体内雄激素过高怎么办

导读：　体内雄激素过高怎么办篇一《雄性激素水平过高存隐患》 ...

体内雄激素过高怎么办篇一
《雄性激素水平过高存隐患》

雄性激素水平过高存隐患

最近一年，45岁的李先生一直在与脱发作斗争，虽然尝试了多种方法，但还是眼看着头顶的毛发越来越稀疏。让李先生感到困惑的是，家里并没有秃顶的遗传基因，后去医院就诊后被告知，李先生的脱发除了与工作压力大、生活不规律有关外，还与体内分泌旺盛的雄性激素有关。

或许普遍都认为雄性激素对男性来说是有利无害的，但是最近美国研究发现，雄性激素有多种作用，除了会引起男性脱发，还可能会伤害到男性心脏，不能一概而论。

可能损伤男性心脏

研究人员发现，与服用安慰剂的一组参试者相比，采用雄激素疗法的老年男性患心血管病的风险会增加。

雄性激素让男人睾丸萎缩

男性补充雄性激素会让睾丸萎缩，乳房胀大。

雄性激素过高导致脱发

查查健康网温馨提示雄性激素和脱发有关，这在医学界已经得到证实。男性一般从发际线、两额角开始脱发，渐渐地就扩散到整个头顶，而后枕部和耳两侧的头发却很牢固，不易脱落，如果不及时治疗，可能就会演变成秃顶的尴尬局面。

如果你正处于雄性激素分泌过多时期，不妨从饮食方面加以调整。

少吃动物内脏

查查健康网温馨提示动物内脏含有较多的胆固醇，而胆固醇是合成性激素的重要配方。因此建议少量食用动物的心、肝、肾、肠等内脏，以免体内雄性激素水平过高。

少吃含锌食物

锌是人体不可缺少的微量元素，它对于男子生殖系统正常结构和功能的维护有着重要作用。缺锌会使精子数量减少，并影响性欲，使性功能减退。含锌量最高的食物首推牡蛎肉，其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、蔬菜、红糖中都含有一定量的锌。

少吃含精氨酸的食物

精氨酸是精子形成的必要成分，常吃富含精氨酸的食物的助于补肾益精。此类食物有粘滑的特点如鳝于、鲇鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等。

正确补充含钙食物

钙离子能刺激精子成熟。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、大豆、海带、芝麻酱等。

正确补充富含维生素的食物

维生素a、维生素e和维生素c都有助于延缓衰老和避免性功能衰退，它们大多存在于新鲜蔬菜、水果中。

此外，不要吃过多枸杞，具有温补作用的食物也要少吃，如羊肉等。

当然，男性分泌雄性激素过少也会给身体带来危害。有研究表明，雄性激素水平低与2型糖尿病和肥胖症有关联，雄性激素水平低的男性患心脏病的风险也更大。

体内雄激素过高怎么办篇二
《雄激素高的男人更诚实更受女性欢迎》

体内雄激素过高怎么办篇三
《高泌乳素血症的治疗规范及策略》

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高泌乳素血症的治疗规范及策略

北京协和医院妇产科郁琦

直到二十世纪七十年代鉴定及分离出催乳素后，高催乳素血症才为大家所认识。此后，ＰＲＬ导致疾病的病理生理作用也被阐明，伴随着检测技术的提高，使得人们对该病的诊断和治疗有了更进一步的认识和提高。

对于临床医生来讲，应该认识到高催乳素血症仅是一组临床病理生理的状态而不单纯是一种疾病。而我们需要的是治疗患者而不是达到实验室的正常值。不能够简单地因为实验室检ｊ贝ｑＰＲＬ水平升高，就开始治疗患者使之ＰＲＬ降至正常范围。应该找到导致ＰＲＬ升高的原因，并重新评估升高的血清ＰＲＬ水平。这些导致高催乳素血症的原因就是我们临床医生在治疗高催乳素血症患者时应该关注的问题。

当发现高泌乳素血症时，除了一般的处理以外，临床工作中有许多情况比较棘手，比如：对于药物引起的高催乳素血症，如果无法停用（比如精神类药品）或发生高催乳素血症时间与药物治疗无明确关系怎么办呢？服用溴隐亭过程中是否应该停药，何时停药？无症状的垂体微腺瘤患者，是否需要治疗？垂体微腺瘤伴闭经的患者是否需要治疗？催乳素瘤女性患者发现妊娠后是否停药？微腺瘤或垂体内大腺瘤的妊娠患者，是否需要行ＭＲＩ？催乳素瘤出现增长症状的妊娠患者，如何治疗？……

此次专题讨论中，我们将就以上的一些问题进行探讨，明确一些临床治疗中常见问题处理规范并且尽可能地对一些棘手的有争议的临床问题寻找出行之有效的治疗策略。

一，药物性高催乳素血症如何治疗

关于药物引起的高催乳素血症，如何处理的问题，我们的指南中没有明确写明怎么办。通常认为应该停用该药物即可，实际临床工作中往往没有那么简单。以下是一些建议。

１．对于药物引起的高催乳素血症，怎么办？

在治疗方案允许的情况下，首先应考虑停药。

其次，可以换用不引起高催乳素血症的药物。实在不能停药或换用药物时，可与患者的治疗医师协商加用多巴胺激动剂。

对于抗精神病药物引起的高催乳素血症，能否加用多巴胺激动剂尚存争议。部分研究指出多巴胺激动剂只能使不超过７５％的患者催乳素降至正常，而且可能加重原有精神疾病。首先考虑避免停用这些治疗方案可能造成的后果，如精神病发作，其次才是药物引起的高催乳素血症的症状和加用多巴胺激动剂治疗。

２．如果无法停用药物，或发生高催乳素血症时间与药物治疗无明确关系怎么办呢？

首先停用或换用精神病药物前应征询患者的治疗医师。如果无法停用药物，或发生高催乳素血症时间与药物治疗无明确关系，建议作垂体磁共振以排除垂体或下丘脑占位。

有的学者认为对有症状的、疑为药物引起的高催乳素血症患者，应停药３ｄ或换用其他药物后再测定催乳素。非肿瘤性高催乳素血症的最常见病因是药物，造成高催乳素血症的精神、神经方面药物最多。药物引起的高催乳素血症患者部分可以无临床症状，女性患者可能出现溢乳和闭经，男性患者出现性欲减退和勃起功能障碍。也有报道称女性患者的骨量流失风险升高。・１４３・

第７２届国际妇产科联盟常务理事会暨妇产科医师论坛

药物引起的高催乳素血症，其催乳素水平一般在２５～１００ｕｇ／Ｌ，而胃复安、利培酮、酚噻嗪类药物可使得催乳素超过２００“ｇ／Ｌ。作用机制是这些药物拮抗多巴胺的功能。多巴胺Ｄ２受体基因变异的患者，服用这类药物后可出现更严重的高催乳素血症。雌激素造成高催乳素血症的作用尚存争议，１２％～３０％Ｎ用含有较多雌激素的口服避孕药，可以使得血清催乳素轻度升高，但无需治疗。

药物引起的高催乳素血症患者应与他们的医生评估其用药方案的优劣。评估应包括换药方案的可行性，比如降低多巴胺拮抗作用或使用非典型抗精神病药物阿立哌唑。阿立哌唑兼有多巴胺受体激动剂和多巴胺拮抗剂作用，以降低催乳素和并改善高催乳素血症的症状。

３．药物引起的高催乳素血症，如无症状者怎么办？

药物引起的高催乳素血症而无症状的患者，不需要治疗。

临床中因性腺功能减退而长期使用雌激素或睾酮的患者，可能引起高催乳素血症。如果不能停药或换用其他药物，仍可以考虑使用雌激素或睾酮。

４．停药的相关问题

目前对这个问题还存在争议。对于这个问题还需要进一步的研究及循证医学的依据。

我国的指南中认为：如果血清ＰＲＬ水平正常且患者无症状５年以上，可尝试停药。或者用间断的多巴胺激动剂治疗。但若如此，患者需更认真的监测血ＰＲＬ的升高或者症状的复发。在患者停药后３、６、１２）Ｉ或者每六个月检测血ＰＲＬ值。告知患者应注意症状再发并及时报告。

美国的内分泌协会认为除了注意随访临床症状和生化指标的变化，减药或停药应在持续至少２年之后，患者的血清催乳素必须稳定在正常范围之内外，还强调要用垂体磁共振排除可见的垂体瘤。他们的依据是４项近期的研究发现，在患者血催乳素恢复正常且垂体瘤明显缩小控制２年后，停用多巴胺激动剂是安全的。停药后复发风险为２６％～６９％，与确诊时的催乳素水平和垂体瘤大小有关。停药后１年内复发的风险最高，有研究显示肿瘤每增３Ｈｌｍｍ复发的风险为１８％。并无证据显示撤药会促使垂体瘤生长，但不超过２８％的患者可能出现性腺功能减退，提示对这些患者需要长期的监测和治疗。

催乳素微腺瘤的女性患者，在绝经后可以尝试停用多巴胺激动剂。另外，应定期监测垂体瘤体积的变化。

二、垂体腺瘤引起的高泌乳素血症的患者的治疗

１．无症状的垂体微腺瘤患者，是否需要治疗？垂体微腺瘤伴闭经的患者是否需要治疗？

微腺瘤基本不生长，无症状时不需要药物治疗，可以行期待治疗。

对于垂体微腺瘤伴闭经的患者是否用药，用哪一种药，目前还有许多争议。如果是垂体微腺瘤导致性腺功能减退而引起的提前绝经女性患者，有的文献报道如果无生育计划，可以用口服避孕药，而非多巴胺激动剂。闭经并不是这些接受口服避孕药治疗患者高催乳素血症复发的标志。口服避孕药花费较低且不良反应也较少，并未发现口服雌激素或雌激素／孕激素替代治疗会导致垂体瘤生长。有的文献认为还是应该用多巴胺激动剂。目前尚无这两种方案的比较研究。

２．对不能耐受大剂量卡麦角林、或对多巴胺激动剂治疗无效的催乳素瘤患者怎么办？

对不能耐受大剂量卡麦角林、或对多巴胺激动剂治疗无效的催乳素瘤患者，建议采用经蝶手术。尚没有对药物抵抗患者手术治疗疗效的对照研究。７％～５０％手术患者催乳素瘤复发，虽然在有经验的医师治疗后，手术并发症已不太常见，但仍有发生，如垂体功能减退、尿崩症、脑脊液漏或局部感染。

３．催乳素瘤女性患者发现妊娠后是否停药？指南中的原则是将胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的时间内。

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ＦＩＧＯＥｘｅｃｕｔｉｖｅＢｏａｒｄ７２“Ｍｅｅｔｉｎｇ＆ＯｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎａｎｄＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｉｓｔＦｏｒｕｍ

溴隐亭可以通过胎盘，受孕后最初４周是Ｊｌ台）Ｌ器官形成的关键时期将暴露于药物作用之下。在报道的６０００例妊娠期间服用溴隐亭治疗高催乳素血症的女性中，先天性畸形或流产的发生率并未增高。部分长期随访至儿童９岁时，也未发现药物的危害。这些证据提示早孕时胎儿暴露于溴隐亭或卡麦角林不会对胎儿造成不利影响。

在有些正在使用多巴胺激动剂治疗的大腺瘤患者，之前未做手术或放射治疗，如果发现妊娠，可以在接下来的妊娠期间，仍然谨慎地使用多巴胺激动剂。除非患者的垂体瘤是浸润性或位置靠近视交叉。

４．催乳素瘤出现增长症状的妊娠患者，推荐使用溴隐亭治疗

如果垂体瘤在妊娠期间增长而出现占位症状时，治疗措施包括多巴胺激动剂和垂体瘤手术。对此问题尚无对照研究报道，也缺少对这些方案潜在危险的研究。推荐分次服用溴隐亭是因为仅此药有相对较多的报道，对于不能耐受溴隐亭的患者则可使用卡麦角林。如果重新服用多巴胺激动剂仍无法控制垂体瘤增长的症状，则有手术治疗的指证。尚无比较多巴胺激动剂和手术治疗在妊娠期间风险的研究。如果胎儿已临近足月，应在手术治疗之前考虑引产。

女性雄激素测定准确性及临床高雄

激素血症的相关性

中山大学孙逸仙纪念医院杨冬梓

女性体内的雄激素主要有睾酮（Ｔ）、雄烯二酮（Ａ４）、脱氢表雄酮（ＤＨＥＡ）、Ｉ）ｔｔＥＡＳ以及双氢睾酮（ＤＨＴ）等。正常妇女体内雄激素来自卵巢、肾上腺分泌和外周组织内的棚，ｆ转换，卵巢内泡膜细胞是卵巢合成与分泌雄激素（主要是雄烯二酮）的主要部位，其生成量约占育龄妇女体内雄烯二酮总生成量的５０％。卵巢间质细胞和膜细胞主要合成与分泌睾酮（Ｔ），其分泌量约占育龄妇女体内睾酮总生成量的２５％。肾上腺网状带主要合成分泌脱氢表雄酮（ＤＨＥＡ）及其硫酸脱氢表雄酮（ＤＨＥＡＳ）。睾酮在皮肤、毛囊等组织中由５０【还原酶催化，转变为双氢睾酮（ＤＨＴ）。

血液循环中，６５－７５％的Ｔ、ＤＨＴ与性激素结合球蛋白（ＳＨＢＧ）结合，２５—３０％的Ｔ与白蛋白结合，游离部分仅占１～３％。只有游离Ｔ及与白蛋白结合的部分能发挥生物效能，与ＳＨＢＧ结合的部分则起着储存库的作用（见图１）（Ｌｅｐａｇｅ２００６）。女性体内性激素主要在肝内代谢，与ＳＨＢＧ的结合抑制其代谢，故其代谢速率与ＳＨＢＧ结合容量成反比；例如体内雄激素水平过高时，ＳＨＢＧ合成被抑制，Ｔ代谢加速，以维持血游离Ｔ水平恒定。雌激素及甲状腺素促进ＳＨＢＧ的合成，雄激素、胰岛素、肥胖则起相反的作用。

影响雄激素的血清学检测的因素很多，包括其他内分泌激素、雄激素在体内的结合与代谢等。总的来说，可以分为以下几类：

１）体内分析前因素：如年龄老化、生物钟的节律、月经周期、口服避孕药和激素替代治疗、饮食、酒精摄入、运动、种族、体位和妊娠等；１４５

体内雄激素过高怎么办篇四
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