导读: 尘肺病-尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。以下是 ...
尘肺病最新诊断标准
尘肺病诊断标准(GBZ70-2002)
一、适用范围
本标准适用于卫生部颁布的<职业病目录>中所列的各种尘肺病,即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺,以及根据本标准可以诊断的其他尘肺。
二、诊断原则
根据可靠的生产性粉尘接触史,以X射线后前位胸片表现作为主要依据,结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料,参考临床表现和实验室检查,排除其它肺部类似疾病后,对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级,分布范围至少达到2个肺区,方可作出尘肺病的诊断。
确切可靠的生产性粉尘接触史是诊断尘肺病的基本条件,应包括工作单位、工种、不同时间段接触生产性粉尘的起止时间、接触粉尘的名称和性质等。
X射线后前位胸片表现是诊断的主要依据。
三、X射线胸片表现分期
1、一期尘肺:有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达到2个肺区。
2、二期尘肺:有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到四个肺区。
3、三期尘肺(有下列三种表现之一者):
a)有大阴影出现,其长径不小于20mm,短径不小于10mm;
b)有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;
c)有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有大阴影。
四、观察对象
粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变,其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者。
观察对象应在X射线胸片有尘肺样小阴影改变的基础上,至少有2个肺区小阴影的密集度达到0/1,或有1个肺区小阴影密集度达到1级。观察对象可根据职业健康监护技术规范的有关规定,适当缩短健康检查的周期,观察期限最长可为5年,即观察5年仍不能诊断为尘肺病者,则按一般接触粉尘作业工人进行健康监护。
五、处理原则
1、治疗原则:尘肺病人应及时调离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核及其它并发症,以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。
2、其他处理:根据尘肺X射线分期及肺功能代偿情况,需要进行致残能力鉴定的依照GB/T16180处理。
六、正确使用本标准的说明
A、正确使用本标准的说明
B、尘肺诊断标准名词及判定方法
C、胸片质量与质量评定
D、尘肺X射线诊断标准片
E、胸片X射线检查的技术要求
F、尘肺诊断读片要求
尘肺病的治疗与预防
一、尘肺病发病因素
1.粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病变越严重。
2.矽肺发生发及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关。蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度、接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高,分散度越大,接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易发生矽肺,病情越严重。
3.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在,通常是多种粉尘存在。应考虑混合粉尘会有联合作用。
4.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。
二、尘肺病病征
1、咳嗽:早期尘肺病人咳嗽多不明显,但随着病程的迸展,病人多合并慢性支气管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
2、咳痰:咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。
3、胸痛:尘肺病人常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。
4、呼吸困难:随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
5、咯血:较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤,痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。
6、除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减。
三、尘肺病预防
1、设备及环境改造:通过设备改造及保护消除粉尘危害。
2、湿式作业:采用湿式碾磨石英、耐火材料,矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。
3、密闭、抽风、除尘:对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办法,防止粉尘飞扬。
4、接尘工人健康检查:包括就业前和定期健康检查,脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。
5、个人防护及卫生:佩戴防尘护具,如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等,同时应注意个人卫生,勤洗澡,勤换衣服,保持皮肤清洁,养成良好习惯。
四、尘肺病的冶疗方法
1、抗肺纤维化的药物治疗
主要作用环节有防止粉尘在肺内沉积,增加肺的廓清功能,如克矽平;降低粉尘对细胞的毒性;保护肺泡巨噬细胞,防止生物膜破坏;抑制成纤维细胞形成胶原;抑制免疫反应;分解已形成矽性病灶中的胶原蛋白、多糖及脂蛋白;抑制白细胞对肺组织的损伤和纤维化;各种调节因子的抑制剂等。
2、合并症的综合治疗
尘肺是慢性进行性职业病,肺结核、呼吸功能不全和非特异性肺部感染是尘肺的三大合并症,也是常见的死亡原因。对于已经得了病的患者,应脱离接触粉尘,要尽力维护患者的身体健康状态。应预防并发症的发生,要预防感冒、上呼吸道感染,改善不良生活习惯,如饮酒、吸烟。有合并症的要积极治疗并发症。
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1、截至2016年我国尘肺病多少例,死亡(共6篇)我国尘肺病的现状及危害浅谈我国尘肺病的现状及危害浅谈一、尘肺病的定义及危害1、尘肺病的基本概念尘肺病是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。目前, 我国法定职业病名单中的有12 种尘肺: 矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥截至2016年我国尘肺病多少例,死亡。(2016-08-28)
2、2016年尘肺病数量(共9篇)民政部2016项目尘肺病救助申请表中国煤矿尘肺病防治基金会承接民政部2016年中央财政支持项目“尘肺病农民工洗肺清尘救助项目”救助申请表(以上申请材料均为申请人自愿填写,填写材料保证真实、准确无误。) 申请人签字: 2016 年 月2016年尘肺病数量。(2016-11-30)
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