2017年合作医疗新政策

导读：　　　导语：新型农村合作医疗，简称新农合，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医 ...

　　导语：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。以下是中国招生考试网www.chinazhaokao.com 分享的2017年合作医疗新政策，希望能帮助到大家!

　　2017年合作医疗新政策

　　2017年农合新政策

　　据记者了解，2016年我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准，以及在渝高校大学生参加2015年9月-2016年8月学年度居民医保个人缴费标准，较今年均有上涨，最高上涨80元。

　　个人缴费标准最高上涨80元

　　对比今年的相关标准，我市2016年城乡居民合作医疗保险参保缴费标准均有上涨。2016年度我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准：一档110元/人.年、二档280元/人.年，较今年分别上涨了30元和80元。需要注意的是，本标准适用于该类参保人，在今年9月至2016年6月底期间参保缴费的。2016年7月至9月参保缴费的，一、二档每人每年还将加收财政补助标准。

　　在渝高校大学生参加2015年9月-2016年8月学年度居民医保个人缴费标准：一档80元/人.年，二档200元/人.年，较今年分别上涨了20元和50元。据记者了解，城乡居民2016年度居民医保的门诊定额包干标准，仍按2015年80元/人标准执行，其个人缴费增加额度中的30元将用于建立基层医疗机构普通门诊费用报销，促进基层首诊，双向转诊制度落实。但具体办法仍在制定中。

　　新生儿参保需出生90日内办理

　　据了解，我市居民医保是针对户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿(以下统称城乡居民)，以及在渝高校(含民办高校、科研院所)全日制本、专科生，研究生(以下统称大学生);具有本市户籍的新生儿(以下简称新生儿)。

　　要注意的是，参加我市2016年度居民医保的参保人不同，缴费时间不同。城乡居民集中缴费时间为：2015年9月至12月。错过集中缴费期的城乡居民，可在2016年9月30日前参保缴费。

　　大学生缴费时间为2015年秋季开学之日起的60日内，而新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内，并按2016年我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准执行。

　　缴费后从什么时候享受医保待遇?

　　2016年3月1日后缴费，需等待90日后可享受

　　那么，缴费后的参保人将会享受什么待遇呢?

　　记者了解到，在今年9月至12月期间参保缴费的城乡居民，其享受医疗保险待遇的时间为2016年1月1日-12月31日;在2016年1月、2月参保缴费的，享受待遇时间为缴清费用的次月1日-2016年12月31日;在2016年3月1日后参保缴费的，需等待90日后可享受居民医保待遇至2016年12月31日。

　　对大学生而言，在2015年秋季开学之日起的60日内参保缴费的大学生，享受待遇时间为2015年9月1日-2016年8月31日。新生儿独立参保缴费的，享受待遇时间为其出生之日起-2016年12月31日。

　　居民医保普通门诊费用如何报销?

　　没连续参保，普通门诊定额包干资金将不再结转

　　市人社局表示，居民医保参保人员发生的普通门诊费用可使用普通门诊定额包干，2016年的额度为每人80元。据了解，定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。当年未使用的余额可跨年度结转使用。

　　参保人员在普通门诊定额包干额度内，可全部使用并且报销比例100%。需要参保人员注意的是：普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有。对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用。

　　相关阅读

　　明年起基层医疗普通门诊费用可按比例报销

　　据了解，按照国家建立普通门诊统筹有关要求，从2016年起我市将建立，基层医疗机构居民医保普通门诊费用报销制度。

　　“在定额包干基础上，还能报销一部分金额。”市人社局相关负责人表示，参保人员在乡镇卫生院、社区服务中心、村卫生室、社区服务站，以及一级和以下的社会办医疗机构等基层医疗机构发生的普通门诊就医购药费用，可由居民医保基金按比例报销一定金额，具体办法由市人力社保局、市财政局、市卫生计生委报市政府同意后发文实施。

　　2016年福州新农合报销比例,福州新农合报销范围及流程

　　本文将为您一一介绍解答。新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

　　农村合作医疗怎么报销?合作医疗报销比例是多少?人们对于2015新农合报销范围与报销比例十分关注。2015新农合报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。那么新型农村合作医疗怎么报销呢?报销流程及报销程序一般为参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

　　未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入2015新农合报销范围。须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加。农村合作医疗怎么报销?2015新农合报销范围为参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。更多新型农村合作医疗报销范围，2015新农合怎么报销等信息建议直接咨询当地社保部门。

　　医保有所不足，建议投保商业保险以作补充。

　　新型农村合作医疗保险是我国社会保障政策之一，为农村居民提供健康基本保障。新型农村合作医疗是人们关注的焦点，以北京为例，2015北京新农合报销政策、北京新农合报销比例2015，北京市新农合报销流程、报销范围等信息，都是人们迫切想要了解的。北京新农合报销比例2015是多少?可以参考往年北京市新农合报销比例及北京市新农合报销政策进行了解。北京市计划逐步缩小职工医保、居民医保“新农合”三项医保制度报销比例差距，其中城镇居民住院费用报销比例统一提高到70%。

　　据悉，目前城镇居民中，老年人和无业居民住院起付线1300元，超出部分报销60%，最高15万元封顶;学生儿童起付线是650元，超过部分报销70%，最高17万元封顶。在公费医疗制度向职工医保并轨的同时，“新农合”将由目前的各区县统筹上升为市级统筹，最终“城镇居民医保”将与“新农合”二合一，建立统一的城乡居民医保制度。此外，北京市还将在国家政策指导下，研究职工医保、居民医保“新农合”医保关系的转移接续及异地结算。

　　北京新农合报销范围就医范围规定参合人员需到新型农村合作医疗定点医疗机构就医。定点医疗机构包括区卫生系统所属各级各类医疗机构，66055部队医院、精神病院、法医医院、京顺医院、北京杏园金方国医医院;市域内17家三级甲等综合医疗机构、15家三级甲等专科医疗机构、5家三级甲等中医医疗机构。北京市新农合报销政策还规定参合人员在区域内定点医疗机构就诊不需要转诊，因病情需要转至定点三级甲等综合医疗机构治疗时，须经定点二级医疗机构开具转诊证明。

　　关于2017新农合政策

　　2017新农合政策：

　　一、缴费时限：2016年10月28日起至2016年12月10日，待遇享受时间自2017年1月1日起至2017年12月31日止。

　　二、参保对象：本县内未参加城镇职工医疗保险和城镇居民医保的所有城乡居民。

　　三、缴费标准：2017年个人筹资标准为每人每年150元。参加新农合的参保人员，同时享受新农合大病医疗保险待遇。

　　四、缴费地点：户籍所在的村(社区)或者居住地所在的村(社区)。

　　五、所需资料：个人身份证或户口簿。

　　六、年内最高支付限额：45万元(具体实施方案以当年文件规定为准)。

　　相关内容：

　　1、2017年新农合收费标准：

　　新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。本着“政府主导、集体扶持、自愿参合、整户参合、谁交款谁受益”的基本原则建立，每年的收费标准及筹资起止时间均由省人民政府统一制定。2017年度新农合筹资个人自筹标准为160元/人。

　　2、2017年新型农村合作医疗报销方式和需要提供的证件：

　　住院报销需提供的证件包括：户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;普通门诊报销需提供的证件包括：户口本或身份证、新农合参合缴费票据;普通门诊慢性病报销需提供的证件包括：户口本、慢性病就医证、新农合参合缴费票据、普通门诊复式处方、门诊交费发票;大病统筹报销需提供的证件：户口本、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。

　　3、2017年新农合报销执行方案：

　　新农合患者在镇级医院住院治疗起付线为100元/人次，报销比例是合规费用的100%;市内县级定点二级医院住院治疗起付线600元/人次，报销比例为80%;市内市级定点二级医院住院治疗起付线1000元/人次，报销比例为70%;市内市级三级定点医院住院治疗起付线1800元/人次，报销比例为60%;省级三级定点医院住院治疗起付线3000元/人次，报销比例为55%;省级二级定点医院住院治疗起付线2000元/人次，报销比例为65%;市内定点民营医院报销比例比照市级二级定点医院报销比例下降5个百分点，在市内未定点医院报销比例比照市级定点医院报销比例下降10个百分点，起付线不变。

　　4、住院分娩的新生儿需要治疗时新农合报销：随参合父母享受新农合报销(含治疗费、检查费、药品和中成药)。享受时间从出生起至当年12月31日止。下年度必须以家庭成员身份参加新农合，方可继续享受新农合各项报销。

　　5、2017年新型农村合作医疗门诊统筹费用： 80元/人年标准预算资金打入合疗账号，用于门诊治疗，年度结余滚存下年度继续使用，户内通用，按户封顶，镇、村报销比例分别为100%。

　　6、特殊慢性病种分为以下四类：

　　Ⅰ类为：1尿毒症三期肾透析;2恶性肿瘤放、化疗;3各类器官移植后用药;4白血病;5肝硬化(失代偿期);6血友病。

　　Ⅱ类为：1重性精神病;2再生障碍性贫血;3系统性红斑狼疮;4残疾人部分康复项目治疗(包括运动疗法、偏瘫肢体总综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定9类)。

　　Ⅲ类为1心脑血管疾病后遗症(康复期);2糖尿病(并发症);3类风湿性关节炎。4慢性肺源性心脏病;5慢性阻塞性肺疾病;6耐药性肺结核辅助用药 。

　　VI类为：1高血压病(2级高危组以上);2冠心病。

　　7、特殊慢性病申报需要携带材料：

　　(1)合疗证;

　　(2)当年参合票据;

　　(3)本人户口本;

　　(4)3张1寸免冠彩色照片;

　　(5)县医院慢性病鉴定结果，附鉴定报告单。新农合参合对象带齐以上资料，于每年5月1日5月31日期间，到县医院体检中心做慢性病鉴定后到岚皋县政务服务中心卫计局窗口办理岚皋县新型农村合作医疗慢性病就医证，Ⅰ类特殊慢性病实时办证。

　　8、特殊慢性病补助标准：

　　Ⅰ类特殊慢性病年最高报销限额为25000元/人;

　　Ⅱ类特殊慢性病年最高报销限额为3000元/人。

　　Ⅲ类特殊慢性病年最高报销限额为2000元/人。

　　VI类特殊慢性病年最高报销限额为1000元/人。

　　特殊慢性病报销比例为70%。若同时患有两种以上的特殊慢性病，报销限额按最高的一种计算。

　　9、参合患者封顶线：

　　同一年度的住院补助、一般门诊统筹补助和特殊慢性病非住院定额补助合计不得超过25万元。

　　10、大病统筹补偿标准：

　　新农合合规费用报销后，自费费用达到一定标准的执行大病统筹补助。新农合大病保险补偿起付线为1万元(贫困户5000元)，超过起付线标准的个人自付住院合规医疗费用部分，实行分段按比例补偿。补偿比例为：1万元至2万元(含)补偿50%，2万元至3万元(含)补偿60%，3万元至5万元(含)补偿70%，5万元至10万元(含)补偿80%，10万元以上补偿90%，封顶线为30万元。(年度内可享受新农合政策补偿标准为55万元/人)

　　11、外伤患者报销：

　　实行先公示后报销，省内住院应先填写外伤核查证明(经村、镇、就诊医院、县合管办审核签字盖章后符合报销的)，省外住院必须持受伤地伤因证明(经县合管办核查签字盖章后符合报销的)，核查该证明(伤因证明)附在报销资料后，按正常住院报销程序报销。

　　12、急诊抢救费用新农合报销规定：

　　患者住院前24小时内的门诊检查费可纳入住院报销，使用门诊发票结算，门诊检查和住院必须在同一医疗机构内。

　　13、参合农民享有的权利：

　　(1)有自愿参加新农合的权利。

　　(2)享有规定的医疗卫生服务的权利。

　　(3)享有规定的医疗费用补偿的权利。

　　(4)有对新农合管理提出批评和建议的权利。

　　(5)有对新农合基金使用和管理进行监督的权利。

　　(6)区域内有按规定自主选择定点医疗机构的权利。

　　14、参合农民必须履行的义务：

　　(1)遵守和维护新农合所有规章制度。

　　(2)按时缴纳新农合基金。

　　(3)积极配合参与新农合工作。

　　(4)妥善保管《合作医疗证》和相关文书、就医与报销凭证。

　　(5)检举、揭发破坏或干扰新农合制度和冒名顶替等违规违纪行为。

　　15、新型农村合作医疗基金管理及运行：

　　新型农村合作医疗基金实行集中管理、专户储存、专帐管理、专款专用、封闭运行、“三户两印”的管理方式，县新型农村合作医疗管理委员会办公室负责新农合基金的统一管理和运行。

　　16、新农合公示制度：

　　在新农合的实施过程中，必须畅通信息渠道，落实好公示制度，将工作程序、补偿比例、基金使用和管理情况全部置于居民的监督之下，做到阳光操作，内容公开、公正和公平，才能取得参合对象的理解，得到参合农民的认可和支持。

　　2017年新农合政策

　　2017年新农合有关政策介绍

　　一、缴费时间是什么时候?

　　城乡医保保险年度以自然年计算(每年1月1日至12月31日)，每年度申报登记缴费时间为上年的9月1日至12月31日。城乡居民在申报缴费期内按规定办理了参保或续保登记手续，并向城乡医保经办机构一次性缴纳下一年度医疗保险费的，从申报缴费的次年1月起享受城乡居民医疗保险待遇。参保城乡居民未按规定缴纳医疗保险费，在次年2月底补足欠费的，自补缴欠费一个月后方可享有医疗保险待遇，超过2月底未补交的，在次年规定的参保缴费期间内重新办理参保手续，中断缴费期间所发生的医疗费用医保基金不予支付。

　　二、筹资标准是多少?

　　财政补助不低于国家确定的标准，个人缴费部分原则上不低于总筹资水平的25%(2017年个人缴费150元)，凡新生儿父母一方或双方参加宁德市基本医疗保险(含城镇职工基本医疗保险和城乡基本医疗保险)的，新生儿出生当年由其父母或监护人持新生儿户口簿或出生医学证明和父母或监护人身份证到户籍所在地的城乡医保经办机构办理参保登记申报手续后，无需缴纳当年参保费用，即可纳入当年度宁德市城乡医保保障范围。新生儿父母双方均未参加宁德市基本医疗保险，新生儿自出生之日起3个月内补交个人缴费的，自出生之日起纳入当年度城乡医保保障范围，超过3个月补交的，自补缴之日起纳入当年城乡医保保障范围。其父母或监护人持新生儿户口簿到户籍所在地的城乡医保经办机构办理参保登记申报手续。

　　三、新农合门诊特殊病种有哪些?

　　门诊特殊病种包括以下28种：

　　1.恶性肿瘤(含白血病)化学治疗激素治疗和放射性治疗;2.重症尿毒症透析;3、器官移植抗排异反应4、再生障碍性贫血;5、系统性红斑狼疮;6、血友病;7、肝硬化(失代偿期);8、胸卒中及后遗症;9、重症肌无力;10、苯丙酮尿症;11、儿童听力障碍;12、地中海贫血;13、重性精神病(精神分裂症);14、癫痫病;15、慢性心功能不全;16、类风湿性关节炎;17、强直性脊柱炎;18、帕金森氏病及综合症;19、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎);20、高血压(Ⅱ期以上);21、糖尿病;22、结核病(辅助医疗);23、支气管哮喘;24、慢性肾炎;25、慢性病毒性肝炎(乙型，丙型活动期);26、甲状腺功能亢进;27、脑瘫;28、冠状动脉粥样性心脏病。

　　四、2017年新农合补偿标准是多少?

　　参保人员首次住院所发生的符合规定的医疗费用，起付线、基金补偿和个人负担比例分别如下：社区卫生服务机构(含乡镇卫生院)起付线为100元，基金补偿90%，个人负担10%;县(区)级医院起付线为500元，基金补偿75%，个人负担25%;市级医院起付线为800元，基金补偿50%，个人负担50%;市外医院起付线为1000元，基金补偿40%，个人负担60%。乡镇卫生院、社区卫生服务中心普通门诊不设起付线，按照50%的比例予以补偿，单次补偿封顶25元，每人年封顶线150元。

　　五、农村低保户等特殊人员如何参加新农合?

　　城乡居民最低生活保障对象(含农村五保对象)、重点优抚对象、社会福利机构收养的"三无"人员、重度残疾人等参保个人缴纳部分由同级政府予以全额补助。对自愿参加城乡医保并实行计划生育的农村独女和二女家庭个人缴费资金，由市财政按有关规定给予补助。

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