桂附地黄丸

导读：　桂附地黄丸篇一《桂附地黄丸详细配方》 ...

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桂附地黄丸篇一
《桂附地黄丸详细配方》

附子理中丸

【处方】附子（制）100g 党参200g 白术（炒）150g 干姜100g 甘草100g

【性状】为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣。

【炮制】以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g

加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜100～120g制成大蜜丸，即得。

【功能主治】温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

【用法用量】口服，水蜜丸一次6，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。

桂附地黄丸

【处方】 肉桂 20g 黑附片20g 熟地黄 160g 山茱萸 (制) 80g 牡丹皮 60g

山药 80g 茯苓 60g 泽泻 60g

【制法】 以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g

加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜

丸，即得。

【功能与主治】 温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利

或反多，痰饮喘咳，消渴。

龟鹿补肾丸

标准编号：WS3-B-0088-89

【处方】菟丝子（炒）51g淫羊藿（蒸）43g续断（蒸）43g锁阳（蒸）51g狗脊

（蒸）64g酸枣仁（炒）43g 何首乌（制）64g甘草（蜜炙）21g陈皮（蒸21g

鹿角胶（炒）9g熟地黄64g龟板胶（炒）13g金瘿子（蒸）51g黄芪（蜜炙）43g

山药（炒）43g覆盆子（蒸）85g

【制法】 以上十六味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜 40g

与适量的水，泛丸，制成水蜜丸，干燥或加炼蜜100～110g制成大蜜丸，即 得。

【性状】 本品为棕黑色至黑色的水蜜丸或大蜜丸，味微甘甜。

【功能与主治】 壮筋骨，益气血，补肾壮阳。用于身体虚弱，精神疲乏，腰腿

酸软，头晕目眩，肾亏精冷，性欲减退，夜多小便，健忘失眠。

【用法与用量】 口服，水蜜丸一次4.5～9g,大蜜丸一次6～12g，一日2次。

七宝美髯丸

标准编号：WS3-B-0008-89

【处方】制何首乌50g 当归12g 补骨脂6g 枸杞子12g

菟丝子12g 茯苓12g 牛膝12g

【制法】 以上七味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜100

～120g，制成大蜜丸，即得。

【性状】 本品为红棕色的大蜜丸；味微苦。

【功能与主治】 补肝肾，益精血。用于肝肾两虚，须发早白，牙齿摇

动,遗精盗汗,腰酸带下，筋骨痿弱，腰腿酸软，带下清稀。

【用法与用量】 淡盐汤或温开水送服，一次 1丸，一日 2次。

【规格】 每丸重9g。

【贮藏】 密闭，防潮。

七味都气丸 标准编号：WS3-B-0009-80

【处方】五味子15g 山茱萸20g 茯芩15g 牡丹皮15g 熟地黄40g

山药20g 泽泻 15g

【制法】 以上七味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜30g与适量的水，泛丸，干燥，即得

【性状】 本品为黑褐色的水蜜丸；气微香，味甘、微酸。

【功能与主治】 补肾纳气，涩精止遗。用于虚不能纳气之喘促，或久咳而咽干

气短，遗精盗汗，小便频数。

【用法与用量】 口服，一次9g，一日2 次。

【注意】 外感咳嗽、气喘者忌服。

右归丸

标准编号：WS3-B-0054-89

【处方】 熟地黄24g 黑附片6g 肉桂6g 山药12g 山茱萸9g

菟丝子12g 鹿角胶12g 枸杞子12g 当归9g 炒杜仲12g

【制法】 以上十味，除鹿角胶外，熟地黄等九味粉碎成细粉，过筛，混匀，鹿角胶加白酒炖化。每100g粉末加炼蜜60～80g与炖化的鹿角胶制成大蜜丸

【性状】 本品为黑色的大蜜丸；味甜

【功能与主治】 温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门水衰，腰膝酸冷，

精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。

【用法与用量】 口服，一次 1丸，一日 3次。

左归丸 标准编号：WS1-B-0053-89

【处方】 熟地黄200g 菟丝子100g 牛膝75g 龟板胶100g 鹿角胶100g

山药100g 山茱萸100g 枸杞子100g

【制法】 以上八味，除鹿角胶、龟板胶外，其余熟地黄等六味粉碎成细粉，

过筛混匀。取鹿角胶、龟板胶烊化，与上述细粉混匀。每100g粉末加炼蜜 10g

与适量的水，泛丸，干燥，即得。

【性状】 本品为黑色水蜜丸；气微腥，味酸、微甜。

【功能与主治】 滋肾补阴。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥。

【用法与用量】 口服，一次9g，一日 2次。

人参健脾丸

标准编号：WS3-B-0011-89

【处方】人参25g 白术（麸炒）50g甘草25g山药75g 莲子50g 白扁豆

50g木香18.8g草豆蔻25g陈皮50g青皮（醋炙）50g 六神曲（麸炒）50g谷

芽（炒）50g山楂（炒）50g芡实（麸炒50g薏苡仁（麸炒）100g 当归50g 枳

壳（麸炒）25g

【制法】 以上十七味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜110～

130g制成大蜜丸，即得。

【性状】 本品为棕褐色的大蜜丸；气香，味甜、微苦、酸。

【功能与主治】 健脾益气，消食和胃。用于脾骨虚弱，消化不良，食欲不振，

脘胀呕恶，腹痛便溏，小儿疳积。

【用法与用量】 口服，一次 2丸，一日 2次，小儿酌减。

桂附地黄丸篇二
《金匮肾气丸又名桂附地黄丸》

金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。

金匮肾气丸，最开始源自于此方来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。但是在现代，金匮肾气丸的配方和古代已经不同。

药品说明书

【药品名称】

通用名称：金匮肾气丸

汉语拼音：Jinkui Shenqi Wan

【成份】地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。辅料为蜂蜜。

【性状】本品为黑褐色的大蜜丸；味酸、微甘、苦。

【功能主治】温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

【规格】每丸重6g

【用法用量】口服。一次1丸，一日2次。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】孕妇忌服。

【注意事项】

1. 忌房欲、气恼。忌食生冷食物。

2. 服用前应除去蜡皮、塑料球壳。

3. 本品不可整丸吞服。

【贮藏】密封。

【包装】塑料球壳装，每丸重6g。

【有效期】60个月

【执行标准】中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂第二十册 WS3-B-3892-98

【批准文号】国药准字Z11020054

历史渊源

金匮肾气丸又叫八味肾气丸，八味地黄丸或桂附地黄丸，金匮肾气丸这一处方最早记载于宋朝的《济生方》，该书中有论治的文章70篇，药方400首。金匮肾气丸广采了古人可用之方，兼收了已经验证的有效的方子，集合多年的心得及临床实际，是一部收方广泛、内容完整的书籍。书中在继承的同时，还对原有的古方进行改进，在2000多年前汉代张仲景治疗肾虚的肾气丸的基础上，经过加味牛膝、车前子后，扩大了原有适应范围，使金匮肾气丸成为治疗虚实及杂证的名方--济生肾气丸。这个方子用药平稳实用，备受后事医家推崇，如今的金匮肾气丸便是其发展而成。

金匮肾气丸除以上临床应用外，还有如下作用：

可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰

金匮肾气丸

腿痛，施治61例，经用药２～４个疗程后，治愈52例，见效６例，无效３例，总有效率为95.1％。服用此药的方法是：每次口服９克，每日服２次，２周为一个疗程。

可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效３例，无效５例，总有效率为85.7％。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药１～３个疗程即可使病情得到缓解或治愈。

可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转３例，无效２例，总有效率为95.6％。服用此药的方法是：每次服18克，每日服３次，７天为一个疗程，一般用药３个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。

可治疗老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治36例，经服药３～５个疗程后，治愈28例，见效７例，无效１例，总有效率为97.2％。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，７天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。

可治疗男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，施治42例，经服药２～４个疗程后，治愈35例，见效４例，无效３例，总有效率为92.9％。服用此药的方法是：每次服９克，每日服３次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。

可治疗不孕症：有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，施治27例，经用药３个月后，有12例妊娠，其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此药的方法是：每次口服９克，每日服两次。

可治疗复发性口腔溃疡：有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，施治60例，经用药５日后，所有患者均得到痊愈。服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服18克，每日服３次。

日本医学研究人员发现：长期服用此药，不仅可提高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。

疗程与疗效情况

疗程

中药治疗一般30天为一疗程。金匮肾气丸为阴阳双补的药，金匮肾气丸的疗程一般没有严格的限制，中医讲有症则服药，服用时应在饭前后相隔一小时左右。

《金匮肾气丸》

金匮肾气丸疗程长短与所治疾病有关。例如：金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，一般2周为一疗程，治疗2~4疗程即可治愈。用于治疗前列腺增生，中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。金匮肾气丸治疗前列腺增生10天为一个疗程，一般用药１～３个疗程即可使病情得到缓解或治愈。治疗老年性尿失禁，７天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。３～５个疗程后治愈。

日本医学研究人员发现：长期服用金匮肾气丸，不仅可提高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。

金匮肾气丸一般丸剂药量比较小，同时中药的起效相对来说比较慢，需要长时间不间断的坚持用药才能有效果，所以金匮肾气丸的疗程相对来说会比较长些。金匮肾气丸长期应用是针对身体虚弱的人，若是没有症状的人群最好不要长期服用。

奇方类编

治水肿胀鼓，服行气药不效，病反增剧，及四肢逆冷，脾肾虚也，急服此药能

治脾肾虚，腰重脚肿，小便不利，肚腹胀满，四肢面目浮肿喘急。

白茯苓三钱 牛膝一两 肉桂一两 泽泻一两 车前子一两 山茱萸一两 丹皮一两

熟附子五钱 山药（炒）一两 熟地四两（泡捣膏）

共为细末。用地黄膏、蜜为丸，如桐子大。每服二、三钱不等。

医方简义

治骨厥。 厥。并治香港脚冲上厥逆者。

熟地（八两） 茯苓 泽泻 怀山药（各四两） 丹皮（三两） 山萸肉（三两） 桂 淡

附子（各炼蜜为丸。桐子大。每日三餐。空腹。淡盐汤送下（三四）钱。此方去车前牛膝。加芍 药元参故录

金匮肾气丸与桂附地黄丸

目前有许多临床医师和药店药师均将桂附地黄丸当作金匮肾气丸给患者使用。但桂附地黄丸不是金匮肾气丸。

首先，古方金匮肾气丸处方已与今方(药店销售)金匮肾气丸处方不同，按现今国家药品标准，桂附地黄丸与金匮肾气丸是处方组成不同的两种中成药，因此把药店里的金匮肾气丸当作桂附地黄丸销售是错误的；其次，“今方金匮肾气丸的方剂由熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮加桂枝、附子八味组成”的说法是错误的。同时，桂附地黄丸方中用的不是桂枝而是肉桂，山茱萸、附子也是炮制品；再次，六味地黄丸是由金匮肾气丸减去肉桂、制附子两味药化裁而成，说金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加入桂枝、附子两味药组成的，则是本末倒置。

古方金匮肾气丸为医圣张仲景(东汉)创制，载于《金匮要略》，在该书中有两个名，即该书“中风历节病脉证并治第五”篇中的“崔氏八味丸”和“妇人杂病脉证并治第二十二”篇中的“肾气丸”。处方由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子(炮)八味药组成，用于治疗“脚气上入，少腹不仁”及妇女“转胞”。宋代陈师文等人奉敕所撰《太平惠民和剂局方》(成书于1110年)对该方进行了改进，将桂枝改为肉桂，干地黄改为熟地，且加大肉桂及制附子的用量，使该药药效有了质的提高，更主要用于肾气虚乏，取名“八味丸”，收载于该书“卷之五·治诸虚(附骨蒸)”。由于该方最早出自《金匮要略》，且与六味地黄丸相比，多了肉桂、制附子两味药，所以后世又习称其为金匮肾气丸、桂附地黄丸、八味地黄丸。而六味地黄丸系宋代太医钱乙针对小儿“肾无实，必主虚”的病理特点，去掉金匮肾气丸中附子、肉桂两味药，创制而成，载于《小儿药证直诀·卷下·诸方》(成书于1119年)，原名“地黄丸”，用于儿科“治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色 白”，即小儿肾虚。在历代医学典籍中，六味地黄丸应用极为广泛，遍布内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科杂症，现主要用于肾阴虚证。而南宋医家严用和在“金匮肾气丸”基础上加入川牛膝(去芦，酒浸)、车前子(酒蒸)，并将山药炒用，加减化裁制成“加味肾气丸”，并收载于其《严氏济生方》(简称《济生方》，成书于1253年)中，后世习称之为济生肾气丸，治肾虚腰重，脚肿，小便不利。如果说六味地黄丸是对金匮肾气丸的提炼，那么，济生肾气丸是对金匮肾气丸的发展。

今方桂附地黄丸质量标准收载于《中国药典》2005年版一部，处方组成与宋代金匮肾气丸方基本相同，由肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味药组成，惟肉桂、制附子用量减半(与仲景肾气丸方相近)。温补肾阳，用于肾阳不足。肉桂、制附子两味药在方中用量较小，意在补命门之火，即生肾气。今方金匮肾气丸质量标准收载于《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》第二十册，主要由地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)十味药组成，温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利等。与八味药组成的古方“金匮肾气丸”处方组成已大不相同，与古方“济生肾气丸”较接近些。而今方济生肾气丸质量标准收载于《中国药典》2005年版一部，处方主要是在桂附地黄丸的基础上倍用茯苓、同时加入牛膝、车前子两味药组成。与今方金匮肾气丸比较，今方济生肾气丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，车前子不经过盐炙，而且各味药的剂量组成有显著不同，而与古方济生肾气丸比较，在药味炮制及剂量上差异更大。虽然济生肾气丸亦具有温肾化气，利水消肿之功，用于肾阳不足，水湿内停所致的肾虚水肿，但应注意根据病人的临床表现，辨证用药。

时移事异，时代在发展，中医药学也在不断发展，古今同方异名，同名异方屡见不鲜，有时候多年的经验或者知识积累也可能是过时的或错误的认识。事实上，现今无论是临床医生，还是驻店药师，常常把桂附地黄丸和金匮肾气丸当作同一种药给患者使用，甚至于不少文献中亦将两药当作为同一种药。虽然两药功能相似，但毕竟处方组成有显著不同，适应症的侧重点亦有所不同(金匮肾气丸在补肾同时增强了利水作用，同时用牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝)，应当加以区别使 。

注意事项

1.孕妇忌服。

2.不宜和外感药同时服用。

3.服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。

4.本品中有肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥，烦躁气急，便干尿黄症状的糖尿病， 慢性肾炎，高血压，心脏病的患者。 5.按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。 6.本品宜饭前服或进食同时服。 7.服药二周后症状无改善，或出现食欲不振，头痛，胃脘不适等症状时，应去医院就诊。 8.药品性状发生改变时禁止服用。 9.儿童必须在成人的监护下使用。 10.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 11.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

桂附地黄丸篇三
《金匮肾气丸和桂附地黄丸的区别》

金匮肾气丸和桂附地黄丸的区别（转论坛帖子） 健康养生 2008-07-15 06:30:09 阅读3184 评论2 字号：大中小 订阅

金匮肾气丸和桂附地黄丸不太一样，桂附地黄丸是治疗阴阳两虚的？那么金匮肾气丸呢？同仁堂的金匮肾气丸和桂附地黄丸的药物的成分是不是一样呢？可以互相代替吗？

湘山牧童 (2008-5-30 12:40:04)

金匮肾气丸最早出自《金匮要略》，且与六味地黄丸相比，多了肉桂、制附子两味药，所以后世又习称其为金匮肾气丸、桂附地黄丸、八味地黄丸。

详细说明如下:

今方桂附地黄丸质量标准收载于《中国药典》2005年版一部，处方组成与宋代金匮肾气丸方基本相同，由肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味药组成，惟肉桂、制附子用量减半(与仲景肾气丸方相近)。温补肾阳，用于肾阳不足。肉桂、制附子两味药在方中用量较小，意在补命门之火，即生肾气。

今方金匮肾气丸质量标准收载于《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》第二十册，主要由地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)十味药组成，温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利等。与八味药组成的古方“金匮肾气丸”处方组成已大不相同，与古方“济生肾气丸”较接近些。

而今方济生肾气丸质量标准收载于《中国药典》2005年版一部，处方主要是在桂附地黄丸的基础上倍用茯苓、同时加入牛膝、车前子两味药组成。与今方金匮肾气丸比较，今方济生肾气丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，车前子不经过盐炙，而且各味药的剂量组成有显著不同，而与古方济生肾气丸比较，在药味炮制及剂量上差异更大。虽然济生肾气丸亦具有温肾化气，利水消肿之功，用于肾阳不足，水湿内停所致的肾虚水肿，但应注意根据病人的临床表现，辨证用药。

两药功能相似，但毕竟处方组成有显著不同，适应症的侧重点亦有所不同(金匮肾气丸在补肾同时增强了利水作用，同时用牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝)，应当加以区别使.

医医金针 (2008-5-30 20:29:20)

金匮要略之金匮肾气丸组成比例是，干地黄，山药，山茱萸，茯苓，泽泻，丹皮，附子，桂枝，是8，4，4，3，2，2，1，1。

地黄一定是干地黄，即生地黄。“生者尤良”，若用熟地就错了，因为只有生地才可以凉血清风，熟地无此功效，若换成熟地，这个方子就缺少了宰相，没有了份量最大的一味，此方就玩完了。

“少火生气”，附子，桂枝量一定不能大，不可大于一份。若大于一份，山茱萸就收敛不住，肾气丸就变成肾气完了。

“今方金匮肾气丸质量标准收载于《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》第二十册，主要由地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)十味药组成，温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利等。”

牛膝不可用于肝脾郁陷，因牛膝下行破血。肾气丸证是乙木下郁，风木盗泻，治要疏木达郁，向上疏营，不可下行，更不可破血。车前苦寒，更不适合水寒土湿，济生肾气丸是一极其不通的烂方。肾虚水肿多是真武汤证，真武汤中只有白芍微寒，用以双清甲乙木，适于振振欲辟地，其他均是温药，加一味茯苓利水。阳虚水泛关键是温阳，辅以茯苓利水而已。不可加车前呀，扁蓄呀，，，去硬性下利，也利不下来，只能徒伤阳气。

今之金匮肾气丸，桂附地黄丸，济生肾气丸皆医理不通，在临床关键处方时，吁请各位一定不能使用。

仲景之金匮肾气丸的使用依据是，风木盗泻为主，水寒土湿不重，肾水盗泻于风木，肾水耗散于己土，（1）因风木盗泻为主，故重用生地黄凉血清风，并以山药，茱萸封藏脾肾，（2）因有水寒土湿，故加茯苓，泽泻。（3）只有茯苓，泽泻不成，因内是寒湿，那就要加温药，附子暖水土，桂枝疏木，但量不能大了，要在山药，茱萸封藏的范围内，再少一点也行，不可多了。（4）再加其他药味，皆是蛇足。份量最好也不要变。变了就变得不是肾气丸了。

桂附地黄丸篇四
《桂附地黄丸》

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桂附地黄丸

Guifu Dihuang Wan

【处方】 肉桂20g 附子(制)20g

熟地黄160g 山茱萸(制)80g

牡丹皮60g 山药80g

茯苓60g 泽泻60g

【制法】 以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～l10g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

【性状】 本品为黑棕色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而带酸、辛。

【鉴别】 (1)取本品，置显微镜下观察：淀粉粒三角状卵形或矩圆形，直径24～40µm，脐点短缝状或人字状。糊化淀粉粒团块类白色。不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛试液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4～6µm。薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物。草酸钙簇晶存在于无色薄壁细胞中，有时数个排列成行。果皮表皮细胞橙黄色，表面观类多角形，垂周壁连珠状增厚。薄壁细胞类圆形，有椭圆形纹孔，集成纹孔群；内皮层细胞垂周壁波状弯曲，较厚、木化，有稀疏细孔沟。石细胞类方形或类圆形，直径32～88µm，壁一面菲薄。

(2)取本品水蜜丸6g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸9g，剪碎。加乙醚15ml，振摇15分钟，放置1小时，滤过，滤液挥去乙醚，残渣加丙酮1ml使溶解，作为供试品溶液。另取丹皮酚对照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验，吸取上述两种溶液各10µl，分别点于同一硅胶G薄层板上，使成条状，以环己烷-乙酸乙酯(3：1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以盐酸酸性5％三氯化铁乙醇溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝褐色条斑。

(3)取本品水蜜丸6g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸9g，剪碎。加乙醇10ml，振摇15分钟，放置1小时，滤过，滤液作为供试品溶液。另取桂皮醛对照品，加乙醇制成每1ml含1µl的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验，吸取供试品溶液15µl、对照品溶液2µl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚(30～60℃)-乙酸乙酯(17：3)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以二硝基苯肼乙醇试液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的橙红色斑点。

【检查】 应符合丸剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ A)。

【含量测定】 山茱萸 照高效液相色谱法(附录Ⅵ D)测定。

色谱条件与系统适用性试验 以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈为流动相A，以0.05％磷酸溶液为流动相B，按下表中的规定进行梯度洗脱；柱温为30℃；检测波长为236nm。理论板数按马钱苷峰计算应不低于4000。

时间（分钟）

0～20

20～30

30～40 流动相A（%） 11 90 11 流动相B（%） 89 10 89

对照品溶液的制备 取马钱苷对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml含20µg的溶液，即得。

供试品溶液的制备 取本品水蜜丸，研碎，取约1g，精密称定；或取小蜜丸或重量差异项下的大蜜丸，剪碎，混匀，取约1g，精密称定。置具塞锥形瓶中，精密加入甲醇50ml，密塞，称定重量，超声处理(功率250W，频率33kHz)45分钟，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，精密量取续滤液25m1(剩余的续滤液备用)，蒸干，残渣用甲醇溶解，转移至5ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

测定法 分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10µl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品含山茱萸以马钱苷(C17H26O10)计，水蜜丸每1g不得少于0.53mg；小蜜丸每1g不得少于0.38mg；大蜜丸每丸不得少于3.40mg。

牡丹皮 照高效液相色谱法(附录Ⅵ D)测定。

色谱条件与系统适用性试验 以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇-水(70：30)为流动相；检测波长为274nm。理论板数按丹皮酚峰计算应不低于3500。

对照品溶液的制备 取丹皮酚对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml含15µg的溶液，即得。

供试品溶液的制备 取山茱萸含量测定项下的备用续滤液，滤过，取续滤液，即得。 测定法 分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10µl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品含牡丹皮以丹皮酚(C9H10O3)计，水蜜丸每1g不得少于0.80mg小蜜丸每1g不得少于0.60mg大蜜丸每丸不得少于5.40mg。 ·

【功能与主治】 温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝痠冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。

【用法与用量】 口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。

【规格】 大蜜丸每丸重9g

【贮藏】 密封。

桂附地黄丸篇五
《桂附地黄丸的功效》

桂附地黄丸的功效：

功增温补肾阳，用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。又用于小腹拘急，腰腿酸软，下半身常有冷感而属于肾虚阳微者。还用于治疗慢性支气管哮喘、慢性气管炎等病属于肾虚阳弱的虚喘或痰饮作喘等兼见腰中冷痛、小便不利者。 桂附地黄丸的作用：

桂附地黄丸是常用中成药。有温补肾阳行水化气等功效。能治肾阳不足肢体浮肿小便不利夜尿增多等症。近年来研究发现其对以下疾病均有良好的辅助治疗作用1．慢性肾炎：时有血尿、蛋白尿、肾性高血压、水肿等。

注意事项：

1、孕妇忌服。 2、不宜和外感药同时服用。 3、服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。 4、本品中有肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥、烦燥气急、便干尿黄症状的糖尿病、慢性肾炎、高血压、心脏病的患者。 5、按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。 6、本品宜饭前服或进食同时服。 7、服药二周后症状无改善，或出现食欲不振、头痛、胃脘不适等症状时应去医院就诊。 8、药品性状发生改变时禁止服用。 9、儿童必须在成年人的监护下使用。 10、请将此药品放在儿童不能接触的地方。 11、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

==================================================== 金匮肾气丸就是桂附地黄丸

金匮肾气丸其实又叫八味地黄丸或者桂附地黄丸，方剂是由六味地黄丸中的熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮加桂枝、附子等八味中药配伍组成的。而桂附地黄丸来源于汉张仲景之《金匮要略》肾气丸方，所以本品即张仲景名方‘金匮肾气丸’，具有焕趋阳火，壮肾益阳的功效。

是由六味地黄丸加了两味药配伍组成的 金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加入桂枝、附子二味药组成的。附子和桂枝这两味药都是入心、肾、脾经的热性药物，能祛风通络、温补肾阳，所以用六味地黄丸加上桂枝、附子而组成的金匮肾气丸不仅具有六味地黄丸滋阴补肾的作用，而且还能在补阴中生火助阳，使之达到温补肾阳的目的。因此，金匮肾气丸在临床上常用于治疗肾阳虚所至的腰膝酸痛、肢冷、浮肿、小腹胀满、小便不利、小便频数、痰饮喘咳、舌淡、脉细无力等症。

有温补肾阳行水化气等功效。能治肾阳不足肢体浮肿小便不利夜尿增多等症。近年来研究发现其对以下疾病均有良好的辅助治疗作用

1.慢性肾炎：时有血尿、蛋白尿、肾性高血压、水肿等。

除桂附地黄丸主症外，对因肾虚阳衰引起的慢性支气管哮喘、慢性气管炎、哮证、喘证、神经衰弱、慢性尿路感染、慢性肾小球肾炎、

前列腺肥大，水肿、白内障、慢性腰腿痛、老年性阴道炎、糖尿病、老年性尿失禁、不孕症等疾病有治疗和改善症状作用。

桂附地黄丸篇六
《金匮肾气丸与桂附地黄丸不同补肾机制研究》

山东中医杂志2011年6月第30卷第6期

·375·

金匮肾气丸与桂附地黄丸不同补肾机制研究

王加锋，展照双

（山东中医药大学基础医学院，山东济南250355）

［摘要］金匮肾气丸与桂附地黄丸组成功效虽相似，但二者亦有不同。金匮肾气丸平补肾气，适用于肾气亏虚、气化失司而无明显寒热之象的病证；桂附地黄丸为金匮肾气丸的衍变方，将干地黄改成了熟地黄，桂枝易为肉桂，温补之性增强，进而变为温补肾阳之剂，临床适用于肾阳不足寒象明显的病证。两方在临床上应区别运用。

［关键词］金匮肾气丸；桂附地黄丸；组方；功效；补肾；机制［中图分类号］R289.1

［文献标识码］A

［文章编号］0257-358X（2011）06-0375-02

金匮肾气丸与桂附地黄丸为中医补肾两大名方。近代医家多将金匮肾气丸与桂附地黄丸混淆为一方而论之、用之。如《中医大辞典》云：“桂附地黄丸即肾气丸。”虽然桂附地黄丸与金匮肾气丸组成、功能相似，但两方组成有干地黄（生地黄）与熟地黄、桂枝与肉桂的不同，故二者补肾机制不同、适应证不同，临床应区别运用。

1肾气丸到桂附地黄丸的衍变

肾气丸方出《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，由干地黄八两，山药四两，山茱萸四两，茯苓三两，泽泻三两，牡丹皮三两，桂枝、附子各一两组成。因该方出自《金匮要略》故又称金匮肾气丸。金匮肾气丸在《肘后备急方》记载为干地黄四两，桂枝二两，附子一两，泽泻一两，其余药物各为二两。唐代孙思邈在《千金要方》中将桂枝改为桂心，桂、附用量各增至二两。宋代以后许多方书将金匮肾气丸中之干地黄写成熟地黄，如吴仪洛《成方切用》、《汤头歌诀白话解》等。后世医家继承唐宋时代对此方的用法，又受明代赵献可、薛立斋、张介宾等温补学派影响，强调肾中阳气重要性，将方中桂枝改为肉桂，将肾气丸列为补肾阳之代表方。张介宾还从阴阳互根理论出发，提出“阴中求阳”、“阳中求阴”的组方机制，其在《景岳全书》中云：“若火衰不能化气，气虚不能化液者，犹当以桂附地黄丸、右归饮、八味地黄丸之类主之。”清代吴谦在《医宗金鉴》中将金匮肾气丸中的干地黄易为熟地黄，桂枝易为肉桂，名八味地黄丸，即今之桂附地黄丸。2肾气丸平补肾气

肾气丸主证的病机为肾气虚衰，膀胱气化不利，水液代谢障碍。《金匮要略》肾气丸所用有五：“脚气上入，少腹不仁”；“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”；“短气有微饮”；“转胞不得溺”；“消渴，小便反多”。五种病证皆因肾气亏虚、气不化水而出现小便的变化，从而看出，《金匮要略》应用肾气丸是针对肾气亏虚、

［收稿日期］2010-10-11

肾主水功能下降所致的病证。从肾气丸的药物组成可以看出，该方具有平补肾气之效。方中主要以生地黄甘苦而寒以滋补肾阴，山茱萸补肝肾之阴，山药滋补脾阴，桂枝、附子辛甘温热，温补肾阳，为本方之主药；辅以茯苓甘淡而平，既可健脾补气、养后天以资先天，又可利水渗湿；泽泻利水通淋；牡丹皮活血以利水。故本方集寒热补泻不同之药，共奏平补肾阴肾阳之效。此为肾气丸组方用药精妙之所在，如是则阴阳调和，肾气充足。正如吴鹤皋所说：“肾中水火俱亏者，此方主之。”肾气丸调补肾之阴阳，能补益肾气。从用量上看，桂、附的用量在本方中仅占1/8的比例，正如《医宗金鉴》所言“肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也，故不曰温肾，而名肾气。”单纯温阳或滋阴不能达到使肾气蒸腾气化的目的，而金匮肾气丸补阴之虚以生气，助阳之弱以化水，如此则肾复其封蛰之职，水中之火，不亢不衰，缓缓蒸腾，温养五脏六腑、四肢百骸，呈水火既济之象。故罗天益说：“八味丸，补肾气不足。”故仲景立肾气丸的旨意，是调补肾阴、肾阳以恢复肾气。

现代实验研究表明，金匮肾气丸不仅可以保护听功能和减轻耳蜗听毛细胞损害，而且还可以保护肾功能和减轻肾小管细胞损害［1］；本方具有肾上腺皮质激素样作用，可对抗抑制放射性脊髓损伤后早期胶质细胞的凋亡，从而起到保护脊髓功能的作用［2］；本方对免疫系统功能有广泛的调节和增强效果，有保护和改善DNA的结构完整性、提高其对损伤的抗性并增强其对损伤的修复能力及抗自由基的作用［3］。近年来，针对金匮肾气丸的临床研究取得了较大进展，临床选用该方加减治疗老年高血压［4］、慢性心力衰竭［5］、老年性尿道综合征［6］、糖尿病神经源性膀胱［7］、尿崩症［8］、变应性鼻炎［9］等多种疾病，均取得较好疗效。

3桂附地黄丸温补肾阳

桂附地黄丸将金匮肾气丸中的干地黄易为熟地黄，桂枝易为肉桂。虽两方仅有枝与皮之分、生与熟

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之变，但其主治功效却迥然有别。生地黄味甘苦，性寒凉，功效清热凉血、养阴生津，入肾经而滋阴降火，养阴津而泻伏热；熟地黄味甘、性温，功效养血滋阴、补精益髓，入肝肾而功专养血滋阴、填精益髓，凡真阴不足、精髓亏虚者，皆可用之。桂枝味辛甘、性温，功效温通经脉、助阳化气，辛甘温煦，性走而不守，配附子温散之力较强；肉桂味辛、甘，性大热，功效补火助阳、益阳消阴，作用持久温和，为治命门火衰之要药，配伍附子、熟地黄等，用治肾阳不足、命门火衰的阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多等症。熟地黄、肉桂的温性明显强于生地黄和桂枝，故桂附地黄丸将金匮肾气丸中的干地黄易为熟地黄、桂枝易为肉桂，整首方的温性大增，其温补肾阳的作用凸显，临床适用于肾阳亏虚、命门火衰所致腰膝冷痛、夜尿频多、遗尿或尿失禁、阳痿精冷、精少滑泄、宫寒不孕等症。

现代实验研究证实［10］，桂附地黄丸能温阳补肾，对骨质疏松、闭经、不孕、性功能障碍都有明确疗效，该方有效参与下丘脑的调节，作用于下丘脑-垂体-肾上腺素轴/性腺轴，增强上述两轴的功能，涉及神经-内分泌调节机制。临床实践表明［11］，桂附地黄丸能有效降低由抗精神病药物引起的血清高催乳素水平，具有较好的安全性和依从性。桂附地黄丸在老年性疾病的防治中具有广泛的应用前景和切实的临床疗效

［12］

山东中医杂志2011年6月第30卷第6期

适用于肾气亏虚、气化失司而无明显寒热之象的病证；桂附地黄丸为金匮肾气丸的衍变方，将干地黄改成了熟地黄，桂枝易为肉桂，温补之性增强，为温补肾阳之剂，临床适用于肾阳不足寒象明显的病证。因此，金匮肾气丸与桂附地黄丸在主治功效和方名上应予以区分，临床应区别运用。

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4结语

目前临床存在着金匮肾气丸同名异方的混乱情况，极易造成临床医生选方错误，影响对该方疗效的评价与研究。桂附地黄丸与金匮肾气丸二方组成功效虽相似，但二者实为不同。金匮肾气丸平补肾气，

StudyondifferentmechanismsoftonifyingkidneybetweenJingui

Kidney-QipillandFuguiDihuangpill

WANGJia-feng，ZHANZhao-shuang

（ShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine，Jinan250355，China）

［Abstract］AlthoughtheformulationandeffectofJinguiKidney-QipillaresimilartothatofFuguiDi-

huangpill，thetwoformulasareactuallydifferent.JinguiKidney-Qipilltonifieskidney-Qimoderately.Itcanbeusedforindicationsofkidney-Qideficiencywhichwillcauseafailureofliquidsteamingwithoutsignifi-cantfeverorcold.FuguiDihuangpillisevolvedfromJinguiKidney-Qipill.ThesubstitutionofShudihuangfordryDihuangandRouguiforGuizhichangesitintoaformulaofwarmingandtonifyingkidney-Yang.Itismainlyusedforindicationsofkidney-Yangdeficiencywithobviouscoldsydromes.Thetwoformulasshouldbedistinguishedfromeachotherinclinical.

［Keywords］JinguiKidney-Qipill；FuguiDihuangpill；formulation；effect；tonifykidney-Qi；machanism

桂附地黄丸篇七
《桂附地黄丸功效与作用》

桂附地黄丸的功效：

功增温补肾阳，用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。又用于小腹拘急，腰腿酸软，下半身常有冷感而属于肾虚阳微者。还用于治疗慢性支气管哮喘、慢性气管炎等病属于肾虚阳弱的虚喘或痰饮作喘等兼见腰中冷痛、小便不利者。

桂附地黄丸的作用：

桂附地黄丸是常用中成药。有温补肾阳行水化气等功效。能治肾阳不足肢体浮肿小便不利夜尿增多等症。近年来研究发现其对以下疾病均有良好的辅助治疗作用1．慢性肾炎：时有血尿、蛋白尿、肾性高血压、水肿等。

注意事项：

1、孕妇忌服。 2、不宜和外感药同时服用。 3、服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。 4、本品中有肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥、烦燥气急、便干尿黄症状的糖尿病、慢性肾炎、高血压、心脏病的患者。 5、按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。 6、本品宜饭前服或进食同时服。 7、服药二周后症状无改善，或出现食欲不振、头痛、胃脘不适等症状时应去医院就诊。 8、药品性状发生改变时禁止服用。 9、儿童必须在成年人的监护下使用。 10、请将此药品放在儿童不能接触的地方。 11、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

【药理研究】可增强免疫功能，抗衰老，改善肝脏脂肪代谢，促进肝细胞新生，预防脂肪肝发生，降低毛细血管通透性，抗炎，降低四氧嘧啶引起的高血糖，减少东莨菪碱对学习记忆功能的影响，抗肿瘤、降血脂。

【临床应用】对于因肝肾阴虚引起的视神经炎、球后视神经炎、视神经萎缩、中心视网膜炎、眼干症、慢性青光眼、老年性白内障、早期老年黄斑变性等眼部疾患均有明显的治疗和改善症状作用。

桂附地黄丸篇八
《桂附地黄丸》

桂附地黄丸

【药品名称】

通用名称：桂附地黄丸

【成份】

熟地黄、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附子(制)。

【功能主治】

温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸冷，小便不利或反多，痰饮喘咳。

【用法用量】

口服。小蜜丸一次9克，一日2次。

【不良反应】

在服用本品期间，如果感到不适，要尽快告诉医师或药师。情况紧急可先停止使用，必要时到医院就诊。 目前尚未检索到本品的不良反应。

【禁忌】

孕妇忌服。

【注意事项】

过敏体质者慎用。

孕妇慎用。

儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。

儿童必须在成人监护下使用。

本品含附子有毒，不可过服、久服。

本品药性温热，病愈即可，不可过服以防止化燥伤阴。

服药期间饮食宜用清淡易消化、低盐、低脂之品。忌食腥发食物及辛辣肥腻食物。

水肿及高血压者，应限制食盐的摄入，一般每日控制在2g以下，而且进水量也应适当限制。 糖尿病者应节制饮食，忌食糖类，以米、麦、杂粮配蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等为宜。 勤作松弛腰部肌肉的体操，不可强力负重，不可负重久行。

适当休息，避免过度劳累，尤其要节制房事，以免病情加重甚至恶化。

保持舒畅的心情，注意起居有时，避免受凉，积极预防感冒。

【药物相互作用】

如果服用任何其他药品请告知医师或药师，包括任何从药房、超市或保健品商店购买的非处方药品。

服药期间忌食辛辣、油腻食物。

本品含肉桂，不宜同时服用赤石脂或其制剂。

本品含附子，不可与含半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及的药物同时服用。

不宜和感冒药同时服用。

医师和药师可能对服用桂附地黄丸(胶囊)应注意事项具有更多的信息。

【药理作用】

具有抗实验性肾病作用。桂附地黄丸能降低注射嘌呤霉素所致肾病大鼠的尿蛋白、血尿素氮及肌酐，提高血红蛋白，减轻肾脏病理损害。临床对糖尿病肾病性水肿有增加尿钠比值和减低尿蛋白作用。

具有抗缺氧作用。桂附地黄丸能增加小鼠抗缺氧能力，还能使缺氧条件下小鼠心肌和脑组织三磷酸腺苷(ATP)含量维持在较高水平;对小鼠葡萄糖负荷性高血糖有降糖作用。

【贮藏】

密封。

【有效期】

60个月。

【批准文号】

国药准字Z20003228

【生产企业】

企业名称：上海童涵春堂制药有限公司 生产地址：上海市浦东新区康桥路1096号

桂附地黄丸篇九
《桂附地黄丸的临床应用》

桂附地黄丸的临床应用

636000 巴中市巴州区卫生防疫站 赵开学

主题词：桂附地黄丸 临床应用 内科 妇科 儿科

桂附地黄丸是六味地黄丸加桂支、附子，又名肾气丸，多年来，笔者用比方治疗多种疾病，收到满意疗效，并举例于后。

一、 内科

例一，失眠：陈某，女，25岁，机关干部，1996年5月9日初诊，患者近月余常彻夜不眠，头昏重，全身乏力，形寒肢冷，心悸胸闷，耳鸣，眼睑浮肿，舌淡，苔白，脉伏无力，证属阳虚水泛，心肾不交，治宜交通心肾，行气行水，处方：桂枝15g，附子20g，熟地20g，山萸肉20g，山药15g，泽泻20g，茯苓20g，丹皮12g，每日一剂，五剂后睡眠好转，其余症状稍减，再继服十帖，诸症消失，随访未复发。

例二，慢性肾炎：陈某某，男，55岁，1995年5月6日初诊，曾患慢性肾炎多年，近两周来患者症见：腰膝疲软无力，口干饮水不多，畏寒而手足心热，夜尿频繁，小便清长，下肢浮肿，舌苔白，质暗淡，脉沉细，症属阴寒，治宜益炎消阴，处方：桂支20g，附子25g，熟地15g，山萸肉20g，山药15g，泽夕20g，茯零20g，丹皮12g，五剂后，诸症稍减，继服十帖，诸症消失，再服五剂，以固疗效，随访未复发。

二、 妇科

例一，滑胎：夏某某，女，30岁，农民，1996年8月 日初诊，婚后6年，曾怀数胎，不至期而小产，证见膝酸痛，倦怠乏力，肢体易冷，心悸气短，小便频数，舌淡苔白，脉细无力，证属肾气虚，冲任不固，治宜，补肾气，益冲任，处方：桂支15g，附子20g，熟地20g，山萸肉20g，山药15g，泽夕20g，茯零20g，丹皮12g，每日一剂，服十剂后，诸症消失，再服五帖，以固疗效，1997年12月生一女婴。

例二，不孕：鲜某某，女，农民，28岁，1992年4月初诊，患者多年来腰部酸胀微痛，如坐水中，牙齿松动，婚后五年无子，治经数载，均未奏效，近几月来，带下清稀如水，小腹疼痛喜按，形寒肢冷，体形消瘦，舌淡，脉细无力，症属下亢虚惫，肾气不固，治宜温补下亢，助阳摄带，处方：桂枝15g，附子20g，熟地20g，山萸肉20g，山药15g，泽泻20g，茯苓20g，丹皮12g，服十剂后，腰部冷、齿松、带多等诸症大减，继服十帖完全康复，1994年获知生子一个。

三、 儿科

例，小儿夏季热：刘某某，男，2岁，1997年8月30日初诊，去年曾患夏季热，今发病近2周有余，经中西治疗均不见效，证见形体消瘦，唇干，四肢不温，发热不退，体温达40.5，微汗，小便清长频数，舌苔白干，指纹细而清淡，证属肾气不足，邪入阴分，治宜温肾滋阴，处方：桂支15g，附子20g，熟地20g，山萸肉20g，山药15g，泽夕20g，茯零20g，丹皮12g。。

四、 讨论

桂附地黄丸方，由六味地黄丸加桂支、附子等八味药组成（原方为桂支，但后世过多用肉桂），又名肾气丸，主治：肾气不足，腰 腿软，下肢欠温，少腹拘急，小便不利或小便反多，尺脉弱小，以及脚气痰饮，消渴，转胞等症，此方主治肾气不足，但并非单纯温补肾阳之用，所谓肾气，即肾脏之功能，因为祖国医学认为任何脏腑之功能必须有赖于气化，故肾之功能即为肾气，肾气之生成必须要有肾阴（肾水）和肾阳（肾火）的同时存在，两者缺一不可，因为无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，经云：孤阴不生，独阳不长，因此对肾不足单用六味地黄丸补肾水，无火则不能气化，故加入桂附温命火以化气，《医宗金鉴》谓：纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而微微生火，即生肾气也，故不曰温肾，而名肾

气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。前面所列举的桂附地黄在内科中的失眠、慢性肾炎，妇科病中的不孕、滑胎，儿科病中的夏季热等均体现了肾气生，必须阴阳协调，水火既济，肾气不足，必须阴阳并补，如《暴岳全书》所说：善补阳者，必须阴中求阳，善补阴者必须阳中求阴。方中以桂枝、附子温补肾阳为主药，以六味地黄丸滋补肾阴，为辅佐药，诸药全用，使阴阳协调，肾气充足，诸症自然消除。

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