大病宜灸 保命之法 灼艾第一

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　　大病宜灸 保命之法 灼艾第一

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　　《扁鹊心书》三卷及神方一卷，是南宋绍兴年间窦材所录。窦材为河北真定人，官武翼郎，祖上四世业医。此书撰于1146年(南宋绍兴十六年)，书中以《内经》为医学正传，上卷论经络、灸法、病理、虚实等;中、下卷合述伤寒诸证和内科杂病，兼及外、妇、儿科病证。另有神方一卷，列90余方，离别引荐其主治及服用法。本书有理论观念上尤其着重阳气在人体中的主要作用，治病当以"保扶阳气为本";在治疗方式上则提出"大病宜灸"的看法，言"保命之法：灼艾第一，丹药第二，附子第三"。总观全书，窦氏力主温补扶阳的观念连通全书，从以下几点来总结其特质。

　　1赡养阳气，温补脾肾

　　《扁鹊心书》开篇便提出"须识扶阳"，可见本书的学术观念趋向于赡养阳气。"阳精若壮千年寿，阴气如强必毙伤"、"阴气未消终是死，阳精若在必长生"，窦材依据这些道家的说法，着重指出人至迟暮阳气衰，故手足不暖，下元虚惫，动作困难，盖人有一息气在则不死，气者阳所生也，故阳气尽必死。故为医者，要知保扶阳气。[1]更提出人在不曾卧病时，可常灸关元、气海、命关、中脘，更服其保元丹、保命延寿丹，能够调养阳气，延年益寿。

　　窦氏注重赡养阳气，中间他特别重视脾肾二脏之阳。"肾为先天之本，脾为后天之本"此二者之阳气，波及着五脏六腑的性能，故在治疗疾病时尤应留神脾肾二脏阳气的有无受损，这也直接牵涉着疾病的转归。《素问?上古幼稚论》云."丈夫…,五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白;七八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极;八八，则齿发去。"解释人之衰老首要在于肾。"有年老而有子者何也?此其天寿过火，气脉常通.而肾气有余也。"阐明了只有肾气兴旺则可长寿过头(康健长寿)。从《扁鹊心书?附窦材灸法》所列五十余种病证的辨证来看，中间三十余种病证为脾肾阳虚;再从书中所载四十余则医案剖析.也有一半以上是用温补脾肾之法，可见其对脾肾二脏的器重水准。列如.对眼生内障的治疗，时医只知用凉药，冰损元阳，致脾肾虚衰而死。窦氏指出此病乃"由于脾肾两虚，阳光不振"，"光之短主于脾，视物不明主乎肾"，并立温补脾肾之法治之。如何温朴脾肾阳气，窦氏提出三个环节，即"灼艾第一，丹药第二，附子第三。"以此三法作为保命的真诀.充足展现了窦氏侧重扶阳的观念。在治疗上，窦氏忌用转下，禁戒寒凉。他以为："寒苦转下之药，动人脏腑，泄人元气"，"溺于滋阴酷寒之剂，殊不知邪之中人.元气盛则能当之，乃凉药冰脱，转下、寒凉之药皆能伤害阳气，故窦氏特列条目.以诫医者。[2]

　　2大病宜灸大病宜灸 保命之法 灼艾第一

　　窦氏在书中指出"医之治病用灸，如做饭需薪"，从而提出了"大病宜灸"的观念。"如伤寒、疽疮、劳瘵、中风、肿胀、泄泻、久痢、喉痹、小儿急慢惊风、痘疹黑陷等证。…若能早灸，大方阳气不绝，生命坚牢。又世俗用灸，不过三五十壮，殊不知去小疾则愈，驻命根则难。"[3]由此可见，固护阳气，调养元阳乃治病之本，对于急重病证，灸宜乘早并且用量宜大。故《铜人针灸图经》云：凡大病宜灸脐下五百壮。

　　在选穴上窦氏主意"少而精"，平常每次一穴，多则二、三穴。《扁鹊心书》卷下"周身各穴"列常用穴位26个：神阙、阴交、气海、石门、关元、天柱、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、腰俞、涌泉、承山、三里、中府、食窦、天突、地仓、上星、前顶、目窗、脑空、风府)，而在用灸法治疗的80余种病证中，所涉穴位仅有23个(较前少天柱、腰俞、风府、上星、前顶、多上脘、巨门)。况且，在23穴中，尤以关元、命关(即食窦)、中脘3穴运用次数最多，中间关元1穴用于30多种病证，为全书运用次数最多的l穴。除上述3穴外其他诸穴应用次数多在5次以内，可见《心书》取穴既少且精。[4]

　　关元、命关二穴，在《扁鹊心书》中展现的次数是最多的，而窦氏对此二穴的选配，也并非是均衡的，而是各有着重。

　　命关补脾、关元补肾：窦氏温补脾阳用命关，他说："此穴属脾，又名食窦穴，能按脾脏真气，治三十六种脾病";温补肾阳用关元，此穴位居脐下胞中，又称丹田，一源而三歧，因为冲、任、督三奇经皆起源于此，该穴又为肝、脾、肾三经的交会穴，小肠经的募穴，效能培肾固本、获益精血，为人体一大强健穴。窦氏以艾灼作为施治手法，所以冒尖了温补阳气的作用。命关调(宗)气，关元补原气：《灵枢?海论》中的气海--膻中，指的是胸中，面非膻中穴。既是气海的观念是胸中，他独选在胸腔上不为平常医者留神的食窦穴，冒尖了其注重调气的观念。因为此地是人体宗气所居之处，宗气又称"动气"，它不但对呼吸和心的搏动有推进作用，况且与视听言动各种机髓都有牵涉。一个以运化水谷之气的脾脏，它的经脉上的一个腧穴，却处在贯心脉而行呼吸的脏器部位上，因此它的作用当然有了其特异的含义。也间接阐明了窦氏不曾选膻中而选命关的良苦专心。同样的理由，肾经的名穴也许多，他却越出肾经的范围录取关元穴。因为关元为元阴元阳交关之所，乃人生之关要.原气的居所，为历朝针灸医家所尊重。它也涵盖了气海穴的一切主治性能，因而《行针指要赋》有："若针虚，气海、丹田、委中奇"，切实上它是扩太了的气海穴。它和上面的命关穴上下照应.通调人身的阳阳气血。[5]

　　在《扁鹊心书》中，窦氏力主温补扶阳，禁戒寒凉，灼艾第一。其独特之处，从其所附效验来看，用之妥当，确有出其不意的结果，足以启示思绪,胶原蛋白品牌。然我们也应看到，治病各有所宜，药证相称，方能效如桴鼓。

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