置。

3、对长期使用的护理用品需定期进行招标。

4、护理用品三证的把关工作由医疗器械主管部门负责，临床试用质量的控制由护理部负责。

（九）医疗废物分类管理制度

病房规章制度篇七
《病房管理制度》

病房管理制度

1.护理安全制度

护理安全必须自觉遵守有关医疗法规，加强自我保护的法律意识和护理安全意识。牢记《中华人民共和国刑法》第三百三十五条：医务人员由于严重不负责造成就诊人死亡或严重损害就诊身体健康处三年以下有期徒刑或者拘役。

（1）、工作安全：

①加强自我保护的法律意识：落实病人告知制度；严格执行医疗法规和各项规章制度及技术操作规程。防止护理缺陷、事故发生，保证护理质量。

②急救物品齐全，抢救器械配套，定时定岗检查，保持良好的应急状态，保证急救物品完好率100％。

③加强毒、麻、限、剧药品的管理，每班清点、签名、加锁，交班，做到账物相符。 ④密切观察病情，对年老、儿童、昏迷病人应根据需要设提示牌，加护栏。狂躁病人、儿童患者应用安全约束带，做好床边安全措施，防止坠床、跌倒等意外发生。 ⑤严格掌握使用热水袋的适应症与禁忌症，告知病人及家属不得自行使用热水袋。对使用热水袋的病人，应随时观察效果与反应，加强巡视，防止烫伤，并做好书面记录及床边交班。

⑥必须严格执行药物过敏试验操作规程。凡药物过敏试验，皮内注射后20分钟观察结果；碘静脉注射后10分钟观察结果；用药后观察30分钟，注意有无过敏症状发生。 ⑦严格执行消毒隔离制度，每日检查无菌物品的有效期，定期进行细菌检测，预防院内交叉感染。

⑧原则上应不同意病人离院。确有特殊需请假者，必须由患者或家属填写书面请假单，由医生签名后请假单方有效。

（2）环境安全：

①病区物品固定放置，病人使用的物品合理摆放，便于病人取用，保证病人行动的安全。

②病区走廊要求地面保持清洁、干燥，地方要放滑标志，防止病人滑倒、跌伤。 ③病区应提供足够的照明条件。有停电的应急预案，应备应急灯或其他照明设施。 ④洗手间、浴室要有防烫防滑标志，防止病人滑倒、烫伤。

⑤做好陪人及探视人员的管理，加强巡视，发现可疑人员，立即报告保卫科。 ⑥空病房必须上锁。

（3）防火安全：

①病房内一律不准吸烟，定期检查电源开关，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

②消防设施应完好齐全，必须熟悉消防通道并保持通畅，有明显的标志，有火灾的应急预案。

③中心氧房防燃设备完好，氧气筒要有明显的防火标志，有氧、无氧标志应清楚。

2.病人告知制度

（1）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

（2）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相

应的配合。

（3）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者以使用文字资料与图示。

（4）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录与病历之中。

（5）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。

（6）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。

（7）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。

（8）病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

（9）应用保护约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

（10）因病情危重致病人不易翻身或家属坚决翻动病人时，应对病人及家属告知后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。

(11)操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的部适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。

（12）病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。

（13）各专科要根据本专科操作的特点，特制具专科特色的告知制度。

3.病人入院、出院制度

（1）入院制度

①病人入院须持本院医师签发的住院首页，按规定办理入院手续。如病情危重应由医护人员护送病人至病区，先安置病人，后补办入院手续。

②危重病人在护送过程中应密切观察病情，注意保暖，保持各种管道固定通畅，防止输液或用氧中断，注意外伤患者体位，以保证安全。

③病房护士接到住院处通知，及准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好手术或抢救的一切准备工作。

④病房护士应与护送人员办好病人交接，并主动热情接待病人及家属，介绍主管医生、护士、住院规则和病房有关制度，协助病人熟悉环境。护士必须主动了解病人病情、心情状态和生活习惯等。对危重病人除了解病情及时测量生命体外要检查病人的皮肤、留置管道及全身状况。

⑤通知经治医师检查病人，并及时执行医嘱。

（2）出院制度

①医师下达病人办理出院的医嘱后，护士通知病人及其家属，以便做好出院准备。 ②病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。

③护士取得病人出院结算清单后，协助其整理物品，清点被服和其他用物，将出院服药说明、假单、疾病证明书、门诊病历及出院小结等资料交给病人或家属。

④做好卫生宣教和出院指导工作，征求病人或家属对医院及护理工作的意见。 ⑤清理病人床单位，注销各种卡片，整理病历。

⑥病人自动出院者，应在病历中记载清楚，告知病人家属予结，医院概不负责，应出院而不愿出院者，应当通知有关部门接回或由医院送回。

4、健康教育制度

（1）健康教育内容

▲住院病人健康内容：

① 介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。

② 介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。

③ 相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导；术前宣教、术后指导、康复指导、出院病人健康指导如营养饮食、功能锻炼等。

▲诊病人健康教育内容：

一般指导（休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、出院带药等）、专科指导、个体指导。

（2）健康教育形式

①个别指导：在护理查房时，由责任护士结合病情、家庭情况和生活条件进行具体指导。

②集体讲解：确定主题。门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。

③ 文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。

④ 座谈会：在病人病情允许的情况下，护理人员组织病人对主题进行讨论并回答病人提出的问题。

⑤ 展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。

⑥ 视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等 视听设备在候诊大厅及住院病人活动区域进行宣教。

（3）健康教育流程

①评估健康教育对象的学习需要及接受能力。

②制订相适应的目标。

③拟适宜的健康教育内容。

④ 根据教育对象选择健康教育的形式。

⑤ 实施健康教育计划。

⑥ 对健康教育结果进行评价。

⑦ 有针对性派发宣传资料。

5、探视、陪伴制度

（1）适当减少陪护，建立良好的休息环境，减轻病人的负担。病人陪护由病人的病情决定，以便于家属随时了解病情和医务人员的沟通。

（2）陪护者必须遵守法律法规、医院及病区的规章制度，配合医务人员帮助病人早日康复，不谈论有碍病员健康和治疗的事宜；陪护者不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不得私自将病人带出院外，离开医院要办理书面的请假手续。

（3）保持病房整洁安静，减少交叉感染，陪护者不能使用病员的用具，不在病床上坐卧；不在病房吸烟；爱护公物，节约水电。

（4）探视者要按病区规定的时间探病，学龄前儿童不宜带入病房。

（5）危重病人的家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。

（6）凡探视、陪护人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。

6、病人膳食管理制度

（1）病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开出医嘱后，护士应及时通知营养室，按规定做好饮食标志，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。

（2）对禁食病人，应在饮食牌和床头设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。

（3）开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人要予以协助。

（4）注意食物保温，护士要协助配餐员将饭菜及时送到病人床旁，保证病人迟到热饭菜。

（5）因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家属送来的食物须经医护人员同意后方可使用。

（6）护理人员要关心病人饮食情况，加强巡视，对食欲部振的病人适当鼓励进食，以加强营养，并随时征求病人意见，及时和营养室取得联系，加以改进。

7、住院病人安全转运制度

（1）出、入院病人的护送

①新入院病人由住院登记处派专人陪送到科室，对行动不便或病情较重的病人，使用轮椅、平车等送至病房，必要时由医护人员护送。

②急诊科病情危重的病人经抢救后需住院时，应提前通知住院登记处和病区值班人员做好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房，入院手续由家属或医护人员补办。

③病人康复出院时，医护人员应送病至电梯口，病情需要时应送至医院大门口。

（2）手术病人运送

①凡手术病人由医护人员负责接送。不能行走及给予麻醉前用药的手术病人，应用平车接送，重危病人须有经（主）治医师陪送。

②接送病人出入时应注意保护病人，防止碰伤，移动病人到手术台或平车时，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。

③病人卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。

④手术完毕，病人由经（主）管麻醉医师及手术医师护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况。

⑤经常检查轮椅、平车、担架有无损坏，定期进行维护保养，防止接送时摔伤病人。

（3）检查、治疗及转科病人运送

①住院病人在院内做各种检查或治疗时，护士应正确评估病人的病情及活动自理能力，选择安全的运送方式。一般情况下通知助理护士护送，病情不稳定或重危病人须由医生或护士陪送；一级护理病人、病情危重或行走困难者，应用平车或轮椅运送。

②转科病人，由转出科室责任护士携带全部病案陪送病人前往换入科室。

③护送病人接受外院的检查和治疗时，一律用医院派车运送，必要时由医务人员陪同，并备好急救药品及氧气。

病房规章制度篇八
《病房管理制度》

病房管理制度

1、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。

2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，教育患者共同参与病房管理。

3.病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4.统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得搬动。

5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次, 每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

12、生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。

病房规章制度篇九
《病房管理制度》

二、病房管理制度

1、

2、

3、

4、

5、

6、

7、

8、 病房由护士长负责管理。科主任和各级医护人员应尊重和支持护士长履行职责，并共同做好病区管理。 保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。 定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。 保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。 医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。 患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，

如有遗失及时查明原因，按规定处理。

附1：病房工作人员守则

1、 主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，

使他们尽快适应环境，接受治疗。

2、 工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应

耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。

3、 注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者

进行解释。

4、 尊重患者，注意保护患者隐私。

5、 在检查、治疗和处理中要严格遵守操作流程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加

患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或到处置室进行。

6、 条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，

尽力避免影响其他患者。

7、 对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转

归情况，使其安心休养。

8、 保持病房安静整洁，合理安排工作时间，避免噪杂。6am前、9pm后（夏季时间10pm后）

及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。

9、 保持病房空气流通，清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置，及时处理。

10、 重视患者的心情护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设

法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。

附2：病房管理要求

1、 病房保持空气新鲜，安静整洁，有消防疏散图及标示。

2、 病房内床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持清洁，无破损、无污迹；床号、

门号按规定位置粘贴。

3、 仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用说明、使用及维修记录本，定期检查保持

完好。

4、 各室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。

5、 各种护理盘位置固定，盘内有用物名称卡片，并有专人管理。

6、 护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。

7、 各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。

8、 病房走廊清洁，无多余物品。

9、 禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。

10、 紧急通道不堆放杂物，保证通道畅通。

11、 护士更衣室整洁美观，床褥叠放整齐，个人用物放在柜内。

12、 垃圾筒及时清理。

三、病房安全制度

1、 物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。

2、 病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

3、 加强对陪住和探视人员的管理。

4、 贵重物品不要放在病房内。

5、 病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。

6、 加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫科。

7、 空病房要及时上锁。

8、 按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。

9、 病房内严禁患者使用非医院配置的电器，确保安全用电。

10、 消防措施完好、齐全，周围无杂物。

四、护理安全管理制度

1、 严格执行各项规章制度及操作流程，确保治疗、护理工作的正常进行。

2、 严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、

签名。

3、 毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加双锁。

4、 内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。每月两次检查科内所有药品的性质及有效期，确

保使用安全。

5、 各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识

清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

6、 供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

7、 对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。

8、 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

9、 落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

五、危重患者抢救制度

1、 抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，参加抢救人员不得以任何借口推诿、推迟

抢救，必须全力以赴，听从指挥，明确分工，紧密配合，严格执行各项规范、制度。

2、 重大、特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以

便组织有关人员共同进行抢救工作。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。

3、 抢救设备及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后及时补充。工作人员

熟练掌握各种器械、仪器的性能，使用方法和抢救药品的剂量、用途、用法，做到忙而不乱。

4、 医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行

人工呼吸和心脏按摩、配血、止血等，并为诊断提供依据。

5、 抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

6、 及时正确执行医嘱，医生下达口头医嘱后，护士应复诵一遍再执行，所有药品的空安瓿

经二人核对后方可弃去。抢救结束后，各种抢救物品、器械应及时清理、消毒、补充、物归原处，医生应当即刻据实补记医嘱。

7、 对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书

写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以说明。

六、执行医嘱制度

1、 护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。

2、 值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、

次数、用法和时间再执行。

3、 各项医嘱处理和执行后要写明时间并签全名，谁执行，谁签名。

4、 对所有静脉用药，每次用药均需签执行时间和签名（长期医嘱签长期医嘱执行单，临时

医嘱签临时医嘱单。）医嘱执行单保留1个月。

5、 对医生下达的医嘱需不折不扣地执行，如对医嘱有疑问，必须询问清楚后方可执行。

6、 除紧急抢救危、急、重症患者外，护士不得执行口头医嘱。医嘱不全不执行、医嘱不清

不执行、用药时间剂量不准确不执行、自备药无医嘱不执行。

7、 护士在抢救时执行口头医嘱，应向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，并认真记

录抢救时执行口头医嘱的药物、名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留用过的药品安瓿，事后由医护双方进行确认核查后方可弃去。抢救结束后及时督促医生补开医嘱。

8、 执行医嘱时必须按查对要求认真核对，在医嘱执行单上打“√”并签名并注明时间。临

时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。

9、 需要时（P、R、N）医嘱按长期医嘱处理，每执行一次在医嘱单上按临时医嘱记录一次。 附1：整理医嘱

长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱，主班护士负责核对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。

附2：要求

1、 常规医嘱一般在上午10am前开出，要求层次分明，内容清楚。

2、 医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱，不得口头吩咐（对患者紧急抢救时可先处理，

后补开医嘱）。

3、 开写医嘱应字迹清楚、整洁、意义明确、完整、不得随意涂改，不用的医嘱用红笔写明

“取消”字样以示停用，开写、执行和“取消”医嘱一律注明时间和签全名。

4、 书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文。

5、 患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，

以示截止，重新开写术后医嘱和转科后医嘱。

6、 医生开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。

7、 护士执行医嘱时须经二人认真核对。每班核对医嘱，并签名。每周全面核对医嘱一次。

七、交接班制度

1、 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

2、 每班必须及时交接班，接班者提前15分钟到科室做好接班的准备工作，阅读交班

报告，并听取交班者的口头交班，做到交得清楚，接得明白。接班者未到前交班者不得离开岗位。

3、 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好

用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。

4、 交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现

问题，应由交班者负责，接班后出现的问题应由接班者负责。

5、 交班内容及要求：

（1） 交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人

数，以及新入院、分娩、危重、抢救、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化和思想情绪波动的病人情况。

（2） 床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪、长期卧床患者的病情，如：

生命体征、输液、皮肤、各种导管固定、引流、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。对新病人交接病人的入院检查、处置是否及时、妥善。

（3） 其他交班内容：交清医嘱执行情况，未完成的工作也应交代清楚；交接常备、

贵重、毒麻、限剧药品、抢救药品、器械、仪器等情况并记录；交接班者共同巡视病房是否清洁、整齐、安静，各项制度落实情况，查看病人是否都在病房或病室内（所缺病员应交明原因）。

（4） 十不交接制度：衣着不整齐不交接；危重病人抢救时不交接；交班报告未写好

不交班；医嘱未处理完不交接；治疗室办公室不整齐不交接；病人入院、出院、死亡未处理好不交接；为下一班准备工作未做好不交接；床边处置未做好不交接；物品数目不清不交接；皮试结果未观察、未记录不交接。

（5） 早班、白班、中班、夜班均应进行床边、口头、及书面交班，做到交班本上写

清、口头交班讲清、床边看清，交班清楚后方能下班。

八、分级护理制度

护士实施的护理工作包括：

（1）

（2）

（3）

（4） 密切观察患者的生命体征和病情变化。 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。 提供护理相关的健康指导。

1、 特级护理

（1） 病情依据：

①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

②重症监护患者。

③各种复杂或新开展的大手术后的患者。

④严重外伤和大面积烧伤的患者。

⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

⑥实施连续性肾脏代替治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。

⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（2） 护理要求：

① 严密观察患者病情变化，监测生命体征。

② 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

③ 根据医嘱，准确测量出入量。

④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理

及管路护理等，实施安全措施。

⑤ 保持患者的舒适和功能体位。

⑥ 实施床旁交接班。

2、 一级护理

（1） 病情依据：

① 病情趋向稳定的重症患者。

② 手术后或者治疗期间需严格卧床的患者。

③ 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

④ 生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。

（2） 护理要求：

① 每小时巡视患者，观察患者病情变化。

② 根据患者病情，测量生命体征。

③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理

及管路护理等，实施安全措施。

⑤ 提供护理相关的健康指导。

3、 二级护理

（1） 病情依据：

① 病情稳定，仍需卧床的患者。

② 生活部分自理的患者。

（2） 护理要求：

① 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

② 根据患者病情，测量生命体征。

③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

④ 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

⑤ 提供护理相关的健康指导。

4、 三级护理

（1） 病情依据：

① 生活完全自理且病情稳定的患者。

② 生活完全自理且处于康复期的患者。

（2） 护理要求：

① 每3小时巡视患者，观察患者的病情变化。

② 根据患者病情，测量生命体征。

③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

④ 提供护理相关的健康指导。

九、查对制度

（一）护理查对制度

1、医嘱查对制度

病房规章制度篇十
《病房护理管理制度》

一、 病房护理管理制度

1、 病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。

2、 与患者进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，

为患者提供及时的护理服务。

3、 患者住院期间不得外出，若有特殊情况，必须经主管医师批准

并签外出协议后方可离院，按时返院。

4、 病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人

员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

5、 病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。

6、 督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周

计划。定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。

7、 护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度，

遵守各项操作规程。

8、 病房被服、用具按其基数配给病员使用，出院时清点、收回消

毒。

9、 每月召开一次患者座谈会，征求意见，改进病房工作。

10、 病房内不得接待非住院患者，不会客，工作时间不打私人电话。

11、 护士长全面负责病房财产、设备，建立账目并指派专人管理，

定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

二、 病房护理人员守则

1、 向新入院的患者介绍医院的制度和情况，了解患者的思想和要

求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2、 对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，对个别病员提出的不

合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。

3、 执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和

预后等情况，必要时由主管医师与病员家属和单位取得联系。

4、 不对病员谈论其他医院或其他科室治疗工作中出现的缺点和错

误，避免造成不良影响。

5、 给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽可能

的减轻病院痛苦。给病员换药、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。

6、 抢救危重病员和进行死亡料理时应用屏风遮挡，保持镇静，避

免影响其他病员的情绪。

7、 对手术患者，术前做好解释和安慰工作，以消除病员顾虑，保

持良好的心理状态。

8、 合理安排工作时间，保证病员休息，21:00—6:00及午睡时间一

般不安排检查和治疗，以保持病房安静。

9、 保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃

圾要及时处理，督促保洁员对厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。

10、 做好病员的思想工作，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面

的需求和意见，并尽可能帮助解决，如难以达到病员要求时，要做好解释工作。

三、治疗室管理制度

1、室内布局合理，严格区分无菌区、清洁区与污染区，无菌物品专柜放置，室内用具清洁，摆放有序。非工作人员不得进入治疗室。

2、医务人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。

3、药物管理有序，清洁整齐，内用药和外用药分类放置、标签清楚，帐、物相符，并有记录，麻醉药品专人、专柜上锁管理，有记录。

4、保持治疗室清洁整齐，每日紫外线消毒1—2小时。

5、治疗准备工作：各种治疗操作，符合无菌技术操作原则。

（1）各种治疗认真做到“三查七对”。

（2）无菌钳、无菌容器、无菌溶液使用操作方法正确。

（3）无菌盘铺法及使用正确。各种治疗、注射药铺无菌盘。

（4）治疗时抽出的药液和溶解药物的注射器放置时间不宜超过2小时，并应放入无菌盘内。

（5）抽吸溶解药物，要保持剂量准确。输入特殊药物时，要现配现用，静脉点滴顺利后再加药。

（6）打开后的无菌溶液和无菌包，24小时内有效，如继续使用时，需注明打开日期和时间。

（7）凡无抗菌能力的无菌物品（棉球罐、纱布罐、棉棒等）应24小

时内更换消毒。

（8）严格执行用药医嘱，防止差错。

（9）治疗车使用原则：物品排放有序。上层为清洁区，下层为污染区。

6、发口服药前洗手，发药后药杯随时由摆药室收回消毒。

四、换药室管理制度

1、 室内设施布局合理，清洁区、污染区有明显标志，环境及用具

整洁，摆放有序，有清洁区消毒制度。

2、 医务人员进换药室，衣帽整洁，换药前洗手、戴口罩。

3、 各种药品放置有序，药瓶标签分类清楚。

五、水箱管理制度

1、冰箱要设专人管理，每周由治疗班负责冰箱的清洁除霜。

2、冰箱内药物、试剂等用物要分类放置，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记，药物开瓶后，未使用完者，应注明开瓶日期，并用无菌棉球覆盖。

3、冰箱内物品要无过期、无受潮、无霉点、无丢失。

4、冰箱内禁止存放私人物品。

5、需低温保存已配制的液体，有效期不超过24小时，例如，肝素封管液、TAT皮试液，应注明药物名称、配制时间。

6、抽吸好的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。

7、若有血标本、病理标本应封闭保存，防止倾倒污染其他物品，并做好交接班及时送检。

8、冰箱内严禁放置痰、便标本和易燃、易爆等危险物品。

六、患者管理制度

1、病房应定期举行座谈会，征求患者对医疗、护理、饮食、卫生、服务态度和病房管理意见，并向患者宣传医院规章制度和住院守则。

2、护士长、责任护士应经常与患者谈心，尤其是危重不能下床的患者，要了解其心理活动，做好心理护理。

3、定期或随时向患者宣传卫生知识，提高防病能力。

4、规定作息时间，保证患者充分的休息和睡眠，每日午睡2小时，21:00熄灯。

5、抢救危重患者应安排在抢救室，若无条件者，要尽量避免影响其他患者，并做好家属的安慰工作。

七、健康教育制度

1、健康教育的内容

（1）对门诊患者及家属要进行一般卫生知识的教育，例如，个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识、简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育。

（2）针对入院患者做好入院宣教：介绍医院规章制度，如查房时间、探视陪护制度、饮食制度等；介绍病室环境、作息时间、贵重物品的

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