血管照影怎么做

导读：　血管照影怎么做(共4篇)脑血管造影操做及动脉溶栓脑血管造影操作规范脑血管造影脑血管造影是将造影剂直接注入血管内，使脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供依据。适应...

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篇一:《脑血管造影操做及动脉溶栓》

脑血管造影操作规范

脑血管造影

脑血管造影是将造影剂直接注入血管内，使脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。通

过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化

等。最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供

依据。

适应症：

1．颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。

2．颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。

3．颅脑外伤引起的脑外血肿。

4．手术后观察手术效果及脑血循环状态。

禁忌症：

1．老年性动脉硬化者需慎重。 2．有严重心、肾、肝功能不全者。 3．造影剂过敏者。 4．有严重出血倾向者。 1.操作前准备

1.1.患者情况

查阅病历，了解患者一般情况、病史、既往史、药物过敏史及目前用药情况。并确认已

签署造影知情同意书。（造影术前签字内容：造影剂过敏，血管损伤、痉挛，栓子脱落造成

栓塞，出血感染等）

1.2.实验室检查

了解重要的化验结果，包括凝血象、乙肝五项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。如有

条件，查丙肝抗体及艾滋病抗体。

1.3.影像学检查

了解重要的影像学检查的情况，包括头CT、头MRI＋MRA、头灌注CT、头MRI灌注像、

弥散像等。

1.4.术前准备情况

检查穿刺部位周围备皮情况，确认术前已禁食水。

1.5.患者教育

与患者积极交流，建立良好的关系。告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及

造影剂注入时患者可能体验到的感受。

2.消毒

2.1.刷手

0.05％碘伏刷手2遍。

范围：双手、前臂及肘上10cm。

顺序：从指尖至肘上10cm。

注意事项：在消毒范围内不可有遗漏区域，如双手触及非无菌物体须重新消毒。

2.2.穿刺部位消毒

0.05％碘伏消毒2遍。

范围：上界平脐，下界为大腿上1／3处，外界为双侧腋中线延线，内界为双侧股内侧中

线。

顺序：以穿刺点为中心，由中心向周围作环形消毒。

注意事项：在消毒范围内不可有遗漏区域，第2遍消毒不能超过第1遍消毒边界。

3.铺无菌单、穿手术衣、戴无菌手套

第1块垂直铺在小腹上，盖住阴部。

第2块斜铺在右股上，与第1块呈45°，无菌单上界在右穿刺点上。 第3块斜铺在左股上，与第1块呈45°，无菌单上界在左穿刺点上。

第4块铺在穿刺点以上，无菌单下界平双侧穿刺点连线。

穿手术衣，戴无菌手套。

第5块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者头部。 铺无菌巾示意图

第6块无菌单铺在造影床尾部。

注意事项：从无菌操作台上取无菌单时手不能触及无菌操作台，铺单时手不能触及患者身体

及造影床。铺第5、6块无菌单应在穿好手术衣并戴好无菌手套后进行，并完全覆盖造影床。

4.造影准备

4.1.造影常用器械、材料及药品

1％利多卡因注射液、造影剂（欧乃派克300）、地塞米松、苯海拉明、肾上腺素、罂素

碱、尿激酶、不锈钢器械盆、50ml药杯、生理盐水、肝素生理盐水（生理盐水500ml＋肝

素6000）、无菌纱布、11号手术刀片、10ml注射器、止血钳、4F/5F动脉鞘及扩张器、“J”

形导丝（含导引子）、穿刺针、4F／5F多孔Pigtail导管、4F／5F选择性脑导管（Headhunter、

Simmon、VTK等）、超滑泥鳅导丝、高压注射器。

4.2.器械准备

检查造影用品是否齐全。（器械护士完成）

在上肢建立一条静脉通道。（器械护士完成）

抽取局麻药物：1％利多卡因8～10ml（可用2％利多卡因＋生理盐水稀释）。

动脉鞘及导管在使用前须用肝素生理盐水冲洗。

生理盐水彻底湿润导丝。

将动脉鞘及扩张器锁好。

高压注射器抽取造影剂。

抽取10~20ml肝素生理盐水准备冲管用。

4.3.腹股沟麻醉

确定穿刺点：在腹股沟韧带处触及股动脉搏动最强处后，穿刺点一般定于搏动最强点偏下方

1.0cm处。

麻醉：在穿刺点将1％利多卡因注入皮内，形成约1cm的皮丘。然后左手压迫固定股动

脉，逐层浸润麻醉皮下组织、股动脉的两侧及上方。 u

注意事项：尽量避免穿刺股动脉或股静脉；每次注入麻醉药前须回抽注射器，如无血液抽出，方可注入麻醉药。

5.动脉穿刺

5.1.以手术刀片轻触穿刺点皮肤，待患者无明显疼痛感时，在穿刺点皮肤作一小切口（深度至皮下）。以止血钳钝性分离皮下组织。血管照影怎么做。

注意事项：刀片要反挑切皮以免伤及血管；并远离左手，以避免伤及术者。

5.2.固定股动脉

用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，手指方向对足，在二指之间将股动脉固定。

5.3.穿刺

5.3.1.前壁穿刺

用右手拇指、示指及中指握住穿刺针，掌侧向上，针与皮肤呈30°～45°，轻轻向前推进皮肤贯通切口及皮下组织。当针尖接近动脉时，常能感到血管的搏动，此时将针继续稳稳送入，当血从针尾有力地搏动性喷出时，说明针尖已在动脉腔内，导丝即可插入，至少要达到髂动脉的近侧水平。

5.3.2.后壁穿刺

用右手示指及中指握住套管针，掌侧向上，针与皮肤呈30°,拇指放在针尾，轻轻向前推进皮肤切口及皮下组织。当针尖接近动脉时，常能感到血管的搏动，此时将针快速送入，通过动脉，针芯即可移去。将针慢慢后退直至其尖端位于动脉管腔内为止。当血从针尾有力地搏动性喷出时，说明针尖已在动脉腔内，导丝即可插入。

注意事项：如回血很弱且少，针可能在股静脉内或紧靠动脉壁，甚至可能在动脉血管内膜下。则不应插入导丝，调整穿刺针的位置，直到获得满意的动脉回血方可；如导丝插入时遇较明显的阻力，亦考虑导丝进入血管外组织或动脉血管内膜下，应撤出导丝，调整穿刺针的位置；如有必要，可在透视下注射少量造影剂以观察针的位置；作为一般原则，如动脉回血不够活跃，最好移走针头，压迫动脉5～15分钟。

6.建立动脉通道

一旦导丝到位，则用左手紧压股动脉防止出血，右手将针自导丝上移去。随即将导丝上的血凝块擦拭干净。将锁好的动脉鞘及扩张器通过导丝插入动脉内。在送入扩张器时，加以有力的旋转动作以利其顺利通过皮下组织及筋膜进入血管，然后移去扩张器及导丝。用肝素生理盐水冲洗动脉鞘。

注意事项：如动脉鞘及扩张器进入血管时遇阻力，先小幅度抽动导丝以确认导丝在动脉真腔内，可继续前进；如动脉鞘及扩张器前进仍较困难，则考虑导丝进入髂动脉分支或反转向下，可在透视下核实。如导丝活动受限，则考虑可能进入血管内膜下，可移去扩张器，在透视下向动脉鞘内注入造影剂核实。

7.造影

安全提示：

导管一旦进入血管内，特别是进入弓上动脉及其分支后，要经常冲洗，一般平均2-3分钟冲洗1次。每一次更换导丝后、从高压注射器接头上取下后也要进行冲洗。冲洗方法是：先用一个盛有少量生理盐水的10ml注射器回抽2-3ml血液，检查有无学凝块，再换一个注射器，少许回抽后，向导管内连续注入肝素生理盐水5-10ml。注射器注射造影剂时，针管要尾端竖起，以防推入气泡。

导管尾端与高压注射器接头相连前，首先要将高压注射器内的气体排净，并将接口向下放置。导管也要用肝素盐水充满，对接时特别要注意接口处有无气泡存在。连接后，用止血钳击打接口部，直到有气泡或血液回流到注射桶内。

造影目的：

全脑血管造影的起点是从主动脉弓开始。造影过程要包括完整的动脉期、实质期和静脉期。要动态、全面地观察各血管的起始情况、走行、变异，大脑前、中、后动脉的一级分支有无狭窄（需多角度投照，充分展示病变的长度、程度、与周围血管的解剖关系、成角情况、前向血流情况。），侧支代偿情况、Willis环的完整情况等。

7.1.主动脉弓造影

体位：双斜位造影，常规左前斜为45-60°，右前斜30-45°。

方法：将超滑泥鳅导丝送入猪尾巴导管，透视下将导丝、导管送至主动脉弓（导管头达到升主动脉远端）；撤出导丝，肝素生理盐水冲洗导管，将导管尾接入高压注射器；透视下取左前斜位、右前斜位对位（主动脉弓水平段位于屏幕视野下方）造影（流速20ml/s，流量25ml，造影时患者屏住呼吸）。造影结束后卸下导管尾，肝素生理盐水冲洗导管，送入超滑泥鳅导丝，将猪尾巴导管头顺直后撤出。

观察内容：弓上血管大致走行方向；有无发育异常、血管畸形；初步观察无名动脉、右锁骨下动脉近端、右椎动脉开口、右颈总动脉开口、左颈总动脉开口、左锁骨下动脉近端、左椎动脉开口有无狭窄、闭塞、血液返流及动脉硬化程度。并观察椎动脉优势情况。

注意事项：造影后询问患者有无明显不适反应，如有，应考虑是否停止造影；如弓上血管动脉硬化程度严重，不稳定斑块较多，应考虑是否停止造影；撤猪尾巴导管时，用手固定动脉鞘，防止脱出。

7.2.右椎动脉造影

7.2.1.颈段

体位：标准正侧位。

方法：将超滑泥鳅导丝送入选择性脑导管，沿动脉鞘将导丝、导管送至主动脉弓（导管头达到升主动脉远端），将导管头选入无名动脉开口，将导丝选入右锁骨下动脉远端，沿导丝将导管送入右锁骨下动脉近端椎动脉开口处。撤出导丝，肝素生理盐水冲洗导管，将导管尾接入高压注射器。透视下对位（正位相导管头距屏幕视野下界1cm、脊柱位于屏幕中线，侧位相脊柱位于屏幕中线），取正侧位造影（流速4ml/s，流量6ml）。

观察内容：右椎动脉开口、V1段、V2段有无狭窄、闭塞或严重迂曲；有无发育异常；造影剂充盈血管时间长短，前向血流情况。血管照影怎么做。

注意事项：椎动脉起自锁骨下动脉的后上壁，欲将其开口充分展开，应加照斜位，必要时向头侧加角度；如主动脉弓造影提示右锁骨下动脉近端狭窄，可将导管选至无名动脉加斜位造影证实；如主动脉弓造影提示左椎动脉开口严重狭窄或闭塞，慎将导管头选入右椎动脉内造影；如椎动脉某一处造影剂充盈不佳，且除外骨伪影，应考虑动脉偏心狭窄的可能，可加斜位造影证实；如有锁骨下动脉狭窄或闭塞时，应适当延长静脉期的造影时间，以观察椎动脉盗血情况（双侧椎动脉造影都应如此）。

7.2.2颅内段

体位：正侧位，正位应向头侧给角度（汤氏位）。

方法：透视下对位（正位相头颅位于屏幕视野正中，侧位相屏幕视野下界平第二颈椎椎体下缘、屏幕视野后界平枕骨最后部），取正侧位造影（流速6ml/s，流量9ml）。

观察内容：右椎动脉V3段、V4段、基底动脉、双侧大脑后动脉有无狭窄、闭塞或严重迂曲；有无发育异常；有无代偿颈内动脉系统供血。

注意事项：如动脉某一处造影剂充盈不佳，且除外骨伪影，应考虑动脉偏心狭窄的可能，可加斜位或头位造影证实。

7.3.右颈总动脉造影

7.3.1.颈段

体位：标准正侧位。

方法：将导管头撤至无名动脉，卸下导管尾，肝素生理盐水冲洗导管，送入超滑泥鳅导丝，选至右颈总动脉远端，沿导丝将导管送入右颈总动脉近端，撤出导丝，肝素生理盐水冲洗导管，将导管尾接入高压注射器。透视下对位（正位相脊柱位于屏幕中线，侧位相第三颈椎椎体位于屏幕视野正中），取正侧位造影（流速4ml/s，流量6ml）。

观察内容：右颈总动脉（包括分叉处）、右颈内动脉C1段、右颈外动脉有无狭窄、闭塞、溃疡斑块或严重迂曲，有无发育异常；。

注意事项：慎将导管选进右颈内动脉造影；当已有颈内动脉狭窄或插管困难时，将导丝置于颈外动脉后跟管前进；如动脉某一处造影剂充盈不佳，且除外骨伪影，应考虑动脉偏心狭窄的可能，可加斜位造影证实。

7.3.2.颅内段

体位：标准正侧位，为展示病变，需加多角度投照体位。

方法：透视下对位（正位相时头颅位于屏幕视野正中，侧位相时屏幕视野下界平颅底、屏幕视野前界平额骨最前部），取正侧位造影（流速6ml/s，流量9ml）。

观察内容：右颈内动脉C2～C7段、右大脑中动脉、右大脑前动脉有无狭窄、闭塞或严重迂曲，有无发育异常；有无代偿椎基底动脉系统供血。

注意事项：如发现怀疑颅内动脉狭窄时，可加用特殊投照位和／或放大照相核实；如动脉某一处造影剂充盈不佳，且除外骨伪影，应考虑动脉偏心狭窄的可能，可加斜位或头位造影证实。

7.4.左颈总动脉造影

篇二:《各种血管造影成像区别》

三种常用血管影像学检查的简介

1、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）：是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA作为一种无创性的检查，与CT及常规放射学相比具有特殊的优势：它不需要使用对比剂，流体的流动即是MRI成像固有的是生理对比剂。流体在MRI影像上的表现取决于其组织的特征，流动速度、流动方向、流动方向、流动方式及所使用的序列参数。

常用的MRA方法有时间飞越（time of flight,TOF）法和相位对比（phase contrast,PC）法。三维TOF法主要优点是信号丢失少，空间分辨率高，采集时间短暂，它善于查出有信号丢失的病变如：动脉瘤、血管狭窄等；二维TOF法可用于大容积的筛选成像，检查非复杂性漫流血管；三维PC法可用于分析可疑病变的细节，检查流量与方向；二维PC法可用于显示需极短时间成像的病变，如单视角观察心动周期。

2、CT血管造影（CT angiography,CTA）：是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的图像重组技术，可立体地显示血管造影。主要用于：头颈血管、肾动脉、肺动脉、肢体血管等。对中小血管包括冠状动脉均可显示。CTA所得信息丰富，无需插管，无创伤，只需静脉注射对比剂即可检查；因此是目前较为实用的检查方法。CTA应用容积再现技术可获得血管与邻近组织的同时立体显影。仿真血管内镜可以清楚显示血管腔，可用于主动脉夹层和肾动脉狭窄等。

3、数字减影血管造影（DSA）:是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使得血管显影清晰的成像技术。根据将对比剂注入动脉或者静脉而分成动脉DSA（intra-arterial DSA,IADSA）和静脉DSA（intravenous DSA,IVDSA）。由于IADSA血管成像比较清楚，对比剂用量较少，是目前主要选用的办法。

DSA适用于心脏大血管的检查。对心内解剖结果异常、主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄和分支狭窄以及主动脉发育异常等显示清楚。对冠状动脉也是最好的显示方法。显示颈段和颅内动脉清楚，常用于颈段动脉狭窄或者闭塞、颅内动脉瘤、动脉闭塞和血管发育异常，以及颅内肿瘤供血动脉的观察等。对腹主动脉及其分支及肢体大血管的检查，DSA同样也有效果。

三种血管检查方式的优缺点

一、MRA存在的优势与局限性：

1、优势如下：

1）、无X线电离辐射，对人体安全无创。

2）、具备多参数、多方位成像能力，对软组织分辨率高，尤其对中枢神经系统的解剖结构和病变形态显示清楚，检出率较高，性价比较好。

3）、可进行功能化成像和生化代谢分析。

4）、MRA对脑实质的血管畸形（如海绵状血管瘤、动静脉血管畸形等）显示良好，检出率较高。

2、局限性如下：

1）、禁忌症：患者体内有铁磁性植入物（如钢板、钢钉等），心脏起搏器、早起妊娠、有闭恐惧症患者。需要带监护设备的危重病人不能进行检查。

2）、检查设备价格昂贵，检查费用偏高。（检查价格：头颅MRI平扫=约750元/次，头颅MRA=约1500元/次）

3）、MRA检查时间偏长，大约20-30分钟不等，如果患者不配合时，检查效果差。

4）、对钙化灶的敏感度远远不如CT，难以对病理性钙化为特征的病变作出诊断。

5）、对质子密度低的结构（如肺部、骨皮质等）显示不佳。

6）、MRA图像容易产生不同类型的伪影，例如各种图像处理伪影、运动性伪影、外磁场不均性伪影、磁化率伪影、梯度相关伪影何流动相关伪影，这些伪影目前暂不能完全消除，从而在一定程度上影响图像效果。

7）、MRA所用的对比剂虽然很少引起副反应，但是对于肾功能不全的患者仍可以发生肾源性系统性纤维化。

8）、MRA容易血管搏动的影响，对颈部血管的显示较差。

二、CTA存在的优势与局限性：

1、优势如下：

1）、检查时间比MRA短，与DSA相比CTA属于无创性检查。

2）、可以较好地显示颅骨和血管的解剖关系，有利于指导诊疗方案的选择。

3)、便于发现超早期血管病变（如早期血管硬化、血管毛糙等），对钙化病灶显示良好。

4）、可以多方位成像，有利于观察处于隐蔽部位的血管病变，且有利于筛查早期、

无临床症状的动脉瘤。

2、局限性如下：

1）、CTA使用X线，且辐射剂量显著高于传统X线检查，对于孕妇、幼儿慎用。

2）、检查价格相对较高。（检查价格：约1400/每部位）血管照影怎么做。

3）、CTA使用的对比剂，对于有严重肝肾功能异常、骨髓瘤患者，有过敏史的患者慎用。

三、DSA存在的优势与局限性：

1、优势如下：

1）、对血管分辨率高，对比剂用量少，且属于诊断血管疾病的“金标准”。

2）、具有实时成像和绘制血管路径图的能力。

3）、可以在诊断的同时，便于介入治疗操作。

2、局限性如下：

1）、DSA属于有创性检查，且检查价格比较高。（检查价格：3000元/次）

2）、DSA使用X线，且辐射剂量显著高于传统X线检查，对于孕妇、幼儿慎用。

报告者：李清金

2012-11-15

篇三:《脑血管造影》

脑血管造影

一、什么是脑血管造影

脑血管造影是用针在大腿根部刺一个小孔，从股动脉插入一根导管，经腹、胸、颈部大血管，将碘造影剂注入动脉，使血管显影，然后快速连续摄片，对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。

正常脑血管造影正位像; 正常脑血管造影侧位像

二、为什么要做脑血管造影？

无论出血性或闭塞性脑卒中，实施最有效处理的基础是搞清楚发病的根本原因。因为任何盲目的治疗都有可能加重患者的病情或丧失最佳的治疗时机。而全面的脑血管造影就是明确诊断的最佳选择，它不仅提供直观的颈部和脑血管实时影像，而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源，不误诊和尽全力救治患者的基础。

三、典型病例：

典型病例一：

患者，女性，62岁。发作性右侧肢体无力、言语不清。经全脑血管造影诊为左侧大脑中动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术。术后再次造影显示狭窄段血管完全扩张至正常，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。 术后6个月随访，无中风再发作。血管照影怎么做。

术前：左侧大脑中动脉主干严重狭窄 术后：左侧大脑中动脉主干恢复正常形态

典型病例二：

患者，男性，49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。术后12个月随访，无中风再发作。

术前：左颈内动脉起始段狭窄 术后：狭窄段血管扩张满意 术后：颈内动脉支架影像

典型病例三：

患者，男性，38岁。头晕、头痛6个月。经全脑血管造影诊为左额顶叶脑血管畸形，对患者采取介入血管内动静脉畸形栓塞术。术后患者头晕、头痛症状缓解，再次造影显示血管畸形消失。

术前造影：左额顶叶脑血管畸形 术后：脑血管畸形消失

典型病例四：

患者，男性，40岁。突发头痛3小时。头CT显示为蛛网膜下腔出血。经全脑血管造影诊为前交通动脉瘤，对患者采取介入血管内动脉瘤栓塞术，避免了动脉瘤再次破裂。术后患者恢复正常工作和生活。

头CT示蛛网膜下腔出血 脑血管造影示前交通动脉瘤 动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅

四、先进设备：

脑血管造影三维成像 立体影像清晰显示畸形血管团位置、形态

计算机自动识别并标记动脉瘤 模拟手术，对梭形夹层动脉瘤置入虚拟支架

五、血管造影有哪些风险？

任何一项医疗操作都有一定风险，脑血管造影可在局麻下完成，操作简单，时间短，安全性相对较高。可能出现的风险主要表现为局部并发症、全身并发症以及神经系统并发症。常见局部并发症有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等。全身性并发症一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶心、呕吐、休克及肾功能损害等，因此术前需常规做碘试敏。目前常用的非离子型有机碘水造影剂，具有低毒、低渗度、低黏度等特性，且能很快经过肾脏代谢出来，安全性明显提高。神经系统并发症包括脑血管痉挛、脑梗塞、失明、面瘫及神经系统损害等，发生率仅为0.6％～1.9％。

六、哪些患者不适合做血管造影？

1.呼吸、心率、体温和血压等生命体征难以维持者。

2.有严重的动脉硬化、糖尿病、心脏或肾功能衰竭者。

七、哪些患者适合做血管造影？

凡是考虑到可能存在脑血管病变，并无以上禁忌证，均可行脑血管造影。

发表于：2010-07-29 13:55 我要咨询谢晨大夫

篇四:《余光中的诗》

1、<算命瞎子>

凄凉的胡琴拉长了下午，
偏街小巷不见个主顾；
他又抱胡琴向黄昏诉苦:
空走一天只赚到孤独!
他能把别人的命运说得分明，
他自己的命运却让人牵引:
一个女孩伴他将残年度过，
一根拐杖尝尽他世路的坎坷!
1950。11。8

2、<灵感>

你光彩照人的热带小鸟，
欢喜在我头顶来回飞绕，
每次在我的掌中挣脱，
只落下一片蓝色的羽毛。
我把它拾起插在帽边，
行人看到都异常惊羡。余光中的诗。
哦，我怎能捉回飞去的小鸟，
让他们象我样看个完全!
1952。10。10

3、<饮一八四二年葡萄酒>

何等芳醇而又鲜红的葡萄的血液!
如此暖暖地，缓缓地注入了我的胸膛，
使我欢愉的心中孕满了南欧的夏夜，
孕满了地中海岸边金黄色的阳光，
和普罗旺斯夜莺的歌唱。
当纤纤的手指将你们初次从枝头摘下，
圆润而丰满，白朗宁和伊丽莎白还不曾私奔过海峡，
但马佐卡岛上已栖息乔治桑和肖邦，
雪莱初躺在济慈的墓旁。
那时你们正累累倒垂，在葡萄架顶，
被对岸非洲吹来的暖风拂得微微摆荡；
到夜里，更默然仰望着南欧的繁星，
也许还有人相会在架底，就着星光，
吮饮甜于我怀中的甘酿。
也许，啊，也许有一颗熟透的葡萄，
因不胜蜜汁的重负而悄然坠下，
惊动吻中的人影，引他们相视一笑，
听远处是谁歌小夜曲，是谁伴吉打；
生命在暖密的夏夜开花。
但是这一切都已经随那个夏季枯萎。余光中的诗。
数万里外，一百年前，他人的往事，
除了微醉的我，还有谁知道?还有谁
能追忆哪一座墓里埋着采摘的手指?
她宁贴的爱抚早已消逝!
一切都逝了，只有我掌中的这只魔杯，
还盛着一世纪前异国的春晚和夏晨!
青紫色的僵尸早已腐朽，化成了草灰，
而遗下的血液仍如此鲜红，尚有余温
来染湿东方少年的嘴唇。
1955。9。29

4、<自三十七度出发>

自三十七度出发，地心的吸力重了。
我如登陆于木星，骤增为二百七十四磅，
看十一个月在太空旋转。
站在白垩纪的活火山上，独自和恐龙群搏斗。
地球痉挛着，若行星之将出轨，
七色火在四周吐毒蟒的舌头。
群鬼哗变着，冲出地狱的大铁门，
而且鼓噪着，追逐于我的背后；
梦魇骑我，向大峡谷的悬崖狂奔。
只有灵魂亮着，屹立于回忆的海啸。
心的热带，摄氏四十度，白血球和红血球
在血巷中赛马。
最后，一切都归于沉寂。
宇宙于一只停了的表，我醒来，在白色的南极。
护士立在我身旁，一头胖胖的雌企鹅。
伸右鳍摸一摸扁平的躯体，
血冷了，我发现自己是一尾鱼。
1957。9。9

5、<西螺大桥>

矗然，钢的灵魂醒着。
严肃的静铿锵着。
西螺平原的海风猛撼着这座力图案，美的
网，猛撼着这座
意志之塔的每一根神经，
猛撼着，而且绝望地啸着。
而铁钉的齿紧紧咬着，铁臂的手紧紧握着
严肃的静。
于是，我的灵魂也醒了，我知道
既渡的我将异于
未渡的我，我知道
彼岸的我不能复原为
此岸的我。
但命运自神秘的一点伸过来
一千条欢迎的臂，我必须渡河。
面临通向另一个世界的
走廊，我微微地颤抖。
但西螺平原的壮阔的风
迎面扑来，告我以海在彼端，
我微微地颤抖，但是我
必须渡河!
矗立着，庞大的沉默。
醒着，钢的灵魂。
1958。3。13

6、<招魂的短笛>

魂兮归来，母亲啊，东方不可以久留，
诞生台风的热带海，
七月的北太平洋气压很低。
魂兮归来，母亲啊，南方不可以久留，
太阳火车的单行道，
七月的赤道炙行人的脚心。
魂兮归来，母亲啊，北方不可以久留，
驯鹿的白色王国，
七月里没有安息夜，只有白昼。
魂兮归来，母亲啊，异国不可以久留。
小小的骨灰匣梦寐地在落地窗畔，
伴着你手载的小植物们。
归来啊，母亲，来守你火后的小城。
春来来时，我将踏湿冷的清明路，
葬你于故乡的一个小坟，
葬你于江南，江南的一个小镇。
垂柳的垂发直垂到你的坟上，
等春来来时，你要做一个女孩子的梦，
梦见你的母亲。
而清明的路上，母亲啊，我的足印将深深，
柳树的长发上滴着雨，
母亲啊，滴着我的回忆，魂兮归来，
母亲啊，来守这四方的空城。
1958。7。14晚

7、<新大陆之晨>

零度。七点半。古中国之梦死在
新大陆的席梦思上。
摄氏表的静脉里，
一九五八年的血液将流尽。
风，起自格陵兰岛上，
意溜冰者的来势，滑下了
五大湖的玻璃平原。
不久我们将收到，自这些信差的袋里，
爱斯基摩人寄来的许多
圣诞卡片。
早安，忧郁。早安，寂寞。
早安，第三期的怀乡病!
早安，夫人们，早安!
烤面包，冰牛奶，咖啡和生菜
在早餐桌上等我们去争吵，
去想念燧人氏，以及豆浆与油条。
然后去陌生的报上寻吝啬的消息。
然后去信箱里寻希望的尸体。
然后去林荫道上招呼小松鼠们。
然后走进拥挤的课堂，在高鼻子与高鼻子，
在金发与金发，在hello与good morning之间，坐下。
坐下，且向冷如密歇根湖的碧瞳
碧瞳
与碧瞳，照出吴玲少年的影子，
照出自北回归线移植来的相思树的影子。
然后踏着艺术馆后犹青的芳草地
(它不认识牛希济)，
穿过爱奥河畔的柳荫
(它不认识桓温)，
向另一座摩天楼
(它不认识王粲)。
当千里目被困于地平线，我说:
?虽信美而非吾土兮，
曾何足以少留!?
火车来自芝加哥，
驰向太平洋的蓝岸。
汽笛的长嘶，使我的思想出轨??
我在想，一九五九年的初秋，
旧金山的海湾里，
有一只铁锚将为我升起，
当它再潜水时，它会看见
基隆港里的中国鱼。
而此刻，七点半，零度。
摄氏表的静脉里，
一九五八的血液还没有流尽。
早安，忧郁!早安，寂寞!
早安，第三期的怀乡病!
早安，黑眼圈的夫人们，早安，早安!
1958。11。5

8、<登圆通寺>

用薄金属锤成的日子
属于敲打乐器
不信，你可以去叩地平线
这是重阳，可以登高，登圆通寺
汉朝不远
在这声钟与下声钟之间
不饮菊花，不佩茱萸，母亲
你不曾给我兄弟
分我的哀恸和记忆，母亲
不必登高，中年的我，即使能作
赤子的第一声啼
你在更高处可能谛听?
永不忘记，这是你流血的日子
你在血管中呼我
你输血，你给我血型
你置我于此。灾厄正开始
未来的大劫
非鸡犬能代替，我非桓景
是以海拔千尺，云下是现实
是你美丽的孙女
云上是东汉，是羽化的母亲
你登星座，你与费长房同在
你回对流层之上
而遗我于原子雨中，呼吸尘埃
1961年重九，三十四岁生日

9、<莲的联想>

已经进入中年，还如此迷信
迷信着美
对此莲池，我欲下跪
想起爱情已死了很久
想起爱情
最初的烦恼，最后的玩具
想起西方，水仙也渴毙了
拜伦的坟上
为一只死蝉，鸦在争吵
战争不因海明威不在而停止
仍有人欢喜
在这种火光中来写日记
虚无成为流行的癌症
当黄昏来袭
许多灵魂便告别肉体
我的却拒绝远行，我愿在此
伴每一朵连
守小千世界，守住神秘
是以东方甚远，东方甚近
心中有神
则莲合为座，莲叠如台
诺，叶何田田，莲何翩翩
你可能想象
美在其中，神在其上
我在其侧，我在其间，我是蜻蜓
风中有尘
有火药味，需要拭泪，我的眼睛
1961。11。10

10、<春天，遂想起>

春天，遂想起
江南，唐诗里的江南，九岁时
采桑叶于其中，捉蜻蜓于其中
(可以从基隆港回去的)
江南
小杜的江南
苏小小的江南
遂想起多莲的湖，多菱的湖
多螃蟹的湖，多湖的江南
吴王和越王的小战场
(那场战争是够美的)
逃了西施
失踪了范蠡
失踪在酒旗招展的
(从松山飞三小时就到的)
乾隆皇帝的江南
春天，遂想起遍地垂柳
的江南，想起
太湖滨一渔港，想起
那么多的表妹，走过柳堤
(我只能娶其中的一朵!)
走过柳堤，那许多表妹
就那么任伊老了
任伊老了，在江南
(喷射云三小时的江南)
即使见面，她们也不会陪我
陪我去采莲，陪我去采菱
即使见面，见面在江南
在杏花春雨的江南
在江南的杏花村
(借问酒家何处有)
何处有我的母亲
复活节，不复活的是我的母亲
一个江南小女孩变成我的母亲
清明节，母亲在喊我，在圆通寺
喊我，在海峡这边
喊我，在海峡这边
喊，在江南，在江南
多寺的江南，多亭的
江南，多风筝的
江南啊，钟声里
的江南
(站在基隆港，想??想
想回也回不去的)
多燕子的江南
1962。4。29午夜

11、<中元夜>

??上穷碧落下黄泉
两处茫茫皆不见
月是情人和鬼的魂魄，月色冰冰
燃一盏青焰的长明灯
中元夜，鬼也醒着，人也醒着
人在桥上怔怔地出神
伸冷冷的白臂，桥拦拦我
拦我捞李白的月亮
月光是幻，水中月是幻中幻，何况
今夕是中元，人和鬼一样可怜
可怜，可怜七夕是碧落的神话
落在人间。中秋是人间的希望
寄在碧落。而中元
中元属于黄泉，另一度空间
如果你玄衣飘飘上桥来，如果
你哭，在奈何桥上你哭
如果你笑，在鹊桥上你笑
我们是鬼故事，还是神话的主角?
终是太阳侵侵，幽光柔若无棱
飘过来云，飘过去云
恰似青焰缭绕着佛灯
桥下磷磷，桥上磷磷，我的眸想亦磷磷
月是盗梦的怪精，今夕，回不回去?
彼岸魂挤，此岸魂挤
回去的路上魂魄在游行
而水，在桥下流着，泪，在桥
上流
1962。八月十五。中元次夕

12、<在冷战的年代>

在冷战的年代，走下新生南路
他想起那热战，那热烘烘的抗战
想起芦沟桥，怒吼，桥上所有的狮子
向武士刀，对岸的樱花武士
?万里长城万里长，长城外面??
是故乡?，想起一个民族，怎样
在同一个旋律里咀嚼流亡
从山海关到韶关。他的家
在长城，不，长江以南，但是那歌调
每一次，都令他心酸酸，鼻子酸酸
?万里长城万里长，长城外面是???
歌，是平常的歌，不平常
是唱歌的年代，一起唱的人
一起流亡，在后方的一个小镇
一千个叮咛，一千次敲打
邮戳敲打谁人的叮咛
两种面貌是流亡的岁月
正面，是邮票，反面，是车票
一首旧歌，一枚照明弹
二十年前的记忆，忽然，被照明
在冷战的年代，走下新生南路
他想起，那音乐会上，刚才
十七岁，最多是十八岁，那女孩
还不曾诞生，在他唱歌的年代
今夜那些听众，一大半，还不曾诞生
不知道什么是英租界，日本租界
滇缅路，青年军，草鞋，平价米，草鞋
空空洞洞，防空洞中的岁月，?月光光
照他乡?，月光之外，烧夷弹的火光
停电夜，大轰炸的前夜，也是那样
那样一个晚会，也是那样
好乖好灵的一个女孩
唱同样的那一只歌，唱得
不好，但令他激动而流泪
?不要难过了?，笑笑，她说
?月亮真好，我要你送我回去?
后来她就戴上了他的指环
将爱笑的眼睛，盖印一样
盖在婷婷和幺幺的脸上
那竟是??念多年前的事了
天上的七七，地上的七七
她的墓在观音山，淡水对岸
去年的清明节，前年的清明
走下新生南路，在冷战的年代
他想起，冷冷清清的公寓
一张双人旧床在等他回去
?月亮真好，我要你送我回去?
想起如何，先人的暮在大陆
妻的墓在岛上，幺幺和婷婷
都走了，只剩下他一人
三代分三个，不，四个世界
长城万里，孤蓬万里，月亮真好，他说
一面走下新生南路，在冷战的年代
1968。5。7

13、<乡愁>

小时候
乡愁是一枚小小的邮票
我在这头
母亲在那头
长大后
乡愁是一张窄窄的船票
我在这头
新娘在那头
后来啊
乡愁是一方矮矮的坟墓
我在外头
母亲在里头
而现在
乡愁是一湾浅浅的海峡
我在这头
大陆在那头
1972。1。21

14、<长城谣>

长城斜了，长城歪了
长城要倒下来来啊长城长城
堞影下，一整夜悲号
喉咙叫破血管
一腔热
嘉峪关直溅到山海关
喊人，人不见
喊鬼，鬼不见
旋天转地的晕眩，大风沙里
砖石一块接一块
一块接一块砖石在崩裂
摇撼比战国更大的黑影
压下来，压向我独撑的血臂
最后是楼上，众人推墙
霹霹雳雳的一阵洗牌声
拍我惊醒
1972。10。20

15、<大江东去>

大江东去，浪涛腾跃成千古
太阳升火，月亮沉珠
哪一波是捉月人?
哪一浪是溺水的大夫
赤壁下，人吊髯苏犹似髯苏在吊古
听，鱼龙东去，扰扰多少水族
当我年老，千尺白发飘
该让我曳着离骚
|女弱| |女弱| 的离骚曳我归去
汨罗，采石矶之间让我游泳
让不朽的大江为我涤罪
冰肌的江水祝我永生
恰似母亲的手指，孩时
呵痒轻轻，那样的触觉
大江东去，千唇千靥是母亲
舔，我轻轻，吻，我轻轻
亲亲，我赤裸之身
仰泳的姿态是吮吸的姿态
源源不绝五千载的灌溉
永不断奶的圣液这乳房
每一滴，都甘美也都悲辛
每一滴都从昆仑山顶
风里霜里和雾里
荒荒旷旷神话里流来
大江东去，龙势矫矫向太阳
龙尾黄昏，龙首探入晨光
龙鳞翻动历史，一鳞鳞
一页页，滚不尽的水声
胜者败败者胜高低同样是浪潮
浮亦永恒沉亦永恒
顺是永恒逆是永恒
俯泳仰泳都必须追随
大江东去，枕下终夜是江声
侧左，滔滔在左耳
侧右，滔滔在右颊
测测转转
挥刀不断
失眠的人头枕三峡
一夜轰轰听大江东去
1972。11。13

16、<飞将军>

两千年的风沙吹过去
一个铿锵的名字留下来
他的蹄音敲响大戈壁的寂寂
听，匈奴，水草的浅处
脸色比惊惶的黄沙更黄
他的传说流传在长安
谁不相信，灞桥到灞陵
他的长臂比长城更长
胡骑奔突突不过他的臂弯
柳荫下，汉家的童子在戏捉单于
太史公幼时指过他北影
弦声叫，矫矫的长臂抱
咬，一匹怪石痛成了虎啸
箭羽轻轻在摇
飞将军，人到箭先到
举起，你无情的长臂
杀，匈奴的射雕手
杀，匈奴的追兵
杀，无礼的亭尉你无礼
杀，投降的美人
杀，白发的将军，大小七十余哉
悲哀的长臂，垂下去
1973。7。18

17、<小褐斑>

如果有两个情人一样美一样的可怜
让我选有雀斑的一个
迷人全在那么一点点
你便是我的初选和末选，小褐斑
为了无端端那斑斑点点
蜷在耳背后，偎在唇角或眉尖
为妩媚添上神秘。传说
天上有一颗星管你脸上那汗斑
信不信由你，只求你
不要笑，笑得不要太厉害
靥里看你看得人眼花
凡美妙的，听我说，都该有印痕
月光一满轮也不例外
不要，啊不要笑得太厉害
我的心不是耳环，我的心
经不起你的笑声
荡过去又荡过来??
1975。8。2

18、<唐马>

骁腾腾兀自屹立那神驹
刷动双耳，惊诧似远闻一千多前
居庸关外的风沙，每到春天
青青犹念边草，月明秦时
关峙汉代，而风声无穷是大唐的雄风
自古驿道尽头吹来，长鬃在风里飘动
旌旗在风里招，多少英雄
泼剌剌四蹄过处泼剌剌
千蹄踏万蹄蹴扰扰中原的尘土
叩，寂寞古神州，成一面巨鼓
青史野史鞍上镫上的故事
无非你引领仰天一悲啸
寥落江湖的蹄印。皆逝矣
未遂豪杰俱逝的你是
失群一孤骏，失落在玻璃柜里
软绵绵那绿绸垫子垫在你蹄下
一方小草原驰不起战尘
看修鬣短尾，怒齿复瞋目
暖黄冷绿的三彩釉身
纵边警再起，壮士一声唿哨
你岂能踢破这透明的梦境
玻璃碎纷纷，突围而去?
仍穹庐苍苍，四野茫茫
??篥无声，五单于都已沉睡
沉睡了，眈眈的弓弩手射雕手
穷边上熊觊狼觎早换了新敌
毡帽压眉，碧眼在暗中窥
黑龙江对岸一排排重机枪手
筋骨不朽雄赳赳千里的骅骝
是谁的魔指冥冥一施蛊
缩你成如此精巧的宠物
公开的幽禁里，任人亲狎又赏玩
浑不闻隔音的博物馆门外
芳草衬蹄，循环的跑道上
你轩昂的龙裔一圈圈爱追逐
胡骑与羌兵?不，银杯与银盾
只为看台上，你昔日骑士的子子孙孙
患得患失，壁上观一排排坐定
不谙骑术，只诵马经
1977。3。31

19、<水晶牢>

??咏表

放下镜下仿佛才数得清的一群
要用细钳子钳来钳去的
最殷勤最敏捷的小奴隶
是哪个恶作剧的坏精灵
从什么地方拐来的，用什么诡计
拐到这玲珑的水晶牢里?
钢圆门依回纹一旋上，滴水不透
日夜不休，按一个紧密的节奏
推吧，绕一个静寂的中心
推动所有的金磨子成一座磨坊
流过世纪磨成了岁月
流过岁月磨成了时辰
流过时辰磨成了分秒
涓涓滴滴，从号称不透水的闸门
偷偷地漏去。这是世界上
最乖小的工厂，滴滴复答答
永不歇工，你不相信吗?
贴你的耳朵吧，悄悄，在腕上
听水晶牢里众奴在歌唱
应着齿轮和齿轮对齿
切切嚼时间单调的机声
众奴的合唱，你问，是欢喜或悲哀?
欢喜和悲哀是你的，你自己去咀嚼
悲哀的慢板和欢喜的快调
犀利的金磨子，你听，无所谓悲哀
不悲哀，纵整条河流就这样流去
从你的晚上。轻轻，贴你的耳朵
听两种律动日夜在赛跑
热血的脉搏对冷钢的脉搏
热血更快些，七十步对六十
最初是新血的一百四领先
童贞的兔子遥遥在前面
但钢的节奏俞追俞接近
贴你的耳朵在腕上，细心地听
哪一种脉搏在敲奏你生命?
1978。12。10

20、<五十岁以后>

五尺三寸，顶上已伸入了雪线
黑松林??处尽是皑皑
触目惊心这一片早白
不是降幡，是仙凡的边界
黑，是母胎所带来的，而白
是严峻的后母，造化，所配戴
古来有太多的壮士对镜
畏雪峰太凛冽不敢独登
不知一峰暮色里独白
是伸向死灭，或是永生
莫指望我会诉老，我不会
海拔到此已足够自豪
路遥，正是测马力的时候
自命老骥就不该伏枥
问我的马力几何?
且附耳过来，听我胸中的烈火
听雪峰之下内燃着火山
听低啸的内燃机运转不息
几乎煞不住的马力
踢踏千里，还有四百匹
1980。七七抗战纪念日

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