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哪里医院可以体外转胎位篇一
《胎位异常分娩封丘县人民医院临床路径》
计划性剖宫产临床路径
(2009版)
一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程 (一)适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合:
子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3:74.1手术编码者 (二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社)
(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社)
1.骨盆及软产道异常; 2.胎儿因素; 3.羊水过少; 4.头盆不称; 5.高龄初产妇; 6.慢性胎儿窘迫;
7.有影响阴道分娩的各种合并症; 8.孕妇及家属要求。 (四)标准住院日为9 天。 (五)进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合:ICD-9-CM-3:74.1子宫下段剖宫产术手术编码者;
2.孕妇患有其他疾病时,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程,可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估)0-2天,所必须的检查项目。
1.血、尿常规; 2.凝血功能;
3.感染性疾病筛查(孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
4.其他根据病情需要而定。 (七)选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行;
2.抗菌药物选择第一代头孢类; 3.预防性用药时间为断脐后使用。 (八)手术日为入院第 2天。 1.麻醉方式:硬膜外或腰硬联合; 2.手术方式:子宫下段剖宫产术; 3.术中用药:缩宫素10-20μ,抗菌药物; 4.输血:必要时输血;
5.新生儿处理:断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
(九)术后住院恢复≤7 天。
1.必须复查的检查项目:血常规,尿常规; 2.术后用药:抗菌药物,缩宫药物;
3.预防性抗菌药物:第一代头孢类,术后48小时内停止使用。
(十)出院标准。
1.一般状况良好,体温正常; 2.血、尿常规基本正常; 3.切口愈合良好; 4.少量阴道出血。
(十一)有无变异及原因分析。 1.孕妇原因延期手术;
2.子宫复旧不良,并发阴道流血过多; 3.并发产褥感染; 4.切口延期愈合。
封丘县人民医院按病种付费临床路径表单(限价3000元)
编码:O83.101 疾病名称:胎位异常分娩
适用对象:计划性子宫下段剖腹产(不含胎膜早破) 拟行:子宫下段剖宫产术
住院日期: 年 月 日/出院日期: 年 月 日 预期住院天数: 8天 实际住院天数: 天 预期术前住院天数:0-1 天/实际术前住院天数 天
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