医疗安全检查总结

导读：　医疗安全检查总结(共4篇)患者参与医疗安全检查、总结及分析医务科2014年第二季度患者参与医疗安全检查、总结及分析 为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，2014年6月，医务科对临床科室进行第二季度患者参与医疗安全专项检查，通过查看运...

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患者参与医疗安全检查、总结及分析
医疗安全检查总结 第一篇

医务科2014年

第二季度患者参与医疗安全检查、总结及分析 为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，2014年6月，医务科对临床科室进行第二季度患者参与医疗安全专项检查，通过查看运行病历，访谈患者及分管医生、护士，以检查表形式抽查。

一、通过对外科、妇科8名医护人员访谈、8名住院病人及家属、并抽取8份运行病历对患者合法权益和患者参与医疗安全问题进行检查，问题如下：

1.病程记录书写不及时（1/8）；

2.患者相关疾病康复指导情况差（3/8）；

3.知情同意书无医师或患者、家属签名（2/8）；

4.未与患者就诊疗方案，诊疗过程进行沟通（1/8）；

5.医师对危重患者抢救的报告流程无知晓（3/8）；

6.患者不知晓经治医师姓名（1/8）。

7、鼓励患者安全用药咨询的制度及执行情况8/8。

二、参与医疗安全活动专项检查结果分析

根据抽查结果显示：患者安全用药咨询缺项排在首位，占100%，再次为患者健康教育指导欠缺。对患者的诊疗方案及诊疗过程执行情况明显较上季度好转。

三、参与医疗安全活动专项检查原因分析：

1.鼓励患者安全用药咨询的制度及执行情况较差，主要原因为没设临床药师；临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。

2.临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位；其次，职能部门监管及处罚力度欠缺；再次，我院面对患者群体为农村人口，文化层次较低，沟通相对困难。而且我们的医生跟病人沟通多为医学专业术语，病人不能全面理解，对医生的心理依赖和对医疗体制的不信任相互冲突。

3.临床科室医护缺少对患者的健康教育。尽管各相关科室均有健康指导方案，但是实际执行较差，重视程度不够。

4.由于患者和医院的信息不对称，在监督上患者很难做到。医护与患者的比例严重不对称，医生很难对一位病患花很多的时间倾听病情，与病人进行认真的沟通，这也是患者难以真正参与到医疗安全的原因之一。

四、整改措施：

1.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、加强安全用药咨询措施、完善知情同意及病情评估制度培训。

2.加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。

3.职能部门加大监管力度，对于上述问题，重点培训，制定合理的监管措施。院科两级强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教；进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。

4、医院安全管理委员会要把患者安全当成头等大事来抓，坚持常抓不懈，真正保证医疗安全和患者安全。

医务科 2014年9月16日

医疗安全生产大检查工作总结
医疗安全检查总结 第二篇

医疗质量安全检查工作总结

为认真做好医疗安全生产工作，保持医疗安全生产形势的持续稳定，根据院长办公会议安排，医务科2012年3月14日组成检查组，为期1周的对全院临床、药剂、医技科室进行了医疗质量安全检查。检查方法为工作组深入科室查阅资料，到病房询问病人，实地检查，暗访，考核提问，现场演练等措施进行全面检查，现将检查情况报告如下：

一、 全院工作成效

1、各科在医务人员严重不足和住院病人高峰期的情况下能相互配合，团结协作，狠抓医疗安全管理，没有出现推诿病人的现象，每个医护人员增强了医疗质量和医疗安全防范意识，加强了危重病人的管理，坚持三级医师查房制度的落实，认真执行诊疗常规技术操作规范，外一科重大手术能够坚持术前会诊讨论，外二科对扯皮病人等能耐心沟通，儿科尽管住院病人高峰期高达80多人，各种查对制度执行良好，坚持夜间医师查房制度，内一科对抢救病人床旁守护，内三科万景军主任还带病上班，药剂、放射、检验科坚持24H值班制。

2、医院改进了服务管理职能，在医务科的指导下开通了急诊“绿色通道”改善门急诊就医环境措施，落实了绿色通道的程序和方法，进一步完善了急诊抢救病人的绿色通

道，做到“三先三后”，即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费，保证了危重伤病人在第一时间进行抢救治疗；药剂科为方便住院患者煎中药，并配置了专人煎制中药，全院简化了就诊程序，及时为病人提供就诊流程指导和信息服务，准备了老花镜、轮椅、平车等方便老弱病残者使用。

3、严格依法执业，医疗行为不断规范。认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、法规，严格医务人员及医疗服务的准入，严格按照医疗机构执业许可证，医护人员持证上岗，做到依法执业，积极开展法律法规学习和三基三严培训。为了加强法律防范和维权意识，医院及各科先后组织学习了《医疗纠纷的防范与处理专题讲座》，并要求全体医务人员依照自己的岗位职责，结合实际，书写心得体会，有效地提高了医疗纠纷防范意识。医务科组织全院业务学习培训每月一次，定期进行三基考核，并对成绩进行公示，装入个人档案。各临床科室每月组织学习专题讲座并进行考核，强化了医务人员的质量意识和依法执业意识，在各科检查中未发现超执业范围执业，未查出无证人员独立从事医疗活动。药剂、检验科未查出过期失效药品及检验试剂。

4、加强科室管理，提高医疗质量。各科能认真执行诊疗护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制，三级医师查房制，疑难、危重、死亡讨论制度、术前讨论制，

知情同意制、会诊制，病历书写制等各项规章制度，基本实行了院、科、组三级质控，病历质量监控有所提高。医疗质量医疗安全明显提升。规范服务用语，杜绝态度生、冷、顶、推现象，让病人在就诊过程中遇事有人问，事事有人管。建立健全了医患沟通制度，加强医患沟通制的落实，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情权和选择权。

5、麻醉药品和精神药品的管理趋于规范化。认真贯彻执行《药品管理法》，《麻醉药品和精神药品管理条例》，成立了药事管理委员会，建立了抗生素的分级管理制度，每月研究分析临床用药情况，实行了处方点评制度，指导临床合理检查、合理治疗、合理用药，麻醉药品实行“五专管理”各种登记项目齐全，帐物相符，记录完整认真，保证了麻醉药品和精神药品的管理使用。

二、 存在的问题

（一）在检查中发现的问题进行边查边改或正在整治中。

1、电子病历存在格式不规范，很多知情同意书未装入电子病历，我们查出后立即通知信息科及时整改，力争一月内完成任务。

2、门诊未配置导医台，为方便群众就医，建议医院在门诊大厅设立导医台，安排专职人员轮流上导医。

3、急诊手术室有房屋无器械设备，已督促近期配置和

人员培训。

4、对部分住院医师不会书写电子病历，医务科集中组织培训，个别医生不会开具电子处方现场进行培训。

5、外一科、外二科上级医师查房制度执行不到位（询问患者）。外一科，1084：上级医生查房未签字一处。中医科，2886：主治医师及副主任医师查房未签字；2814：主治医师及副主任医师查房未签字2761：副主任医师查房未签字

6、检验科试剂验收没有查对人签字，2744血液检验申请单无检验者、复核者签字，未填写报告时间，进行了沟通与指导；住院药房药品短缺、规格改变时未及时通知临床医师，

（二）、检查发现的问题须持续改进的有：【医疗安全检查总结】

1、临床一线执业医师紧缺：现有管床执业医师24人（包括科主任、副主任、主治医师），按县卫生局批准病床架200张，按每张床位0.2人，需配40名执业医师，现在下差16个管床执业医师，本院实际上平均日住院病人数300左右，实际差20多个管床执业医师，这样基础质量管理中安全隐患十分高。二是在24个管床医师中有3名中医执业，1名中西医结合，在外科手术权限受到限制性。

2、在住院病人高峰期儿科高达80多人，医护人员无法增加，安全隐患大。

3、门诊一楼大厅没有为就诊者准备饮水机和一次性口

杯和准备便民针线包，没有专家一览表及周日专家值班表，门诊部分科室没有使用快速手消毒液，未做到诊疗每人次后进行快速手卫生。

三、持续改进措施

1各科室要按照“卫生部《新病历书写基本规范》书写病历，并使用卫生部新版知情同意书。【医疗安全检查总结】

2、各科室负责人要认真落实三级医师查房制度。

3、临床医护人员要认真按照医疗技术操作常规进行诊疗活动。要求门诊部尽快完善门诊便民服务,给就诊病人准备便民针线包，门诊一楼大厅尽快配置饮水机和一次性口杯，将轮椅放置在 一楼门诊大厅，以方便病人使用。

4、要求麻醉科对于术前重病人的麻醉访视到病房进行，麻醉术后访视科室制定时限进行并详细制定麻醉查体的具体指标如咽喉部情况等，必要时可进行其他情况如皮肤有无疾患等的评估。

5、要求西药库房进一步加强麻醉药品和精神药品的管理对于保险箱过小，无法充分存放药品可申请再添置一台。

6、住院（执业医师）紧缺问题，一是加强在培训，但由于苗子太少，不能解然眉之急，请政府加大本科及以上医学生招录。

卫生系统安全生产大检查总结
医疗安全检查总结 第三篇

##第1篇：卫生系统安全生产大检查总结

为进一步落实安全生产责任，深入排查治理安全隐患，堵塞安全监管漏洞，建立安全生产长效机制，提高安全生产保障水平，根据县安委会《关于印发XX县安全生产大检查工作实施方案的通知》（德安生字〔〕13号）和市卫生局《关于集中开展安全生产大检查的紧急通知》（九卫办字（九卫办字〔〕77号）文件要求，6月至9月，卫生局在全系统集中开展安全隐患大排查工作，同时对农业局、爱民乡进行安全生产专项督查。现将工作总结如下：

一、迅速行动，科学部署，广泛动员

一是成立组织，健全机构。为加强安全生产大检查工作的组织领导，卫生局成立了由局长任组长、分管领导任副组长、各医疗卫生单位负责人为成员的安全生产大排查工作领导小组。领导小组下设办公室，设在卫生局人秘股，由分管领导任办公室主任，相关股室成员为成员，明确了安全生产联络员。领导小组的成立，为安全生产大排查工作的开展提供了坚强的组织保障。二是制定方案，明确要求。根据德安生字〔〕13号和九卫办字〔〕77号文件要求，结合本系统实际，制定了《关于集中开展安全隐患大排查的紧急通知》（德卫字〔〕85号），《通知》明确了卫生系统安全生产大排查工作总体要求和目标、排查范围、排查内容、排查方式和有关要求，制定了《卫生系统安全隐患大排查表》。三是召开会议，科学部署。6月28日，卫生局召开全系统安全生产大排查专题会议，卫生局局长、分管副局长、各医疗卫生单位负责人参加了会议，会议传达了省、市、县各级安全生产会议和文件精神，分析研判了本系统安全生产整体形势，下发了《关于集中开展安全隐患大排查的紧急通知》，对本系统安全生产大排查工作进行了安排部署。

二、全面覆盖，落实要求，开展自查

卫生局下属各医疗卫生单位按照相关法律法规、规程规范和技术标准要求，结合本单位实际，广泛开展安全生产自查工作，严格细致、认真检查事故易发重点场所、要害部位、关键环节，排查出的隐患、问题制表列出清单，建立台帐，制订整改方案，落实整改措施、责任、资金、时限和预案，并对本单位安全生产状况进行全面评估，并将有关资料上报县卫生局备案。

三、精心组织，深入基层，督导检查

卫生局在活动期间，深入各医疗卫生单位和交叉督查单位爱民乡及农业局，落实全覆盖、零容忍、严执法、重实效的要求，开展安全生产专项督查，有力地促进相关单位提高安全生产工作。

（一）系统内部督查。7月至9日，县卫生局组织人员成立安全生产检查组，通过听汇报、看资料、查现场等形式，对全县各医疗机构毒麻药品管理、消防安全、配电房、安全用电、电梯、用氧安全、压力容器、医疗废物、生物安全、大型设备避雷、治安等十一项内容进行安全生产专项检查。经检查发现大多数单位能将安全生产工作摆在重要位置，成立了由单位一把手任组长的安全生产工作领导小组，确定了分管领导和成员，明确了相关工作人员职责，按要求制订了有关方案、制度、措施，定期安排部署安全生产工作，基本形成一级抓一级，层层抓落实的工作格局；各医疗机构能根据上级安全生产工作要求，结合本单位实际，加强安全生产管理，基本能做到人员到位，责任到位，措施到位；部分单位针对自查和卫生局督查发现的安全隐患，制订整改措施，能按要求将安全隐患整改到位。对督查情况进行了现场反馈，对发现的问题及不足提出了整改意见和要求。

（二）交叉督查。卫生局交叉督查的单位是爱民乡和农业局。7月至9月，卫生局多次深入被督查单位开展安全生产专项督查，通过督查发现，被督查单位能按照有关要求落实好各项工作。一是迅速部署，成立组织。爱民乡和农业局均高度重视安全生产工作，在做好安全生产日常工作的同时，根据德安生字〔〕13号文件要求，将安全生产大检查作为当前重要工作来抓，召开有关会议，研究部署相关工作。二是制定方案，明确要求。爱民乡和农业局均根据县有关文件要求，结合本单位实际，制订本单位安全大检查实施方案，明确了总体要求、检查内容、方法步骤、有关要求，并将方案报送至安监局备案。三是落实措施，开展自查。爱民乡和农业局均根据方案要求，对下属单位和部门进行了安全生产自查，并按要求填写有关统计表。

四、注重实效，加强整改，消除隐患

各单位针对此次安全生产检查发现的安全隐患，制订切实可行的整改方案，落实整改经费，明确整改责任人，深入开展安全隐患整治工作。对可以立即整改的，切实整改到位；对不能立即整改到位的问题和隐患，制订并落实防范措施，限期整改。如卫生局下属县直二院积极与消防大队联系，更新一定年限的灭火器；河东卫生院新购置了灭火器，对部分线路进行了改造，有效消除了安全隐患；车桥中心卫生院对医院部分老化线路进行了改造；聂桥中心卫生院消除了收费室用电安全隐患。

卫生局安全生产大排查工作取得了预期成绩，有力地促进本系统安全生产形势持续稳定。在今后的工作中，我们将进一步落实责任，进一步强化措施，进一步加强督导，推动安全生产工作再上新台阶。

##第2篇：镇卫生院安全生产大检查总结

20XX年以来，我院的安全生产工作在县卫生局的领导下，始终坚持"安全第一，预防为主"的安全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。通过全院职工的共同努力，较好的完成了县卫生局下达的安全责任目标，未发生一起安全事故。

我院在安全生产工作方面的具体做法：

1、高度重视落实责任，成立了一院长为组长的领导小组，召开院务会落实责任。

2、突出重点，对安全问题进行了全面检查：

1）消防安全，重点检查人员疏散通道，疏散楼梯，安全出口是否通畅，消防设施是否正常。

2）电器设备安全，重点检查用电线路是否老化，负荷是否过载。

3）建筑安全，重点排查了老医院房子，特别是墙壁裂缝渗水。农民健康体检中心屋顶漏水现象严重，现已及时找施工队进行处理。

4）医疗安全，医生首诊负责制落实，落实专人负责医疗器械消毒，浸泡。

总之，今年上半年我们在安全大生产中取得了一点成绩，但与县卫生局的要求还有一定距离，我们将认真总结利用年上半年的工作经验，力争年下半年工作，使我院在安全生产工作上一个新台阶。

##第3篇：怀安县卫生局安全生产大检查工作总结

为深入贯彻落实科学发展观，有效防范和遏制生产安全事故，营造和谐稳定的卫生事业发展环境，按照《张家口市人民政府关于开展全市安全生产大检查的紧急通知》（张政传[]4号）文件要求，我局于年10月下旬对县直医疗卫生单位及乡镇卫生院共16个单位进行了安全生产大检查，要求各单位进一步统一思想，增强安全生产意识，认真开展自查自纠，积极排除安全隐患。现将工作开展情况总结汇报如下：

一、高度重视，精心筹划，切实加强组织领导。

开展安全生产大检查是做好安全生产工作的一项重要措施，是构建和谐社会的基础。我局党委高度重视此项工作，将此项工作作为当前重点工作，要求各医疗卫生单位要以对人民群众生命财产安全高度负责的政治责任感和使命感，进一步强化意识，加强领导，落实责任，细化措施，切实消除安全生产工作中存在的不足和隐患，确保卫生系统的安全稳定。自安全生产检查工作开展以来，局党委多次召开会议研究布置相关工作，明确工作目标和要求；成立了安全生产检查工作领导小组，签订了安全生产目标责任书，明确了相关人员的工作职责和要求；制定了安全生产检查实施方案，明确了具体措施和时间要求，为安全生产工作的顺利进行打下了坚实基础。

二、提高认识，广泛动员，营造安全生产氛围。

安全生产作为当前和今后加强本系统安全稳定及事业发展的一项重要工作来抓，积极组织广大干部职工学习和领会相关文件和会议精神，提高安全生产工作思想认识，切实增强开展大检查的自觉性和主动性。活动开展以来，深入到每个单位、股室和岗位，通过悬挂横幅标语、安全生产挂图、发放安全生产宣传资料等方式开展形式多样的宣传活动，全面加强安全生产宣传教育，在卫生系统各医疗卫生单位和干部职工中牢固树立起“安全生产事关人民群众生命财产安全、事关卫生事业改革发展大局”的观念，强化了“责任重于泰山”的安全责任意识。

三、细化措施，认真自查，确保卫生工作安全。

一是加强重建项目安全生产督导。为确保我县新县医院综合业务楼建设安全，实现安全施工，我局要求专人负责对新县医院建设工程实施全过程、全方位监管检查，切实做到对问题早发现，早整改，加强施工队伍管理，将安全责任落实到每个班组、岗位和具体责任人，并定期对施工单位开展安全生产专项督查，做到排查不留死角，治理不留后患，确保“十八大”期间安全生产稳定工作。

二是认真检查各医院安全工作的漏洞和隐患，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、消防设施设备、压力容器、配电室、重点部位及重点科室进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，限期整改、逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，使医院安全工作检查形成经常化、制度化、保证及时发现问题，及时进行整改

三是做好重点疾病防控和医疗安全监管。通过加大卫生监督执法力度，积极做好传染病、食物中毒和意外死亡事故等应急处置的技术、人员和物资准备，明确各医疗卫生单位的安全工作职责，加强对锅炉等压力容器、医疗放射源、门诊和病房等重点部门的监管，进一步完善安全生产应急预案，积极开展各种应急演练，做好各类应急物资储备，确保防患于未然。

从此次检查及整改情况来看，卫生系统安全生产工作做到了目标明确、责任到头、措施具体，主要安全隐患得到有效整改，各种防范措施进一步增强，未发生任务安全生产责任事故。但我们也清醒地认识到，我县卫生系统个别医疗卫生单位安全生产基础工作还较薄弱，安全防御能力还不够强，对安全工作的日常监管还未完全到位等问题，需要在今后的工作中加以整改和完善，确保为卫生事业长期可持续发展创造稳定、良好的安全生产环境。

2015医疗质量安全自查自纠报告
医疗安全检查总结 第四篇

中医院医疗质量安全自查自纠报告

根据宜卫[2015]222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念，结合开展新一轮"三好一满意"，深入开展"医疗质量万里行"、"抗菌药物临床应用专项整治"等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。

2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。

4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。

【医疗安全检查总结】

5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。

6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。

7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。

8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。

二、加强医患沟通，增进医患理解

1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗，(

4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。

5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。

6、加强医院投诉管理工作，实行"首诊负责制"，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。

三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对

1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。

2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案，做到积极有效应对，尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。

四、存在的不足

通过此次自查，我们也发现了一些不足：

1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。

2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。

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