游戏名姐妹名带有情和萍的

导读：　游戏名姐妹名带有情和萍的篇一《1 第9课时 公倍数和最小公倍数练习 山亭 公维萍(第1名)》 ...

本文是中国招生考试网（www.chinazhaokao.com）成考报名频道为大家整理的《游戏名姐妹名带有情和萍的》，供大家学习参考。

游戏名姐妹名带有情和萍的篇一
《1 第9课时 公倍数和最小公倍数练习 山亭 公维萍(第1名)》

公倍数和最小公倍数练习

教学内容：青岛版五年级下册43-45页 第9课时

教学目标：

1.在具体情境中，进一步理解和掌握公倍数和最小公倍数的含义，并能找出两个自然数的公倍数数和最小公倍数。

2.在观察、比较、推理、归纳等活动中，通过数形结合形成数感、增强分析问题和解决问题的能力。

3.在运用公倍数和最小公倍数的知识解决问题的过程中，认识数学的价值，体验成功的喜悦。

教学重难点：

教学重点：进一步理解和掌握公倍数和最小公倍数的含义，并能找出两个自然数的公倍数数和最小公倍数。

教学难点：能够运用公倍数和最小公倍数的知识解决问题。

教学准备：多媒体课件

教学过程：

一、问题回顾，再现新知。

同学们，春天来了，小鸟又飞回北方，快帮它们找找家吧！

„„

同学们你帮它们找到家了吗？说说你的理由吧。

根据学生的回答，引出公倍数与最小公倍数的意义。

质疑：怎么找出两个自然数的公倍数和最小公倍数？你能举出例子说明吗？ 引导学生交流：

我们用列举法找出两个自然数的公倍数和最小公倍数。如：12和18

12的倍数：1248、„„

18的倍数：183654

12和18的公倍数：我们不难发现：36、72„„既是12的倍数，又是18的倍数，它们是12和18的公倍数。其中36是最小的，是12和18的最小公倍数。

我们用短除法找出两个自然数的公倍数和最小公倍数。如12和18

12和18的最小公倍数是：2×3×2×3＝36

我们用大数扩大法找出两个自然数的公倍数和最小公倍数。如：8和20，当20×2＝40时，40是8的倍数，40就是这两个自然数的最小公倍数。

师生总结：公倍数是两个数公有的倍数，其中最小的一个是最小公倍数。求公倍数和最小公倍数的方法有画图法、列举法、短除法、大数扩大法等。

这节课我们就利用公倍数和最小公倍数的知识来解决生活中的实际问题吧！

二、分层练习，巩固提高。

（一）基本练习，巩固新知

1.自主练习3

小强每步走2个桩，爸爸每步走3个桩。你能在父子两个人都踩到的木桩上涂上红色吗？

温馨提示：

① 想一想，“父子两个人都踩到的木桩”是什么意思？

引导学生明白：父子两个人都踩到的木桩上数字是2和3的公倍数。为了不遗漏最好先找出2和3的最小公倍数，然后，把最小公倍数依次扩大2倍、3倍„„

②涂一涂，在找出含有2和3的公倍数的木桩上涂上红色。

2.课本44页，自主练习5

找出下面每组数的最小公倍数

6和7 4和9 5和13

8和24 12和36 11和33

温馨提示：

①用你喜欢的方法求出每组数的最小公倍数。

②仔细观察每组数和它们的最小公倍数，你发现了什么？

引导学生发现：有倍数关系的两个自然数的最小公倍数是较大的数；只有公因数是1的两个自然数的最小公倍数是这两个数的乘积。

（二）综合练习，应用新知

1.自主练习4

温馨提示：

①想一想，“每8人分一组，没有剩余；每6人分一组，也没有剩余”表示什么意思？

② 这个班可能有多少人？

引导学生理解这个班学生的人数既是8的倍数，又是6的倍数，就是8和6

的公倍数。

③联系生活实际，想一想：如何选择合适的人数？

通过此题对学生进行热爱劳动的教育。

2.课本45页，自主练习6

用短除法求下列每组数的最小公倍数和最大公因数。

温馨提示：

①用短除法求两个自然数的最小公倍数与最大公因数有什不同？

②交流时重点说明用短除法求最小公倍数和最大公因数除数是怎样确定的，把哪些数乘在一起得到最小公倍数和最大公因数。

（三）拓展练习，发展新知。

1.自主练习8

温馨提示：

①“至少再过几天我们又可

以一起出来玩”是什么意思呢？

你能画线段图表示吗？

②仔细思考，你发现了什么

呢？

通过此题学生感受到数学与生活的紧密联系。

2.课本45页 聪明小屋

友情提示：

①想一想，这几种数法，你发现了什么？

②假如拿出1个鸡蛋，剩下的鸡蛋数与“5、4、3”有什么关系？

教师引导发现：篮中至少有多少个鸡蛋，就是求5、4.3、这三个数的最小

公倍数，然后再加上1。

此题适合学习程度较好的学生和城市学生。

三、梳理总结，提升认知。

1.求最小公倍数的一般方法有：画图法、列举法、短除法等。

2.特殊法：

①一个数是另一个数的倍数时，较大数是这两个数的最小公倍数

②两个数的公因数只有1时，它们的最小公倍数是这两个数的乘积。 同学们这节课你们通过独立思考、积极动脑，进一步掌握了求两个自然数的公倍数和最小公倍数的方法，并能利用有关公倍数和最小公倍数的知识解决生活中的实际问题。

板书设计：

公倍数和最小公倍数练习

求最小公倍数的方法：画图法、列举法、短除法等。

特殊方法：

①一个数是另一个数的倍数时，较大数是这两个数的最小公倍数

②两个数的公因数只有1时，它们的最小公倍数是这两个数的乘积。 使用说明：

1.教学反思： 回味课堂，我的亮点之处：

⑴通过游戏，激起学习兴趣。

由于学生对公倍数和最小公倍数已有了初步认识，上课开始利用“小鸟飞回家”的游戏，激起学生对知识的回忆，及时再现旧知，通过质疑让学生回忆并举例说明求“公倍数和最小公倍数”的方法。

⑵联系生活实际，做出合理选择。

教学中，引导学生解决具体问题时，要联系生活实际，全面考虑问题，做出合理选择。例如：学生完成自主练习4时，求这个班的学生可能有多少人，就是求8和6的公倍数。由于8和6的公倍数的个数是无限的，要联系生活实际，全面考虑问题，做出合理选择，这样学生感到生活中处处有数学。

⑶充分发挥题目特点，增强题目的育人功能。

教学时充分挖掘题目数学文化功能，促进学生健康成长。自主练习4通过此

游戏名姐妹名带有情和萍的篇二
《朱雪萍名中医应用_和_法论治肾衰病的经验_杨晓萍》

辽宁中医杂志2015年第42卷第8期

·1405·

DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2015．08．010

朱雪萍名中医应用“和”法论治肾衰病的经验

杨晓萍，王澎，夏伟，曹芬芬

（上海市第七人民医院传统医学科，上海200137）

“和”“平和淡缓”“慎忌攻逐”“甘缓不腻”，要：朱雪萍名中医应用法论治肾衰病，主张顾护脾胃，用药宜辨证需

知常达变、机圆法活，遵从中医的整体观和辨证论治观。

摘

关键词：朱雪萍；名中医；肾衰病治疗；和法

1719（2015）08-1405-02中图分类号：Ｒ249文献标志码：A文章编号：1000-ZHUXueping'sExperienceofHarmonizingonTreatmentofＲenalDiseaseYANGXiaoping，WANGPeng，XIAWei，CAOFenfen

（TraditionalChineseMedicineDepartment，ShanghaiSeventhPeople'sHospital，Shanghai200137，China）

Abstract：ThefamousTCMphysicianZHUXuepingusesharmonizingmethodonthetreatmentofrenaldisease，advocatingto

payattentiontotheconditioningofdigestivefunction，usingmoderateherbswhichhavenopurgingandgreasyandthesyndromedifferentiationflexibletocomplywiththeoverallconceptandtheconceptofChinesemedicinediagnosisandtreatment．

Keywords：ZHUXueping；famousTCMphysician；treatmentofrenalfailuredisease；harmonizingmethod朱雪萍，上海市浦东新区名中医，中医肾病治疗专家，曾担任中华医学会中医内科肾病专业委员会委员；华东地区中医肾病专业委员会委员；上海市中医肾病专业委员会副主任委员；上海中西医结合肾病专业委员会委员；上海市综合性医院中医研究会常务委员。

”“郑品东”，师从全国名老中医“叶景华得其真传，对

肾病的中医药诊疗有独到的见解，潜方用药精简，立法

“和”处方周密，主张予法论治肾病，平衡阴阳、调理气血，补脾益肾，达到扶正祛邪之目的。朱雪萍主任应用

“和”法诊治肾衰病，能改善患者临床症状，减缓疾病进展，顾护人体正气，值得借鉴和发扬。1“和”法的概念和理解

“和”《伤寒杂病论》法最早在中被提及，主要用于邪中经络或邪在半表半里之病证，有和解少阳、调和肝

［1－2］

。其代脾、舒肝和胃、分消上下、调和肠胃等之分

表方为柴胡汤，具有疏利三焦，调达上下，宣通内外之

病与三焦气化障碍，水湿瘀毒内蕴相关，临床已有报道

［5］

应用小柴胡汤及类方治疗肾衰病。然《医学心悟》：“有清而和者，有曰有温而和者，有消而和者，有补而和者，有燥而和者，有润而和者，有兼表而和者，有兼攻

”和之义则一，而和之法变化无穷焉。朱雪萍而和者，

主任认为，肾脏为先天之本，五脏之根，水火之脏，刚柔并济。肾阳虚衰，不能蒸腾鼓动，肾阴不足，不能滋补填精，肾精虚，失于滋润濡养，五脏而溃。肾衰而阳亡阴枯精竭，气血不畅，湿热瘀浊邪内阻，临床出现虚实夹杂，寒热并错，阴阳不调，气血失和的复杂病机。肾衰病临床辨证既有全身阴阳气血亏虚的一面，又有湿

“实邪内壅”的一面，朱雪萍主任提出对肾衰浊瘀热之

病的治疗要以“和”为度，辨证治疗调和阴阳，治理气血，分清疏泄，做到扶正祛邪两者兼顾，采用治之以清，治之以温，治之以消，治之以补，治之以燥，治之以润的办法，达到调理脏腑，使正安邪祛，安内攘外，这与张景

［4］

“和”“和”岳论法的概念有异曲同工之妙，也是对法奋性，减慢心率抗心律失常，同时起到镇静与改善睡眠作用，整体改善患者生活质量。

参考文献

［1］余学庆，李建生．病证结合疗效评价研究的思考［J］．辽宁中医杂

2009，36（8）：1482－1486．志，

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［4］李惠红．小剂量黄芪升血压，大剂量黄芪降血压［J］．中国中医药

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［5］荆焰，．四杨芳炬，邹毅，等．注射用黄芪冻干粉一般药理研究［J］

2006，28（1）：37－39．川生理科学杂志，

功

［3－4］

，三焦主水谷和水液运行，元气升降出入，肾衰

方减砂仁、黄柏，加龙骨30g，鳖甲10g，余治疗同前。

三诊：眩晕、耳鸣均减轻，睡眠、饮食转佳，心悸亦好转，血压：140/90mmHg，心率：76次/min，上方黄芪调至30g，减葛根，倍他乐克改为12．5mg，日两次口服，嘱葛根60g，代茶饮，余同前。后以上方调理而愈。

本案体现了病证结合的治疗理念，对2级高血压病采用中西医结合疗法，中药针对阴虚阳亢的病机，西药在降压同时调整植物神经功能，降低其交感神经兴

收稿日期：2015－02－07

基金项目：浦东新区名中医继承型人才培养资助项目（PWZJ2011－11）作者简介：杨晓萍（1976－），女，上海人，副主任医师，硕士，研究方向：

中医肾病。E－mail：yangxiaoping126@126．com

·1406·

概念及其临床应用的实质性扩展2顾护脾胃，“平和淡缓”用药

［6］

辽宁中医杂志2015年第42卷第8期

。

知常达变、机圆法活善变通

肾衰病，脾肾亏虚，气血阴阳不足为本，湿浊瘀热毒邪内阴为标。本病病程长，正气愈亏，邪气愈胜，疾病进展呈正消邪长过程。正是由于病机的复杂，所以全程用药禁忌峻猛攻遂，耗伤正气，也避免一味补益，助湿留邪。临床辨证兼顾扶正祛邪、补泻并用，辛开苦降原则，既要辨证守法，也要知常达变，既要审证用药，也要机圆法活。朱雪萍主任临诊时必先权衡肾衰病的标本缓急，病情平稳时，固护脾肾为先，兼化湿泄浊祛邪；标急危重时，祛邪为主，兼顾扶正。

但在疾病后期出现病情复杂，朱雪萍主任灵活应用辨证法则，如肾衰患者后期出现腹部胀满，纳食不香，恶心乏力，同时出现浮肿，面色苍白等症象，朱雪萍

党参、山药、丹参、枳壳、白茅根健脾主任先予生白术、

运助，再予利湿健脾之品如猪茯苓、半夏、陈皮、薏苡仁根、泽兰、白花蛇舌草，最后予虎杖、生大黄、黄连、紫

土茯苓攻之，此为“先补后攻”法，即先调脾胃正苏、

再攻下泄浊利湿清热。气，

也有肾衰患者畏寒怕冷，乏力头晕，不思饮食，但尿少浮肿，朱雪萍主任先予桂枝、茯苓、虎杖、泽兰、石

白花蛇舌草等温阳通利小便，再投用淫羊藿，川断，韦、牛膝，天麻，潼白蒺藜，当归调整阴阳，此患者看似为虚

“先通后补”象，但水饮内停为实证，采用法，先利水行

气再调补肝肾。6结语

“和”朱雪萍名中医应用法论治肾衰病的经验，结

合顾护脾胃，补脾益肾治疗思想，主张用药“平和淡”“慎忌攻逐”“甘缓不腻”，”“机圆缓辨证“知常达变

，“和”法活”是对法的补充。朱雪萍主任提倡的“和”

［10］

法不仅仅单纯拘泥于调营卫、调肝脾和调胃肠，而是主张通过对肾衰病辨证论治，调整人体阴阳、气血和脏腑，达到正安邪祛，攘外安内目的。朱雪萍主任确立“和”以法为主的平衡观，遵从的是中医的整体观和辨

［11］

证论治观，与其他中医大家的临证思路相拟，是对“和”法的继承、补充和进一步拓展，值得后人学习和借鉴。

参考文献［1］赵瑞宝．“和”J］．山西中医学院学报，2009，5：7－8．法源流浅析［［2］王小平．中医调和法则探析［J］．中国中医基础医学杂志，2002，8

（12）：883－884．［3］朱云，2007，史恒军．三焦辨证源流浅析［J］．陕西中医学院学报，

3：8－10．［4］张苇航，“和法”2007，41何新慧．景岳探析［J］上海中医药杂志，

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［J］．上海中医药大学学报，2004，2：31－32．［9］张介宾．景岳全书［M］．北京：人民卫生出版社，1994．［10］田永衍，“和”．中医杂志2013，54，王庆其，张促景思想研究［J］

（19）：1630－1631．

［11］王蔚，．四川中医2014，32杜渊，浅谈刁本恕和法的临证思路［J］

（1）：9－10．

5

“和”“和”为儒家思想，中国以平定天下的哲学思想同样适用肾衰病的治疗。肾衰病为慢性虚损性疾

病机复杂，疾病过程及进展中出现虚实相因、正虚病，

［7－8］

。朱雪萍邪实乃疾病迁延、久治不愈的主要原因主任提出，肾衰病为气血阴阳久耗，湿浊瘀热邪兼杂，

属于正虚邪盛之征，治疗本病不能应用急性病之急攻，急守原则。所谓病来如山倒，病去如抽丝。肾衰病正

不耐受急攻、急守，应遵循中药缓图、缓治，投气亏虚，

药掌握平淡和缓的原则。药性平和，不能寒热太过，若用药太过寒凉，伤及愈亏之肾阳，不助于祛邪，脾胃阳气血运化失和，正气无从补给。用药太过燥气授挫，

，热，热有余便为“火”火邪耗气伤津，真精亏耗，所谓

“病有虚实气血之间，补之不可，攻之又不可，欲得其

［9］

平，须从缓治”。肾衰病后期，阳气衰微，腹大浮肿，水湿停滞，浊阴内困。浊阴走五脏，归六腑，机体失于濡养，出现皮肤干燥皲裂，肌肤甲错，舌燥积粉，口干不欲饮，此为湿浊

耗伤真阴。朱雪萍主任认为肾衰患者脾肾久郁化热，

亏虚，胃肠道有实邪，潜方用药不宜太滋腻，滋腻之品

升降失司而助湿生邪。取用药性平和者入脾易碍胃，

肾，缓图治其本，用药需寒热相宜，润燥相合，刚柔相

济，气阴兼顾，攻补并施，主张平淡和缓之法，固护脾肾治其本。

3肾病用药，轻缓慎忌攻逐

肾衰病患者出现浮肿，腹胀，胸满之实证，朱雪萍喜用健脾清热，渗湿清利之品，如白茅主任辨证治疗，根、薏苡仁根、猪茯苓、泽兰、泽泻、马鞭草，慎忌峻猛攻逐之品如甘遂、大戟、芫花，亦少用破血消癥之品如虻

乳香、没药、自然铜等。朱雪萍主任对于肾衰病正虫、

虚邪实证的治疗，主张从整体辨证，用药轻灵，调畅气

。“少火使之斡旋三焦，充分发挥正气御邪的作用机，

，壮火食气”药性轻灵，涓涓细流，不碍伤脾胃，生气，

三焦气化有序。久病即使应用攻逐之品生大黄，莪术《素问·六正纪元大论篇》“大积大聚，必遵之其之品，可犯也，衰其大半而止”原则，一则中病即止，二则用药注意顾护脾胃，药性峻猛，金石重镇、消导克伐之品必投以生黄芪，炒白术，谷麦芽，陈皮等甘缓药以制之，达到攻不伤正。4健脾益肾、甘缓不腻为王道

脾为后天之本，气血生化之源。肾为五脏之本，寓元阴元阳。肾衰病患者中医辨证多兼夹水湿、湿浊、痰浊、湿热，临床表现有恶心，纳差，乏力及呕吐等症状，《素问·至真要大论》：“诸湿肿满者，，曰皆属于脾”脾气强则水湿化，而且脾胃能吸收水谷精微，使清者化生气血，浊者自肠而下，所予药物也赖脾胃敷布与转输，肾阳的蒸腾气化。朱雪萍主任常投予白术、猪苓、茯苓，扁豆，薏苡仁根，枳壳、砂仁、草果、车前子等甘缓健脾行气化湿之品。一般不予熟地、炙黄芪、阿胶等滋腻

一则碍胃，二则助湿。肾元虚衰者，予固肾护元，之品，

调摄阴阳，取用牛膝、菟丝子、沙苑子、制黄精、制首乌、葛根、川断、杜仲，桑寄生等祛邪不伤正，平补平泻，缓图缓治，温阳不燥之药。

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