宫腔镜检查怎么做

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宫腔镜检查怎么做篇一
《女性做宫腔镜检查是一个必要的环节》

女性做宫腔镜检查是一个必要的环节

专家指出，女性做宫腔镜检查是一个必要的环节，而且当女性有妇科疾病、宫颈疾病等都需要做宫腔镜检查。那么做宫腔镜检查疼吗?做宫腔镜腹腔镜危险是多大?

做宫腔镜腹腔镜危险是多大?

医院妇科专家指出，做宫腔镜检查会有一些疼，因为一般不在麻醉下做，但这种疼痛一般人是可以耐受的，宫腔镜检查跟妇科检查和人流放环操作是差不多的，但宫腔镜的最大特点就是可以确定病灶的部位、大小、外观和范围，可以对病灶表面的组织结构进行细致的观察，定位刮宫大大提高了宫腔镜诊断的准确性，弥补了传统诊疗的不足。

对于宫腔镜医院妇科专家介绍如下：

宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，适用于子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫瘜肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、输卵管堵塞、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等。做宫腔镜检查最好在月经刚结束到排卵前，无需麻醉，检查后第二天就可以进行日常活动。

1)安全、无痛、经济：宫腔镜下宫颈粘连分离术是在德国狼牌宫腹腔镜微创技术下完成，因此对患者身体损伤小、恢复快，住院时间仅需3天，花费更少，更经济。做宫腔镜腹腔镜危险是多大?

2)一次性治愈、成功率更高：宫腔镜下宫颈粘连分离术比传统分离术，更微创更安全，能一次性治愈不同程度的宫颈粘连，保障治愈率，同时还能直接减少炎症的并发几率。

3)避免再次粘连：在宫腔镜下宫颈粘连分离术后，同步注入预防宫颈粘连堵塞的“润滑剂”，一来可避免宫颈再次粘连堵塞;二来，可直接营养宫颈黏膜，使宫颈恢复原有弹性，不影响

其生育能力。

做宫腔镜腹腔镜危险是多大?做宫腔镜检查时患者仅感到下腹胀感或隐痛，但都能忍受，对精神较紧张或需行镜下手术的患者也可采取阻滞麻醉或静脉麻醉。涉及到麻醉，所以宫腔镜手术只能在大型正规医院才能够进行施治，而且对手术医生的专业要求也非常高，所以患者进行宫腔镜检查一定要选择正规医院。

资料来源：

宫腔镜检查怎么做篇二
《宫腔镜的一些常识》

宫腔镜是微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜手术跟传统手术相比，有非常多的优势，特别体现在接受宫腔镜手术的患者痛苦小，创伤少

女性朋友必须要了解的——宫腔镜的常识

宫腔镜是什么

宫腔镜是一种纤维光源内窥镜，用以揭示宫腔内疾病。目前宫腔镜正在临床广为应用。作为妇科诊断和治疗有效工具。

宫腔镜检的主要适用情况

一、鉴别原因不明的各种子宫出血和绝经后出血如宫腔息肉，粘膜下子宫肌瘤，子宫颈管癌，子宫内膜腺癌，残存葡萄胎和胎盘残留。

二、各种原因不明的不育、习惯性流产、可疑子宫畸形或宫腔粘连，输卵管阻塞。

三、用于计划生育如节育环嵌顿者，人流后骨片残留要取出骨片者。

做宫腔镜会不会痛

宫腔镜检查的疼痛程度一般都是可以忍受的，在检查时，大多患者会感到下腹胀感或隐痛，但都能忍受，如果实在是怕痛的，也可以选择局部麻醉。一般是在静脉全麻下做的，没有任何感觉，不过检查也有可能不打麻醉，痛的死。你可以向医生要求麻醉。做完很快就好。宫腔镜检查最好选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。

患者必须要知道的宫腔镜手术注意事项

一、术后1月内不能有性生活，禁止盆浴；

二、宫腔镜手术后静脉抗炎治疗7天；>>> 宫腔镜使用方法及用途的概述

三、如宫腔镜手术后发现阴道出血增加，腹痛明显加重，应立即去医院检查。

四、手术后要立即排尿， 阴道排液4周左右，需口服抗生素预防感染；

宫腔镜术后吃什么

手术即使在成功总会对身体带来一定的伤害，所以术后护理很重要，宫腔镜手术后的饮食宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取要摄取如糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。避免刺激性、不消化的饮食，加强营养，多吃水果和蔬菜并定期复查。

宫腔镜怎么检查

宫腔镜检查就是将很细的摄像头通过阴道、宫颈放入子宫，对宫腔内进行观察。能直观发现：

异常子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等等。 检查前要做常规妇科检查、测血压脉搏体温等等；做无痛检查的（就是需要打麻药的那种），要做血常规、心电图检查，术前四小时必须禁水禁食，禁食期间医生会给你输葡萄糖和氯化钾补充体力。

有在门诊做半麻的，就是只在宫腔里喷麻药，也不痛的，意识清楚，可以同医生一块在屏幕上观察摄像头拍下的宫腔内的情况，做完就能走人；术后休息半天就可以正常上班，如果要保养的话，休三天也就足够了。术后医生会让你吃几天消炎药，出血一周左右就能停。

宫腔镜的使用步骤

第一步．麻醉及镇痛

一般不需要麻醉。宫颈口紧或精神紧张者，可用1％～2％普鲁卡因10ml作宫颈旁神经阻滞麻醉；或宫颈及宫腔粘膜麻醉，用长棉签浸2％利多卡因溶液，插入宫颈管内2～3分钟，以0．25％布比卡因8ml喷淋宫腔内膜表面5分钟；或术前．肌注杜冷丁50mg镇痛；或常规肌注阿托品；或静脉麻醉。国外有前列腺素E类药物(如米索)术前6小时肌内注射，有良好的软化及扩张宫颈的作用。还有人在术前20分钟用消炎痛栓50—100mg，塞入肛门深处，以镇痛。

第二步．膀胱截石位 按人工流产术处理外阴、阴道，按无菌手术进行操作。

第三步．检查步骤

探明宫腔屈度及深度。接通电源，检查冲洗、调压系统性能正常。将镜管送入宫颈内口，注入膨宫介质：开启二氧化碳进气开关，灌注压力5．5～10．5kPa(40～80mmHg)，流量30～40ml／分钟，30～40秒后宫腔即膨胀，宫颈内口也随之扩张；液体灌注压力10．5～21．5kPa(80～160mmHg)，流速60～80ml／min，一般5％葡萄糖液50～100ml宫腔即充分扩张，子宫内壁清晰可见。移动镜管按顺序从宫底一宫角一输卵管开口一前壁一后壁一左壁一右壁查看宫腔各部。查看完毕后缓慢退出镜管，或进行手术操作。C02膨宫，手术时间最好不要超过5分钟；液体吸收量达1000ml时应尽快结束手术。

宫腔镜检查费用多少

宫腔镜检查费用大约是百元左右。宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。注意事项：术前需测血压、脉搏、体温，了解心肺情况及阴道清洁度。这是除了宫腔镜检查费用之外需要注意的，近期内有生殖道炎症、子宫创伤、以及子宫颈管狭窄者禁止做此项检查。

宫腔镜术后出血

出血一般持续2～3周，肌瘤体积越大，术后出血可能稍长，宫腔内的切口癒合，要3～4周的时间，可加入甲硝唑口服，每次2片，每天2次。避免性生活。

南宁妇科医院：

宫腔镜检查怎么做篇三
《宫腔镜检查》

宫腔镜检查怎么做篇四
《宫腔镜检查COOK导丝》

宫腔镜检查怎么做篇五
《宫腔镜检查是怎么回事》

　　宫腔镜检查是怎么回事

　　宫腔镜技术是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变，宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫。

　　宫腔镜技术大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗开腹切除子宫方法的不足，那么宫腔镜检查费用是多少？据重庆都市俪人医院的妇科专家提醒宫腔镜检查的费用是根据每位患者的自身病情而定，没有固定的价格。

　　宫腔镜检查主要适用于各年龄期子宫不规则出血，内诊不能确诊的子宫肌瘤者，还有不孕症检查，两侧输卵管通畅，没有子宫发育不全或明显的内分泌功能异常，疑有子宫腔内病变，子宫输卵管碘油造影显示子宫腔边缘缺、变形或占位性病变者。

　　此外宫内节育器的异常情况，疑有子宫内膜病变，创伤性子宫内膜粘连，子宫畸形，胎盘组织残留者，阴道及子宫颈恶性肿瘤者也是宫腔镜检查的适用人群。

　　最后需要注意的是，体温达到或超过３７．５℃时，暂停检查。盆腔感染，大量子宫出血，妊娠期，近期有子宫穿孔史者，宫颈过度狭窄者也需停止检查。

　　宫腔镜检查应选择在月经干净后３－７天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。宫腔镜检查注意事项：术前需测血压、脉搏、体温，了解心肺情况及阴道清洁度。近期内有生殖道炎症、子宫创伤、以及子宫颈管狭窄者禁止做此项检查。

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宫腔镜检查怎么做篇六
《宫腔镜检查流程》

宫腔镜检查流程

职责：

门诊医生：1、适应症的选择。

2、禁忌症的排除：妇科检查，排除急性、亚急性生殖道炎症；体格

检查，心电图，排除严重心肺疾病。

3、检查时间确定：除特殊情况外，以月经干净后5天内为宜；对不

规则出血患者在止血后任何时间都可检查。

4、术中用药的开具：0.9%NS 2500ml，麻醉用药（与麻醉科协调确

定）。

预 约 处：1、预约手术时间。

2、手术时机确认。

3、告知术前准备：家属陪伴；禁食（根据是否麻醉及麻醉方式确定）；

卫生用品准备等。

手术医生：1、手术实施：与麻醉师，护士一起负责手术的顺利开展及手术安全。

2、手术禁忌、手术时机术前确认。

3、检查报告出具，术后用药的开具。

4、术后注意事项的交代及可能情况告知：禁同房2周、抗生素预防

感染、可能腹痛、发热、出血、恶心等。

宫腔镜检查适应症

1、异常子宫出血：包括生育期、围绝经期及绝经后出现的异常子宫出血。如：月经过多、过频、经期过长、不规则出血及绝经前、后出血。

2、异常宫内声像学所见：包括B超、HSG、CT、MRI、子宫声学造影、水超声、彩色超声多普勒等。

3、不育症（不孕、习惯流产）观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫腔粘连、粘膜下肌瘤等。

4、他莫西芬或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变：子宫内膜增生、息肉形成，严重者可能出现内膜癌变，需要宫腔镜进行评估。

5、异常宫腔吸片细胞学或子宫内膜病理组织学检查所见。

6、继发痛经：常为粘膜下肌瘤、内膜息肉或宫腔粘连等宫内异常所引起。

7、子宫内膜癌的分期：观察有无侵犯宫颈管粘膜面。

8、子宫肌瘤：为多发性子宫肌瘤选择手术方式。

9、宫内节育器：检查有无嵌顿、宫腔镜下取环等。

10、阴道异常排液：子宫内膜癌有时以异常阴道排液就诊。

宫腔镜检查禁忌症

1、绝对禁忌：急性、亚急性生殖道炎症；严重心肺功能不全。

2、相对禁忌：月经期或活动性子宫出血；妊娠；慢性盆腔炎；宫颈恶性肿瘤；近期有子宫穿孔或子宫手术史。

宫腔镜检查并发症及注意事项

 子宫穿孔：1、认识：宫腔深度异常；灌流液流入腹腔；宫腔镜下看到腹膜、肠管或网膜；腹腔膨胀；腹腔镜或B超异常表现。2、处理：一经发现立即停止手术；密切观察腹痛及生命体征情况；并给予相应的处理：止血、促宫缩、B超监测盆内状况等，必要时腹腔镜手术探查修补。3、预防：操作轻柔，扩张宫颈、置入宫腔镜时避免盲目、用力过猛，对疑有宫腔、子宫粘连、结核、哺乳期及绝经期妇女等易造成子宫穿孔的患者，操作尤宜谨慎。  术中术后出血：促宫缩、止血，必要时宫腔球囊压迫或电凝止血。

 稀释性低钠血症和TURP综合征：1、认识：轻度低钠血症（137-130mmol）：疲倦感、头晕、头痛、反应迟钝、不思饮食；中度低钠血症（130-120mmol）：上述症状加重，出现恶心、呕吐、皮肤松弛、反射降低、血压下降；重度低钠血症（120mmol以下）：恶心、呕吐加剧、精神恍惚、神志淡漠、最后发生昏迷，肌肉张力低下、反射消失、脉搏细弱、血压下降、抽搐、甚至休克、心衰死亡。2、处理：一经发现立即停止手术，监测血氧饱和度、血钠、尿量、生命体征，给予利尿、纠正电解质（以生理盐水为宜）、及酸碱平衡紊乱。切忌高速、高浓度补纳！3、预防：使用生理盐水作膨宫液；测量出入宫腔液体量，进入血循环应小于1L，总灌流量不超过5000ml；宫内压应控制在100mmHg以下；手术时间尽量不超过1小时。

 人流综合症：1、认识：头晕、胸闷、流汗、脸色苍白、恶心、呕吐、脉搏和心率减慢等。严重者可能昏厥、心脏骤停、死亡。2、处理：一经发现立即停止手术，吸氧，休息后多能自行恢复；心率低于60次/分，症状较重者给予阿托品0.5mg iv或im，好转后可再继续操作。

 感染：1、认识：体温升高、下腹疼痛、阴道排液。2、防治：预防性抗生素使用、严格器械消毒、严格无菌操作。

 空气栓塞：1、认识：呼气末CO2 压力突然下降，心动过缓，血氧饱和度下降，心前区闻及大水轮音、咔哒声和汩汩声，继之出现发绀、低血压、呼吸急促并迅速发展为心肺衰竭，心脏骤停，死亡。2、处理：停止任何注入气体的方法，阻止气体进入，解除头低臀高位，放置中心静脉压导管，如有心肺衰竭，立即行心肺复苏；注入大量生理盐水，促进血液循环和高压氧舱治

疗。3、预防：气体来源：入水管和组织气化所产生的气泡。故，排空入水管内气体，合适的膨宫压力，避免头低臀高位，小心扩张宫颈和部分穿入肌壁。术中监护：连续心前区多普勒监护、呼气末CO2 压力监测、血氧饱和度监测。

 宫腔粘连：1、认识：多无症状，少数有周期性腹痛、月经减少或闭经。2、

处理：超声介导探扩宫腔、宫腔镜手术分粘等。

 其他：腹痛、宫腔积血、医源性子宫内膜异位等。

宫腔镜检查室应急预案

1、手术室各班人员对检查仪器消毒、操作、故障排除等熟练。

2、各班人员各负其责，术中严密监护，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

3、急救药品做到“四固定”，班班清点，保证应急使用。

4、出现意外情况由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同协助救治，病情严重及时通知相关负责人到场，同时做好相关沟通解释工作。

5、？？

宫腔镜检查怎么做篇七
《宫腔镜检查与手术》

宫腔镜检查与手术常识

宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，是

一项新的、微创性妇科诊疗技术。宫腔镜以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法，我科于2003年引进了宫腔镜并成功开展了宫腔镜检查及各种宫腔镜手术使过去需要开腹进行的子宫创伤性手术在微创条件下圆满完成 一、宫腔镜检查与手术的优势 1、精准测定： 高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定；

2、诊断更准确： 高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；

3、不用开腹的手术： 微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。

二、宫腔镜检查与手术的适应症 1.输卵管通液为通而不畅或阻塞者;

2.通过造影发现输卵管间质部阻塞、输卵管迂曲细长、或宫腔有充盈缺损者;

3.宫腔粘连、流产后闭经者;

4.子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形者;

5.颈管内膜息肉或颈管内膜增生者;

6.子宫内膜活检;

7.评价子宫内膜的着床功能。

三、宫腔镜检查注意事项

宫腔镜检查前注意事项：宫腔镜检查最好在月经净后3～7天进行。因为在此期间子宫内膜薄，粘液和出血少，宫腔病灶易于看清;另外也不容易使过厚的内膜通过输卵管进入腹腔。术前需测血压、脉搏、体温，了解心肺情况及阴道清洁度。近期内有生殖道炎症、子宫创伤、以及子宫颈管狭窄者或妊娠者禁止做此项检查。

宫腔镜检查后注意事项一、检查后2-7天内阴道可能有少量血性分泌物，不用过分担心。二、宫腔镜检查后保持会阴部清洁，两周内不要同房和洗盆浴，以防感染，因为在此期间官口尚未闭合紧密，容易使细菌侵入。三、已确诊为子宫内癌症时不应检查，以免癌细胞扩散。四、有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。五、在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。检查时，不必上麻药，所以，不必禁食、不必住院。检查后即可回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。

宫腔镜检查怎么做篇八
《宫腔镜检查的适应症及禁忌症》

妇科宫腔镜的技术优势及治疗适应症

来安县家宁医院妇产科

一 宫腔镜的技术优势？

1 宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。在完全无痛情况下，可直接清楚地观察患者宫腔内情况，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。是目前国际上最先进的检查和治疗方法。

二、宫腔镜针对不孕患者的主要作用

1、可以清楚的观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。

2、可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗，效果非常好。

三、宫腔镜检查适应症

对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔内检查的适应症。

1、 异常子宫出血、生育期、围绝经期及经后出现的异常出血，月经过多、过频、经期延长，不规则流血，以及绝经前后子宫出血，是宫腔镜检查的主要适应症。

2、 异常宫腔内声像学所见，宫腔镜检查可以对宫腔内病变进行确认、定位、对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学检查。不育症（不孕、习惯性流产）观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫壁粘连、粘膜肌瘤等。观察子宫内膜的发育情况，是否存在内膜增生或内膜息肉。

3、 三苯氧胺或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变。

4、 继发痛经、粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等宫内异常，宫腔镜应为首选检查方法。

5、 子宫内膜癌的分期，观察有无侵犯颈管的粘连面。

6、子宫肌瘤，为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需进行宫腔镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。

7、检查宫内节育器，观察节育器的位置是否正常。

8、阴道异常排液。

三、宫腔镜手术适应症

1、子宫内膜切除术—久治无效的异常子宫出血，排出恶性疾患0子宫8-9周妊娠大小，子宫10-12CM

2、子宫肌瘤切除术—粘膜下肌瘤4—5cm，月经过多或异常出血子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。

3、有症状的子宫内膜息肉，除外息肉恶性变。

4、有症状的子宫完全纵隔和不完全纵隔。

5、有症状的宫腔粘连患者。

6、宫腔镜宫腔内异物取出—包括：IUD、胚物、胎骨、存留的缝线等。

7、宫颈电切术—宫颈炎、宫颈息肉等。

四、宫腔镜检查与治疗具有如下优点

1、不需开腹手术，方法简易、安全、经济，效果满意；

2、可减少输卵管假阻塞现象，能明确的分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅（管腔内部分粘连）或近端阻塞者；

3、如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，

从而对输卵管做出全面评估。

五、宫腔镜治疗的禁忌症

1、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。

2、近三个月内有子宫穿孔或子宫手术史者。

3、活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）

4、急性或亚急性生殖道感染者。

5、宫颈恶性肿瘤。

6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。

7、严重心、肺、肝、肾等疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。

8、体温≥37.5摄氏度者。

宫腔镜检查怎么做篇九
《宫腔镜》

宫腔镜是什么东东？

宫腔镜，顾名思义就是看宫腔的镜子，就像胃镜看胃，肠镜看肠子一样。

以前没有宫腔镜，没有人知道宫腔里是什么样子，就连干了一辈子妇产科的老大夫也没见过长在人身上的、没怀孕的子宫里是什么样子，我们只在把子宫切下来和剖宫产的时候能看见宫腔里面。

如果出现月经不好、不怀孕我们也不能知道宫腔里到底发生了什么变化，即使彩超提示宫腔里有异常回声，我们也无法得知宫腔里到底是有肌瘤还是有息肉，还是内膜在增生。以前我们只能伸进去个管子或者是刮匙，弄点东西出来看看，刮着刮不着不知道，刮净刮不净更不知道。

有了宫腔镜就大不一样了，它只有圆珠笔芯那么粗，顶端带着光源和镜头，我们可以直接把它伸到宫腔里面去，看看里面到底怎么了。不单是看看，如果有息肉、肌瘤、纵膈等，还可以用宫腔镜直接切除，在直视下手术，保证切除干净，还不损伤周围组织。

什么情况下需要做宫腔镜检查？

适应症：

1.绝经前及绝经后异常子宫出血；

2.异常宫腔声像学所见（B超、HSG等）；

3.诊断或决定能否经宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉；

4.探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内因素；

5.月经过少或闭经；

6.迷失的宫内节育器定位或试行取出；

7.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离；

8.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。

1.绝对禁忌证

急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。

2.相对禁忌证

（1）大量子宫出血或月经期；

（2）欲继续妊娠者；

（3）6个月内曾有子宫穿孔修补术；

（4）宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者；

（5）浸润性宫颈癌；

（6）患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾患，难以耐受膨宫操作者；

（7）生殖道结核，未经抗结核治疗者。

宫腔镜检查前需要准备什么

宫腔镜检查适用于不同的病症，不同的病症需要做不同的准备工作，其中有一些是相同，我们先看看相同的常规检查有哪些：

1.妇科检查：确定没有妇科急性炎症才能检查，如果有炎症需要先治疗后检查

2.心电图：了解心脏情况，看能否耐受手术

3.血常规+血凝分析+尿常规+白带常规

4.传染病常规检查

5.如果患者年龄偏大，合并糖尿病、高血压等慢性病，需要检查肝肾功、血脂分析、血糖等项目

检查前还有什么注意事项呢

检查前一般需要提前预约，在确定大概检查时间后，如果选择静脉麻醉下无痛检查，需要提前禁食4-6小时，同时携带身份证按时门诊大楼四楼妇科门诊就诊。

检查时机的选择

1.怀疑内膜息肉、子宫肌瘤：只要不是月经期，就可以检查

2.怀疑子宫畸形：最好选择在月经刚刚干净的时候

3.不孕症：如果同时通液，选择在月经干净3-7天，而且当月不可以有性生活

4.了解内膜发育情况：选择在月经中后期，当月不能有性生活或者严格工具避孕

当然，病情各有不同，需要做的准备和选择的时间就各有不同，具体的情况还需要您与大夫沟通检查和才能确定。

哪些情况需要做宫腔镜手术？

1. 子宫肌瘤切除：主要为长在宫腔内或突向宫腔内的部分子宫肌瘤

2. 子宫纵膈切除：为子宫畸形的一种，切除后恢复宫腔正常状态，利于怀孕

3. 宫腔粘连切除：切除后可以恢复正常月经及利于怀孕

4. 子宫内膜息肉切除：最常见的宫腔手术

5. 宫颈病变切除：如宫颈息肉，宫颈癌前病变

6. 宫内胚物切除：即通过正常流产不能流净的宫腔内怀孕组织物

7. 子宫内膜切除术：主要为药物久治不好的异常子宫出血，术后可不再有阴道流血

宫腔镜能直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。有人估计对有指征的病人做宫腔镜检查，可使经其他传统方法检出的子宫内异常率从28.9%提高到70%，其中不少病人经宫腔镜检查发现的异常，应用其他传统方法无法诊断。概括起来，宫腔镜检查临床中主要应用于如下几个方面：

1.异常子宫出血

异常子宫出血（AUB）是妇科常见病，严重时影响正常生活和工作。包括生育期、围绝经期及绝经后出现的异常出血，如：月经过多、过频、经期延长、不规则出血、以及绝经前、后子宫出血。妇科检查时多无异常发现，B超检查或盲目诊刮也常常误诊或漏诊，据报道漏诊宫内病变者高达10%～35%；用子宫输卵管碘油造影（HSG）异常影像来解释，有30%～50%不确定甚至错误。临床中应用宫腔镜检查，不仅能准确确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，对病灶表面的组织结构进行细致的观察，且能对可疑病变直视下活检，大大提高了宫内疾病诊断的准确率。

经宫腔镜检查所呈现的最常见病变为子宫肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜息肉。其次为子宫内膜萎缩和子宫内膜癌。

2.不孕症或习惯性流产者

通过宫腔镜检查宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口，以发现干扰孕卵着床和（或）发育的病变；同时宫腔镜直视下行输卵管插管通液，可了解输卵管的通畅度。

经宫腔镜检查发现导致的不孕及习惯性流产的宫内因素有先天性子宫畸形、黏膜下及壁间内突型子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、宫内异物及输卵管阻塞。

3.宫腔内异物

各种异常声像学所见宫腔内异常回声或占位性病变均为间接检查结果，宫腔镜检查可为之进行确认、评估、定位，决定能否用宫腔镜技术取出。

经宫腔镜检查发现宫内异物有最常见的为宫内节育器（嵌顿、断片残留）及胚物残留，其次为残留胚骨或子宫内膜钙化、断裂的宫颈扩张棒或海藻棒残留和剖宫产遗留的不吸收缝合线。

4.子宫黏膜下肌瘤切除

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在育龄妇女中患病率为20%～25%，多见于40～50岁妇女。其中黏膜下肌瘤占10%～15%，主要临床表现为月经过多、经期延长。传统的治疗方法多以开腹行子宫肌瘤剔除或切除子宫达到治疗的目的，但这种手术方式对有生育要求或不愿意切除子宫的女性是一种身体上的损伤和心理上的创伤。宫腔镜治疗黏膜下肌瘤是应用宫腔电切镜的单极或双极切除黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤的手术。术后月经量明显减少，仍有生育能力。

5.子宫内膜息肉切除

子宫内膜息肉是异常子宫出血与不育症的主要原因。通常的方法是盲目刮宫，但常遇到无法根治的问题，复发率高。宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）是采用宫腔镜环形电极切除子宫内膜息肉及其蒂附着处2～3mm的肌肉组织，有的放矢，并不损伤周围正常内膜，是治疗息肉的最佳方法。

6.宫腔粘连

宫腔粘连是由子宫内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象，90%以上由刮宫引起，主要表现为腹痛、经量减少及闭经、不孕等。在宫腔镜问世之前，宫腔粘连的诊断依靠病史、体格检查、试验室资料和HSG。HSG对于可疑宫腔粘连能判断宫腔封闭的程度，但不能提示粘连的坚韧度和类型。在宫腔镜的直视下可排除30%的异常HSG结果，做出终末诊断，是诊断宫腔黏连的金标准，并可通过电切等手术操作进行分离。

7.子宫纵隔切除

子宫纵隔是最常见的子宫畸形，易发生早产、流产、胎位异常及产后胎盘滞留。在宫腔镜手术问世前，子宫纵隔均需开腹和切开子宫，病人住院时间长，术后恢复慢，术后至少6个月才可考虑妊娠，子宫有瘢痕，妊娠能维持至足月者剖宫产率高，以预防子宫破裂和卵巢、输卵管及盆腔粘连。子宫纵隔切除术（TCRS）是用宫腔镜环形电极和针状电极切开，切除或划开子宫纵隔组织以达到恢复宫腔正常形态和生育功能目的的手术。术时无明显出血，术后病率低，易被患者接受，术后4周即可考虑妊娠。

8.子宫内膜癌

子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤。疑及子宫内膜癌的人群主要是45岁以上围绝经期和绝经后妇女，为了明确子宫内膜的病变，传统的方法是诊断性刮宫，可能遗漏位于宫角深部或黏膜下肌瘤后方的小癌灶，部分子宫内膜区域刮不到，难于作出正确的判断。子宫内膜细胞学涂片有可能提供假阴性结果，尤其是高分化或小的肿瘤。近几十年众多资料表明，宫腔镜检查直接活检和病理学检查45岁以上AUB妇女，是筛查高危人群，早期发现和准确诊断子宫内膜癌及其先兆的最佳方法。

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