干扰素都钱

导读：　干扰素都钱篇一《瑞典慢性丙型肝炎单用干扰素α—2b或合用用韦林治疗的费用—效果评价》 ...

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干扰素都钱篇一
《瑞典慢性丙型肝炎单用干扰素α—2b或合用用韦林治疗的费用—效果评价》

干扰素都钱篇二
《肾癌病友快速入门指南(逆风雪)》

肾癌病友快速入门指南

前言

一直想写一篇系统性、全面一点的肾癌治疗康复方面的东西，给每一个因得了肾癌需要帮助的病友和家属参考，但因为自已并不是医科出身，对这个病的了解也根本谈不上专业，深怕写的东西误导别人，于心有愧，直到6月份加入的一位军人病友，只有27岁肾癌转移在群内求助却一点也不了解这病情，我才有了写这篇指南的冲动。如果这篇文章里的一条内容能对其它病友有所帮助，那我觉得也是值得的，为了内容更真实，我将尽量寻找本群300多位病友中成功的案例和共性问题的解决方法，内容也将不断更新补充，直到我无法更新为止，也祝福我们肾CA互励群的病友们能共抗癌魔，生命不息，战斗不息。 ——群主 逆风雪

一、什么是肾癌。

肾癌，也就是一般医院报告单上写的肾CA，当初我报告单上这么写，我还不清楚CA就是癌，这个问题如果从学术上讲，肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源于泌尿小管上皮。肾癌约占成人恶性肿瘤的80%-90%, 是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为2：1，可见于各个年龄段，高发年龄50-70岁。但从本群来看，30-50岁的病友占了绝大部分，最小的病友20岁，还在念大学，我本人得病时27岁，群内30岁左右生病的病友，起码有几十位，男女都有。究其原因，一

方面是年轻的病友上网比较多，所以群内病友年轻的多，但从另一方面，也体现现在的发病年龄整体年青化。

1、肾癌的分类。

目前肾癌分为10种类型：肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌（Ⅰ型和Ⅱ型）、肾嫌色细胞癌及未分类肾细胞癌、Bellini 集合管癌、髓样癌、多房囊性肾细胞癌、Xp11 易位性肾癌、神经母细胞瘤伴发的癌、黏液性管状及梭形细胞癌分型。肾透明细胞癌最常见，约占90%。以本群为例，透明细胞约占95%以上，据我了解，只有2-3例是乳头状肾细胞癌，其它的大部分都为透明细胞癌。

2、肾癌的分期。

TNM分期法（按国际抗癌联盟提出的）根据肿瘤大小、淋巴结受累数目和有无转移并结合手术及病理检查，来确定TNM分期。

肿瘤（T）：

T0无原发性肿瘤的证据。

T1 肿瘤小，患肾形态不变，局限于肾包膜内。

T2 肿瘤大，患肾变形，肿瘤仍于包膜内。

T3a 肿瘤侵及肾周脂肪。

T3b 肿瘤侵及静脉。

T4 肿瘤已侵入邻近器官。

这个比较重要，病友和家属应该尽量了解细胞分类和病情分期，这对预后有很大的影响，一般来说，T3之前都属于早期，问题都不大，T3以后的病人，转移和复发的机率很高。但是，

这并不是绝对的，我们群中也有不少病友为T3以后分期，但术后至今有些5、6年了，也没有问题。在这块内容上，很多医院都并不详细告诉病人这些信息，也许他们觉得病人并不需知道，但是在目前中国的癌症治疗现状下，病人只能靠自已，所以，出院前，你第一件事，就是要复制你的病历和资料，所有的都要留着。

二、得了肾癌怎么办？

首先，手术根治术治疗是目前最佳的选择，除非是一发现就是晚期病人，无法手术的情况，否则，都建议手术治疗。治疗方法是否得当，手术是否彻底，治疗措施是否及时，在很大程度上影响了肾癌手术成功率，目前，有部分病友实施了保肾手术，也就是部分切除，在国外，也有报道显示，根治术（就是一个肾全切）和部分切除手术在预后上没什么太大的区别，但以我个人建议，还是根治术为好，因为一个人有两个肾，切除一个，另一个还是能保证正常的工作、生活，所以除非是另一个肾有问题，否则还是全切根治术在治愈率上让人放心。

关于手术：这里简单的介绍一下，一般加入病友群的，基本上都是手术后的病友。以我个人为例，05年10月末体检查出病情后，第一时间到浙医一院沁尿外科复查，确诊后第三天就做手术，这个时间不能拖太久，手术之前一天签字，医生很不错，详细的讲解了手术的方案，并征询我的意见，我

只有一句话，如果手术中快速切片检查是恶性的，那就全切。事实上，虽然我当时的肿瘤只有2CM大小位于肾下极，但我心理基本知道是恶性了。手术有两个折腾人的地方让我印象深刻，一个是手术前一天洗肠的药水太难喝，得喝一大壶，喝后一晚上拉肚子无法睡觉，以至于第二天手术时没有精神，当然全麻睡着了也不知道了。第二个是术后整个后背很疼，涨的疼，大约要疼两天左右，我当时背上打了麻药包，但第一天确实很难熬。术后约五至七天可以下地，人很虚，走路象踩棉花，第十天，医院就赶你回家，但是这并不代表，你就痊愈了，之后的漫长抗癌道路，就需要病友自己摸索了。（手术的费用并没有我想象中高，我当时用了约3万多，医保报回来1万多，当然，这是05年时的价格，现在就不知道了。）

三、手术后如何康复？

手术出院后，并不代表你就彻底无忧了，你的抗癌道路才刚刚开始。癌症，又叫恶性肿瘤，为什么这么可怕，就是因为它会转移，会复发，而且一旦转移复发，基本上都很难治好，很多都无法再手术，就不是第一次手术那样简单，切了就可以了。

所以，手术后，如何康复才是我们能否战胜癌魔的关键，肾癌不象别的癌症，对放疗，化疗不敏感，换句话说，放化疗

对它无效。所以，手术后如何全身性的“杀毒”，清除残余癌细胞非常重要，在放化疗不敏感的情况下，术后结合生物细胞免疫治疗，可以有效清除残余肿瘤细胞，防复发、防转移，提升患者生存质量和延长生命。

生物细胞免疫治疗，可能新病友对它不了解，其实没那么先进和复杂，就名称唬人，我们肾癌病人一般常用的生物细胞免疫治疗就是打干扰素或白介素针，这两种针是通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法。 事实上对于这种治疗方案，群内病友和医院的医生也有不同的意见，据国外有关资料显示，有效率只有15%，有些病友和医生建议不要用，因为有副作用，但我个人意见，还是要用，原因很简单，除了干扰素和白介素，你还有别的有效的方法吗？如果不打这两种针，你心里能放心吗？

干扰素和白介素

这里，我不详细介绍这两种药的工作机制或药理，我只讲我们病友关心的问题：

第一个问题：选择哪种药？干扰素和白介素都可以做为肾癌的免疫治疗方案，两种药的效果差不了多少，有部分病友选择两种联合用药，有部分病友只选择一种，那么可能大家会认为，那当然两种一起打比一种打效果要好。但是，这里有一个问题，就是剂量和耐受的问题，干扰素和白介素是有剂量单位的，剂量越大，当然效果也越好，但同时，副作用肯

干扰素都钱篇三
《第3章第3节 基因工程简介》

第3章第3节 基因工程简介

一、选择题

1. 通过基因工程利用大肠杆菌生产胰岛素的过程中需要用到的工具酶是

A．胰蛋白酶、纤维素酶 B．限制性内切酶、DNA连接酶

C．纤维素酶、果胶酶 D．肠肽酶、胰蛋白酶

在遗传工程技术中，限制性内切酶主要用于

A．目的基因的提取和导入

B．目的基因的导入和检测

C．目的基因与运载体结合和导入

D．目的基因的提取和与运载体结合

下列四条DNA分子，彼此间具有粘性末端的一组是 2. 3.

A．①② B．②③ C．③④ D．②④

4. DNA连接酶的重要功能是

A．DNA复制时母链与子链之间形成氢键

B．黏性末端碱基之间形成氢键

C．两条DNA末端之间的缝隙连接起来

D．ABC都不正确

5. 除了下列哪一项之外，其余的都是转基因工程的运载体所必须具备的条件？

A．能在宿主细胞中复制并保存

B．具有多个限制酶切点，以便与外源基因连接

C．具有标记基因，便于进行筛选

D．是环状形态的DNA分子

6. 下列关于质粒的叙述，正确的是

A．质粒是广泛存在于细菌细胞中的一种颗粒状细胞器

B．质粒是细菌细胞质中能自主复制的小型环状DNA分子

C．质粒只有在侵入宿主细胞后才能在宿主细胞内复制

D．细菌质粒的复制过程一定是在宿主细胞外独立进行

7. 人体糖蛋白必须经内质网和高尔基体进一步加工合成。通过转基因技术，可以使人体

糖蛋白的基因得以表达的受体细胞是

A．大肠杆菌 B．酵母菌 C．T4噬菌体 D．质粒DNA

8. 下列有关基因工程操作的正确顺序是

①目的基因的检测和表达 ②目的基因与运载体结合

③将目的基因导入受体细胞 ④提取目的基因

A．①②③④ B．④③②① C．④②③① D．③④②①

9. 在基因工程技术中，下列方法与目的基因的获得无关的是

A．辐射诱变法 B．人工合成法 C．散弹射击法 D．DNA扩增法

10. 从一个DNA分子用限制酶切割获得一个目的基因有几个磷酸二酯键被水解？

A．1 B．2 C．3 D．4

11. 1976年，美国的H．Boyer教授首次将人的生长抑制素释放因子的基因转移到大肠杆

菌，并获得表达，此文中的“表达”是指该基因在大肠杆菌

A．能进行DNA复制 B．能传递给细菌后代

C．能合成生长抑制素释放因子 D．能合成人的生长素

12. 在基因工程操作中，运载体的本质是双链DNA分子，下列功能不能由运载体完成的是

A．目的基因的转运 B．目的基因的扩增

13.

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20. C．目的基因的表达 D．目的基因的定位 基因工程常用下列哪种物质处理，以增大细胞壁的通透性，使重组质粒更好的导入受体细胞 A．PEG B．MgCl2 C．CaCl2 D．溶菌酶 水母发光蛋白由236个氨基酸构成，其中有三种氨基酸构成发光环，现已将这种蛋白质的基因作为生物转基因的标记。在转基因技术中，这种蛋白质的作用是 A．促使目的基因导入宿主细胞中 B．促使目的基因在宿主细胞中复制 C．使目的基因容易被检测出来 D．使目的基因容易成功表达 在基因诊断技术中，所用的探针DNA分子中必须存在一定是的放射性同位素，后者的作用是 A．为形成杂交DNA分子提供能量 B．引起探针DNA产生不定向的基因突变 C．作为探针DNA的示踪元素 D．增加探针DNA的分子量 下列关于基因治疗的说法正确的是 A．基因治疗只能治疗一些遗传病 B．基因治疗的主要方法是让患者口服一些健康的外源基因。 C．基因治疗的主要原理是修复患者的基因缺陷 D．基因治疗在发达国家已成为一种常用的临床治疗手段 美国著名华裔科学家、华东师范大学生物系84届毕业生钱卓博士最近成功地利用基因工程培育出一批聪明的老鼠。这项在遗传基因工程领域的重大突破，在成就上决不亚于英国“多利羊”的成功克隆，为人类神秘而黑暗的大脑基因活动开启了一扇天窗。下列有关基因和基因工程的说法正确的有 ①盂德尔在19世纪60年代提出遗传因子(基因)的论点和遗传的两个基本规律 ②人们在杂交育种得到抗病类型小麦种子的实验中主要运用了基因的自由组合规律 ③利用人工诱变技术可使基因突变，从中选择培育出优良品种 ④钱卓博士的成功意味着人类也可以借此生出智商更高的婴儿，同时也有助于研制出治疗与年龄有关的记忆力丧失及老年痴呆症的药物 A．①② B．②④ C．①③ D．①②③④ 切取动物控制合成生长激素的基因，注入鲇鱼受精卵中，与其DNA整合后产生生长激素，从而使鲇鱼比同种正常鱼增大3～4倍。此项研究遵循的原理和这项技术分别是 A．DNA→RNA→蛋白质和转基因技术 B．RNA→DNA→蛋白质和DNA重组技术 C．DNA→蛋白质→RNA和转基因技术 D．RNA→蛋白质→RNA和细胞核移植技术 运用基因工程手段，从苏云金杆菌中获取抗虫基因Bt，将Bt基因转移到优质油菜中，培育出转基因抗虫的油菜品种。这一品种在生长过程中能产生特异性的杀虫物质，对菜青虫有显著的抗性，能大大减少农药的使用量，保护农业生态环境。请根据以上信息分析，下列叙述中正确的是： A．抗虫基因Bt的结构中，编码区是间隔的、不连续的 B．特异性的杀虫物质是某单克隆抗体 C．基因Bt的表达不需要逆转录酶的作用就能表达 D．抗虫油菜只能通过组织培养进行无性繁殖 下列关于基因工程的叙述，正确的是：

A．基因工程经常以抗菌素抗性基因为目的基因

B．细菌质粒是基因工程常用的运载体

C．通常用一种限制性内切酶处理含目的基因的DNA，用另一种处理运载体DNA

D．为育成抗除草剂的作物新品种，导入抗除草剂基因时只能以受精卵为受体

二、简答题 21. 下图示人体内部分物质代谢过程，据图回答：

(1)图中酶2的名称是：______________________________，缺酶2引起的遗传病

是：________________________

(2)物质X指的是________________________，此时所患遗传病是：

________________________

(3)上述两种遗传病都属于________________________染色体上的

________________________性遗传病。

(4)对因缺酶1引起的遗传病可用__________________________________基因探针进行诊断，这种诊断方法称为_____________________________；利用的原理是：__________________________________________。

22. 干扰素早在1957年就被确定为具有抗病毒的特性。干扰素分为α、β、γ三类。所

有的干扰素都是蛋白质。动物受到病毒刺激后可以产生干扰素，会引起一系列保护细胞不受病毒侵害的反应。1980年生物学家成功地破译了α干扰素的全部遗传信息，并运用插入质粒的方法，用大肠杆菌生产，得到的干扰素可以用于治疗肝炎和肿瘤。α1b干扰素是干扰素的一种亚型，这种干扰素是世界上第一个用中国人的基因生产出的基因工程药物，也是我国生产的第一个基因工程药物。具体是从人身上克隆出α1b干扰素基因并导入大肠杆菌，进行一系列生产，最后得到医用的α1b干扰素。

(1)根据你所拥有的生物学知识可以知道，上述材料涉及到___________生物技术。

(2)在利用大肠杆菌生产α1b干扰素过程中，目的基因是__________，运载体是由__________________承担的。在目的基因与运载体结合过程中还需要

____________________的参与。

(3)外来的目的基因可以在大肠杆菌中得以表达，产生出干扰素。该过程受_________控制，具体表现为___________________________过程。合成出α1b干扰素的原料是由______________提供，场所在___________。

(4)目的基因可以与质粒整合的结构基础是______________________；目的基因可以在大肠杆菌得以表达，得到干扰素，从遗传学的角度看可以说明

___________________。

23. 我国研究成功的转生长激素基因鱼，被转基因可以整合、表达，并能遗给后代，转生

长激素基因鱼生长速度快，饵料转化率高。如转基因鲤鱼个体是普通野生同种鱼的2倍，转基因大麻哈鱼个体是野生大麻哈鱼的10~20倍，因此转基因鱼比普通野生鱼更具有显著的生态优势。请据以上信息，结合所学生物学知识，回答下列问题：

(1)已知生长激素是一个含有191个氨基酸的蛋白质，将生长激素基因转移到鲤鱼体内后，则生长激素基因在鲤鱼体内能表达，若鲤鱼表达过程中转录成的mRNA(信使RNA)上A有130个、G有230个，那么转录该mRNA的DNA的分子片段中，C和T的个数共有____个，具体的遗传信息表达的过程是

___________________________________。

(2)转生长激素基因鱼的生长素基因若是从其它动物体内分离出来的，在生长激素基因的分离过程中，一般要用到的工具是

________________________________________。

(3)转基因鱼具有较高的能量转化效率，使其生长速率、蛋白质的合成效率显著高于非转基因鱼，其原因是生长激素有____________作用。

(4)说明为什么不能用给鲤鱼喂含生长激素基因的动物组织来使鲤鱼实现吃基因转基因：_____________________________。

(5)鲤鱼易于逃逸，扩散。转基因鲤鱼的逃逸对生态系统的压力及外源基因的扩散将构成转基因鱼对生态系统安全问题的威胁，原因是：________________________。

24. 中国青年科学家陈大炬成功地把人的抗病毒干扰素基因“嫁接”到烟草的DNA分子上，

使烟草获得了抗病毒的能力，试分析回答：

(1)烟草转基因产品的获得属于

A．基因工程 B．细胞工程 C．微生物工程 D．酶工程

(2)人的基因之所以能接到植物体上，原因是________________________

________________________________________________________。

(3)烟草具有抗病毒能力，说明烟草体内产生了____________________。

(4)不同生物间的基因移植成功，说明生物共有一套____________，从进化的角度来看，这些生物具有____________________________________。

(5)烟草DNA分子被“嫁接”上或“切割”掉某个基因，实际上并不影响遗传信息的表达功能。这说明____________________________。

(6)该工程应用于实践，将给农业、医药等诸多领域带来革命，目前已取得了许多成就。请你列举你所知道的或你所设想应用该工程的三个具体实例

____________________________________________________________。

(7)有人认为，转基因产品也是一把双刃剑，如水能载舟亦能覆舟，甚至可能带来灾难性的后果，你是否支持这一观点？如果支持，请你列举出一个可能出现的灾难性后果的实例______________________________________。

25. 在药品生产中，有些药品如干扰素，白细胞介素，凝血因子等，以前主要是从生物体

的组织、细胞或血液中提取的，由于受原料来源限制，价格十分昂贵，而且产量低，临床供应明显不足。自70年代遗传工程发展起来以后，人们逐步地在人体内发现了相应的目的基因，使之与质粒形成重组DNA，并以重组DNA引入大肠杆菌，最后利用这些工程菌，可以高效率地生产出上述各种高质量低成本的药品，请分析回答：

(1)在基因工程中，质粒是一种最常用的细胞中，是一种很小的环状分子。

(2)在用目的基因与质粒形成重组DNA过程中，一般要用到的工具是和

(3)将含有“某激素基因”的质粒导入细菌细胞后，能在细菌细胞内直接指导合成“某激素”，则该激素在细菌体内的合成包括两个阶段。

(4)细菌中的质粒能由一个变成二个，二个变成四个„„，质粒的这种合成方式在分子遗传学上称为___________________。

(5)在将质粒导入细菌时，一般要用处理细菌，以增大。

26. 1997年，科学家将动物体内的能够合成

胰岛素的基因与大肠杆菌的DNA分子重

组，并且在大肠杆菌中表达成功。如下

图，请据图回答问题。

(1)此图表示的是采取______________

方法获取_______基因的过程。

(2)图中①DNA是以____________为模

板，_____________形成单链DNA，在

酶的作用下合成双链DNA，从而获得了

所需要的__________。

(3)图中②代表的是

_________________酶，在它的作用下

将质粒(本质是_______________)切出

_______________末端。

(4)图中③代表重组DNA含

________________基因

(5)图中④表示将

________________________。

⑤表示_______________DNA

随大肠杆

菌的繁殖而进行___________________。

干扰素都钱篇四
《肝炎肝癌国内现状》

会场全景 [保存到相册]

2010年5月21日，世界卫生组织在世界卫生大会上决定将每年的7月28日定为"世界肝炎日"，以此来增加人们对于肝炎这一疾病所造成危害的认识，凝聚解决这一问题的共识。2012年7月28日是世界卫生组织设立的第二个世界肝炎日。今年我国世界肝炎日的宣传主题是"积极行动 共抗肝炎"。中国肝炎防治基金会结合肝炎防治项目，在山西省运城市举办世界肝炎日宣传活动大会。

肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。有五种主要肝炎病毒，被称为甲、乙、丙、丁和戊型。甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起急性感染，使肝脏发炎. 乙、丙、戊型肝炎病毒均可造成慢性感染后导致肝硬化和肝癌。

贾继东教授 [保存到相册] 中国肝炎防治基金会副理事长、中华医学会肝病学分会主任委员贾继东教授介绍到：全球病毒性肝炎感染人数是艾滋病人数的10倍以上，全国每年超过100万人死于病毒性肝炎相关疾病。1980年至2010年，我国病毒性肝炎历年报告发病数（各类肝炎报告合计）均位列甲乙类传染病第一位。

据估计，全球健康有3.5亿人患有慢性乙肝。我国卫生部在2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果显示，我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，据此推算，大概有9300万的乙肝感染者。2011

年病毒性肝炎报告发病例数中乙肝占到80%。同时，我国乙肝相关疾病负担严重，估计我国每年因慢性乙肝（包括肝硬化、肝癌）直接经济损失约9000亿人民币。

全球丙肝流行率平均为3%，估计1.7亿人感染丙肝病毒。据估计，今后10-15年内，丙肝相关死亡将持续上升，到2015年丙肝相关死亡将增加2倍，2025年增至3倍。同时，丙肝病毒是导致卫生工作者职业感染的重要病原。近年来，我国每年丙肝报告发病例数逐年增多，已经从2003年21145例，

上升到2011年的173872例，增长了8倍多。并且近年来我国不断报告丙肝疫情，比如安徽河南两省交界和广东河源紫金县爆发的集体丙肝报告事件。

全国政协副主席、中国肝炎防治基金会张梅颖 [保存到相册]

针对目前我国肝炎防控的严峻形势,全国政协副主席、中国肝炎防治基金会理事长张梅颖谈到： 一是必须高度重视肝炎防控的健康教育。我国肝炎患者和病毒携带者的数量如此巨大，这与没有抓好肝炎防控知识的健康教育或者说其力度不够、普及不够是造成肝炎疫情流行的重要原因之一，别说一般老百姓不知道肝炎的传播途径，有些公务员、教师、大学生甚至个别的医务人员都分不清甲肝、乙肝和丙肝，或者把肝炎的传播途径混为一谈，甚至对肝炎病毒携带者有一种恐惧感，歧视他们，这就很难采取有效的预防措施了。因此可见，要搞好肝炎的防控，必须首先抓好宣传教育，武装好人民的头脑比什么药都好。我们必须把肝炎防治知识的宣传教育作为健康教育的重要普及内容，纳入全民健康教育规划，坚持全民普及教育与重点人群教育相结合，突击性教育与经常性教育相结合，社会大众教育与卫生人员教育相结合，有计划、有针对性地通过多形式特别是媒体、网络开展肝炎危害与防控办法的教育，让人民群众了解肝炎传播的途径与正确防控的科学方法，提高自我防护意识与能力。要动员各单位、各部门、社会团体和大众传媒，尤其是医疗卫生机构，充分发挥各自的优势，积极行动起来，大力宣传防控肝炎的科学知识和工作经验，形成全社会防控肝炎的人民战争态势。

二是必须认真落实肝炎疫苗的免疫工作。这是预防肝炎的最根本、最经济的手段，是社会性的大处方，也是医改落实基层公共卫生的重要内容之一。我国目前已有甲、乙肝疫苗，戊肝疫苗也即将上市。以乙肝疫苗接种为例，我国政府从1992年开始有计划的为新生儿接种乙肝疫苗，2002年由政府提供免费疫苗，2005年对新生儿实行全面免费接种，据2006年全国肝炎血清流行病学调查表明，中国人群乙肝表面抗原携带者从1992年的9.75%下降到7.18%，下降了26%，年龄越小下降的幅度越大，5岁以下的儿童目前已小于1%，乙肝病毒携带者人数减少了3000多万。2010年，我国政府又将计划免疫人群扩大到15岁，它必须进行一步降低乙肝病毒携带率，有力地提高我国人民的健康素质。由此可见，落实肝炎疫苗措施是何等重要。大家一定要打好事半功倍的主动仗。

三是必须规范肝炎的抗病毒治疗。乙肝能控制，丙肝可治愈，关键是早发现、早诊断、早治疗，规范科学的抗病毒治疗是提高疗效的唯一途径。目前，治疗肝炎的办法很多，同时也比较乱，尤其是小广告误导多，有病乱投医，花了钱治不了病，有的还耽误了治疗的最佳时机。在肝炎患者中，一方面自行停药、随意换药、吃广告药的现象比较普遍，另一方面认为肝炎抗病毒时间长缺乏信心，没有树立长期抗病毒治疗的全局观。我们必须加强对患者的教育、关怀和帮助，中国肝炎防治基金会不仅在全国开展了几个患者教育项目，而且设立了几十个患者教育基地，最近又与中华医学会肝病分会联合启动了"中国乙型肝炎随访与临床科研平台"，逐步推行医疗卫生信息化，不断创新医疗服务和管理理念，降低医疗服务成本，优化就医流程，密切医患关系，科学、规范、优化治疗肝病患者。这次在山西对基层医师进行系统的丙肝医学继续教育，提高医师的防治技能，也是此目的。

四是必须强化政府对肝炎防治工作的责任。这是最重要的。各级领导尤其是卫生部门的领导务必认清肝炎流行的严峻形势，务必认清自己肩负的重大使命。我国目前仍有乙肝病毒携带者9000多万，丙肝感染者1000多万，甲肝时有发生，戊肝的发病率逐年走高。每年造成的经济负担5000多亿元，给群众生活、家庭经济带来很大影响，这不仅是一个公共卫生问题，更是一个社会政治问题，事关国家经济发展、社会和谐和千家万户的幸福安康，各级政府和领导一定要把肝炎防治事业作为重大的民生工程、健康幸福工程，作为自己的历史责任，从战略上树立长期作战的思想，把它列为政府和部门施政的重大内容常抓不懈，为尽快扔掉我国"肝炎大国"的帽子而努力奋斗！

了解肝炎

肝炎的总体状况和基本知识

主持人：在我国，肝炎一直是比较严重的公共卫生疾病之一，我们先请陈教授给我们介绍一下中国肝炎发病的现状。

陈新月：中国整体来说是乙肝病人比较多的国家，人口基数比较大。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊五种类型，其中容易慢性化的、危害性比较大的是由HBV（乙型肝炎病毒）引起的乙型肝炎。HBV感染全球的情况来看，约有3亿人，有2/3在东南亚，其中，又有1/2在中国。中国慢性乙肝感染者有9300多万人，需要治疗的乙肝患者有2000万，这些患者如果不治疗，发展到肝硬化、肝癌，死亡率还是非常高的。所以总体来说，危害还是比较大的。

主持人：肝炎分为哪几种类型？什么是乙肝？

陈新月：我们常说的病毒性肝炎，分成甲乙丙丁戊五种，它们都是法定传染病。这其中危害最大的是乙肝病毒引起的。乙肝病毒是DNA病毒，传染性比较强，乙肝在我们国家人群更多、危害更大。 主持人：乙肝的传播途径有哪些特点？

陈新月：乙肝的传染途径总体来说是以血液传播为主，但是在中国来说有一个特点和其他地方不一样，叫垂直传播，以前叫母婴传播，是从上一代往下一代的垂直传播。这种垂直传播主要是造成了新生儿HBV的感染，由于新生儿免疫功能尚未建立完善，一旦感染特别容易慢性化，很难把它清除掉。

其次就是血液途径传播，包括输注被HBV污染的血液、血制品等。

第三个现在比较多的是通过皮肤黏膜破损而导致的感染，本质上还是血液传播，如共用不洁的注射器，牙具、刮胡刀等。或者是内镜检查，如果消毒不严的话可以传播。握手、共同吃饭，一般的生活接触不会传染乙肝。

乙肝丙肝的危害和治疗难点

主持人：乙肝和丙肝目前在临床上的主要治疗方法有哪些？它们能治愈吗？

陈新月：乙肝丙肝这两个都是容易慢性化的疾病，以前要说治疗挺难的，但是现在治疗都有很大进展，都是有抗病毒治疗的。丙肝是可以治愈的。如果经干扰素加利巴韦林治疗治疗有效、很快达到病毒转阴，而且停药以后半年，还检测不到病毒，90%以上患者今后长期都是查不到病毒的，所以我们说丙肝可以治愈。 但是乙肝要谈到治愈现在还有一些争议，我们通常的说临床治愈，是指患者的乙肝DNA转阴的基础上有部分病人E抗原转阴、表面抗原转阴，甚至可能出现表面抗体，这部分人血液检查没有任何的传染性的标志，我们也叫临床治愈；但是有部分人做肝组织里面的病毒检查，可能还是有一些病毒，因此这种临床治愈不代表体内一个病毒没有。所以这种治愈称为临床治愈可能还会有争议。

在特殊的情况下，比如说化疗、放疗、免疫功能下降，乙肝病毒有可能再发作，我们叫免疫再激活。乙肝的临床治愈不代表没有病毒。

针对乙肝的病原治疗方法主要有两类药物：一类是具有抗病毒作用的核苷或核苷酸类似物，包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦等，均是可以口服的，比较方便；另一类是干扰素，包括普通干扰素和长效干扰素，需要注射给药，具有抗病毒作用和免疫调节作用。

主持人：肝炎的治疗在临床上遇到的问题是什么？是否存在一些误区？

陈新月：肝炎治疗的问题，我们主要谈乙肝，乙肝治疗的问题，很难达到根治--真正没有病毒的临床治愈，主要原因还是针对他复发的根源--cccDNA，这相当于是处于不复制状态的、超螺旋的乙肝病毒，躲在肝细胞核里面，现在无论是口服药或者是干扰素都不能作用到这个环节。在免疫功能下降的情况下，这个cccDNA再活跃、再复制，引起肝细胞感染，出现炎症。

我们现在面临的最大困惑是我们现在没有根除复发根源的cccDNA的治疗药物。我们现在一些有效的治疗手段，就如上面所说的病原治疗两大类，一类是口服核苷酸，拉米夫定，现在又有阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦等，这些药口服非常方便，一服药 DNA及转氨酶容易降为正常。但是有的人不容易达到，一停药，E抗原有效转换率在20%以下，不尽如人意。临床治愈的几率更小。吃到最后，停药有可能复发，不停药就会面临耐药的问题。但是长期用药对于肝硬化、肝癌发生几率得降低或延缓肯定是有益的。

第二类药，我们用的干扰素，这个需要打针，所以有一些不方便。但是他的好处就是，通常说的"大三阳"变成"小三阳"的几率、E抗原血清转换的几率、甚至达到临床治愈的机会更高一些。但是就是要打针，不方便。对一部分有基础疾病的患者，如甲状腺功能不好，或者其他重要的器官功能不好的时候，打针不能耐受。他另外一个好处是会出现相当好的后停药相对复发较少。

这两类药各有优缺点。现在单药治疗一年疗效都不能让人满意，现在我们也在探索一些新的优化治疗、联合治疗、延长治疗。这是目前乙肝的治疗情况。

丙肝治疗比较简单，长效干扰素加上利巴韦林标准治疗方法，这个方法在中国60%-70%的人都能够治愈，如果他能够耐受这个药，一般都可以治愈。有一些小分子抗毒的药，欧美已经上市，中国正在进行临床前的实验。所以丙肝的治疗相对简单一些。

存在的误区主要是患者往往把肝功能的正常作为追求的目标，不少的人仅服用所谓的"保肝降酶药"，没有针对病原的抗病毒治疗。因此，远期的不良预后（肝硬化、肝癌）没有得到改善。

主持人：肝炎有哪些危害？

陈新月：肝炎的危害主要是由于慢性病毒持续感染造成的。如果这个病毒不能短时间内被清除，它可引起肝细胞实质性的损伤，反复的炎症、损伤、坏死、修复（肝细胞有强大的修复功能），久而久之，肝脏里面的纤维化越来越多。机体会对坏死进行修复，这也是我们正常的人体需要的修复功能。在肝脏里面，如果是没完没了反复的一个过程，纤维化越来越多就变成肝硬化。肝硬化有时候会有合并症，如肝腹水、腹膜炎、上消化道出血、肝昏迷、肝肾综合症等，还有大家最害怕的肝癌。这些合并症，有的时候是威胁生命的。而且一旦到了肝硬化晚期，一些药物的手段是很难医治的，造成比较高的死亡率。

认识肝癌

肝癌的发病情况和临床表现

主持人：刚才听了陈教授的介绍以后，我们对肝炎，尤其是乙肝和丙肝有了比较深入的了解，下面我们请陈教授给我们介绍一下肝癌，我国肝癌的发病率是多少？

陈新月：我国乙肝基础人群比较大，肝癌发病率是比较高的。现在肝癌发生率是十万分之二十五左右，占我国所有肿瘤发病率第三位。根据2008年流调情况看，全球肝癌大约是70万的话，中国大约占到40多万。应该说我们国家是肝癌的重灾区。

主持人：肝癌的致病原因都有哪些，肝癌有什么症状？

陈新月：肝癌的致病原因，中国有80～90%都是跟乙肝病毒相关的。不同文献也都有报道，我们医院自己在1999、2009年十年前后做了一个对比。99年，来我们医院所有看肝癌的患者中，我们看看是什么原因，结果大约90%的都是乙肝病毒引起的。丙肝病毒引起的和其他原因引起的大约占10%。

09年我们再来看这个数字，乙肝病毒引起的已经从89.9%降到70%左右了，有明显的下降。但是仍然是占引起肝癌各种原因里面的首位。09年丙肝病毒引起的原因较99年稍微高一点，增幅更高的原因是酒精肝和自身免疫性肝炎。

十年来比，大家对乙肝更重视了，也采取疫苗了。但是从发病主要原因来说，还是乙肝为主。因此在这里，引起肝癌的基础病还是应该要非常重视的。

肝癌的症状而言，早期可能也没有任何症状。如果他有慢性肝炎基础病的话，会有一些体征，比如说面色比较暗，或者有一点发黑。这个发黑和阳光照射的黑不一样，他是面色无华，灰暗色。面部的毛细血管会扩张，你会看到这些体征。中晚期的时候，有些患者会感觉到肝胀痛，明显的体重下降。如果发生这些情况，一般不是早期的。如果要想早期发现，对于有乙肝基础病的人，要有这个意识去定期检查，才有可能早期发现。

干扰素都钱篇五
《化疗性口腔炎患者的护理进展综述》

化疗性口腔炎患者的护理进展综述

摘要：对化疗性口腔炎相关因素、治疗方法、护理进行综述,认为增强营养,提高免疫力,保持口腔清洁,应用粘膜保 护剂,口腔降温,预防感染和出血是化疗性口腔炎的主要措施。

化疗后口腔炎是指应用细胞毒抗癌药物导致口腔粘膜和口腔内软组织发生的炎症反应[1]。随着化疗方案的发展，大剂量化疗、联合化疗及新化疗药物的应用，其口腔炎的发生率已高达40.0%[2]。口腔炎的发生不仅影响患者的生存质量和对治疗的依从性，严重者还可导致治疗计划中断[3]。可见，口腔炎已成为化疗中常见而严重的并发症。诸多学者对化疗引起的口腔炎作了大量的研究和探索，现就其口腔炎的护理进展作以下综述。

1 化疗后口腔炎相关因素评估

化疗患者自身的情况是引起口腔炎发生及严重程度的原因之一，患有血源性肿瘤(如白血?⒘馨土觯⒂纯霾睢⒛炅湫4]及患有口干症[5]和口腔疾患者易发生口腔炎，而长期吸烟、饮酒者则可能由于粘膜细胞的耐受力增强不易患口腔炎[1，6]。因此，要根据患者的自身情况，在化疗期间注意观察患者口腔粘膜的变化,检查有无红肿、出血、炎症、溃疡、霉菌感染等，作出正确评估，对于易患者给予更多关注，一旦发生口腔炎，应了解发生的部位、面积、程度，并及时做出相应的处理。同时，在检查护理时，应做到认真、细致、动作轻柔，避免人为损伤。

2 治疗方法

2.1 吹氧疗法

吹氧疗法是将氧气直接吹至口腔粘膜溃疡糜烂面上，以达到治疗效果的方法。俞宏伟等[7]用该方法治疗化疗后重度口腔糜烂53例，获得显著效果。治疗原理可能是当氧气直接吹口腔溃疡糜烂面上时，一方面能直接抑制厌氧菌的生长和繁殖;另一方面，由于局部组织氧张力的提高，致使毛细血管收缩，通透性降低，创面渗出减少、水肿、充血程度减轻，可大大减少继发感染，防止溃疡糜烂面加重;局部组织氧张力的提高，可促进细胞分裂活跃，合成胶原纤维和新生血管加快，促进了肉芽组织和上皮的形成。此法简单易行，且价格低廉，容易使患者的接受。

2.2 药物治疗

2.2.1 药物负离子治疗：应用负离子治疗机进行药物治疗，其机制可能是负离子对机体内部免疫、内分泌功能系统的促进和调节作用，使化疗后机体恢复增快，促进口腔的愈合。江锦芳[8]用药物负离子治疗法对20例化疗后口腔炎患者配对分组进行治疗，结果治疗组有效率(82.9%)明显高于对照组(57.1%)。

2.2.2 卵黄油:卵黄油中含有丰富的维生素A、D及多种磷脂，具有消炎、促进口腔溃疡粘膜上皮修复，改善溃疡局部的血液循环而促进溃疡愈合。王晓翠等[9]运用卵黄油对30例因化疗引起口腔炎的患者进行治疗，愈合率达94.7%。卵黄油的提取过于麻烦，有学者提出可考虑采用相应维生素及磷脂配合取代。

2.2.3 素高捷疗口腔膏：素高捷疗口腔膏[10,11]是一种脱蛋白为主要治疗成分的药物，含有血清氨基酸、羟基和酮基酸、脱氧核糖、嘌呤、肽、无机盐和其它微量成分，不含蛋白质和抗原，可以增强氧和营养物的输送，并提高氧和营养物在细胞内的利用率，能刺激细胞内能量的代谢作用，并提高磷酸盐的贮存量，促进细胞的再生，从而加速组织的修复。王金阳[10]通过临床实验证明，素高捷疗口腔膏对于加速溃

疡创面愈合，促进组织生长具有目前其它药物无法比拟的作用。牟民[11]用素高捷疗口腔膏用于临床50例口腔溃疡患者，取得良好疗效。

2.2.4 碘伏：碘伏液是碘与表面活性剂结合而成的水溶液，可在治疗创面形成一层极薄的杀菌薄膜，缓慢持久地释放有效碘，使细菌的胞质或胞膜内疏基、多肽和蛋白酶在数秒内被碘化或氧化，使之失活并丧失复制及遗传功能，对各种细菌、病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用并能维持较长时间，性质温和、无毒、无味、无致敏性，对粘膜无刺激性，还有清洁作用。王仲迪等[12]用碘伏治疗口腔溃疡治愈率达100%。碘伏是临床常用的消毒剂，对粘膜不着色，可安全使用。

2.2.5 细胞因子：细胞因子具有免疫调节作用，其中干扰素都能增加吞噬细胞和自然杀伤细胞的活力，增加淋巴细胞组织相溶抗原的表达，对淋巴细胞的免疫活力起到调节作用，也保护正常细胞不受破坏[13]。陶小琴等[14]采用吹氧联合干扰素的方法，对口腔溃疡的治疗作了疗效研究，发现总有效率达95%。另外，细胞集落因子(CSF)能刺激骨髓干细胞增殖分化，增加上皮生长因子的活性。何平等[15]用CSF按5~10 μg/ml浓度配成的漱口液治疗化疗相关重症口腔炎，显效率为80%。Ibrahim[16]也曾报道，用GmCSF冲洗口腔以治疗化疗后口腔炎。但是该方法价格昂贵，不宜临床上广泛使用。

3 护理

3.1 增强营养、提高免疫力

化疗药物的不良反应常引起患者恶心、呕吐、食欲下降，致营养摄入不足;另外，由于药物的骨髓抑制作用，患者粒细胞显著减少，均会导致机体免疫力下降，继发感染的机会增加。因此，化疗患者注意保证营养的摄入，化疗期间应鼓励患者根据自己的口味及饮食习惯，调节食物的品种，增进食欲，多进高蛋白，高维生素饮食，尽量提高机体免疫力。对预防感染有重要作用。

3.2 保持口腔清洁

保持口腔清洁卫生，对于预防化疗患者口腔炎的发生有重要作用。化疗期间患者可能由于药物作用引起恶心、呕吐等不适，因而忽视了对口腔的保护，此时，应加强对患者的宣教工作，让患者意识到保持口腔一定的湿度及经常性物理冲洗对口腔炎的防治具有重要作用。鼓励患者保持口腔清洁，饭后即时漱口，既使用冷开水漱口，也会有良好的预防口腔炎的效果[17]。未发生口腔炎的患者可采用儿童软毛牙刷对口腔，特别是牙齿进行清洁，刷牙时不仅可以清洁口腔，同时对牙龈有按摩作用，但注意在此过程中动作宜轻柔;对于已发生口腔炎者忌使用牙刷，避免发生出血。

3.3 应用粘膜保护剂

除了一般的观察与清洁外，也可应用一些特殊的保护剂。①思密达。思密达可通过刺激粘膜蛋白的分泌并与粘膜蛋白结合，覆盖粘膜，从质和量两方面增强粘膜屏障功能，达到有效阻止攻击因子侵袭的目的，恢复并维持粘膜屏障的生理功能[18]。思密达目前已有乳液包装，使用方便，未发现任何不良反应，且价格合理，可在临床推广应用。②大剂量维生素B12。维生素B12可修复损伤DNA分子，促进伤口愈合。化疗时机体可能存在对维生素B12的代谢障碍，从而影响维生素B12对口腔粘膜的修复作用，大剂量维生素B12可以弥补代谢障碍，促进被化疗损伤的粘膜细胞的DNA分子修复[19]。但是，大剂量维生素B12注射会引起患者注射部位不适，还可能导致肿瘤复发。因此，在临床实用中还要密切注意不良反应的发生。

3.4 口腔降温

口腔炎根据发生机制可分为直接和间接性口腔炎，该方法适用于直接口腔炎。所谓直接性口腔炎是指由于抗癌药物直接作用引起的口腔炎。化疗药物对口腔粘膜细胞的直接不良反应，通过影响粘膜细胞的代谢，导致细胞破溃。常见部位有颊粘膜、唇粘膜、软腭、舌腹侧表面及舌底，尤其以皮肤与粘膜交界处最常见，早期表现为轻度的红斑和水肿，口腔干燥及轻度灼热感，对酸性刺激敏感。郝玉萍等[20]让55位患者从化疗前10 min至化疗结束后10 min持续口含冰块，将口温降至35 ℃以下，结果发现，87%发生口腔炎的患者在Ⅱ度以下。其机制是：当口腔温度下降时，末稍血管收缩，血流速度减慢，液体从血管中转移至组织间隙，在组织间隙中被稀释，减弱了药物对细胞的毒性作用，并且在降温条件下组织细胞对各种有害刺激的反应减弱，细胞对药物的毒性作用不产生应答反应。另外，温度降低，细胞代谢率、细胞耗氧量也同时降低，中和了一部分因药物的毒性作用引起的细胞代谢障碍，从而使粘膜细胞得到保护[21]。

3.5 预防感染和出血

感染和出血多见于间接性口腔炎。所谓间接性口腔炎是指由于粒细胞减少引起的口腔炎。口腔感染以细菌性最常见，其次为霉菌和病毒[1]。当白细胞计数<1.0×109/L时就容易发生细菌和真菌双重感染[22]。细菌性感染通常以革兰氏阴性菌为多[23]。口腔出血常发生在颊粘膜、上腭粘膜、舌等处，牙龈常有自发出血表现，化疗后患者血小板及各种纤维蛋白原、凝血酶原等减少是出血倾向的主要原因[24]。

预防间接性口腔炎的发生可先监测口腔的pH值，再选用适当药物防止感染。口腔正常pH值为

6.6~7.1，当pH值升高时易发生细菌感染，pH值下降时易发生真菌感染，由于化疗后往往出现唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，粘稠唾液的积聚使口腔内pH值下降，酸性物质的集聚刺激，导致粘膜病变。因此，当pH值降低时，可用4%碳酸氢钠溶液漱口，提高口腔pH值至正常水平，而对于pH值偏碱者可用2%硼酸液漱口，预防口腔感染[25]。

近年来，学者们通过临床实践证明以下药物更能有效预防口腔感染。①口炎涂剂。主要成分为1%盐酸地卡因、强地松、制霉菌素、甲硝唑及维生素B2、维生素B6等药物，碾磨后与甘油混匀。它是在镇痛、消炎、促进上皮细胞增生的基础上，添加了抗厌氧菌的甲硝唑和抗真菌的制霉菌素，更符合口腔炎常是细菌和霉菌感染的特点，针对性更强[26]。②氯己定。氯己定作为一种常规的预防口腔炎的漱口液，具有良好的广谱杀菌性，且作用快，目前仍广泛应用于临床。口泰是由氯己定、甲硝唑及甘油混合而成的，它在氯己定的基础上不仅增加了甲硝唑抗厌氧菌的作用，而且由于甘油的混悬、稳定作用，药物在口腔中存留的时间长，作用效果也就更好。唐玉梅[27]实施口泰喷雾的方法，令药液变为细小的颗粒，均匀地分布在口腔粘膜上，使局部药液的浓度更高，结果表明预防口腔炎的有效率达53.9%。该药物的配制和使用方法简单、方便，又鉴于其良好的广谱杀菌性，故可作为常规预防药使用。③含化制霉菌素。临床上化疗患者口咽部白色念珠菌感染已被重视。氟康唑是已被公认的预防和治疗真菌感染的药物，但因其价格较贵，患者不易接受;而制霉菌素较便宜，但口服的有效率较低，因此，于全军等[28]将制霉菌素改为含化，使药物局部浓度增高，在对218例患者的随机分组治疗中发现，应用含化制霉菌素的105例患者口腔预防有效率达93.3%，与口服氟康唑组的患者有效率比较，差异无显著性意义。可见含化制霉菌素对白色念珠菌治疗是省钱而有效的方法。④无环鸟苷。无环鸟苷对于疱疹病毒的疗效已有诸多学者做了证实，尤其是对于口腔单纯疱疹具有良好的预防作用。当患者感到口唇发痒,稍有不适时,采用无环鸟苷涂抹,能有效地预防口腔单纯疱疹的发生[29]。

4 小结

口腔炎的预防和治疗已有很大发展，诸多学者更多地着眼于口腔炎的治疗，而对预防重视不足。笔者认为，一方面根据口腔炎发生的原因及相关因素，结合整体护理的理念，对患者的情况作出准确的评估，并调动患者和家属的积极性，使其主动配合护理，从而研究出相应的预防和护理方案;另一方面，着手于对口腔炎治疗的研究，针对不同表现的口腔炎，寻找效果确切、经济、不良反应小的方法，最大可能减轻患者痛苦。

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干扰素都钱篇六
《2014西医综合记忆技巧_2》

前 言

已经到了8月份了，2014考研准备时间已经过去大半。面对西医综合那浩瀚的知识，同学们是不是有这样感觉：看了前面忘后面，看了后面忘中间，看了中间全忘了。费了很大功夫，却收效甚微。作为一个考研的过来人，我也是深有体会。不过我更体会到：考研比拼的不仅是时间，更是一个人的智慧和毅力。考的最好不一定是最努力的人，但一定是最肯动脑子的人。

学习效果=时间X效率，虽然时间是可以去挤，但时间总归是有限的。而效率则不同，如果你善于去动脑子，在看似没有规律的事物中找到规律；在枯燥的记忆中独辟蹊径，找到一些记忆技巧，你可以变的很高效。作为一个考研过来人，我将在考研复习中总结的一些方法技巧归纳总结，共有几十页内容。 西综的记忆，我说两点： 1.先举一个例子，有人将金庸先生的作品名称总结为两句诗：飞雪连天射白鹿，笑书神侠倚碧鸳；每一个字对应的是什么作品，可能大家一看就明白。这样一来，就很容易记住了。其实，很多时候，我们并非没有记住知识点，当别人给我们一个很小的提示，我们便可以记起来，在考试时，不可能有人来给我们提示，我们只有自己记忆几个关键字，考试时，便可以回想起来。如书中：主动脉狭窄的症状——呼吸困难，心绞痛，晕厥， 记忆为：Who幸运（呼心晕）。这是记忆的规律。

2.再有考研的题目都是选择题，题目的答案都已经列出，也就是，考研要求我们对知识的再认而不是再现，不需要你能多么完整的记住所要考的知识点，而是只需要认出正确的选项，更确切的说，是要能区分几个选项。说到区分，你只需要找到不同选项的不同点即可，举个经典例子来说明：

其中M2、M3、M4是低危型，只记其对应的基因名称首字母：2.3.4—A.P.C。然后如2004年的真题就可以轻松作出来了。

（2004年真题）66.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是：E

A. PML/RARO B. MLL/ENL C. CBFB/MYH11 D.ber/ab1 E. AML1/ETO

直接根据首字母就选出答案E。这样的题，乍一看，似乎是很难对付，但你发现这个规律，就易如反掌。不过有同学会问：如果选项设置设置成：AML1/ETO，ANL1/ETO，AOL1/ETO ，APL1/ETO，不就完了？但这不是考研出题的套路，考研出题老师一般不会自己编造出一个书上没有的选项。因为如果这样出，还不如直接出成填空题。还有同学会问，你刚好挑的是几个首字母不同的，那如果首字母相同怎么办？其实这也好办，我们可以记第二位上的字母或倒数第一个字母，甚至是选项的字数，只要找到不同点，能将选项区别开就能做对题。这是利用考研出题规律。

我的方法主要就是利用以上两个规律，把复杂的东西简单化，然后再记忆，不过你要先理解这些知识。因为每个人的思维方式不同，我的记忆方法可能并不适用于每一位考研同学；我的方法虽涵盖书上大多数难点，但并不是每一点；本书的内容侧重于对知识的记忆，而不是对知识的理解，因为我发现没有一本辅导书把知识讲的比书本还透彻。希望我的这些方法能对大家有所帮助，使大家少走一些弯路。请始终记住一点：考研拼的不仅是时间，还有你的智慧。当你反反复复都记不住某个知识点时，不要将思维停留在我再看十遍、二十遍，一定要去找一找，有没有方法能帮你记住它；如果你能突破思维定势，你已经超过了很多人。 幸福需要勇敢！希望各位同学都能勇敢地去实现你们的梦想，追逐你们的幸福。祝各位同学考研成功！

1

5.胰液与酶的区别：

胰液——主要为含有HCO-

3，钠，钾，氯等离子，为碱性，能中和胃酸，为胰酶发挥作用提供适宜的ｐＨ，其本身不含酶，无消化作用； 胰酶——含有各种酶，是消化食物的主要成分。

促胰酶素（缩胆囊素， CCK）——促进胰酶的分泌，促进胆汁的作用较弱，但能促进胆囊收缩，促进胆汁的排出。

促胰液素（胰泌素）——促进胰酶的分泌的作用较弱，但促进胆汁的分泌。 6.刺激物有强到弱排序：促胰液素分泌的调节：胃酸-蛋白-脂肪-糖类； CCK分泌的调节：蛋白-脂肪-胃酸-糖类。 记忆;酸促碱，蛋促酶，蛋白总在脂肪前，糖类作用不明显。

酸促碱---胃酸刺激肠粘膜，肯定刺激碱性的消化液分泌来中和它；胃酸就是刺激促胰液素

分泌最强的。

蛋促酶---蛋白刺激肠粘膜，肯定刺激消化酶的分泌来消化它，蛋白质就是刺激促胰酶素分泌

最强的。

蛋白总在脂肪前：蛋白后面是紧跟着脂肪的；糖类作用不明显：糖类始终是排在最后的。这样四者的顺序很容易就记住了。 10.各类失语症受损区记忆： ，

4、甘油磷脂降解：

生物体内存在能使甘油磷脂水解的多种磷脂酶类，根据其作用的键的特异性不同，分为磷脂酶A1和A2，磷脂酶B，磷脂酶C和磷脂酶D。

辨析：AB表先后（A在先，B在后），12表位置（即酯酶作用的位置），但是CD又是表示的

作用位置。 A1对应的是B2，A2对应的是B1。 AB表位置，12表先后

PIP2为例

,不同位置的对应的酶的名称 → PL1

，水解

1位上的脂键。

→ PL2，水解2位上的脂键 ，常考的是PLA2，A2表示，第一步水解2位的脂键，PLA2

水解细胞膜上的磷脂，使细胞损伤，在炎症反应（如急性胰腺炎）中有重要意义。 → PLC 水解3位上的脂键。PIP2经过PLC的作用，生成甘油二脂（二脂酰甘油）和IP3

（三磷酸肌醇），参与信号转导。 → PLD。

PLC与PLD的区别在于水解后磷酸跟谁的问题。

还有：PLA2作用后的产物是溶血磷脂1，PLA1作用有的产物是溶血磷脂2，所谓“溶血磷脂”

的即缺一个脂键的磷脂，PLA2作用后，2位上的脂键断裂，就剩下1位上脂键，产物就是溶血磷脂1，若继续水解１位上的脂键，就需要PLＢ１其实是很简单的。 7.自毁容貌综合征（Lesch-Nyhan Syndrome）—— 嘌呤的补救合成障碍。

记忆：自毁容貌——不漂亮（嘌呤）了——老（Ｌ）难（Ｎ）看。如果是从头合成障碍，机体

是不能存活的，所以很容易记住是补救合成障碍。

2

代谢总结 脂肪动员（脂解与抗脂解激素）

脂酸+ 丙酮酸羧化酶 脂酰COA

肉碱II

乙酰COA羧化酶

丙二酰

HMG （

转硫酶

注意：①各个过程的关节酶，

②糖——乙酰CoA——酮体（此路不通，肝脏摄取糖的能力有限） ③乙酰CoA——脂肪、胆固醇；乙酰CoA通过柠——丙循环出线粒体。

记忆：蓖麻蓖麻２８（2013年4月，美国国家安全局截获一份有毒的信件，收件人是总统奥巴

马，而信件上面的剧毒物质就是蓖麻蛋白，蓖麻蛋白毒性强，很小剂量可致死，数小时变可出现中毒反应）

白喉与干扰素都是针对因子2的，前者针对延长（E），后者针对起始（I） 区别：爱（Ｉ）干 白衣（Ｅ）天使这样的工作。

*干扰素 能抑制真核生物蛋白合成，临床用来治疗慢性白血病。抑制病毒蛋白的合成，因而可

以用来治疗乙肝等病毒感染。

4.癌基因常是小写字母，而抑癌基因是大写，其中p53是个例外，它是抑癌基因，但却小写。记忆：RB，APC大家所熟知。

神经纤维瘤病I型 NF1 词根：神经-Nero，纤维-Fiber

常染色体显性遗传就前面三个，三个首字母连起来：ＲＮＡ，记住首字母， 后面可以联系

起来的。

3

Bloom综合征 Bloom-BLM; Fanconi贫血 Fanconi-ＦＡ. 这两个，抑癌基因与名字中的字

母相同。

BRCA-1，BRCA-2——乳腺癌 记忆：乳房-Breast;2013年美国电视名人朱莉安娜.兰奇克，在检查发现BACR-2阳性后切除乳房，以防止乳腺癌。 WT-1——肾母细胞瘤（Willims瘤） ＶＨＬ——肾细胞癌(与上一个对比)

Li-Fraumeni —p53; Li-F-李开复，2014年刚好是53岁。

着色性干皮病（Xeroderma Pigmentosum)-XPA,XPB，如果英文名称记不住的话，记：皮——Ｐ； 毛细血管扩张性共济失调症—ＡＴＭ 从ＡＴＭ机中取出的钱，上面都印着 毛主席（毛细），

1.吸入性肺脓肿：

仰卧位—上叶后段或下叶背段 记忆：背后仰； （比较 继发性肺结核--上 叶尖后段和下叶背段） 坐位——下叶后基底段 记忆：坐下后

右侧卧位——右上叶前段或后段 记忆：有（右上）钱（前）后 支气管扩张——左舌段+左下叶 记忆：舌下支扩 或 括（扩）中有舌下 2,吸入性肺脓肿中90%合并厌氧菌感染，多对青霉素敏感， 脆弱类杆菌——林克、克林、甲硝唑 记忆：脆弱-可怜（克林）

2.由上可知：NAP（增加）+，PAS（+）都表示急淋，而NCE（+）和POX（+）表示：急粒；如果NaF染色能被抑制>50%,则提示急单；故不管NAP 还是PAS出现阳性都表示急淋，其他阳性提示急粒，能被抑制的是急单。也就是只要出现A.P 两个字母且阳性的就选急淋，其他阳性的选急粒，被抑制的选急单。

综上只需要记忆：A.P（+）--急淋—ＶＰ。如果急淋记住之后，其他的都是与急粒和急单相关的。

3.其中M2、M3、M4是低危型，对应联合基因的首字母是：A.P.C 。另外异常染色体首个数字2*4=8，3*5=15，4*4=16，只记：2.3.4—A.P.C—4.5.4，中危型的基因多包括9、11两个数字；然后如2004年的真题就可以轻松作出来了。

例题：（2004年真题）66.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是：E A. PML/RARO B. MLL/ENL C. CBFB/MYH11 D.ber/ab1 E. AML1/ETO

（直接根据首字母就选出答案E，选项很少会设置成：AML1/ETO，ANL1/ETO，AOL1/ETO ，APL1/ETO，因为如果这样出，还不如直接设置成填空题）

例题：2013年真题（105~107题共用题干）男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。 105.该患者的诊断是A

A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病 106.提示该患者预后差的染色体异常是 B

A.t(8:21) B. t(9:22) C. t(15:17) D. t(16:16)

(这道题即可以用排除法：8、15、16开头的是低危型，剩下的只能选B；同样8、15、16对应

的M2、M3、M4，都是急粒，且 20%的急淋t(9:22)是阳性的，从这个角度也可以排除其他的答

案。当然，t(9:22)确实是高危型中的一个基因型。) 该患者首选的治疗方案是C A.DA B.COP C.DVLP D.ABVD 2.淋巴瘤的染色体转位的记忆：

①伯基特 t（8：14） 记忆：八十四（8：14）岁的大伯；

②弥漫大B细胞淋巴瘤t（14：18）； 记忆：大--14：18之和是最大的。 ③间变细胞淋巴瘤t（2：5）； 记忆：间（贱）-2，又贱又2； 或是2+5=7，七剑（间）下天山。 ④滤泡－边缘－套——（14：18）-（11：18）-（11：14）

淋巴小结的组织学结构由内向外依次是：滤泡－边缘－套，（当然如果不能理解也是能记住的，“套”就是套在最外面；“边缘”

，顾名思义，是其他结构的边缘，边缘区是不在中心的；剩下

4

的“滤泡”自然就在中心了）。11.14.18这三个数字只有三种组合，（14：18）-（11：18）-（11：14），这三组数字之和是由大到小的顺序，刚好与“滤泡－边缘－套”的顺序相符合。 把易混淆的放在一起，一般出题人不会自创一个书上没有的选项）

记忆：易混淆的是PT与APPT，APPT的名称长，而内源性凝血过程也相对缓慢，即 名称长的对应的过程长的。

烧伤，大创伤、感染时视其严重程度可增加20％～40％不等。（注意：2013真题，一定不要忘了增加的那部分） 破伤风

1，临床表现通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。相应出现的征象为：张口困难(牙关紧闭)、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰； “角弓反张”或“侧弓反张”。上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。发作时神志清楚，表情痛苦。

记忆：张口苦笑颈部强，角弓反张握拳状。

气性坏疽

1.本病主要的有产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等。 记忆：出（气）水芙蓉（腐溶）。

2.破伤风的潜伏期平均为7天；气性坏疽在伤后1---4日。 记忆:气死你（741）。

4.治疗：手术、放疗、化疗、内分泌治疗和免疫治疗。

①化学药物治疗 常用的有CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)X6周，CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)X8周。记忆：阿爸（有A的方案是8周，另一种方案是6周）。

②内分泌治疗 应用三苯氧胺（他莫西芬）治疗。适用于ER（雌激素受体）（+）、PR（孕激素受体）（+）的患者。 新近发展的芳香化酶抑制剂如来曲哇等，有资料证明其效果优于三苯氧胺。 ③免疫治疗对于HER2（+）患者可以行曲妥珠单抗治疗。 记忆：Her是女性“她（She）”的所

内科总结：

1.血象的变化：

①肝硬化(脾功能亢进)：三系减少， 白板（白细胞，血小板）更明显； ②甲亢：红系变化不大（甲状腺素本身能刺激造血）， 白板减少；

③Cushion综合征：WBC ，RBC增高， 嗜酸性粒细胞及淋巴细胞减少。（联系糖皮质激素的作用：刺激造血——WBC ，RBC增高； 免疫抑制—淋巴细胞减少； 抗过敏——嗜酸性粒细胞减少 ）。 ④SLE：三少两大（脾和淋巴结）；

⑤RA：红白板： 降低、正常、升高 ； Felty综合征：三少脾大； ⑥嗜铬细胞瘤 红白 增高。 2.电解质改变：

①嗜铬细胞瘤 高钙低钾高血糖；

②原醛症：血钠轻微升高（轻微，因为醛固酮促进钠吸收的同时，水也被被吸收；） 即使血钾较低，尿钾量 还高。 ③Cushion综合征：低血钾； ④肝硬化与酮症酸中毒：钠钾氯低；

⑤肾衰竭：镁磷钾（美玲家族）升高 ，酸中毒，钠低（稀释） 钙低（维生素D3减少） 所学过的内分泌疾病：血钾全是减低，糖耐量都是异常的。

⑥Plummer病——甲状腺自主高功能腺瘤；Plummer—Vision 缺铁性吞咽困难 ⑦贫血时间： 缺维生素B12 3-4年 缺叶酸 3-4月

糖尿病的检测指标：糖化白蛋白—前2-3周水平 ； 糖化血红蛋白—前2-3月水平。 （区别记忆：以上两组数据，时间长的对应的指标的名称也长）. 人体的基本营养代谢

1.人体的营养物质共有六大类;水、电解质、糖类、脂肪、蛋白质及微量元素。

特别是全肠外营养的关键是将每一种的营养物质都补够，然后再根据患者的特殊需求进行调整。

2.正常成人的热卡需要量约为104．6K(25—30kcal)／(kg·d)，择期手术后增加10%，大面积

有格，而乳腺癌多发于女性。（淋巴瘤中CD20+可以行利妥昔单抗治疗）

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