性早熟

导读：　性早熟篇一：性早熟 ...

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性早熟篇一：性早熟

性早熟篇二：性早熟

性早熟篇三：性早熟

性早熟篇四：性早熟

性早熟篇五：性早熟

性早熟篇六：性早熟诊疗指南

性早熟篇七：女孩性早熟治疗及预防办法

随着生活环境、饮食习惯的改变，儿童性早熟的发病率有逐年增高的趋势。目前上海地区的儿童性早熟患病率达10‰，仅次于肥胖症，占小儿内分泌疾病的第2位，其中以女孩性早熟最为多见，已成为最常见的儿童内分泌疾病之一。

由于儿童性早熟影响儿童自身发育，并可引发一系列心理和社会经济等问题，越来越被家长和社会所重视。

那么究竟什么是性早熟，为什么会出现性早熟？

通常儿童自青春期开始第二特征发育直至完全成熟，男孩一般在12~14岁开始，女孩在10~12岁开始。在青春期期间，除了性发育外，小儿的身高和体重也会增长加速，体格生长出现生后的第二个高峰（peak height velocity，PHV），在男孩骨龄15岁，女孩骨龄13岁时，身高达最终身高的95%。

而儿童性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。出现性早熟的原因很多，男孩性早熟80%以上是存在中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。而女孩性早熟80%~90%是特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP），即未能发现器质性病变的性早熟。

女孩性早熟有什么危害呢？

性早熟的女孩由于性发育的提前，身高和体重也提前进入快速增长期，但骨骼成熟也加速，导致骨龄提前，如10岁时骨龄就发育到12岁。早期患儿身高较同龄儿童高，但由于骨骼的过快增长导致骨骺愈合也早，停止长高的年龄提前，总体而言成年后的身高反而比正常人矮小。

中枢性性早熟和外周性性早熟的区别。

性早熟按发病机理和临床表现分为中枢性和外周性两种，以往称真性性早熟和假性性早熟。

中枢性性早熟(centralprecociouspuberty，CPP) 亦称真性性早熟，由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。多数属于无器质性病变的特发性性早熟，又称体质性性早熟。

外周性性早熟(peripheral precocious puberty) 亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑-垂体-性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育和性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟，无性腺的发育。如吃了含雌激素的药物、食物，使用含雌激素的化妆品等，也有性腺肿瘤、肾上腺疾病导致的。

预防和治疗办法。

中枢性性早熟治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关社会或心理问题（如早初潮），同时改善因骨龄提前而减少的成年身高。

GnRH类似物（GnRHa）是主要的治疗选择，常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。治疗过程中每3~6个月测量身高和性征发育状况，每半年复查骨龄1次，结合身高增长，预测成年身高改善情况。

一般建议在年龄11岁或骨龄12岁时停药，可望达最大成年身高，开始治疗较早者（<6岁）成年身高改善较为显著。若在GnRHa治疗过程中出现生长减速明显，可联合使用重组人生长激素（rhGH）以改善生长速率或成年身高。

生长激素类别，性价比。

重组人生长激素有水针剂和粉针剂两种区别。

它们都是通过基因制药工程生产出来的同一种产品，药品本质和效果上无任何差异。国内外数十万的临床病例证明，用重组人生长激素的水针和粉针治疗矮小症，患者的最终生长效果没有任何差异的。

在生产过程中，生长激素都必须先制成水针剂型，冻干粉剂型是在水针剂型的基础上再进行冻干，以提高产品的稳定性，所以水针剂型相比冻干粉剂型减少了一步冻干的过程，成本会比冻干粉剂型要低很多。目前生长激素在国内是自费药物，生长激素冻干粉的年治疗费用是2—3万元，但若使用相同剂量的生长激素水针治疗，年花费是4—7万元，患者仅仅节省了一步溶解药物的麻烦，却要付出2倍的治疗费用，得不偿失，所以冻干粉剂型的性价比远远高于水针剂型。

女孩性早熟食物注意事项

已经发育提前的孩子要少用或不用中药，不要食用蜂蜜，蜂王浆，牛初乳，自制豆浆等，

严格控制激素类药物食品的摄入，防止过度的刺激。

性早熟篇八：性早熟诊治指南

性早熟诊治指南

全网发布：2011-06-23 20:12 发表者：陈祺 (访问人次：4259)

中华儿科杂志2007年6月第45卷第6期

中枢性(真性)性早熟诊治指南

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组

性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，为了规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组进行了专题讨论，制定以下指南供临床参考。

[定义]

性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。

[病因]

1．中枢神经系统器质性病变。

2．外周性性早熟转化而来。

3．特发性CPP(ICPP)无器质性病变。女性患儿约80％～90％为ICPP；男性患儿则相反，80％以上是器质性的。

[诊断]

应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟，继之进行病因的鉴别诊断。

一、诊断依据

1．第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。

2．血清促性腺激素水平升高达青春期水平。

(1)促性腺激素基础值：如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU／L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。

(2)GnRH激发试验：本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。

___GnRH激发试验方法：常规用GnRH(戈那瑞林)2.5 μg／kg或100μg／m2静脉注射，于0min、30mln、60min时采血样，测血清LH和卵泡刺激素(FSH)浓度(GnRHa经典试验方法的120min可省略)，合成的GnRH类似物(GnRHa)的激发作用比天然者为强，峰值在60~120min出现，但不推荐其在常规诊断中使用。

___诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-point)值：取决于所用的促性腺激素检测方法，用放射免疫法测定时，LH峰值在女童应>12.0IU／L、男童>25.0IU／L、LH峰/FSH峰>0.6～1.0时可诊断CPP；用免疫化学发光法(ICMA)测定时，LH峰值>5.0 IU／L、LH峰／FSH峰>0．6(两性)可诊断CPP；如LH峰/FSH峰>0．3，但<0．6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。

3．性腺增大：女童在B超下见卵巢容积>1m1，并可见多个直径>4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。

4．线性生长加速。

5．骨龄超越年龄1年或1年以上。

6．血清性激素水平升高至青春期水平。

以上诊断依据中，1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短，则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠，达不到以上的诊断切割值；卵巢大小亦然。对此类 患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况，必要时应复查以上检测。女性患儿的青春期线性生长加速一般在乳房发育开始后半年～1年左右(B2～B3期)出现，持续1～2年；但也有较迟者，甚至有5％左右患儿在初潮前1年或初潮当年始呈现。男童生长加速发生在睾丸容积8～10ml左右时或变声前一年，持续时间比女童长。骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间，并非是诊断CPP的特异性指标，病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显，而外周性性早熟亦可能有骨龄提前；性激素水平升高不能分辨中枢和外周性性早熟。 综上，CPP的诊断是综合的，核心问题是必须符合为GnRH依赖性，临床随访性征发育呈进行性有重要意义。

二、病因诊断

须注意收集与CPP病因有关的病史，如感染、中枢神经系统病变等相关症状；对所有确诊为CPP的患儿应排除肿瘤，需作头颅鞍区的MRI或CT检查。MRI对下丘脑和垂体器质病变的分辨度优于CT。

三、鉴别诊断

虽然GnRH激发试验能大体上鉴别中枢性性早熟和外周性性早熟，但应鉴别以下情况：

1．单纯性乳房早发育：即部分中枢性性早熟(PICPP)，GnRH激发后FSH明显升高(正常青春前期女童激发后也会升高)，但LH升高不显(多数<5IU／L)，且FSH／LH>1。但值得注意的是，在无任何临床先兆表现的情况下，PICPP会转化为CPP。因此，诊断PICPP后需定期随访，尤其是对乳房反复增大或持续不退者，必要时重复激发试验。

2．由非中枢性性早熟转化而来的CPP：如先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征等，必须在治疗原发疾病过程中注意监测CPP的发生。

3．先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟是性早熟的特殊类型，早期患儿的血LH基础值升高，但在GnRH激发后不升高，病程较长后才转化为真正的CPP。身材矮小是其重要特征。

[药物治疗]

CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物(gonadotroping releasing hormone analogue，GnRHa)治疗CPP。国内目前可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林(Triptorelin)和醋酸亮丙瑞林(Leuprorelin)；前者如DecapeptyI Dep和Diphereline；后者为Enantone。

GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。

一、GnRHa的应用指征

1．为达改善成年期终身高目的，适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿，即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者，具体建议如下：(1)骨龄：骨龄≥年龄2岁；女童≤11.5岁，男童≤12.5岁。(2)预测成年期身高：女童≤150 cm，男童≤160em，或低于其遗传靶身高减2个SD者。(3)骨龄／年龄>1，骨龄／身高年龄>1，或以骨龄判断的身高SDS＜—2SDS。(4)性发育进程迅速，骨龄增长／年龄增长＞1。

2． 慎用的指征：有以下情况时改善成年身高的疗效差，应酌情慎用：(1)开必治疗时骨龄女童>11.5岁，男童＞12.5岁；(2)遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者 (-2SDS)。应考虑其他导致矮身材原因。

3． 不宜应用的指征：有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著：(1)骨龄女童≥11.5岁，男童≥13．5岁；(2)女童初潮后或男童遗精后1年。

4． 不需应用的指征：(1)性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)者对成年期身高影响不大时，不需要治疗。 (2)骨龄虽提前，但身高生长速度快，使身高年龄大于骨龄，预测成年期身高不受损。然而，由于青春成熟进程是动态的，对每个个体的判断也应是动态的，一旦CPP诊断确立，对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化，定期再评估治疗的必要性，按需制定治疗方案。

二、GnRHa应用方法

1．剂量：首剂80-100μg／kg，2周后加强1次，以后每4周1次(不超过5周)，剂量60-80μg／kg，剂量需个体化，根据性腺轴功能抑制情况(包括性征、性激素水平和骨龄进 展)，抑制差者可参照首剂量，最大量为3.75 mg／次。为确切了解骨龄进展的情况，临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比，不宜仅凭放射科的报告作出判断。

2．治疗中的监测：治疗过程中每2～3个月检查第二性征以及测量身高；首剂3个月末复查GnRH激发试验，如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适；此后，对女童只需定期复查基础血清雌二醇(E2)浓度或阴道涂片(成熟指数)，男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6-12个月复查骨龄1次，女童同时复查子宫、卵巢B超。

3．疗程：为改善成年期身高，GnRHa的疗程一般至少需要2年，女童在骨龄12.0～12．5岁时宜停止治疗，此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。对年龄较小即开始治疗者，如其年龄已追赶上骨龄，且骨龄已达正常青春期启动年龄(≥8岁)，预测身高可达到遗传靶身高时可以停药，使其性腺轴功能重新启动，应定期追踪。

三、停药后的监测

治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能恢复状况。女童一般在停止治疗后2年内呈现初潮。

四、GnRHa治疗中生长减速的处理

GnRHa治疗头半年的生长速度与治疗前对比改变不明显，半年后一般回落至青春前期的生长速率(5cm／年左右)，部分患儿在治疗1～2年后生长速度<4 cm／年，此时 GnRHa继续治疗将难以改善其成年期身高，尤其是骨龄已≥12.0岁(女)或13.5岁(男)时。减少GnRHa治疗剂量并不能使生长改善，反会有加速骨龄增长的风险。近年国际上多采用GnRHa和基因重组人生长激素(rhGH)联用以克服生长减速，但应注意的是，对骨龄≥13.5岁(女)或15岁 (男)的患儿，因骨生长板的生长潜能已耗竭，即使加用rhGH，生长改善亦常不显著。

使用rhGH应严格遵循应用指征，一般仅在患儿的预测成年期身高不能达到其靶身高时使用；GH宜采用药理治疗量[0.15~0.20U／(k g&#8226;d)]，应用过程中需密切监测副作用(rhGH应用的禁忌证以及治疗中的副作用监测同其他生长迟缓疾病)。

[病因治疗]

对于非特发性CPP，应强调同时进行病因治疗(如鞍区肿瘤的手术治疗，对先天性肾上腺皮质增生症合并CPP者应同时给予皮质醇等)。但是，下丘脑错构瘤和蛛网膜囊肿患儿，如无颅压升高表现则暂缓手术，仅按ICPP处理。

综上所述，性早熟是多病因的性发育异常，病因的鉴别至关重要。确定GnRH依赖性性早熟后应排除中枢器质病变，尤其是对男童和6岁以下发病者(两性)。特发性CPP可考虑首选GnRHa治疗，但需合理掌握应用指征，治疗中应监测、判断、掌握生长／成熟的平衡，才能达到改善成年身高的目的。

(杜敏联 执笔 王慕逖 审定)

参与该指南讨论和审阅的专家： 王慕逖 杜敏联 沈永年 罗小平 卢忠启 张璧涛 王志超 朱逞 杨艳玲 刘戈力 李堂 顾学范 沈水仙 王伟 刘丽 熊丰

性早熟篇九：性早熟诊疗指南_试行_

CHINESECOMMUNITYDOCTORS

指南·规范

7版

２０１１年１月２１日

栏目编辑：张丽敏电话：（０１０）５８３０２８２８－６８６７美编：余银宝

性早熟诊疗指南(试行)

▲卫生部

【

为科学、规范地做好性早熟诊疗工作，促进儿童健康成长，中国卫生部制定《性早熟诊疗指南（试行）》简称指南。指南

明确，性早熟是指男童在９岁前，女童在８岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。为便于基层医生学习和掌握该指南，本刊现将指南内容刊登如下。

】

定义

性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性(促性腺激素释放激素依赖性)性早熟和外周性(非促性腺激素释放激素依赖性)性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。

中枢性性早熟(CPP)具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)发动、成熟

病因

中枢性性早熟

●中枢神经系统器质性病

变，如下丘脑、

垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。

●由外周性性早熟转化而来。●未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟(ICPP)。●不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。女孩以ICPP为多，占CPP的80%～90%；而男孩则相反，＞80%是器质性的。

外周性性早熟

按第二性征特征分类

早现

的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。

临床表现和诊断依据

中枢性性早熟

●第二性征提前出现(符合定义的年龄)，并按照正常发育程序进展。

①女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。

②男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。

●有性腺发育依据，女孩按B超影像判断，男孩睾丸容积≥4ml。

●发育过程中呈现身高增长突增。

的程序性过程，直至生殖系统成

熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素(GnRH)，激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。

常见病因分类

●女孩：

①同性性早熟(女孩的第二性征)：

见于遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)的肿

瘤以及外源性雌激素摄入等。②

异性性早熟(男性的第二性征)：见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。

●男孩：

①同性性早熟(男性第二性征)：见于先天性肾上腺皮质增生症(较常见)、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。②异性性早熟(女性第二性征)：见于产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。

●促性腺激素升高至青春期水平。

●可有骨龄提前，但无诊断特异性。不完全性中枢性性早熟中最常见的类型为单纯性乳房早发育，表现为只有乳房早发育而不呈现其他第二性征，乳晕无着色，呈非进行性自限性病程，乳房多在数月后自然消退。

外周性性早熟①第二性征提前出现(符合定义的年龄)。②性征发育不按正常发育程序进展。③性腺大小在青春前期水平。④促性腺激素在青春前期水平。

诊断流程和辅助检查

确定中枢性或外周性性早熟，除按临床特征初步判断外，需作以下辅助检查。

基础性激素测定基础促黄体生成激素(LH)有筛查意义，

如LH＜0.1IU/L提示未有中枢性青春发动，LH＞3.0～5.0IU/L可肯定已有中枢性发动。凭基础值不能确诊时需进行激发试验。β-HCG和甲胎蛋白(AFP)应当纳入基本筛查，是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。

促性腺激素释放激素

(GnRH)激发试验①方法：

以GnRH2.5～3.0μg/kg(最大剂量100μg)皮下或静脉注射，于注射的0、30、60和90分钟测定血清LH和卵泡刺激素(FSH)水平。②

治疗

中枢性性早熟治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致

的相关的社会或心理问题(如早初潮)；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。但并非所有的ICPP都需要治疗。GnRH类似物(GnRHa)是当前主要的治疗选择，目前常用的制剂主要有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。

●以改善成年身高为目的的应用指征：①骨龄大于年龄2岁或以上，但需女孩骨龄≤11.5岁，男孩骨龄≤12.5岁者。②预测成年身高：女孩＜150cm，男孩＜160cm。③或以骨龄判断的身高SDS＜-2SD(按正常人群参照值或遗传靶身高判断)。④发育进程迅速，骨龄增长/年龄增长＞1。

●不需治疗的指征①性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)而对成年身高影响不显者。

②骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者。因为青春发育是一个动态的过程，故对每个个体的以上指标需动态观察。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估，调整治疗方案。

●GnRHa剂量：首剂80～100μg/kg，最大量3.75mg；其后每4周注射1次，体重≥30kg

判断：如用化学发光法测定，激发峰值LH＞3.3～5.0IU/L是判断

真性发育界点，同时LH/FSH比值＞0.6时可诊断为中枢性性早熟。

目前认为以激发后30～60分钟单次的激发值，达到以上标准也可诊断。如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时重复检查。

子宫卵巢B超单侧卵巢容积≥1～3ml，并可见多个直径≥4mm的卵泡，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度3.4～4cm可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。但单凭B超检查结果不能作为CPP诊断

者，曲普瑞林每4周肌注3～3.75mg。已有初潮者首剂后2周宜强化1次。

但需强调的是，维持剂量应当个体化，根据性腺轴功能抑制情况而定(包括性征、性激素水平和骨龄进展)，男孩剂量可偏大。对按照以上处理性腺轴功能抑制仍差者可酌情缩短注射间歇时间或增量。

不同的GnRHa缓释剂都有效，产品选择决定于医生用药习惯和患者接受程度(如更接受肌肉或皮下注射)或当地产品供应情况。

●治疗监测和停药决定：

治疗过程中每3～6个月测量身高以及性征发育状况(阴毛进展不代表性腺受抑状况)；首剂3～6个月末复查GnRH激发试验，LH峰值在青春前期水平提示剂量合适。其后对女孩需定期复查基础血清雌二醇(E2)和子宫、卵巢B超，男孩需复查基础血清睾酮浓度以判断性腺轴功能抑制状况。

每半年复查骨龄1次，结合身高增长，预测成年身高改善情况。对疗效不佳者需仔细评估原因，调整治疗方案。首次注射后可能发生阴道出血，或已有初潮者又见出血，但如继后注射仍有出血时应当认真评估。

依据。

骨龄是预测成年身高的重

要依据，但对鉴别中枢和外周性无特异性。

病因学诊断

中枢性性早熟病因诊断确

诊为中枢性性早熟后需做脑CT或MRI检查(重点检查鞍区)，尤其是以下情况：①确诊为CPP的所有男孩；②6岁以下发病的女孩；③性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。

外周性性早熟病因诊断按

照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，并按需做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查。如有明确的外源性性甾体激素摄入史者，可酌情免除复杂的检查。

为改善成年身高的目的，疗程至少2年，具体疗程需个体化。

一般建议在年龄11.0岁，或骨龄12.0岁时停药，可望达最大成年身高，开始治疗较早者(＜6岁)成年身高改善较为显著。但骨龄并非绝对的单个最佳依据参数，仍有个体差异。

单纯性乳房早发育多呈自限病程，一般不需药物治疗，但需强调定期随访，小部分患儿可能转化为中枢性性早熟，尤其在4岁以后起病者。

●GnRHa治疗中部分患者生长减速明显，小样本资料显示联合应用重组人生长激素(rhGH)可改善生长速率或成年身高，但目前仍缺乏大样本、随机对照研究资料，故不推荐常规联合应用，尤其女孩骨龄＞12岁，男孩骨龄＞14岁者。

有中枢器质性病变的CPP患者，应当按照病变性质行相应病因治疗。

错构瘤是发育异常，如无颅压增高或其他中枢神经系统表现者，不需手术，仍按ICPP药物治疗方案治疗；蛛网膜下腔囊肿亦然。

外周性性早熟按不同病因分别处理，如各类肿瘤的手术治疗，先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗等。

性早熟篇十：儿童性早熟的症状有哪些

性早熟是孩子在享受着幸福的生活中出现的，很多的家长感到疑惑，为什么生活水平提高了，孩子的身体还要忍受着性早熟的伤害呢，性早熟给孩子的身体和心理带来很多的危害，北京格洲中医医院的专家指出，发现早期的症状是进行对症治疗的关键，那么儿童性早熟的症状有哪些呢。

性早熟的症状有以下几点：

1、真性性早熟

由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。

【症状】：即乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟的原因很多，尤其在女孩子当中比较多现，它有很多因素，饮食营养是一个很重要的因素。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查和诊断，分析各项数据进行有针对性的进行治疗。

2、假性性早熟

假性性早熟是非受控于下丘脑-垂体-性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟，无性腺的发育。假性性早熟控制、治疗不得当会转化为真性性早熟。

【症状】：是非受控于下丘脑-垂体-性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟、无性腺的发育，女性可能有无排卵性月经，男性睾丸不增大，男女都不具备生育能力。体内出现过多的雌激素或者雄激素，都可能引起假性性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的，也可能外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟，通过饮食调整，可自然的消退了，无需治疗。

3、部分性早熟

表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于2岁，乳腺仅轻度发育且呈周期性变化。生长加速和骨骼发育不提前阴道不流血。患者可演变为真性性早熟。

【症状】：第二性征提前出现（符合定义的年龄），并按照正常发育程序进展，女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。及时检查治疗，以免演变真性性早熟。

4、外周性性早熟

亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑-垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发

育，有性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟、无性腺的发育。需要尽快检查，制定相应的干预措施。

【症状】：局部出现第二性特征，如果致病因素消失，局部的特征也会停止生长。

【格洲专家温馨提示】：以上的介绍，希望可以帮助您更好的了解性早熟方面的相关知识。由于每个人的病因、体质不同，症状也会有差异，如果您发现身体有不舒服的异常症状，您可以根据自身的问题，免费在线咨询我院专家！免费了解性早熟更为详细的情况，最好是要在专业医生的指导下做全面的诊断以后，再做具有针对性的全面治疗。

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