世界高血压日的宣传材料二

导读：　世界高血压日的宣传材料如下文　　高血压治疗新进展　　高血压是人类面临的最常见的慢性心血管病，同时又是脑卒中和冠心病最重要的危险因素。降低血压可降低心血管病的...

　　世界高血压日的宣传材料如下文

　　高血压治疗新进展

　　高血压是人类面临的最常见的慢性心血管病，同时又是脑卒中和冠心病最重要的危险因素。降低血压可降低心血管病的发生，改善人类的生活质量，延长人类寿命。但是目前我国高血压病人的血压控制情况很不理想，估计所有高血压病人中血压水平控制在140/90毫米汞柱以下者不到10%，需要引起临床医生和病人的重视。

　　一、年轻高血压病人的治疗

　　虽然高血压增加心血管病事件的危险性在年轻高血压病人中同样存在，但是短期内他们发生心血管事件的机会明显低于老年高血压病人。因此，迄今为止对于年轻高血压患者什么时候开始治疗，用什么方案降低血压还没有可靠的临床试验指导我们。但是高血压病变的进展可以持续多年，可逐步引起小动脉、大动脉结构和功能的改变，而且这种结构和功能的改变在病人的血压明显升高之前就可以通过检查检出。高血压病人小动脉病理改变的初期为血管壁中层增厚、管腔变小、管腔与管壁比值缩小，结果引起动脉血压升高，进一步又增加血管损害，陷入恶性循环。随着血压升高，小动脉结构损害加重，大动脉系统受到牵连，大动脉管壁压力增加，损害大动脉的弹力纤维，使大动脉管壁僵硬，顺应性下降，病人的收缩压升高。长期的大动脉压力的升高又进一步增加心脏的阻力，引起左心室心肌肥厚，最终可引起心脏舒张功能减退及冠状动脉相对供血不足，表现为心功能减退、心绞痛及心肌梗死。

　　上面所讲的发病过程是逐步发生、逐渐进展，一旦进展到大、小血管都有明显结构改变时再使用降压药物一般很难逆转病理改变，而且要用多种药物才能将血压明显降低。因此现在认为年轻高血压病人应当要考虑尽早接受降压治疗，在接受降压治疗的时候要考虑药物能否改善血管结构。

　　由于年轻高血压病人通常合并有肥胖和血脂、血糖代谢异常，而且许多年轻高血压病人还有吸烟及过量饮酒的不良生活习惯，所以年轻高血压病人首先要强调生活方式的改变即非药物治疗。非药物治疗的主要措施为：①合理饮食。食盐摄入应减少至每天6克以下;多吃新鲜蔬菜水果，每天吃新鲜蔬菜不少于400克、水果100~200克;增加含钙高的食物，如鲜奶、豆类及豆制品、深绿色的蔬菜等;减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质如鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品。②控制体重。肥胖程度可用体重指数(bmi)衡量，bmi=体重(千克)/身高(米)2，bmi在18.5~24千克/米2为正常体重，24~27.9千克/米2为超重，≥28千克/米2为肥胖。减轻体重的主要措施包括控制和减少膳食脂肪和总热量的摄入，增加体力活动量，必要时采取药物治疗。③戒烟限酒。吸烟不易戒断，必要时可寻求医生帮助，采用心理支持和药物戒烟，以提高戒烟成功率。如有饮酒习惯，每天饮酒量折合成白酒应当少于50克。④保持心理平衡。病人应当注意劳逸结合，保持乐观心态，适当降低自己对工作、生活的期望值，善于寻求别人的帮助，宽容别人，善待自己。

　　年轻高血压病人究竟选择何种药物治疗?国内外有关指南均未明确，但是临床研究发现降压药物利尿剂和β受体阻滞剂长期应用可能产生代谢方面的副作用，比如血脂异常和糖代谢异常，部分抵消了降压治疗对心血管的保护作用。同时由于利尿剂和β受体阻滞剂的低血钾和肌肉无力的副作用，可影响病人的生活质量，使病人难于耐受。由此可见，年轻高血压病人尽量避免用利尿剂和β受体阻滞剂。最近在血压正常高值的病人中开展一项高血压药物预防研究，采用的是血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦，用药2年后停药观察2年，结果发展为高血压的人数至少减少了1/6，而没有用坎地沙坦的准高血压病人4年内约有2/3发展为持续性高血压。另外一项研究发现，在新近发生的年轻高血压病人中采用缬沙坦治疗，无论是否降低血压，对小动脉结构和功能均有改善作用，长期应用可能从根本上改变高血压的病理进程，从而显著改善高血压病人的预后。因此，现在主张年轻高血压病人应首选血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，但是上述2类药物产生降压作用的时间可能比钙拮抗剂或利尿剂来得慢，因此要延长观察时间才能判断降压疗效。

　　二、降低血压对减少痴呆和改善认知功能有益

　　高血压可增加老年痴呆的危险，主要是增加血管性痴呆的危险。虽然降压治疗可以减少老年痴呆的发生，但并不是所有的降压药物都是如此。一项在欧洲进行的老年收缩期高血压研究随访8年，与安慰剂相比，钙离子通道阻滞剂尼群地平使痴呆发生率降低55%。而另一项类似研究中发现，利尿剂氯噻酮没有减少痴呆的发生。近年来血管紧张素ⅱ受体拮抗剂在临床使用逐渐增多，通过研究发现氯沙坦、缬沙坦在降低血压和减少心脑血管事件的同时，可改善病人的认知功能。随着高血压病人和老龄人口的增多，预防高血压病人的痴呆显得越来越重要。共3页，当前第1页123

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