鳖甲丸的功效

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鳖甲丸的功效(篇一)
《鳖甲的功效》

鳖甲 (《本经》)

【异名】上甲(《证治要诀》)，鳖壳(《医林纂要》)，团鱼甲(《河北药材》)，鳖盖子(《山西中药志》)。

【来源】为鳖科动物中华鳖的背甲。

【动物形态】中华鳖，又名：团鱼(《纲目》)，甲鱼(《随息居饮食谱》)。

体呈椭圆形，背面中央凸起，边缘凹入。

腹背均有甲。

头尖，颈粗长，吻突出，吻端有1对鼻孔。

眼小，瞳孔圆形。

颈基部无颗粒状疣；头颈可完全缩入甲内。

背腹甲均无角质板而被有软皮。

背面橄榄绿色，或黑棕色，上有表皮形成的小疣，呈纵行排列；边缘柔软，俗称裙边。 腹面黄白色，有淡绿色斑。

背、腹骨板间无缘板接连。

前肢5指，仅内侧3指有爪；后肢趾亦同。

指、趾间具蹼。

雄性体较扁，尾较长，末端露出于甲边；雌性相反。

多生活于湖泊、小河及池溏旁的沙泥里。

6～7月间产卵。

分布很广，由东北至海南岛以及湖北、安徽、四川、云南、陕西、甘肃等地均有。

木动物的肉(鳖肉)、头(鳖头)、血(鳖血)、脂肪(鳖脂)、胆(鳖胆)、卵(鳖卵)及背甲所熬的胶块(鳖甲胶)亦供药用，各详专条。

【采集】3～9月捕捉。

捕得后，砍去鳖头，将鳖身入沸水内煮1～2小时，至甲上硬皮能脱落时，取出，剥下背甲，刮净残肉后晒干。

【药材】完整的干燥鳖甲呈卵圆形或椭圆形，长10～20厘米，宽7～15厘米，厚约5毫米。

背面微隆起，灰褐色或黑绿色，并有皱褶及突起状的灰黄色或灰白色斑点，甲中央有不显明的骨节隆起，两侧各有8条明显的横向的锯齿状衔接缝，左右边缘可见8对齿状突起，呈类白色。

甲里面白色，中央有突起的脊椎骨，两侧各有8条肋骨。

质坚硬，衔接缝处易断裂。

气微腥，味咸。

以个大、甲厚、无残肉、洁净无腐臭味者为佳。

主产湖北、安徽、江苏、河南、湖南、浙江、江西等地。

此外，四川、福建、陕西、甘肃、贵州亦产。

以湖北、安徽二省产量最大。

【化学成分】含动物胶、角蛋白、碘质、维生素D等。

【炮制】鳖甲：用水浸泡，去净皮肉，洗净，晒干。

醋鳖甲：先取净砂入锅内炒热，然后加入净鳖甲，炒至表面微黄色为度，取出筛去砂子，置醋盆内略浸，取出，用水漂洗，晒干。

(每鳖甲100斤，用醋30斤) 《品汇精要》：常用酥炙黄色。

【性味】咸，平。

①《本经》：味咸，平。

②《别录》：无毒。

③《本草从新》：咸，寒。

【归经】入肝、脾经。

①《纲目》：厥阴肝经。

②《雷公炮制药性解》：入肝、脾二经。

③《本草汇言》：入足厥阴、少阴经。

【功用主治-鳖甲的功效】养阴清热，平肝熄风，软坚散结。

治劳热骨蒸，阴虚风动，劳疟疟母，癥瘕痃癖，经闭经漏，小儿惊痫。

①《本经》：主心腹癥瘕坚积、寒热，去痞、息肉、阴蚀，痔(核)、恶肉。

②《别录》：疗温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。

③《药性论》：主宿食、癥块、痃癖气、冷瘕、劳瘦，下气，除骨热，骨节间劳热，结实壅塞。

治妇人漏下五色羸瘦者。

④《日华子本草》：去血气，破癥结、恶血，堕胎，消疮肿并扑损瘀血，疟疾，肠痈。 ⑤《本草衍义补遗》：补阴补气。

⑥《医学入门》：主劳疟、老疟，女子经闭，小儿痢疾。

⑦《纲目》：除老疟疟母，阴毒腹痛，劳复，食复，斑疽烦喘，妇人难产，产后阴脱，丈夫阴疮，石淋；敛溃痈。

⑧《江西中药》：治软骨病。

【用法与用量】内服：煎汤，3～8钱，熬膏或入丸、散。

外用：研末撒或调敷。

【宜忌】脾胃阳衰，食减便溏或孕妇慎服。

①《本草经集注》：恶矾石。

②《药性论》：恶理石。

③《本草经疏》：妊娠禁用，凡阴虚胃弱、阴虚泄泻、产后泄泻、产后饮食不消、不思食及呕恶等证咸忌之。

④《本经逢原》：肝虚无热，禁之。

⑤《得配本草》：冷劳癥瘕人不宜服，血燥者禁用。

【选方】①治男女骨蒸劳瘦：鳖甲一枚，以醋炙黄，入胡黄连二钱，为末。

青蒿煎汤服方寸匕。

(孙思邈) ②治骨蒸夜热劳瘦，骨节烦热，或咳嗽有血者：鳖甲一斤(滚水洗，去油垢净)，北沙参四两，怀熟地、麦门冬各六两，白茯苓三两，陈广皮一两。

水五十碗，煎十碗，渣再煎，滤出清汁，微火熬成膏，炼蜜四两收。

每早晚各服数匙，白汤调下。

(《本草汇言》) ③治热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥：炙甘草六钱，干地黄六钱，生白芍六钱，阿胶三钱，麦冬五钱(去心)，麻仁三钱，生牡蛎五钱，生鳖甲八钱。

水八杯，煮取八分三杯，分三次服。

(《温病条辨》二甲复脉汤) ④治老疟久不断者：先炙鳖甲，捣末，方寸匕，至时令三服尽。

(《补缺肘后方》) ⑤治温疟：知母，鳖甲(炙)、常山各二两，地骨皮三两，竹叶一升(切)，石膏四两。

上以水七升，煮二升五合，分温三服。

忌蒜、热面、猪、鱼。

(《补缺肘后方》) ⑥治疟母：鳖甲十二分(炙)，乌扇三分(烧)，黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分(熬)，干姜三分，大黄三分，芍药五分，桂枝三分，葶苈一分(熬)，石苇三分(去毛)，厚朴三分，牡丹五分(去心)，瞿麦二分，紫葳三分，阿胶三分(炙)，蜂蜜四分(炙)，赤硝十二分，蜣螂六分(熬)，桃仁二分，半夏一分，人参一分，蟅虫五分(熬)。

上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。

(《金匮要略》鳖甲煎丸) ⑦治癥癖：鳖甲、诃黎勒皮、干姜末。

等分为丸，空心下三十丸，再服。

(《药性论》) ⑧治心腹癥瘕血积：鳖甲一两(汤泡洗净，米醋浸一宿、火上炙干，再淬再炙，以甲酥为度，研极细)，琥珀三锅(研极细)，大黄五钱(酒拌炒)。

上共研细作散。

每早服二钱，白汤调下。

(《甄氏家乘方》) ⑨治妇人月水不利，腹胁妨闷，背膊烦疼：鳖甲二两(涂醋炙令黄，去裙榈)，川大黄一两(锉，微炒)，琥珀一两半。

上药捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。

以温酒下二十丸。

(《圣惠方》鳖甲丸) ⑩治妇人漏下五色，羸瘦、骨节间痛：鳖甲烧令黄，为末，酒调服方寸匕，日三。

(《肘后方》) ⑾治吐血不止：鳖甲一两(锉作片子)，蛤粉一两(鳖甲相和，于铫内炒香黄色)，熟干地黄一两半(暴干)。

上三味捣为细散。

每服二钱匕，食后腊茶清调下，服药讫，可睡少时。

(《圣济总录》鳖甲散) ⑿治卒腰痛不得俯仰：鳖甲一枚(炙，捣筛)。

服方寸匕，食后，日三服。

(《补缺肘后方》) ⒀治石淋：鳖甲杵末，以酒服方寸匕，日二、三，下石子瘥。

(《肘后方》) ⒁治上气喘急，不得睡卧，腹胁有积气：鳖甲一两(涂醋炙令黄，去裙襕)，杏仁半两(汤浸，去皮、尖，麸炒微黄)，赤茯苓一两，木香一两。

上药捣筛为散，每服五钱，以水一中盏，入生姜半分，灯心一大束，煎至六分，去滓，不计时候，温服。

(《圣惠方》) ⒂治阴虚梦泄：鳖甲烧研，每用一字，以酒半盏，童尿半盏，葱白七寸同煎，去葱，日晡时服之，出臭汗为度。

(《医垒元戎》) ⒃治产后早起中风冷，泄痢及带下：鳖甲如手大，当归、黄连、干姜各

二两，黄柏长一尺、广三寸。

上五味细切，以水七升，煮取三升，去滓，分三服，日三。

(《千金方》鳖甲汤) ⒄治小儿痫：鳖甲炙令黄，捣为末，取一钱，乳服，亦可蜜丸如小豆大服。

(《子母秘录》) ⒅治肠痈内痛：鳖甲烧存性，研，水服一钱，日三。

(刘禹锡《传信方》) ⒆治痈疽不敛，不拘发背一切疮：鳖甲烧存性，研掺。

(《怪证奇方》) ⒇治痔，肛边生鼠乳，气壅疼痛：鳖甲三两(涂醋炙令黄，去裙襕)，槟榔二两。

上药捣细罗为散，每于食前，以粥饮调下二钱。

(《圣惠方》鳖甲散) (21)治丈夫阴头痈肿：鳖甲一枚，上一味，烧焦末之，以鸡子白和敷之。

(《千金翼方》) (22)治牙痛：鳖甲。

焙干轧成细末，贮于干燥器皿内备用临用时，取鳖甲粉0.5克放在烟斗内烟叶的表面上，点燃当烟吸。

(《全展选编·五宫科》)

【名家论述】①《本草衍义》：鳖甲，《经》中不言治劳，惟蜀本《药性论》云，治劳魔，除骨热，后人遂用之。

然甚有据，亦不可过剂。

②《本草经疏》：鳖甲主消散者以其味兼乎平，平亦辛也，咸能软坚，辛能走散，故《本经》主癥瘕、坚积、寒热，去痞疾、息肉、阴蚀、痔核、恶肉；《别录》疗温疟者，以疟必暑邪为病，类多阴虚，水衰之人，乃为暑所深中，邪入阴分，故出并于阳而热甚，入并于阴而寒甚，元气虚羸，则邪陷而中焦不治，甚则结为疟母。

甲能益阴除热而泊散，故为治疟之要药，亦是退劳热在骨及阴虚往来寒热之上品，血瘕腰痛，小儿胁下坚，皆阴分血病，宜其悉主之矣。

劳复、女劳复为必须之药；劳瘦骨蒸，非此不除；产后阴脱，资之尤急。

③《本草汇言》；鳖甲，除阴虚热疟，解劳热骨蒸之药也。

魏景山曰，鳖甲虫也，与龟同类而异种，亦禀至阴之性，入肝，统主厥阴血分为病，……厥阴血闭邪结，渐至寒热，为癥瘕、为痞胀、为疟疾、为淋沥、为骨蒸者，咸得主之。 倘阳虚胃弱，食饮不消，呕恶泄泻者，阴虚胃弱，吞咽不下，咳逆短气，升降不足息者，用此无益也。

④《本草述》：鳖甲，类言其益阴，是矣，第丹溪云补阴而更云补气，盖气有阳气阴气之殊，本于《内经》可证也。

经曰，阴虚则无气，无气则死。

盖唯是真阴之气，有化乃有生，有生即有化，故《本经》首云主治心腹癥瘕坚积寒热，即《别录》暨甄权、《日华子本草》，无不以温疟、血瘕、宿食、冷块、痃癖、冷瘕及破癥结为言也。

至丹溪乃揭出补阴补气以为言，可谓探其要领矣。

宗奭所谓《经》中不言治劳，然治虚劳多用之，亦甚有据者，以是言合于方书之主治，良不谬也。

如清骨散，固谓其治骨蒸劳热也；如扶羸汤，是除骨蒸劳热而兼以益精血之味也。 又麦煎散，治少男室女骨蒸黄瘦口臭肌热盗汗，此证乃七情之为病也。

虚劳发热，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由内伤者。

凡虚劳证，大抵心下引胁俱痛，盖滞血不消，新血无以养之也。

故麦煎散中用鳖甲，而同于干漆以化积。

又秦艽鳖甲散，此透肌退热之一方也。

以上数方是皆同鳖甲而用者，虽其佐助之义各有所主，而共用鳖甲以入诸味者，不外于补阴气以为功也。

又如治疟母宜鳖甲煎丸，又疟母丸，固益阴气者也。

且治疟、所名疟母，即结为癥瘕者，更可见诸《本草》之用鳖甲，无不以疗血瘕癥块云云为言者，固有见于兹味阴气之专，即化以为生也。

至于积聚之所治，……如鳖甲丸之于肝积为肥气，干漆丸及半夏散之于心积为伏粱，又鳖甲丸之于脾积为痞气，四方虽各有不同，然总归于入足厥阴、手少阴、足太阴之脏也，以鳖甲阴气之专，入三阴而行其积，固有得于气之相应者矣。

又即女子漏下而鳖甲疗之，却又用行瘀血，是岂谓其能止复能行乎?盖此味专补阴气，如漏下，属阴气虚而不能固也，如瘀血，亦属阴气虚而不能流贯于经络也。

但就女子经血一证，可以推其所治之诸证，固惟是专补阴气，如经所谓知其要者，一言而终也。

②《本草新编》：鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。 但宜研末调服，世人俱炙片入汤药中煮之，则不得其功矣。

又：或疑鳖甲善杀痨虫，有之乎?曰：不杀痨虫，何以能除痨瘦骨蒸。

……鳖甲杀虫，而又补至阴之水，所以治骨蒸之病最宜。

⑥《本经逢原》：鳖甲，凡骨蒸劳热自汗皆用之，为其能滋肝经之火岜。

然究竟是削肝之剂，非补肝药也。

妊妇忌用，以其能伐肝破血也。

肝虚无热禁之。

极灰研极细末，疗汤火伤皮绽肉烂者并效，干则麻油调敷，湿则干掺，其痛立止，其解火毒，疗骨蒸、杀瘵虫之功，可默悟矣。

鳖甲丸的功效(篇二)
《鳖甲的功效和作用》

鳖甲的功效和作用鳖甲又名甲鱼、团鱼、水鱼、王八。 【性味与功效】 味成，性平。功效：滋阴潜阳，软坚散结。 【传统应用】 主治肾阴不足，潮热盗汗，阴虚阳亢，升火头晕，热病伤阴，阴虚风动，疟母，痞块， 胸胁作痛，癜瘕积聚，月经不通等。 本药常用于以下传统方剂：①鳖甲煎丸(《金匮要略》)：鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、 干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石韦、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人拳、阿胶、 蜂窠、赤消、蜣螂、桃仁，治疗瘢瘕、疟母；②升麻鳖甲汤(《金匮要略》)：升麻、鳖甲、 当归、蜀椒、甘草、雄黄，治疗阴阳毒病；③鳖甲散(《沈氏尊生书》)：鳖甲、柴胡、知母、 秦艽、当归、青蒿、乌梅、地骨皮，治疗骨蒸；④青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)：青蒿、鳖甲、 生地、知母、丹皮，治疗温病暮热早凉，汗解渴饮，少阳疟偏于热重者；⑤鳖甲丸(《太平 圣惠方》)：鳖甲、大黄、琥珀，治疗妇人月水不 在著名方剂秦艽鳖甲散、清骨散中均有 鳖甲，都用于治疗肺痨虚热骨蒸之病症。在《温病条辨》)中治疗下焦温病，热深厥甚的二 甲复脉汤、三甲复脉汤中也用了鳖甲。 【主要成分】 鳖甲主要含胶质以及多种无机元素类等成分。 1. 鳖甲胶质类鳖甲含动物胶质、角蛋白、天冬氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸 17 种氨基酸等。 2.无机元素类有铁、铜、锌、镁、磷、铬、锰、铝、硒、碘等。 3.尚含维生素 D、脂肪、糖类等成分。 【药理作用】 1.能提高免疫功能，可促进免疫球蛋白形成，延长抗体存在时间。 2. 能抑制动物结缔组织增生。 并能促进动物肝内蛋白的 3.对动物肝损伤有保护作用， 对肝损伤引起的贫血有缓解作用， 合成，增加血浆白蛋白的含量。 4.对小鼠移植性肿瘤有抑制作用，对肝癌细胞有抑制作用。 【临床应用】 1.治疗慢性感染、结核病、肿瘤等疾病引起的低热。 2.治疗慢性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大。 3.用于肿瘤手术后、放疗后，继续治疗以扶正抗癌。 【剂量与用法】 药典剂量：9～24g。 临床常用剂量：9～15g。 大剂量：l5～30g。 使用方法：水煎服，熬膏服。 【临床体会】 (一)鳖甲是滋阴药而不是退热药 传统上用于阴虚劳热和癓瘕积聚类病证。 首先鳖甲是滋阴补虚药，性平，常用于低热 和内热的病人。慢性感染、结核和肿瘤常有低热，鳖甲是治疗这种发热的常用药。秦艽鳖甲 散、青蒿鳖甲汤是治疗低热的名方。 发热病人单用鳖甲并不能退热，可见鳖甲并不是降温退热药。古代在治疗骨蒸潮热时， 鳖甲是在复方中使用的，其中有许多是降温退热药，如知母、青蒿、秦

艽、地骨皮、柴胡等，鳖甲是起着综合性的作用。 下焦温病热深痉厥时，二甲复脉汤用生牡蛎、生鳖甲，三甲复脉汤中用生牡蛎、生鳖甲、 生龟版，与生地、麦冬、阿胶、火麻仁等同用，以滋水养火，平肝息风，是用来补充津液和 抗痉厥的。病人处于危重阶段，在高热、脱水、电解质紊乱等情况下，出现了神经系统并发 症，这在当时的医疗条件下，用这些药来补充津液，提高免疫功能，提高体内激素水平和抗 痉厥。如果病人的自身健康基础较好的话，可能有部分病人能被挽救过来。可惜在《温病条 辨》上没有记载治好的案例介绍。 (二)关于抗菌抗痨 古代结核病的病死率是比较高的，故古代风痨鼓膈四大绝症就含有痨病。现代对于本病 在抗菌、抗痨方面，已取得了突破性的提高，但还是有少部分病人由于种种原因而死亡。如 果在抗菌、抗痨的同时，服用鳖甲及其复方秦艽鳖甲散、青蒿鳖甲汤等方药，是可以提高免 疫功能，改善症状，有利于疾病的控制和康复的。 (三)关于抗癌 古代用于治疗癓瘕积聚一类疾病。鳖甲煎丸是治疗这些病症的著名古方。癓瘕积聚包括 肿瘤。恶性肿瘤患者常有低热和内热，现今鳖甲为肿瘤病人常用的中药，既能抗癌，又能提 高免疫功能.并对清退低热有利。鳖甲的扶正抗癌功效为临床中医和民问所重视而被常用。 常用于肝癌、肺癌、肠癌、宫颈癌、卵巢癌、骨肿瘤等。 (四)关于提高免疫球蛋白 鳖甲具有提高免疫球蛋白的作用。我们临床上曾观察到高球蛋白血症，经常服用鳖甲和 甲鱼的病人，γ 一球蛋白、免疫球蛋白很难下降；还观察到经常服用鳖甲和甲鱼的红斑狼疮 病人病情不易缓解，有些慢性肝炎病人转氨酶不易下降。 我们体会红斑狼疮、慢性肾炎等自身免疫病宜用炙龟甲；肿瘤、结核和慢性感染病人宜 用炙鳖甲。 (五)龟甲和鳖甲的异同 龟甲和鳖甲都是滋阴药，龟甲滋养肾阴，鳖甲滋养肝阴。 中医理论认为肝肾同源，肝阴和肾阴是相互滋养的，服了此二药能肝。肾同补，所以在 滋阴方面二药常同用，如《温病条辨》中的三甲复脉汤。 二药的侧重点还是有区别的。龟甲滋养肾阴，能提高肾上腺皮质功能， 这是鳖甲所没有 的作用。鳖甲软坚散结，抗癌为主，这是龟甲所不及的。这就是大补阴 丸用龟甲、鳖甲煎 丸用鳖甲的道理。 可见，在龟甲和鳖甲的应用上，古人观察得非常仔细，区分得非常清楚。

鳖甲丸的功效(篇三)
《鳖甲的功效与作用简介》

鳖甲的功效与作用简介

鳖甲又名甲鱼、团鱼、水鱼、王八。

【性味与功效】

味成，性平。功效：滋阴潜阳，软坚散结。

【传统应用】

主治肾阴不足，潮热盗汗，阴虚阳亢，升火头晕，热病伤阴，阴虚风动，疟母，痞块，胸胁作痛，癜瘕积聚，月经不通等。

本药常用于以下传统方剂：①鳖甲煎丸（《金匮要略》）：鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石韦、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人拳、阿胶、蜂窠、赤消、蜣螂、桃仁，治疗瘢瘕、疟母；②升麻鳖甲汤（《金匮要略》）：升麻、鳖甲、当归、蜀椒、甘草、雄黄，治疗阴阳毒病；③鳖甲散（《沈氏尊生书》）：鳖甲、柴胡、知母、秦艽、当归、青蒿、乌梅、地骨皮，治疗骨蒸；④青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）：青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮，治疗温病暮热早凉，汗解渴饮，少阳疟偏于热重者；⑤鳖甲丸（《太平圣惠方》）：鳖甲、大黄、琥珀，治疗妇人月水不 在著名方剂秦艽鳖甲散、清骨散中均有鳖甲，都用于治疗肺痨虚热骨蒸之病症。在《温病条辨》）中治疗下焦温病，热深厥甚的二甲复脉汤、三甲复脉汤中也用了鳖甲。

【主要成分】

鳖甲主要含胶质以及多种无机元素类等成分。

1. 鳖甲胶质类鳖甲含动物胶质、角蛋白、天冬氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸17种氨基酸等。

2.无机元素类有铁、铜、锌、镁、磷、铬、锰、铝、硒、碘等。

3.尚含维生素D、脂肪、糖类等成分。

【药理作用】

1.能提高免疫功能，可促进免疫球蛋白形成，延长抗体存在时间。

2. 能抑制动物结缔组织增生。

3.对动物肝损伤有保护作用，对肝损伤引起的贫血有缓解作用，并能促进动物肝内蛋白的合成，增加血浆白蛋白的含量。

4.对小鼠移植性肿瘤有抑制作用，对肝癌细胞有抑制作用。

【临床应用】

1.治疗慢性感染、结核病、肿瘤等疾病引起的低热。

2.治疗慢性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大。

3.用于肿瘤手术后、放疗后，继续治疗以扶正抗癌。

【剂量与用法】

药典剂量：9～24g。

临床常用剂量：9～15g。

大剂量：l5～30g。

使用方法：水煎服，熬膏服

鳖甲丸的功效(篇四)
《鳖甲煎丸的临床应用与实验研究进展》

ＬＩＳＨＩＺＨＥＮＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＭＡＴＥＲＩＡＭＥＤＩＣＡＲＥＳＥＡＲＣＨ２００９ＶＯＬ．加Ｎｏ．１０

时珍国医国药２００９年第２０卷第ｌＯ期

鳖甲煎丸的临床应用与实验研究进展

董超１．一，司秋菊ｈ，王贵娟３

（１．河北医科大学中西医结合学院，河北石家庄０５００９１；２．河北大学医学部，河北保定０７１０００；

３，河北医科大学，河北石家庄０５００９１）

摘要：综述并分析鳖甲煎丸在临床应用及动物实验等方面的文献，反映５年来鳖甲煎丸在动物实验和临床研究中的最

新进展及研究概况。显示鳖甲煎丸ｌ临床上可用于治疗肝炎、肝硬化、心绞痛、高血脂症等，实验证明鳖甲煎丸具有抗肿瘤、抗肝纤维化及抗肾间质纤维化作用，但鳖甲煎丸作用绝不仅仅局限于此。根据中医辩证论治原则有必要对鳖甲煎丸进行深入系统的临床及矣验研究。阐明其作用机制，为其临床应用提供现代科学依据。

关键词：鳖甲煎丸；临床应用；实验研究中图分类号：Ｒ２５９；Ｒ２８５．５

文献标识码：Ｂ

文章编号：１００８－０８０５（２００９）１０－２５５１－０２

经方鳖甲煎丸为医圣张仲景所创，该方具有寒热并用、攻补１．２治疗心绞痛金先红”ｏ采用鳖甲煎丸治疗气滞血瘀型心绞兼施、行气化瘀、软坚散结之功效。原方用治疟病日久而成的痛３８例，其中稳定性心绞痛２６例，不稳定性心绞痛１２例。所观“疟母…瘢瘕”病症。随着对该古方研究的不断加深，其临床应察病例中。均给予醋蹩甲３３９．射干、黄芩、鼠妇、干姜、酒大黄、桂用范围不断扩大且疗效卓著，兹将近５年来鳖甲煎丸之临床应枝、石苇、厚朴、茯苓、阿胶各９９，柴胡、蜣螂各１８９，白芍、牡丹皮、用及基础研究有关文献报道作一综述。

廑虫各１５９，瞿麦、桃仁各６９，半夏、人参、葶苈子各３９，蜂房１２９，１临床应用

赤硝３６９，共粉碎为末，水泛为丸。每丸含生药０．５９口服，６丸／１．１治疗慢性肝炎、肝硬化赵治友…等研究鳖甲煎丸对慢性次，３次／ｄ。１５ｄ为１个疗程，治疗观察２个疗程，必要时给予硝肝病肝纤维化治疗作用中，将肝纤维化血清学指标明显异常的慢酸甘油含化。观察治疗前后心绞痛发作频率、持续时间及心率、性肝炎患者８０例，随机分为两组各４０例。治疗组用鳖甲煎丸治血压、硝酸甘油日耗量，血常规、尿常规及肝肾功能改变情况。结疗；对照组用丹参注射液，强力宁注射液治疗。疗程均为３个月。果：临床症状显效２６例，有效９例，无效３例，总有效率为观察两组治疗前后肝纤维化血清学指标透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前９２．１％；心电图改善显效７例，改善１７例，无效１４例，总有效率胶原（ＰｃⅢ）、层粘蛋白（ＬＮ）及肝脏组织病理学变化。结果显示为６３．２％。提示本方具有破ｍ通络、理气祛痰、益气养血之功。鳖甲煎丸组治疗后ＨＡ、ＰＣｍ、ＬＮ水平较治疗前显著下降，肝脏对气滞血瘀型心绞痛有良好效果，是治疗气滞血瘀型心绞痛的有组织病理学显示肝纤维化组织增生程度显著减轻；且治疗组与对效方剂之一。

照组治疗后比较，均有显著性差异。陈明等‘“用鳖甲煎丸治疗１．３

治疗高脂血症丁字炜等哺１把高脂血症根据中医辨证分为

肝炎肝纤维化患者５５例，３９／次，３次／ｄ，口服，连续ＩＺｌ服３个月，痰浊阻遏、气滞血瘀、脾肾阳虚３种证型，分别予以化痰祛湿、祛服药期间停服其他抗肝纤维化的中西药物。经治疗后血清透明瘀活血、温阳化湿为主的方剂，其中气滞血瘀型１８例，给予鳖甲质酸（ＨＡ）、层粘蛋白（ＬＮ）、ＩＶ型胶原（ＣⅣ）、Ⅲ前胶原胺端肽（Ｐ煎丸加减，药方：鳖甲６９，射于９９，黄芩１２９，干姜６９，桂枝９９，厚ⅢＮＰ）等肝纤维化指标，门静脉内径，门静脉平均血流速度、脾朴６９，柴胡９９，白芍９９，芒硝６９，桃仁９９，半夏９９，葶苈子９９，枳实静脉内径、脾静脉平均血流速度等血流动力学相关指标明显改１５９。结果：总有效１７例，占９４．４％。治疗前后ＨＤＬ—Ｃ差异有善。病理可见炎性细胞浸润减少，纤维隔变细或消失，部分伸展显著性（Ｐ（０．０５），ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ差异无显著性，表明鳖甲煎丸是至肝小叶内的纤维隔消退．显示鳖甲煎丸具有抗肝纤维化作用。治疗气滞血瘀型高脂血症的有效方剂。

张月霞‘¨用鳖ｑ｜煎丸加鸟鸡白风丸治疗８９例肝硬变患者，鳖甲此外鳖甲煎丸在临床文献报道中也可用于晚期血吸虫病肝煎丸对浊度较高，Ａ／Ｇ比值失常，肝脾肿大或正常的患者疗效较脾肿大、白血病、黄褐斑等，并取得较好的疗效。好；鳖甲煎丸服用６个月后改服乌鸡白凤丸，乌鸡白凤丸养血活２实验研究

血。调和经血，对肝病日久。正气虚弱．肝脾肿大，浊度偏高，Ａ／Ｇ２．１抗肝纤维化的实验研究血清Ｐｃ一Ⅲ含量能反映肝内纤维比值失调，脾亢有血小板减少的患者更为适合。陈礼华等一。采化的活动水平及程度，是诊断肝纤维化的重要标志物之一，同时用鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化６８例，对照组和治疗组也反映肝细胞的炎症和坏死情况；ＨＡ是反映慢性肝病肝纤维化均服用常规护肝、降酶药物，对照组给予复方丹参片，治疗组口服程度的重要指标，血清ＬＮ在慢性活动性肝炎和肝硬化时显著升鳖甲煎丸，３次／ｄ，３舀／次，疗程均为６个月。观察两组治疗前后高，并可反映肝纤维化的严重程度；ＩＶ—Ｃ合成增多是肝纤维化临床表现、肝功能（总胆红素、谷丙转氨酶。白蛋白），肝纤维化指的早期表现之一。李学斌‘７１应用猪血清腹腔注射导致大鼠肝纤标（透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型胶原肽）及肝脾影像学变化。结果维化的实验中．对照组鳖甲煎丸具有降低Ｐｃ一Ⅲ，ＨＡ，ＬＮ。ＩＶ—显示鳖甲煎丸在肝功能、肝纤维化指标改善以及临床症状等方面Ｃ，表明鳖甲煎丸对肝脏纤维增生具有抑制作用，是临床治疗慢均优于对照组，与对照组相比有显著意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜

性肝病的理想药剂。谢世平等一。观察鳖甲煎丸对免疫性纤维化０．０５）。

模型大鼠肝组织胶原及相关细胞因子表达的影响，应用免疫性肝纤维化大鼠模型，用原位杂交法检测肝组织内ＴＧＦ—

收稿日期：２００８—１２－０３；修订日期：２００９－０６－２８

ＢｌｒｎＲＮＡ，以免疫组化法检测Ｉ、Ⅲ型胶原及血小板衍生生长因

基金项目：河北省科技厅计划项目资助（Ｎｏ．０６２７６１７５１）

子（ＰＤＧＦ—ＢＢ）、成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ），并以西药秋水仙作者简介：董超（１９７８一），男（汉族），河北保定人，现任河北大学医学部碱作对照，通过实验结果表明鳖甲煎丸能有效地减少Ｉ、Ⅲ型胶助教，学士学位，主要从事中医教学研究工作．

原的生成，能明显抑制ＴＧＦ—ＢＩｍＲＮＡ及ＰＤＧＦ—ＢＢ、ｂＦＧＦ等细＋通讯作者简介：司秋菊（１９６２－），女（汉族），河北冀州人，现任河北医科大学中西医结合学院教授，硕士研究生导师，学士学位，主要从事中西医胞因子的表达，这些细胞因子的表达与Ｉ、Ⅲ型胶原的表达呈正结合治疗心血管病研究工作．

相关，提示鳖甲煎丸可以通过抑制ＴＣＦ—ＢＩ及ｐＤＧＦ—ＢＢ、ｂＦＧＦ

・２５５ｌ・

时珍国医国掰２００９年第２０卷第１０期ＬＩＳＨｌＺＨＥＮ细胞因子的表达来减少ＨＳＣ合成Ｉ、Ⅲ型腔原等ＥＣＭ，从丽越列骆渗蓦手纾维耽豹捧溺。

ＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＭＡＴＥＲＩＡＭＥＤＩＣＡＲＥＳＥＡＲＣＨ２００９ＶＯＬ．２０ＮＯ．１０

优于环磷酰胺缀，表明鳖甲煎丸不仅可抑制肿瘤生长，还对胸腺、薅驻存椽护佟瓣，崔抗艟癯方嚣效祭驻萋，具有广阔静蕊蒙。３震鏊

鳖甲煎丸临床应用已二千余年。缀方严密，配伍科学，慝有确切的临床疗效。现代对此方的Ｉ临床和实验研究较为系统的多集中在抗肝纤维化研究方面，并已经取得了许多阶段性成果，研究方法已经从临床癍状观察到肝功能指标、血清肝纤维化指标联合检测，获一般盛漓籀坛到金标准期病瑷学指标的演变，展黎了鳖擎熬曳在撬嚣终维钇方嚣载蠡努裳矮戆暴‘“。蓬还存褒一蕉不足之处：①袄动耪模型的选择看，迄今篱内外遣无法用脬炎翥毒来复制肝纤维ｆ匕模型，因此需要加强乙肝病毒复制肝纤缳化模型的研究；②从临床报道及鳖甲煎丸的组成来看，鳖甲煎丸绝不仅仅局限于抗肝纤维化及其研究，鳖甲煎丸还可用于肝癌、心绞痛、高血脂等多方瓣的治疗。因此根据巾隧辨证论治原则，商必要深入系统建送行骧臻及实验骚究，以避一步阐翡萁终爨爨潮，为其貉凑应薅捷供瑷ｔ℃辩学蔹据，努薏绕孛医药在ｌ瓷疼的治疗审箍供新思路。

贺羟荬等既蘩笈含落素建立器终缀能大鬣模登，舞ｌ凳痰缀

仡方法观察鳖甲煎丸对肝纤维亿大鼠肝缀织结缔组织生长因子（ＣＴＧＦ）的表达的影响，实验结果表明鳖甲煎丸可使模型大鼠胶原纤维沉积明显减辍，假小叶结构明显减少，并有效抑制肝纤维化组织ＣＴＧＦ的表达，与模型组比较有藏著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示鳖甲藏丸可存效治疗复合嚣索诱导魏大鼠｜ｌ手纤维纯，其穆粼糕瑾霹蕤是逶遗掇嬲翳绛维鬟：缓绠ＣＴＧＦ豹表达遂悉疆叛ＴＧＦ～Ｂ；促胶原合成体糟．挪割缅腱卦基鹰《ＥＣＭ）的合成，最终飚缀Ｊ扦纤维化的进程。澍世平等‘”。研究鳖甲熬丸对免疫性肝纤维化犬鼠ＴＮＦ—ａ表达影响的实验中，用猪撇清诱导免疫损伤性腓纤维化模型，运用免疫缀化技术检测模型大鼠肝组织中ＴＮＦ—ｏ【禽童，结果表明ＴＮＦ—ｏｔ在ｊ｝手纤维化模型大鼠肝难表达明显增抛，嚣蹩学蒸蔻襞够骥麓整藜ＴＮＦ—ｄ豹表达及掇裁野貔野缓传瘸邂改变，提示鳖甲蘸丸莓能是通过挪裁ＴＮＦ—ａ静表达，隧颟躐减弱其生物学效应，诱导ＨＳＣ凋亡，从ｉｉｉｉ调节ＥＣＭ的生成和降解．起到抗肝纤维化的作用。

２．２治疗肾问质纤维他的实验研究韩琳等¨川在研究鳖甲煎丸对肾间质纤维化模嘲大鼠肾脏的保护佟ｊ｛ｊ巾，采用单侧输尿蛰络孝Ｌ躬方法复裁大鬣努援疆模型，随枧分免缀沙建组、鳖甲熬氛缀每模型缓，著设缓手术篷。疆察攘蘸绷臀薤蒡上豫髓藤豢（ＡＤＭ）在蛋白及基因水平的表达，并测定其在肾组织中虽内禽景。结果显示鳖甲煎丸可以增加肾组织中的ＡＤＭ的含量，上调肾上腺髓质索在鬣囱及基因水平的表达，这可能是鳖甲煎丸治疗肾脏疾病的可能作用机制之一。范焕势游‘”。选年龄、体重棚近粒３名成年健康志愿糟，镧备鳖甲熬丸蓊耪斑渍，剽＿｝｝ｊ脂多塘

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（￡鹣）秀裁激嚣予，藏璞嚣擎摹馁氮瞳蠢（Ｍ＇ＩＴ）法硷测系貘缁稳

的增殖情况．著采瘸酶联免疫唆辩试验（ＥＩＪＳＡ）法检测ＥＣＭ巾层黏连蛋白（ＬＮ）和Ⅳ型胶原（Ｃｏｌ一Ⅳ）的含量。实验结果鼹示鳖甲煎丸及缬沙坦药物血清能明显抑制臌常条件培养下和ＬＰＳ刺激条件下系膜细胞ＬＮ及Ｃｏｌ—ＩＶ的分泌。在抑制ＬＮ及Ｃｏｌ一Ⅳ分泌方面鳖甲熬丸药物血渍优于缬沙煺药物血清。从而试嬲整学熬蔻壅薅滚馒毪簿菠痍襄，秘剿系貘缨魏缓殪，减少缎戆终簇凌ＥＣＭ积聚等方瓣有显著效栗。

２．３抗肿瘤的实验研究张绪慧等”驯以Ｈ：：荷瘤小鼠为对象，环磷酰胺为阳性对照麴，来观察鳖甲煎丸对瘸块的抑制作用。结果显示：鳖甲煎丸高剂量组和鳖甲煎丸低剂鲢组的抑瘤率与阴性对照组均有显著性燕异（Ｐ＜０．０１）；鳖甲煎丸高剂鼍组与环磷躐蒎缦昆较其抑瘸搴麓算无显著性（Ｐ＞０，０５）。结象说明鳌攀熬丸簏显著｛露麓耱癀的生长，莛终萎ｌ与嚣辫蘸藏耱毂。骤这瀵等“ｒ在研究鳖甲熬丸对荷瘤小鼠抑瘸作用及其对胸腺指数、麟指数的影响实验中，分设鳖甲煎丸高、低剂量组，分别对Ｈ。荷瘤小鼠连续１５ｄ灌胃给药后，测其抑瘸牢及胸隙指数、脾指数，并岛环磷酰胺组相比较，蹩甲煎丸高剂量组抑瘤率达到３１．８％，治疗后瘤重髓显低予戮性对照组，体重、胸朦捂数、薄指数情况鞠藏

［６】丁字炜。撩璞，沈丕安．中医分獭治疗彝脂盘症４５剿观察［Ｊ】．内

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・２５５２・

鳖甲丸的功效(篇五)
《鳖甲抗纤方抗肝纤维化作用的实验研究》

・16・　　　　　　　　中国中医药科技2004年第11卷第1期

鳖甲抗纤方抗肝纤维化作用的实验研究

梁润英　路　嵘

(河南中医学院・郑州450003)

摘　要　目的:研究鳖甲抗纤方防治肝纤维化的作用机理。方法:以猪血清诱导免疫损伤性肝纤维化大鼠为实验对象,以鳖甲煎丸、秋水仙碱预防组、秋水仙碱治疗组作为阳性对照,空白组作为阴性对照。以大鼠血清ALT、ALB、A/G、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、肝组织进行HE常规染色和VG特殊染色作为主要观察内容。结果:鳖甲抗纤方与模型组比较ALT、ALB、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C均有显著性意义(P<0105),鳖甲抗纤方治疗组与鳖甲抗纤方预防组比较LN、Ⅳ-C有显著差异。结论:鳖甲抗纤方可抑制胶原合成,防治肝纤维化的作用好于鳖甲煎丸和秋水仙碱,而且其预防效果好于治疗效果。

主题词　肝硬化/中医药疗法　@鳖甲抗纤方/治疗应用　肝硬化/超微结构　大鼠

　　肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程,轻者成为纤维化,重者进而使肝小叶结构改变,假小叶及结节形成,成为肝硬化。肝纤维化是慢性肝病重要的病理特征,也是进一步向肝硬化发展的重要环节。近年来中医药在抗肝纤维化方面取得了较大的成就,充分发挥了中药复方多途径、多层次、多靶点的综合药理作用,具有明显的优势与广阔的应用前景。

鳖甲煎丸是张仲景《金匮要略》中治疗疟疾　瘕的名方,有可靠的临床基础,临床用于治疗肝炎、肝硬化、血吸虫病及热病后所致肝脾肿大,该药对改善症状、消除肝脾肿大有确切疗效,用于治疗肝癌也有一定的效果。

遵照经方的组方原则和治疗大法,针对肝纤维化的病机特点,在鳖甲煎丸抗肝纤维化的基础上,对鳖甲煎丸原方进行了调整,组成鳖甲抗纤方,既保留原来的主要功能,而且更加有针对性地适用于肝纤维化阶段的病机特点,现将其实验结果报道如下。

1　实验材料

111　动物　雄性Wistar大鼠,体重180～200g,70只,由河南

211　造模方法　本实验选用猪血清诱导大鼠免疫性肝纤维

化模型。采用未灭活猪血清腹腔注射,每周2次,每次

015ml/只,连续12W。6W后即可形成肝纤维化。

212　分组　将70只大鼠随机分为7组,正常对照组、病理模

型组、鳖甲抗纤方预防组、鳖甲抗纤治疗组、秋水仙碱预防组、秋水仙碱治疗组、鳖甲煎丸组,每组10只。

213　给药方法　各预防组在造模同时给药,每天上午灌胃1

次,至12W结束,各治疗组(正常组、预防组除外)于造模第

7W给药,至第12W结束。每天上午灌胃1次,连续6W,正常

组、模型组则用同体积自来水同一时间灌胃。鳖甲抗纤方半成品干浸膏每克含生药2g,用蒸馏水稀释至每毫升含生药

1g。鳖甲抗纤方预防组、治疗组按2ml/100g体重灌胃;秋水

仙碱预防组、治疗组按每日0101mg/100g体重灌胃;鳖甲煎丸混悬液,每ml含生药0115g,按2ml/100g体重灌胃,各组均自由饮水,普通饲料喂养。

214　观察指标

21411　生化指标　实验第12W末,断头取血分离血清,HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C用放射免疫法(RIN),SN-695B型智能放免

省实验动物中心提供。实验室温22±2℃,相对湿度60%,常规饲料喂养,饮水量不限。

112　药品　鳖甲抗纤方浸膏:由鳖甲、　虫、柴胡、丹皮、大

测量仪检测。ALT用速率法,ALB用溴甲酚绿法,全自动生化分析仪检测。

21412　组织学变化　第12W结束后,将各组大鼠断头处死,

黄、葶苈子、人参、芍药组成。由河南中医学院中药鉴定教研室提供。首先将药材浸泡15min,煎煮2次,第1次加8倍水,

75min;第2次加6倍水,60min,再用65%乙醇作醇沉处理,静

立即解剖取肝左叶,用中性福尔马林液固定,72h取出肝组织,各组取材部位基本一致,切取组织块厚度2mm左右。病理制作组织切片程序按常规脱水、透明、包埋、切片、然后进行常规HE常规染色、胶原纤维特殊VG染色。VG染色用苦味酸—酸性品红染色法。最后于光学显微镜下观察肝细胞炎症反应以及纤维组织增生情况。摄取照片,并作统计学处理。

VG染色统计测试方法:根据立体计量学,每个脏器切3

置24h,过滤,回收乙醇后定容,置已恒重的蒸发皿中,水浴蒸干,105℃干燥3h后,迅速称重,即为干浸膏的量(g),相当于原生药2g/g浸膏。鳖甲煎丸:杭州胡庆余堂制药厂生产,批号:01041203,购自北京同仁堂药店。将鳖甲煎丸粉碎,过200目筛,用蒸馏水配成混悬液。秋水仙碱:西双版纳制药厂生产,批号:010218,购自北京同仁堂药店。将秋水仙碱片研碎,用浓度为012%的羧甲基纤维素钠配成混悬液。

113　试剂　猪血清(PS):郑州佰安生物工程有限公司,批号:990419,低温冰箱储存。

2　实验方法

张组织片,每张组织片随机照一张照片,用正方形测试格(点

分析法)进行测试。计算压在纤维隔上的交叉点数,即为体密度。

3　实验结果

311　对实验大鼠血清ALT、ALB、A/G的影响　见表1。

2004年第11卷第1期表1组别正常组模型组鳖甲煎丸组秋水仙碱组

△△

中国中医药科技　　　　　　　　・17・

各组大鼠血清ALT、ALB、A/G含量的变化(

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