疾病援助申请书

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疾病援助申请书篇一
《疾病困难救助申请书》

疾病困难救助申请书

尊敬的县民政局领导：

我是通山县洪港镇沙店村七组村民，男，现年59岁，1976年元月应征入伍。所在部队为广东省仁化县00274部队，历任五连战士、班长。从事钻探、开采核铀工作。当时，生产很落后，没有机械设备，没有防护措施。采出的矿石只能用手搬上矿车，再推出一千多米隧道外的矿堆。洞内又闷又热，汗得全身没有一根干纱。每天工作八小时，除星期天外天天上班。全团九个连队，唯独我所在的五连是打隧道条件最苦的。所有作业，全是手工操作，从来没有用过机械设备。本人服役4年，一直从事开采核铀矿工作，因受核辐射影响严重，退伍后疾病缠身，且疾病经常复发（现经武汉同济医院确诊，颈椎曲度变直骨质增生，腰椎盘突出2—6节骨髓严重疾病缺血改变，椎间变性兼有真空症状），身体长年浮肿，长期靠吃止痛药来缓解病痛，药费每月达1200多元开支，医师建议必须动手术。现在，我的生活非常贫困，日常开支基本上靠亲戚战友资助，用来维持缓解病痛的医药费都没有着落，哪还有钱动手术！为此，特向贵局申请疾病困难救助，恳请领导酌情批准为盼！

此致

敬礼

申请人 通山县洪港镇沙店村七组 王有山 谨呈 2014年12月28日

疾病援助申请书篇二
《重大疾病救助申请》

重大疾病救助申请

尊敬的各位领导：

你们好！

我叫胡涛，家住桑植县桥自弯乡白杨村土地湾组，是桑植县桥自弯学校五年级168班学生。

2009年12月，因身体不适先后到桑植县中医院、人民医院进行检查，但不能确诊。由爸爸带我到湖南省儿童医院检查确诊为肾病综合症。当时治疗就花了5万多元。但这种病不能一次性治疗，是一个长期过程，每月还需要1500元左右医药费。屋漏便遭连夜雨，2011年12月，一场大火把我家的全部家产全部烧光。妈妈不堪忍受我的医药费、房屋重建等各种费用的重压而离我而去，现无音讯。所有重担全部积压在劳动能力非常不强且深受打击而精神轻微失常的爸爸身上。由于我还需要治疗，全家还需要一个躲雨的地方，爸爸让我和年迈的奶奶一起住在搭建的小窝棚里，而自己前往外地打工。经过各位领导和叔叔阿姨的帮忙，在2013年终于修建了一栋非常简陋的房子，里面所有设施都是亲朋好友赠送的。

面对我巨额的医疗费用，爸爸和奶奶已无能为力，我想读书，我要健康，我要用更好的身体去回报社会，我跪求各位领导给予我疾病救助，谨祝愿各位叔叔阿姨身体健康，万事如意！

此致

敬礼

申请人：胡涛 2014年4月14日

疾病援助申请书篇三
《重大疾病救助申请》

重大疾病救助申请

尊敬的各级领导：

我叫王大珍，女，57岁，务农，现住河南省登封市大金店镇金东村三组。

2011年5月份，我一直感觉食欲差、吃饭不顺、难以下咽。刚开始，我以为胃不好，多次在镇卫生院、村医疗点吃药、输水，一直不见好转。我也吃了不少偏方，拜访了许多小有名气的乡村医生。结果，依然感觉少气无力、前后心痛，身体一天天地消瘦。 后来，我先后多次到登封市人民医院和登封市中医院检查确诊，诊断为“食道癌”。

2011年6月4号，我做了“根治手术”，切去了六公分食管，术后医生建议进一步放化疗治疗，在重病医疗室住了将近两个星期。 目前，处于后续治疗阶段。大病未去，心病难医。因为这次手术，我花去了平生所有的积蓄，还借了不少钱。这次手术手术费、医疗费、生活费共花去三万多元，经济上显得异常紧张。目前的治疗，每隔21天化疗一次。（每次化疗得四千多元）到今天为止，我已化疗6次，身心憔悴，日渐消瘦，经济困难！ 我是一名百姓，条件本来就不怎么好，也没有什么生活来源和依靠，确无那么大能耐，在大病、重病面前，担负起如此高昂的医疗费用。为看病，亲戚朋友们都借钱借过来一遍，病情确实有了一点好转。我本想:没钱，不治算啦！后有人给我说，放弃治疗，不等于前功尽弃吗？你的情况给村委、民政说说，慈善协会或许会给你一定的帮助。

为此，我特向各级政府和领导写出申请，恳请上级领导给予一定的经济援助，好让我能把病治全好，彻底摆脱来自疾病和经济的双重困扰，早日康复，安享晚年！

申请人：王大珍

2012年2月29日

疾病援助申请书篇四
《特困群众重大疾病医疗救助申请书》

申 请

XXXX民政局领导：

我是某村村民XXX（身份证号），今年XX岁，长期患有XXX疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。

我于二零一四年XX月XX日，不慎摔伤导致XXXXXX（伤情说明），伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计XXXX元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。

特此申请

申请人： 日期

疾病援助申请书篇五
《大病救助申请书》

大病救助申请书范文

xxx人民政府民政办：

申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家

住xx镇xx村民委xx小组14号。

本人 因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发

作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查

治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村

医疗合作费外其开支如下：

首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。

其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：

1448.4元。

再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：

2307.9元。

最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：

11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百

元左右，合币：3600元。

病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。

两项合币：20071.3元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药

费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗

的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行

保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将

会开支出更加昂贵的医药费用。

因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望

贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将

感激不尽！

此敬 敬礼 ！

申请人：xxx 2011年8月30日 1

疾病援助申请书篇六
《法律援助申请书》

法律援助申请书

法律援助申请书（一）

法 律 援 助 申 请 书

说明：1、申请人填写申请书前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

2、申请人如实填写本人的实际情况。

3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在□适当内打√。

注意：以欺骗方式获得法律援助将承担法律责任。

申请人基本情况

姓名： 性别： 出生日期： 民族：

身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 户籍所在地： 住宅电话：

工作单位： 职业： 工作电话：

通讯地址： 邮政编码：

文化程度：□文盲 □小学 □中学 □大专以上

身体状况：□健康 □残疾 □严重疾病

人群类别：□残疾人□老年人（60岁以 ）□未成年人□妇女□一般贫困者□其他

是否曾申请过法律援助： □否□是 前次申请时间： 地点： 申请编号：

申请人在申请事项中的法律地位：

民事（行政 仲裁）：□原告 □第三人

刑事：□自诉人□犯罪嫌疑人□被告人□被害人□被害人近亲属人□其他 申请法律援助方式：

□刑事辩护 □刑事被害人代理 □民事诉讼代理 □行政诉讼代理□仲裁代理 □公证 □非诉讼调解

申请法律援助事项案由：

□婚姻、家庭 □赡养、抚养、扶养 □工伤 □劳动纠纷 □损害赔偿 □请求抚恤金等 □其他

申请事项法律状态：

□尚未进入法律程序□诉讼中（□侦查 □起诉 □一审 □二审 □重审□再审）

□仲裁调解中 □ 行政处理中 □行政复议中 □投诉无答复

经 济 困 难 证 明

以下内容请申请人如实填写。

申请人家庭每月基本经济情况：

无收入

职业收入（含离退休金） 元 救济金 元 其他收入 元 月平均收入： 元 年度总收入： 元 申请人家庭每月基本经济开支： 元

有无低保卡 有 元

经济困难说明：

申请人（签名）：

法律援助申请书（二） 申请法律援助的案情理由概述：

疾病援助申请书篇七
《大病医疗救助申请书范文汇总》

大病医疗救助申请书范文汇总

[导读]：下面是几篇大病医疗救助申请书范文的整理，希望能帮到大家。大病医疗救助申请书其实就是申请书的一种，因为主题和申请目的不同而不同，书写申请书时注意讲清楚患者病况，申请原因以及现阶段家庭情况等即可，此外，要写清楚患者身份、地址等。范文如下：

【摘要】下面是几篇大病医疗救助申请书范文的整理，希望能帮到大家。大病医疗救助申请书其实就是申请书的一种，因为主题和申请目的不同而不同，书写申请书时注意讲清楚患者病况，申请原因以及现阶段家庭情况等即可，此外，要写清楚患者身份、地址等。范文如下：

第一，患者已身故，申请书如何写？

患者已身故，家庭欠下巨额医疗费用需要申请救助的，这种情况与上面不同的是患者已死亡，不能执行申请的行为，因此申请人要写家庭某成员，不能再写患者姓名。比如下面一则案例：

相关资料：

小刘的公公于2009年3月查出患有胃癌,经治疗无效后逝世.期间治疗费用达十来万.现由于小刘夫妻二人工资不高,而债务压的他们喘不过气来,故申请城乡困难人员医疗救助.民政处工作人员要求他们写大病救助申请书，申请人那里该写谁着实让小刘困惑了，咨询专家后专家给出以下格式：

申请书

XX民政部门：

本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

此致

敬礼！

申请人：你自己的名字（不是公公的） 申请时间：x年x月x日

第二、自己给自己申请，如何写

申请书

梁河县民政部门：

我叫xxx，男，汉族，现年23岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。2008年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到xx县医院和xxx医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！ 此致

敬礼！

申请人： xxx

申请时间：x年x月x日

第三、特殊情况还可申请法律援助，法援律师可代写申请书

对于一些情况比较特殊而自己确实无力写好申请书的，可以申请法律援助，法援律师可以帮忙写这份申请书。只要法律援助中心受理了你的案件，那么是不收取任何费用的。

对于那些极为贫困的家庭，大病救助无疑是雪中送炭，但却有很多人不会写大病救助申请书，本文整理一些案例范文供大家参考。

疾病援助申请书篇八
《大病救助申请书》

医疗救助申请

尊敬的各级民政部门领导：

我叫XXX，现年X岁，是XXXX镇XXX村X组村民。我家有X口人，XXXXXXXXXX。 多年以来我和妻子身体一直很不好，我经常咳嗽，痰中带有腥味，并伴有胸闷，头晕还隐隐作痛等症状。妻子患有腿部风湿十多年，行动非常不便，可无奈于家里无钱治疗，就这样一直拖了下来。我于2011 年10月去河南打工之时，病情突然恶化，在河南偃师市人民医院检查后初步诊断为脑瘤，遂又立即去西安第四军医大学唐都医院做进一步诊断，最后确诊为肺癌晚期的转移脑瘤，住了一周的院。尽管在河南花了2000多元，西安西安第四军医大学唐都医院门诊花了6000多元，住院治疗7700多元，可病情仍未得到有效控制，我万念俱灰，让家人把我接回家准备等死。可回家一周后，病情稍有好转，家人欣喜不已，又于2011年12月2日把我送往西安大医院脑瘤中心做进一步治疗。病情虽未见明显好转，但也逐渐稳定下来。但亲戚朋友有一次凑来的救命钱在已用完，由于不能支付昂贵的医药费，遂又于2011年12月26日办理了出院手续。这次花去住院治疗费13242.24元。几个月以来住院治疗及其所产生的相关费用总共4万多元，全是亲戚朋友凑的。这样的打击对我这个本已穷困潦倒的家庭来说简直是雪上加霜、晴天霹雳。近段以来，我是以泪洗面。虽然我随时都有死去的可能，但我不是担心我的病。原来家里靠我出门打工挣点养家糊口费用。可下一步该咋办？钱从哪儿来？妻子一直患了严重的腿部风湿，不能很好地进行劳动，儿子在正在重点中学读书，尽管马上就要高考了，可他却面临着失学的境地。现在我实在是走投无路，这时想到了党想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，希望能帮帮我。所以我想申请医疗救助，望批准！！！

此致

敬礼

申请人：XXX

年 月 日

疾病援助申请书篇九
《大病救助申请书》

大病救助申请书

尊敬的民政局领导：

我 ，现年 岁，家住 区、 街道、 村、 组。我于 年 月发现了乳腺疾病，先后在 医院、 医院、 医院检查确诊为乳腺癌，于 月 日做了右乳导管癌全切除手术并做了一次化疗（共需 次），已共用去了 元。目前还需继续做化疗和检查，化疗一次得花…元。面对日前的家况深有忧虑，手术医疗费担当不起。目前家庭情况确实困难。婆母八十高龄，已瘫痪在床多年 。三个儿女都在校读书（初中、高中、大学）。全家仅靠 亩薄地和丈夫在外打工得到的收入维持基本生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。根据我的特殊情况，我特向民政部门申请大病救助，我扶老携子向组织上拜谢。不胜感激感谢。

此致

敬礼

申请人：

2010.12.12

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