陈淑芳理事长《Conditions of the Nervous System》读后感

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　　陈淑芳理事长《Conditions of the Nervous System》读后感

　　脑伤对于功能损害的程度，可视伤及脑之位置、区域和总面积而定。

　　● 整体而言，脑伤可能影响动作控制与知觉、与人的沟通、认知，与造成人格和情绪反应上的改变。分述如下：

　　★ 脑伤在动作控制和知觉的层面，包括：动作、协调或平衡、视觉空间关联、知觉、视觉与听觉、触觉、味觉、嗅觉、进食与吞咽、耐力和排泄、排尿等均会影响。

　　★ 于视觉空间连接的部分，则可能因脑伤产生生活中阅读困难、判断物件距离、速率、位置上的障碍，甚至无法开车而限制生活活动。

　　★ 在知觉的方面，则会因对信息接收后之判别障碍，如：认不出熟悉的东西，引起失认症(Agnosia)或半侧忽略(Anosognosia)等情形。

　　★ 视觉与听觉部份，则可能因脑伤引发复视(Diaplopia)、视野缺损、半侧偏盲(Hemianooia)、听力受损及耳鸣等症状。

　　★ 触觉、味觉、嗅觉以及进食的部分，障碍者可能因感觉异常或闻不到味道而影响食欲，导致营养不良;或因肌肉张力不佳，而导致吞咽困难。

　　★ 耐力的部份，因脑伤须耗费更多体力以维持正常动作与思考，故需负担额外的力量，因此较容易累。

　　★ 排泄、排尿则会因脑伤而失常或失禁，故需要导尿管等之辅助，以维持较好的生活质量。

　　脑伤亦导致障碍者在与人沟通的功能上产生困难。

　　如：

　　损及脑第26区则会形成“布洛卡失语症”;41区则形成“沃尼克失语症”，故无法与人顺利连通信息。

　　知觉障碍上，亦常见障碍者有注意力、记忆力、自我觉察、信息处理和问题解决…等认知功能失调的现象。

　　针对脑伤者在心理社会层面上的影响与照护等议题，是大家关注的焦点，因障碍者可能因脑伤而导致人格改变、生气或易怒、不遵守社会规范、冷漠或忧郁、失去自尊等。

　　障碍者于脑伤后，面对的问题涵括：家庭和职业角色、社会关系的改变，在生活上亦需要他人的协助，且功能发挥也因为脑伤而受限，故面对一个不一样与难掌握的未来，障碍者确实需要专业工作者、家人、社会的支持与协助，同时需要时间逐渐调适及调节新角色和心情。

　　我认为专业的介入确实可以对脑伤者提供必要且关键的协助。

　　例如：

　　针对脑性麻痹的儿童，心理师和职能治疗师等因应其发展迟缓等相关议题，则可以透过认知学习和肢体训练，来协助其在听、说、读、写、算及注意力、操作、使力..等方面进行训练，以因应其认知与肢体障碍所衍生的环境及情绪调适的困难。

　　另家属是陪伴障碍儿童成长的主要支持者，故关照相关照顾者，进行谘商，提供同理和情绪支持，讨论管教、互动模式，运用技巧增加孩子的自信心、减少负向行为的出现…均有所助益。

　　因此透过专业人员的即时介入，不仅可相对提高障碍者的生活质量，第一线协助者在面对失落和承担的心理调适上亦可较顺利。

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