新农合外地务工就医报销。需开工作所在地村委证明,还是老家村委证明

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新农合外地务工就医报销。需开工作所在地村委证明,还是老家村委证明第一篇
《外出务工新农合报销流程》

外出务工新农合报销流程

参合者因外出务工、经商、上学等原因需在县境外急诊治疗的，须在公立医院住院，所需医疗费用患者个人垫付结算，凭住院病历复印件。住院收费清单原件、收款单据原件、《合作医疗证》、本人身份证明、户口薄和当年参合票据到县合疗办办理补偿报销手续。 病情较重，需要到省外就医的参合人员，最头痛的就是报销比例低的问题。2012年新农合的新报销政策，彻底解决了省外就医的后顾之忧，新政策规定：参合人员经转诊至省外各级医疗机构住院治疗，实际报销比例过低的，可按照住院医疗总费用，减去起付线后的35%给予保底报销。

如果参合人员确因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正

常转诊的，所在医院应主动告知并协助其联系户口所在地的新农合办，办理电子转诊手续，不需补办纸质转诊手续。

2012年新农合报销新标准

新农合外地务工就医报销。需开工作所在地村委证明,还是老家村委证明第二篇
《同时参加城镇职工医保和新农合的进城务工农民》

柳新农合办„2009‟8号

关于印发《同时参加新农合和城镇职工医保

的农民工享受新农合住院补偿

暂行办法》的通知

各县合管办、各新农合定点医疗机构：

为解决同时参加新农合和城镇职工基本医疗保险的农民工医疗费用补偿问题，根据市劳动和社会保障局和市卫生局下发的《关于在校学生和进城务工农民参加新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险有关问题的通知》（柳劳社字„2008‟71号）文件精神，我办起草了《同时参加新农合和城镇职工医保的农民工享受新农合住院补偿暂行办法》（以下简称《暂行办法》）。《暂行办法》已按照市新农合管理委员会成员单位及各县合管办提出的意见和建议进行修改完善，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行过程中出现的困难和问题请及时与市合管办联系。

联系人：胡国威、韦保利，联系电话：2805632、2821884

柳州市新农合管理委员会办公室 二○○九年四月七日

同时参加新农合和城镇职工医保的农民工

享受新农合住院补偿暂行办法

第一条 为进一步健全和完善柳州市新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度，使广大进城务工的参合人员享受更好的医疗保险待遇，根据市劳动和社会保障局和市卫生局下发的《关于在校学生和进城务工农民参加新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险有关问题的通知》（柳劳社字„2008‟71号）文件精神，特制定本暂行办法。

第二条 实施对象

已参加柳州市新型农村合作医疗，在外出务工期间用人单位又为其办理了城镇职工基本医疗保险的农民（以下简称“农民工”），适用于本暂行办法。

第三条 报销方法

农民工患病报销时，先按当地城镇职工基本医疗保险规定报销后，余下医疗费用再按新农合规定进行报销。

第四条 新农合报销支付计算方法。

（一）同时新农合和柳州市城镇职工医疗保险的农民工，务工期间患病在本市各级定点医疗机构就诊的，可在就诊医院先按柳州市城镇职工基本医疗保险规定报销，然后执“柳州市城镇职工基本医疗保险住院费用收据”、出院小结、费用清单、疾病证明书、参合本或新农合病历本等相关材料，到就诊医院新农合办（医保办），对城镇职工医疗保险报销后的、符合新农合规定的费用进行补偿。

补偿的计算方式为：按照该患者的“柳州市城镇职工基本医疗保险住院费用收据”上的有关项目进行计算，（现金支付金额-

就诊医院新农合住院起付标准）×就诊医院新农合住院补偿比例。

（二）同时参加新农合和柳州市城镇职工医疗保险的农民工，务工期间患病在市外就诊的，出院后无法在就诊医院进行城镇职工医保的报销手续，可以先执住院收据原件等材料回到为其办理城镇职工医疗保险参保手续的当地医疗保险经办机构进行报销。当地医疗保险经办机构收取住院收据原件等材料后，出具当地“城镇职工基本医疗保险医疗费用报销单据”原件及报销材料复印件。农民工可执“城镇职工基本医疗保险医疗费用报销单据”原件、报销材料复印件、参合本或新农合病历本等相关材料，到当地县级合管办，对城镇职工医疗保险报销后的、符合新农合规定的费用进行补偿。

补偿的计算方式为：按照医疗保险经办机构出具的“城镇职工基本医疗保险医疗费用报销单据”上有关项目进行计算，（申报金额-实报金额-就诊医院新农合住院起付标准）×就诊医院的新农合住院补偿比例。

（三）同时参加新农合和非柳州市城镇职工医疗保险的农民工，务工期间患病住院治疗的，参照第四条第二款执行。

第五条 报销提交材料

定点医疗机构于每月5日前通过新农合信息管理系统向合管办提出费用结算申请，持以下材料与合管办结算费用：

（一）在市内定点医疗机构就诊

1.新型农村合作医疗进城务工参合人员住院费用审核单，规格：241-3（三层三等分）撕边压感纸打印，由新农合信息管理系统自动生成。

2.“柳州市城镇职工基本医疗保险住院费用收据”第一联票据；

3.疾病证明书；

4.出院小结。

“新型农村合作医疗进城务工参合人员住院费用审核单”在“就诊医疗机构栏”上加盖本单位公章或财务专用单。“柳州市居民居民医疗保险住院费用收据”放置在审核单下，以左上角处对齐，两单据正面朝上，以别针固定。其他材料用大头针固定，按照以上材料序号顺延排列。

（二）在市外定点医疗机构就诊的，先到参保医疗保险经办机构报销后，携带下列材料到参加新农合所在县的县级新农合经办机构指定地点报销。

1.当地“城镇职工基本医疗保险医疗费用报销单据”原件；

2.住院费用收据第一联复印件，加盖医疗保险经办机构公章，经办人员签字并注明“原件存我处，此复印件与原件相符”字样，

3.疾病证明书复印件，加盖参保医疗保险经办机构公章并注明“原件存我处，此复印件与原件相符”字样。

4.出院小结复印件，加盖参保医疗保险经办机构公章并注明“原件存我处，此复印件与原件相符”字样。

5.参合本或本人的新农合专用病历本。

第六条 进城务工人员停止参加城镇职工基本医疗保险，不再享受上述基本医疗保险待遇的，在新农合参合有效期间，可以继续按新农合有关规定享受新农合医疗保障。

第七条 本暂行办法的医疗管理、医疗监督与处罚，按照柳州市新型农村合作医疗有关规定执行。

第八条 本暂行办法自2009年5月1日起实施。

新农合外地务工就医报销。需开工作所在地村委证明,还是老家村委证明第三篇
《2013年居民医保政策(word版本)》

第一部份 参保登记缴费

一、居民医保参保范围

1、本市非农业户籍的未从业居民

2、本市非农业户籍的未成年人

3、本市幼儿园儿童

4、本市学籍在校大中小学生

5、本市辖区高校应届毕业大学生（按居民参保）

6、本市工作的农民工（不含超过60周岁的从未参保的农民工）

7、本市户籍新生儿（含农村）

8、父或母亲参加我省、市职工医保的新生儿

9、父或母亲参加我省、市居民医保的新生儿

核心：在我市务工和学习的未参加职工医保和新农合的居民均可

参加我市居民医保医保。

二、参保缴费时间

社区居委会：集中参保8-11月份；

区社保中心指定地点：11-12月份。

方便居民就近参保。11-12月份为社区居委会核账录入工作，

要求在12月31日前核账完毕，1月31日前录入参保缴费信

息。

三、特殊人员参保注意事项

特别注意：个人缴费由财政负担的重度残疾人、优抚对象、低保

户、低收入家庭60周岁以上老人和未成年人一定要每年到社区

登记参保。

★低保户、优抚对象、重度残疾人可由区民政局统一提供人员名

单，区居委会核实后统一录入。

60周岁以上老人：要求到参保点登记参保。亲属或其他人可代

办。

四、筹资标准（2014年）

1、成 年 人：每人每年390元（财政补助320元/人）

2、未成年人：每人每年360元（财政补助320元/人）

医改任务：2015年财政补助将达到360元。

五、 个人缴费标准

1、成年人：每人每年70元

一般残疾人：35元

2、未成年人：每人每年40元

一般残疾人：35元★

3、重度残疾人、低保户、优抚对象、低收入家庭60周岁以上老

人和未成年人不缴费，但须持《医保手册》登记。

4、在校学生可按学制缴费，最高可一次缴纳6年医保费，不补

差额，不退保费。

5、2014年在高校、中小学校要全面实行。

六、居民医保新生儿缴费标准是多少？

个人缴费每人每年40元，缴纳出生年度及下一年度居民医保费。

共80元。

七、新生儿什么时候可以参加居民医保、缴纳医保费？

各社保中心全年工作日均可办理参保缴费手续。参保后不办理退

保手续。不足额缴费人员不享受医保待遇。

八、新生儿在哪里办理居民医保参保手续？

（一）本市户籍新生儿，在户籍所在地的区社保中心申请登记和

缴费。

（二）非本市户籍新生儿，在居住地的区社保中心申请登记和缴

费。

九、参保登记材料

一、新参保人员：凭身份证、户口簿办理参保登记，填写《海口

市城镇居民基本医疗保险参保登记表》，开取参保发票（除新生

儿外的新参保人员暂不发卡）；

二、以前曾参保的，凭身份证、户口簿或《居民医保卡》登记，

开取参保发票；

三、低收入家庭60周岁以上老人，凭《居民医保手册或卡》做

好参保登记。

四、其他特殊人群：凭残疾证、优抚证、低保证及复印件免缴费，

在《居民医保手册》上做好登记并做好统计工作。

五、残疾证：重度残疾：一至四级为重残；

非重度残疾：五级以上

残疾证未标明等级的，视同重度残疾。

十、新生儿参保需提交的资料：

（一）本市户籍的新生儿：

1、新生儿户口薄原件及复印件一份（原件核对后返还）；

2、填写《海口市城镇居民基本医疗保险新生儿补缴费参保登记

表》（父母信息栏可不填写）。

（二）非本市户籍的新生儿，其父母亲一方参加海口市居民医保

或海口市职工医保（且在待遇享受期内）的，提交资料为：

1、新生儿户口薄原件及复印件一份（原件核对后返还）；

2、完整填写《海口市城镇居民基本医疗保险新生儿补缴费参保

登记表》；

3、新生儿出生证原件及复印件一份（原件核对后返还）；

4、新生儿父亲或母亲的身份证复印件一份（谁参保谁提供）；

5、新生儿父母亲一方参加海口市居民医保的，提供海口市居民

医保缴费凭证复印件一份（即新生儿出生年度的上一年度参保缴

费凭证或参保手册记录）。

注意：无法提供居民医保缴费凭证或参保手册的，由区社保

中心在征缴系统上查询其参保信息，并在身份证复印件上备

注说明居民医保参保编号。

6、新生儿父亲或母亲参加海口市职工医保的，提供连续13个月

以上的医保缴费清单（在所属辖区社保所打印并盖章）。若不连续缴费，但社保所出具其在新生儿出生之月能正常享受海口市城镇从业人员基本医疗保险待遇的证明。

举例：如新生儿2013年5月5日出生，必须提供2012年5月至2013年5月连续缴费的清单。

（三）非本市户籍的新生儿，其父亲或母亲参加海南省职工医保的（工作单位属于海口市辖区，或海南省其他市县城镇居民医保的，提交资料为：

1、新生儿户口薄原件及复印件一份（原件核对后返还）；

2、完整填写《海口市城镇居民基本医疗保险新生儿补缴费参保登记表》 ；

3、新生儿出生证原件及复印件一份（原件核对后返还）；

4、新生儿父亲或母亲的身份证复印件一份（谁参保谁提供）；

5、父母亲一方在海南省其他市县居民医保的，提供缴费凭证及复印件一份（即新生儿出生年度的上一年度参保缴费凭证或参保手册记录）。

6、父母亲一方参加海南省职工医保的，提供连续缴费13个月以上的医保缴费清单（省社保局盖章）。

7、提供在海口市长期居住或工作的资料：房产证、暂住证、各区房管所租赁证、工作单位在海口市辖区的单位证明（省保）等均有效。

十一、参保资料录入

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