手术室护士工作中的不足

导读：　手术室护士工作中的不足篇一《手术室护理工作中的法律性问题》 ...

以下是中国招生考试网www.chinazhaokao.com为大家整理的《手术室护士工作中的不足》，希望大家能够喜欢！更多资源请搜索成考报名频道与你分享！

手术室护士工作中的不足篇一
《手术室护理工作中的法律性问题》

手术室护理工作中的法律性问题

近年来，随着国家法制建设的不断完善，作为医务工作者也应加强法律学习，依法办事 。手术室作为病人进行治疗的特殊场所，在护理工作中有几个法律性问题应得到足够重视。

1、严格考核，按职上岗

在卫生部制定的 医院工作人员职责中，明确规定了各级护理人员的职责，所以一定要按职上岗。按职上岗是 预防技术性差错事故的重要措施。

1.1首先，护理工作必须由护士干，护士只能干护理工作。在手术室有时麻醉医生有事往往会让巡回护士代为监护病人。有时手术医生人手不够会要求护士干一些不是职责范围内的工作，护士往往会很愿意帮忙。这在以前被视为“团结协作好，护士积极肯干”。但往往由于能力不及出现一些“好心没干成好事”的情况。有时有些护士职责范围内的工作却让其他人员承担也容易引起纠纷。因此，护士必须干护理工作，护理工作必须由护士干，不可越职行事。任何护士需他人顶替时，必须由具有相当的技术职称的人员代替。

1.2其次，工作安排要量力而行。新毕业护士必须通过国家进行的护士注册考试成为注册护士，并且在独立工作前要 经过专门的手术室业务培训，严格考核，各项要求达标后才能单独值班。实习护士不能独立 工作，必须在专门的带教老师指导下进行工作。实习护士的工作责任应归带教老师。有些难 度较大的手术或新开展的手术应由高年资护士承担护理工作。

2、以医疗护理技术操作常规为准绳

医疗护理技术操作常规是医务人员进行日常工作的指南，是前人的经验和一系列血的教训总结，是医疗工作中具有权威性的法典。一旦出现医疗纠纷首先要看是否按常规操作，否则要负责任，严重者受法律的追究。新《刑法》专门规定了医疗差错事故责任者的刑事责任 。因此，对操作与常规不一致的要及时纠正。严格按照操作常规工作也是保护自己的有力依据，以免发生差错后各专业人员互相推诿责任。

2.1首先手术物品的管理，医生、护士均有责任。常规中明确规定手术物品的清点要由器械 护士、巡回护士、手术医生共同参与。在关闭体腔或切口前，手术护士要保证物品数目准确 ，手术医生要认真探查体腔或切口，确保体内无异物存留。同时医疗差错事故处理办法中也 规定，由于寻找手术物品影响手术进行超过３０分者应定为差错。如“在体内找到定医生” ，“在体外找到定护士”。这明确表明了在手术物品管理中，医生、护士的责任缺一不可，并且护士重点负责手术切口外的物品管理，医生重点负责切口内或体内，确保填塞的手术用物如数取出。但在实际工作中，物品不齐往往认为是护士的责任，清点物品是由器械护士和巡回护士清点，忽略了手术医生在手术物品管理中的责任。

2.2其次，接送手术病人时，严格交接班制度。手术室对手术病人的责任从接病人开始到送回病房结束。在接病人时一定要依据手术通知单定项查对，除了一定不要接错病人，做错手术部位外，还要格外注意病人的术前准备情况，病人随身的贵重物品和全身皮肤情况。病人的贵重物品要由病人亲自交给其家属 。如确实需手术人员转交时，应让家属写书面收条并

签名。对手术前病人有皮肤异常的要由手术医生向病房提出，否则责任由手术室负责。接送手术病人时，护士一定护送，否则发生意外，护士负有不可推卸的责任。

2.3再次，防止弄错弄丢病理标本。常规要求一般的病理标本应由器械护士妥善保留，手术完毕交予主管医师，后者将标本放入盛有固定液的容器内，贴上标签，填好病理单。所以，在手术中无论取下任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。所有病理报告均以正式文字报告为准，包括快速冰冻切片报告。同时病理标本应由专人送检，登记齐全，送检人和收标本人要登记签名。

2.4最后，严格消毒隔 离制度，防止院内感染。对一些特殊感染手术，ＨＢｓＡｇ阳性患者、艾滋病患者手术一定要按常规处理，不可马虎大意。如手术病人同一时期出现成批的类似感染，手术室将承担不可推卸的责任，医院也将承担相应的法律责任。

手术室护士工作中的不足篇二
《手术室护理工作中应重视的问题》

手术室护士工作中的不足篇三
《新进手术室护士工作中存在的问题分析与对策》

手术室护士工作中的不足篇四
《手术室护理带教工作中存在的问题及对策》

手术室护理带教工作中存在的问题及对策

【摘要】目的探讨手术室护理带教工作中存在的问题及对策。方法分析手术室护理带教中出现的共性问题，提出相应的解决对策。结果通过实施相应对策，可有效提高护生责任感，缓解其心理压力，改善护生的学习能力、工作能力。结论针对手术室护理带教工作，必须及时发现问题、总结问题与经验，以便于提高护理带教质量，为护理工作培养更多优秀的人才。

【关键词】手术室护理；带教；问题；对策

1问题分析

首先，理论与实际出现脱节。护生学校处于一种被动学习状态，书本部分知识与临床实际脱节，无法有效联系理论与实际，对实际工作缺乏相应的感性认识，无法将从学校所学知识运用于临床实践。另外，手术室护理属于专业性极强的工作，例如某些贵重仪器、先进设备，护生无法短时间掌握使用技巧。

其次，责任心低、缺乏岗位感。处于实习期间的护生，在实际手术台前，往往表现出束手无策，对于无菌技术操作、教师存在茫然。少许护生因缺乏相应的岗位责任感，对于基础护理不够重视，遭到挫折时怨天尤人，未秉承无私奉献的原则工作。

第三，技术不过关。由于护生接触手术室时间较短，对环境处于陌生状态，未全面掌握有关护理知识，无菌技术操作方面内容掌握不够牢固。在实际的手术时，口头表述极为准确，实际中却无法运用，甚至出现无序操作。因怕出错、紧张、怕受到批评等心理压力，而不敢动手进行护理操作，致使临床实践经验缺失，学习护理技术较慢，降低护生实习的有效性、积极性，增加带教工作难度。

第四，护生心理压力过大。主要有两个方面的原因：其一，因手术室护理属于一种相对封闭状态，工作性质、设施与病房不同，护生进入手术室后，极易出现恐惧感。其二，因对手术室的陌生感，导致护生实习压力较大，情绪较为紧张，尤其是手术室护理操作极为严格，在短时间内无法掌握过多的实习内容，护生极易失去兴趣、信息。

第五，沟通能力差。因许多护生为家庭独生子女，备受父母宠爱，形成一种以自我为中心、工作无主动性，同患者、教师间无法进行良好的沟通。少许护生因年龄与心理成熟不相符，无法主动与老师、患者进行交流，难以寻找护理交流的切除点，在手术配合时，无法与医生进行默契沟通。特别是大部分护生学历较高，面对中等学历教师，不愿放低姿态进行学习，导致师生关系不融洽。

第六，自我防护意识较低，无菌观念较差。手术室护理工作对于无菌要求极为严格，老师虽向护生向讲解了污染区、清洁区域无菌区概念，然而在实际中仍存在无菌区域操作的跨越，无法有机结合理论和事件。另外，手术室在工作运行过程中，接触到特殊性患者血液、脏器标本与分泌物的几率较大，极易导致病毒播散与原微生物播散。手术室所使用的化学消毒剂、紫外线，可损伤人体，护生

的自我防护能力降低。

2带教对策

首先，规范带教管理。在手术室护理中，成立带教小组，构建分级带教模式。确定带教主导为护理教研室，逐次分级专科生活组、技术组教学，定期召开相关教学会议，总结与讨论带教工作成绩、计划、问题，以及改进方法。其各级带教老师的主要职责在于，健全实习管理、带教管理、教学管理制度。将责任落实至

具体人员，将考评内容具体化、细化、量化。

其次，确保教学质量，促进带教老师优化配置。对于护生的带教老师选拔，通常来源于手术室护理人员，通常选择责任心强、经验丰富、技术规范、工作时间长护师。通过带教能力、技术能力、护理知识的考核，医院下达聘用证书正式任命，保证教师的权威性。使教师队伍具备具备高素质、强带教能力。按照具体情况，可对护师进行调整。现代教学注重因材施教，老师知识水平存在差异，教学手段、方法也各有不同，主要体现于了解护生需求、与护生进行互动上。同时，考虑护生的个性差异，尤其是手术室医患关系、医护关系较为被动，为防止出现医疗纠纷，初期实习护生应由老师手把手带教。

第三，促进双向互动，构建和谐关系。护理教学过程中，应该是一种双向互动的过程，在双向互动中构建和谐的师生关系，决定了教学质量优劣。因此，我们选择一对一教学，构建和谐师生关系，注重实现情感目标。带教老师通过了解护生情况，按照实习大纲与护生个性差异，进行因材施教，对于每一项护理操作，带教老师均进行一次讲述、动作示范，指导护生掌握每一项操作，促进理论与实践的结合。针对每一台手术，不影响手术基础上，可给予护生独立配合机会，老师则从旁协助、指导，以使护生可独立工作。在互动教学中，应注重渗透职业道德教育，言传身教，正面引导、教育护生，在教学过程中传授服务理念、高尚品德。每周进行教学小结，以动态掌握护生实习成果、护生实习要求、实习意见、计划完成情况。护生与教师双向沟通，对教学计划进行调整。

第四，加强人文关怀，降低护生压力。在护生实习之前，科室召开座谈会，逐层进行沟通，通过上下级沟通，制定相应的实习生活计划。生活关心护生，用实际行动营造人文氛围。护生入室2 d内，带教老师向护生接受手术室环境，讲解有关手术室制度，使护生消除陌生、紧张等不良心理压力。对于无菌操作，应给予积极示范，使护生了解与掌握基本操作后，再安排护生上岗，以降低护生紧张情绪。

第五，确保实习质量，严格实习考评。对于确保实习质量，对于实习生的请假，除国家规定休假日外，其他事假与病假，请假一天以内护士长批准，两天内护理部批准，三天以上由医院科教办批准方可，若违反则停止护生实习。护生出科前，必须书写实习小结、个人鉴定与实习体会，并由带教老师进行测评。通过实习综合考评表对护生进行评价，对于得分较低者，应给予鼓励与警示。

总而言之，针对手术室护理带教工作，必须及时发现问题、总结问题与经验，以便于提高护理带教质量，为护理工作培养更多优秀的人才。

参考文献

[1]王依贵.手术室护理带教方法的持续质量改进探讨.重庆医学，2012，41

（11）：

1139-1140.

[2]胡名静.手术室护理带教工作存在问题分析及对策.齐鲁护理杂志，2007，13（6）：114.

[3]范银平.手术室护理带教的易疏漏点.医药前沿，2012，2（6）：

245-245.

[4]申培培.手术室临床带教存在的问题和对策.护理实践与研究，2010，7

（18）：95-96.

手术室护士工作中的不足篇五
《手术室护理工作中的安全隐患及防范措施》

手术室护理工作中的安全隐患及防范措施

科室职称 姓名

年月日

一、生活工作压力较大：

护士承担着多重角色、多种责任，既要处理好各种关系，又要把工作做好，而手术室的工作又常常是超负荷的连续工作，长时间的夜班，导致护士身心疲惫、注意力不集中、工作疏忽等，导致发生护理安全隐患。

二、质量管理问题：

护理质量是护理工作的根本，也能体现一个科室护士的素质。如各种规章制度不健全、约束力不强、质量监控不到位、人力搭配不合理等都容易出现安全事故。

接错病人，护送病人不当：接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。

三、手术体位安置不当：

手术体位放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。

四、 清点有误，操作不当：

①忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。②术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。

五、 手术部位错误：

术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。

六、用药错误：

⑴病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。⑵有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血：①外用药、静脉用药标志不明显；②药物未定位放置，使用时未认真核对；③执行口头医嘱有误；④输血时未认真执行输血查对原则。

七、 切口感染：没有严格执行无菌操作，手术间空气消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间。

八、 医护间缺少沟通：医护间未进行有效沟通，造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线；个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台，结果医生未用，造成浪费。

九、安全管理措施

（1） 提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术完成。

（2）术前访视：术前1天手术室护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语，可轻握患者手部减轻患者恐惧感。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息，就彻底避免了接错病人，手术部位错误。

（3）接送病人签字：器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字。我科还建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题。

（4） 严格查对：术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。

（5）预防切口感染：无菌物品与非无菌物品绝对分室存放，专人定期检查，及时重新灭菌。外用药与静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格

执行无菌操作技术。参观者应固定手术间，限制参观人数，减少走动和开关手术门。禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1小时后再刷洗打包，手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1小时，空气消毒机消毒1小时后手术间方可使用。废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体，避免交叉感染[3]。

（6） 安全用药、输血：为避免用错药、输错血，术中严格执行查对制度。使用任何药物时，应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期。执行口头医嘱时，执行前需复述1遍，并做好三对(对药名、剂量及用法)。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查、核对无误。输血时密切观察。

（7） 安置手术体位时既要充分暴露术野又要避免肢体过度外展内收。截石位时腿下垫好棉垫防止压伤肌肉和神经；俯卧位时，头部置头圈，肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕；仰卧位时，耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕；侧卧位时，颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处。

（8）手术室护理中的安全问题及防范是手术室护理工作中的重点，严格实施提高手术室护理人员安全防范意识；在工作中建立有章可循；提高护理人员的工作积极性。另外，作为一名手术室护士，要有高度的责任心、敏锐的观察力、精湛的医疗护理技术、广泛的科学知识，配合好医务人员的工作，集中精力做好手术室护理工作，避免护理中安全问题的出现。

手术室护士工作中的不足篇六
《手术室护理工作中出现的差错及预防措施》

又有利于不断促进护理工作质量的提高。

１．４具备健康的身心状态消毒供应室护士工作劳动强度较大，经常加班加点，工作环境高温、潮湿，洗刷、包装、灭菌、下收下送，工作时间性强、随机性大、接触面广，工作人员要有良好的职业道德、优良的品质、娴熟的业务技术、认真细

消毒供应室工作。此外还要学习有关的社会科学、行为科学等知识，刻苦钻研业务技术，不断加强自身修养，以适应新形势下护理发展的需要。这样才能更好地履行自己的职责，为临床一线服务好，真正做到急临床所急、想临床所想、帮临床所需、供临床所用，从而圆满地完成消毒供应室的工作任务。

参考文献

致的工作作风、和谐的语言交往、文雅的举止和良好的心理适应能力闭。要有健康的体魄，在保质保量完成本职工作任务的同

时，要注意加强自身防护，防止病原微生物侵袭。平时要注意积极参加体育锻炼增强体质，保证充足的休息和睡眠，保持良好的情绪状态。

１．５消毒供应室护士应具备团队精神消毒供应工作有较强的区域划分，每一个岗位都有不同的技术操作要求，这些操作规程要求每个人都要认真执行，并能熟练操作。这些看似

１崔军，刘大娓．浅谈消毒供应室护士应具备的职业素质【Ｊ１启求恩军

医学院学报，２００７，１０（５）：５—６

２张焕风，齐兰云，于风菊．新形势下消毒供应室护士的素质要求们．实

用医技杂志．２００６，１３（２）：２３—２４

作者简介：温秀兰，女，５１岁，中专学历，毕业于太原市古交卫校，主管护师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｑｉｏｎｇｂｂ＠１６３．ｃｏｍ

（收稿日期：２００９－０５—１５）

独立的岗位，其实是一个流水线，所以，一个环节一旦出现问

题，必会影响到下一个环节、程序。这就要求消毒供应室工作人

员在思想上树立整体观念，发扬集体协作精神，形成协调统一

的工作氛围。

２消毒供应室护士应具备的专业素质

手术室护理工作中出现的

差错及预防措施

张兰

员彬儒

（西安市第四医院，陕西西安７１０００４）

２．１具备丰富的专业知识消毒供应室护士中的大部分人员是由临床科室调入，她们具有丰富的临床护理知识，而对供应室专业知识的掌握却不够全面。要胜任消毒供应室的工作，适应消毒供应室工作的需要，就必须认真学习、全面掌握专

业知识。如各种物品的清洁、包装、灭菌以及各种仪器设备的使

手术室易发生差错事故的环节很多，一旦发生失误，轻者影响患者治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重者患者致残，甚至致死，对患者、医院及本人均造成不可估量的损

用、保养等知识，供应室护士都必须做到全面掌握并能灵活运

用。

２．２具备熟练的操作技能医院的消毒供应室是一个专业性很强的科室，具有独特的工作环境和操作技术。供应室护士要准确掌握各种消毒液的配制、使用方法及注意事项，熟练掌握各种医疗用品的消毒、灭菌方法和程序；掌握脉动真空高压蒸汽灭菌器的原理、参数、操作规程、操作方法等，且能熟练操作。只有这样，才能保质保量地完成ｒ丁作任务。

２－３具备科学的思维能力

消毒供应室的各种仪器设备

失。护理管理有多个环节，安全管理是举足轻重的重要一环。安全是护理质量的直接反映，安全影响质量，质量反映水平。实施安全、可靠的护理工作不仅有利于医疗工作的发展，而且可促

进患者身心康复。做好护理安全管理，以最大限度地保护患者

的安全，是需要我们重视的问题。

１容易出现的差错

１．１接错患者接患者时查对不仔细，再者患者术前紧

张及应用镇静剂后不能正确回答问话，易发生接错或放错手术间。

体位安置不当导致褥疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响患者循环呼吸。

用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不

经常会出现故障情况，在发生故障之前，常常会有一些前兆征象。作为消毒供应室的护士。必须具有科学的思维能力和应变能力，在故障未发生前排除原因或提早通知维修人员采取应对

措施。如仪器电路超负荷时，常有电路发生焦糊味现象，如能及

时发现就可避免仪器电机的损坏。

２．４具备不断提高个人素质的能力

医疗护理形势的发

紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢等。

１．２清点有误术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难。器械完

展日新月异，要适应新的发展形势，就必须不断提高自身的素质。消毒供应室护士要注意不断学习新知识、新理论、新方法和

新技术，注意掌握新的操作技能，加快知识更新，不断充实和完

善自己。否则，就难以适应新的形势需要，必然会给工作的开展和新技术的应用带来不利影响。

总之，新世纪消毒供应室要适应新的医院管理模式和临床诊疗发展，医院消毒供应室护士不但要具备高尚的职业道德素质，热爱本职工作，恪守职业道德和行为规范，认真细致地做好

好性被疏忽，自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查，导致心中无底。

１．３术中仪器使用不当准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不妥，造成脱落或污染。患者皮肤与升降台金属直接接触造成电烧伤。

用药有误或输错血：输血、输液查对有误，药物摆放有错。

基层医学论坛２００９年第１３卷９月下旬刊

静脉麻醉药和大输液标志不清，导致误用．执行口头医嘱有误。

１．４手术患者护送不当护送中发生各种管道和引流脱落，患者坠床，术后患者Ｘ线片、ＣＴ片、手术衣裤等用物遗漏。

手术标本遗失：手术标本是外科疾病的最后诊断，如果遗失，将延误或失去诊断的抢救时机，因此手术室对手术标本保管必须严肃认真，慎防标本丢失。

２预防

２．１严格执行规章制度抓好落实手术人员规则、洗手规则、清洁制度、消毒隔离制度等。手术室护士要认真对待每台手术，时刻保持高度的责任心，不论接台手术多少，工作多由’：．特别是在人手不足的情况下应始终把安全、清点核对放住汀位，这是防止护理差错和护患纠纷的根本保证。

２．２安全管理护理安全管理就是解决在护理过程中安全问题的工程技术。并且，手术室的工作又具有特殊性，如被动

业技术水平。才能降低事故的隐患，以保证护理工作的安全性。

２．３清点制度术中３人核对制度，即洗手护士、巡回护士和手术医生在手术前后共同清点台上纱布、血垫、缝针及手

术器械等用物，并做好记录。

２．４定期开展护理安全讨论会重视护理缺陷，强化护

理质量“零缺陷”意识。质量“零缺陷”是现代质量管理的最高要求，即要求第一次把工作做好，不做重复工作，实行自我控制、自我改进ｆＩＩ。护理工作达到“零缺陷”就能预防和杜绝医疗差错事故的发生。对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有可能存在偏差。针对这种情况，定

期开展护理安全教育，对容易发生护理差错的工作环节进行讨论分析。提出整改措施，增强责任心，做到警钟长鸣。

２．５加强业务学习

工作中护理差错及护患纠纷的发生

往往与护士的素质和能力有着直接的联系，因此，提高自身素

性、突发性、流动性、无菌性等。因此，患者的安全管理措施要从

多个方面抓起。

质，加强职业道德规范，是安全护理最重要的基础。经常性地组

织工作人员学习手术室护理常规和各种规章制度，加强三基训

２．２．１术前做到“六查、十二对、四到位”制度六查：接患

者查、患者入手术问查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀时查、关闭体腔前后查。十二对：核对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品和物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

２．２．２手术体位患者进行手术时，为使手术部位暴露明显，需要将患者摆置于不同的手术体位，包括患者的卧姿、体位垫的正确使用、手术床的操作等。摆放各种手术体位时应注意：

练，提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合。

２．６推广人性化服务，推行“五星”服务据有关专家统计，在医疗纠纷中６０％以上是医患沟通不良导致的１＂４。坚持“以

病人为中心”，提高服务意识。改变护理模式，做到术前访视。术

后随访，在思想上、观念上和行为上处处为患者着想，提高患者的信任度。

３体会

手术室护理差错的预防关键在于提高手术室护士的整体素质。加强医疗安全教育，培养严谨的工作态度和一丝不苟的

精神。加强对新护士的岗位培训及带教工作，反复地进行安全教育，学习有关安全规定和工作制度，让护理人员了解安全管理制度，增强做好安全工作的自觉性，同时建立健全各项规章

①体位固定要牢靠，暴露切口要清楚如行子宫癌广泛切除术，

臀部下应垫一软垫，将臀部稍抬高；行肾手术时．应将肾区对准

腰桥等；②腹部不可受压，以免影响呼吸；③身下铺的中单要平整；④无挤压。骨突出处受压部位应垫以海绵垫；⑤上臂不可过度外展，以防造成副损伤；⑥下肢约束带不能过紧。以防神经麻

痹；⑦患者体表不可接触金属，以防烧伤。因此，必须熟练掌握各种手术体位的摆放及手术床的操作。不仅可使患者舒适、安全、无并发症，还可获得良好的术野暴露，防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间。

２．２．３护理人员的素质、技术、工作能力

制度，增强工作责任心，牢固树立“安全第一”的思想，杜绝差错

事故的发生，确保护理安全。同时也不忘在工作中的按章办事，举一反三，严格遵循各种操作规章制度，这对杜绝医疗事故和护理差错的发生是十分必要的。

参考文献

１林菊英．现代医院管理学・护理管理分册叫】．北京：人民卫生出版社．

①护士素质包

２００３，９＂／

括医德素质、专业素质、技术素质、身体素质等。护理人员的职

业道德、对患者的爱心、工作的责任心以及专业知识掌握和技术的熟练程度与事故的发生往往有着直接关系，也是安全护理最重要的基础。在我们的工作中，由于责任心不强导致护理失误的原因很多，如没有很好落实交接班制度；随意换班造成脱岗或上班时无精打采；上班随意离开工作岗位，把工作交给新护士或实习生独立完成；基础护理不到位，出现并发症；未按时巡视致输液外漏或中途不及时加药致空气进入体内等这些都

２赵炳华．现代护理管理【Ｍ】．ｊＥ京：北京医科大学出版社．１９９５．３５

Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｘｕｅｊｕｎ＠ｄａｔａｎｇ．ｃｏｒｎ

（收稿日期：２００９－０５—１５）

是工作责任心问题及护理安全意识观念薄弱造成的。②工作能

力与护士的经验有密切关系，护理技术经验与安全有其内在联系。只有从平时护理工作、操作中细心观察，总结经验，提高专

基层医学论坛２００９年第１３卷９月下旬刊

手术室护士工作中的不足篇七
《手术室护士的职业危害因素及自我防护对策》

手术室护士的职业危害因素及自我防护对策

内容摘要：职业环境与人体的健康有着密切关系手术室的环境对手术室护士的健康有着极其重要影响。相对于其他临床科室而言，环境封闭存在有害因素特别是环境污染的危害因素，且由于长时间、连续的工作，使手术室护士成高危群体。另外，随着医学科学的发展，各种先进仪器设备、高科技产品、各种抗肿瘤药物及消毒剂等被手术室广泛使用。 关键词：职业危害 物理危害 化学危害 生理危害 对策

职业环境与人体的健康有着密切关系手术室的环境对手术室护士的健康有着极其重要影响。相对于其他临床科室而言，环境封闭存在有害因素特别是环境污染的危害因素，且由于长时间、连续的工作，使手术室护士成高危群体。另外，随着医学科学的发展，各种先进仪器设备、高科技产品、各种抗肿瘤药物及消毒剂等被手术室广泛使用。因此，针对危害手术室护士的身体健康的因素不断增加的现象，如何增强手术室护士的自我防护，减轻有害因素对自身的危害，就显得尤为重要。

一、手术室存在的职业性危害

1、生物性危害手术室护士在护理工作中，直接接触病人的血液和体液，被病毒、细菌、支原体、霉菌和真菌等微

生物引起感染的机率为增加。据资料显示11.7%的手术室工作人员存在意外血接触，诸如器械护士传递锐利器械时意外遭受针刺伤，刀割伤以及污血溅到破损的皮肤或眼睛里。而血接触造成感染的概率为:乙肝2%～40%，丙肝3%～10%，爱滋病（AIDS）0.2%～0.5%。乙肝病的致病性强，般0.004ul血液就足以使受伤者感染HBV。

1.2化学性危害手术室的工作环境相对封闭，空气流动性较差，工作期间接触化学消毒剂的时间长、种类多、使用频率高。

1.2.1 甲醛是常用的化学消毒剂，易挥发气体，对人体有一定的刺激、致敏、致突变及致癌作用。据报道，甲醛浓度超过0.6mg/m 3 ，即可引起流泪，咽部不适及疼痛，并可出现恶心、呕吐、气喘，如果长期接触低剂量的甲醛可引起慢性呼吸道疾病，月经紊乱，染色体异常及肝脏损害。

1.2.2 2%戍二醛一般用于器械的消毒、灭菌，溅到皮肤上有强烈的刺激性，特别是长期暴露在空气中易引起胸闷、头痛、皮肤过敏等症状。

1.2.3 环氧乙烷本品因用于不耐高温的医疗用品灭菌效果好而广泛使用，但残留在医疗物品上的环氧乙烷对人体有害。如不彻底排放，可以刺激眼和呼吸道，可致癌，引起流产;吸入过量的环氧乙烷气体可引起呕吐，意识障碍等急性中毒症状，皮肤若直接接触其液体可致烧伤和冻伤。

1.2.4 臭氧用于手术间空气消毒，是眼和肺最危险的刺激之一。易引起头晕、恶心等症状，长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。

1.2.5 抗肿瘤药随着肿瘤外科的发展，越来越多抗癌药用于手术中，往往在局部或全身用药。苯类药物在使用时可通过皮肤和呼吸道进入人体，损害人体正常白细胞，易出现白细胞下降、月经不正常、脱发等症状。还可通过胎盘运转，孕期职业接触抗癌药可造成胚胎或胎儿宫内接触，此外，对生殖功能亦有不良影响。

1.3 物理环境性危害

1.3.1 由于新技术、新业务的开展，在手术室内使用电子仪器越来越多，有触电、灼伤等危险因素的存在。骨科手术内固定器械的使用广泛，为病人安全常在术中定位照片，手术室护士受到X线照射机会增多，长期接触X线可致癌或胎儿畸形等放射性损害。

1.3.2 麻醉机排出的废气，主要是安氟醚，异氟醚等的代谢产物。另外还有术中使用电刀、双极电凝时产生的烟雾，腔镜手术中二氧化碳泄漏，关节臵换术中骨水泥释放的气体等。长时间呼吸诸多有毒气体，可引起人头痛、注意力不集中、应变能力差、心情烦躁等。

1.3.3 噪声污染手术室内噪音来自于使用各种监护仪、麻醉机、电刀、电锯、吸引器和器械车轮的摩擦发生的噪音。

手术室平均噪音应是60～65分贝，但常达90分贝［4］，是8h内允许的最高水平。噪音可引起机体的应激反应，包括心理反应和生理反应，二者同时发生，且互为因果。常可导致反应迟钝、心率加快、血压升高和焦虑、恐惧、愤怒或抑郁等情绪变化。

1.4 生理性危害

1.4.1 因从事手术室护理工作，长期超时站立，可致下肢静脉血流回流不畅，易生下肢淤血，甚至可造成下肢静脉曲张。长期不规律就餐，易引起胃部病变。

1.4.2 协助医生给病人摆放和/或维护各种体位是手术室护士一项经常性体力劳动，加上长期奔走造成肌肉关节损伤;另外，搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损。

1.4.3 在整手术过程中，器械护士术中全神贯注于手术的配合，上身倾，颈部偏转，相对固定在20°～80°，术野离器械护士越远，颈部偏角越大，长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳，受累的有斜方肌、颈类肌等，这些肌群长时间张弛失调造成局部血液循环不良，形成组织水肿，渗出或增生，严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生［5］。

1.5 心理社会性危害

1.5.1 护理工作与法律的关系手术室护理工作中难免存在或潜在差错或纠纷问题和隐患的袭扰。如:接错病人，

手术部位搞错，器械或敷料遗留于病人体腔等［6］。一旦发生医疗纠纷，不但影响正常的医疗秩序，而且承受着巨大的精神压力。

1.5.2 手术室护士每天所面临的工作性质具有高危、高风险、高强度、无规律性，加之家庭对护理工作的不理解以及经济、子女问题等，造成工作和生活不协调，长期处于此环境中易造成严重心理压力。

二、自我防护对策

1 生物性危害的防护

1.1 术前认真查阅病人病历，对有特异性感染者应作特别记录。

1.2 做好自检，如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术，尽量避免与病人皮肤、粘膜等损伤部位或体液直接接触。操作时应戴口罩、帽子和双层手套。

1.3 防止针头、刀片或锐利器械损伤。在手术全程操作中，传递手术刀、穿刺针头等锐利器械应臵于弯盘内，不可直接传递，避免误伤任何一方。如在工作中不慎被刺伤，应立即挤出少量血液，用0.5%碘伏处理伤口，尽早检测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应处理措施，如接种疫苗等。

1.4 术中尽量使用一次性用物。手术完毕分类处理有关防止交叉感染物品，针头、刀片放入回收盒内。一次性用物

以上就是中国招生考试网http://www.chinazhaokao.com/带给大家的精彩成考报名资源。想要了解更多《手术室护士工作中的不足》的朋友可以持续关注中国招生考试网，我们将会为你奉上最全最新鲜的成考报名内容哦! 中国招生考试网，因你而精彩。

相关热词搜索：手术室护士长工作总结 手术室护士工作总结 手术室护士长工作计划