不报工伤承诺

导读：　不报工伤承诺(共6篇)工伤赔偿承诺书承诺书兹有本人 （身份证号码： ）于 年 月 日不慎跌伤，并于 年 月 日入驻 医院进行治疗。在 有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计 元及向本人支付一次性补偿金 元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公...

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工伤赔偿承诺书
不报工伤承诺 第一篇

承诺书

兹有本人###（身份证号码：###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：

一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。

承诺人：####

代书人：####

承诺时间：##年##月##日

工伤承诺书
不报工伤承诺 第二篇

篇一：工伤赔偿承诺书

承诺书

兹有本人###（身份证号码：###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：

一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。 承诺人：####

代书人：####

承诺时间：##年##月##日篇二：工伤事故责任承担承诺书【不报工伤承诺】

徐州市芭田生态有限公司

工伤事故责任承担承诺书

本人向公司郑重承诺:

1、 本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从 事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。

2、 承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害 的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。

3、 因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗费用由事故当事 人承担，并承担造成的后果责任。

4、 如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果 由伤者本人承担。

5、 承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比 例承担损害赔偿的管理责任。

6、 直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级（含）以上伤残的，直接责任人 员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的30%；造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的50%。

7、 管理责任人对工伤事故的承担比例：第一责任人承担公司支付的工伤津贴的15%； 第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%；伤者本人承担公司支付的工伤津贴的25%。

8、 责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明，并报请总经理审批后送财务室 执行。

承诺人：

年月日

篇三：工伤保险承诺书

承 诺 书

为保障劳务施工企业职工因工作和意外安全事故安全事故伤害或患职业病能获得医疗救治和经济补偿，分散企业风险。我单位慎重承诺，按照《安全生产许可证条例》、《工伤保险条例》的规定，为本单位全部职工办理社会劳动保障部门的工伤保险手续并缴纳工伤保险费。 （企业签章）

二○○ 年 月 日

2016工伤 承诺书
不报工伤承诺 第三篇

工伤 承诺书

兹有本人###（身份证号码：###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：

一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。

承诺人：####

代书人：####

承诺时间：##年##月##日

工伤医疗费用发票原件遗失报销承诺书(公司)

各社保部门上级领导：

兹有：xx-xxx-xxx有限公司，因公司工伤处理人员：xx-xxx, 身份证号码：xx-xxx-xxx-xxx.在xx-x月xx-x日前往深圳市第二人民医院住院部为本公司工伤员工xx-xxx-x，身份证号：xx-xxx-xxx.办理出院手续时将其在xx-xx市第二人民医院医疗费用发票原件不慎遗失（发票金额：xx-xxx-xxx-x元），致使其医疗费用无法报销结案。随后本公司派人到深圳市第二人民医院财务部复印了发票并加盖了财务章，为避免出现重复报销医疗费用的问题我公司现郑重承诺：

1、本公司已为工人黄四雄申报理赔太平洋团体保险，并获得保险公司六级伤

残理赔共xx-xx万元保险公司已支付，未对任何相关医疗和住院费用报销；

2、工人xx-xxx-x在工伤事故处理过程中，所产生的所有医疗和住院费用本公

司只在深圳市宝安区沙井社保站一处报销，不在其他地方不以其他方式对医疗费用再次报销；

3、所有发票复印件、收据、票据、住院检查结论属实，无任何隐瞒事实行为；

如与上述内容不符之处，本公司愿意承担因此而造成的所有法律责任

和经济损失。

申报单位（公章）：xx-xxx-xxx-x

xx-xx年xx-xx月xx-x日

工伤医疗费用发票原件遗失报销承诺书(个人)

各社保部门上级领导：

本人：xx-x.身份证号：xx-xxx-xxx-xxx-xx9.社保号：xx-xxx-xxx-x，现郑重承诺：

1、公司已为本人申报理赔太平洋团体保险，并获得保险公司六级伤残理赔共3万元保险公司已支付，未对任何相关医疗和住院费用报销；

2、本人在工伤事故处理过程中，所产生的所有医疗和住院费用只在深圳市宝安区沙井社保站一处报销，不在其他地方不以其他方式对医疗费用再次报销；

3、所有发票复印件、收据、票据、住院检查结论属实，无任何隐瞒事实行为；

如与上述内容不符之处，本人愿意承担因此而造成的所有法律责任和经济损失。

承诺人（签字/手印）：

xx-xx年xx-x月xx-x日

工伤事故责任承担承诺书

本人向公司郑重承诺:

1、 本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。

2、 承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。

3、 因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗费用由事故当事人承担，并承担造成的后果责任。

4、 如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果由伤者本人承担。

5、 承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比例承担损害赔偿的管理责任。

6、 直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级（含）以上伤残的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的30%；造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的50%。

7、 管理责任人对工伤事故的承担比例：第一责任人承担公司支付的工伤津贴的15%；第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%；伤者本人承担公司支付的工伤津贴的25%。

8、 责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明，并报请总经理审批后送财务室执行。

承诺人：

年 月 日

工伤保险承诺书

为保障劳务施工企业职工因工作和意外安全事故安全事故伤害或患职业病能获得医疗救治和经济补偿，分散企业风险。我单位慎重承诺，按照《安全生产许可证条例》、《工伤保险条例》的规定，为本单位全部职工办理社会劳动保障部门的工伤保险手续并缴纳工伤保险费。

（企业签章）

二○○ 年 月 日

工伤事故赔偿协议书

甲方：xx-x 乙方：xx-x

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格

按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年5月19日在深圳市xx-xxx-xxx-xxx-x工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市xx-xxx人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。

2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

4、本协议自签订时生效。

甲方(签字) 乙方(签字按手模)

20xx年8月19日 20xx年8月19日

附:乙方身份证复印件

某市工伤保险承诺书

***市工伤保险经办机构：

为落实《工伤保险条例》及相关政策的规定，我单位参加工伤保险后愿作出如下承诺：

1、承诺依法为本单位全部职工参加工伤保险，并及时办理参保人员异动手续，否则造成的后果由本单位负责。

2、承诺在每月25日前足额缴纳当月应缴工伤保险费，否则按《工伤保险条例》规定补交欠款和滞纳金，未按规定足额缴纳工伤保险费、无故停缴工伤保险费期间，职工受到事故伤害或者患职业病的，由本单位依据《条例》和《湖南省实施<工伤保险条例>办法》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

3、已办理退休手续（含特殊工种）或已达到法定退休年龄的人员、在用人单位实习的学生不适用《工伤保险条例》，本单位承诺及时为以上人员办理停保手续，以上人员发生工伤事故由本单位处理，工伤保险基金不承担待遇支付责任。【不报工伤承诺】

4、承诺按实申报单位职工缴费工资，否则造成的后果由本单位负责。

5、认真执行《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》规定的上岗前、在岗期、离岗时的职业健康检查，建立和完善职业健康监护档案。

（1）本单位组织有毒有害岗位的职工上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，工伤保险经办机构安排专人全程参与，并将每次检查的影像资料和检查结果在一月内交工伤保险经办机构备案。未按规定在工伤保险经办机构备案的职工由本单位承担工伤责任。

（2）在岗期间有毒有害岗位的职业健康检查周期为每年一次。

（3）上岗前职业健康检查查出职业病的职工（含疑似职业病）按规定不能从事有毒有害工作岗位；在岗期间查出职业病（含疑似职业病）的，应及时按规定调离有毒有害工作岗位；离岗时查出有职业病的应按规定落实相关工伤待遇。

6、本单位发生工伤事故立即向工伤保险经办机构报告（电话5505***、手机137********）并在24小时内报送相关书面材料，如未及时报告和报送材料的工伤事故所产生的工伤保险待遇由我单位承担。

7、本承诺书签字盖章后，即具有法律效力，如本单位违反本承诺，所产生的一切后果由本单位承担。

承诺单位（盖章）： 法人代表签字：

年 月 日

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工伤保险缴费基数承诺书

单藁城市社会保障局工伤保险科：

我单位承诺，在 年度社会保险缴费工资申报工作中，提供的所有申报数据和资料真实、完整。我单位法人代表及经办人员对有关申报缴费基数工作中所遵循的法规及相应的罚则有深入的了解。如在今后的检查、稽核、劳动监察过程中发现因我单位提供了虚假、伪造的数据和资料，造成少报、漏报、瞒报社会保险缴费基数、缴费人数，我单位及法人代表和相关经办人将承担由此引起的全部经济和法律责任。

承诺单位（章） 法人代表（签字）

联系电话：

年 月 日

工伤事故赔偿协议书

甲方(单位): xx-xxx有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):xx,男,xx岁,住成都市xx-xxx-xxx,身份证号:

乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写: )。

3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人民币 元(大写: )于 付清。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,房地产e网#url#又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章: 乙方签字:

时间: 时间:

见证人:

2016工伤事故承诺书范文
不报工伤承诺 第四篇

工伤事故承诺书范文

本人向公司郑重承诺:

1、 本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。

2、 承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。

3、 因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗费用由事故当事人承担，并承担造成的后果责任。

4、 如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果由伤者本人承担。

5、 承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比例承担损害赔偿的管理责任。

6、 直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级（含）以上伤残的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的30%；造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的50%。

7、 管理责任人对工伤事故的承担比例：第一责任人承担公司支付的工伤津贴的15%；第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%；伤者本人承担公司支付的工伤津贴的25%。

8、 责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明，并报请总经理审批后送财务室执行。

承诺人：

年 月 日

工伤事故赔偿协议书

甲方(单位): xx-xxx有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):xx,男,xx岁,住成都市xx-xxx-xxx,身份证号:

乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写: )。

3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人民币 元(大写: )于 付清。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,房地产e网#url#又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章: 乙方签字:

时间: 时间:

见证人:

附:乙方身份证复印件

工伤赔偿协议书范本

甲方:________身份证号:________________

乙方:________________身份证号:________

就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜，经甲、乙双方充分协商，本着平等、自愿的原则，达成赔偿协议如下:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用，合计人民币________元(大写:________)。

2、上述款项当于乙方签字确认后先行支付________元，余款元待乙方提供甲方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。

3、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续，且基于甲方向乙方支付上述赔偿金，乙方将其在保险公司取得保险金的权利全部转让给甲方。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。【不报工伤承诺】

甲方(盖章)签字:________乙方(手印)签字:________

________年________月________日________年________月________日

工伤事故处理协议书怎么写

甲方(雇主)：xx-x，男，xx岁，住，身份证号：

乙方(工人)：xx-x，男，xx岁，住，身份证号：

乙方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用（以下合称“补助费用”），合计人民币 元（大写： ）。

3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大写： ），余款人民币 元（大写： ）于首次付款后 日内付清。

4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用，则每迟延一日甲方应向乙方支付补助费用的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过补助费用总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的补助费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字： 乙方签字：

时间： 时间：

见证人：

附:

1、甲方身份证复印件；

2、乙方身份证复印件。

工伤事故处理协议书

甲方(单位)：

乙方(工人)： ，身份证号：

乙方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计人民币: 元（大写: ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前期间发生的任何费用。

2、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

3、本协议是乙方、自愿协商的结果，并且公平、合理。

4、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字： 乙方签字：

时间： 时间：

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2016缴费承诺书范文
不报工伤承诺 第五篇

缴费承诺书范文

缴费基数承诺书 濮阳县工伤保险管理所：

我单位承诺，在 年 月 日社会保险缴费工资申报工作中，提供的所有申报数据和资料真实、完整。我单位法人代表及经办人员对有关申报缴费基数工作中所遵循的法规及相应的罚则有深入的了解。如在今后的检查、稽核、劳动监察过程中发现因我单位提供了虚假、伪造的数据和资料，造成少报、漏报、瞒报社会保险缴费基数、缴费人数，我单位及法人代表和相关经办人将承担由此引起的全部经济和法律责任。

承诺单位（章） 法人代表（签字）

年 月 日

缴费基数承诺书(附件2)

永昌县社会保险事业管理中心：

我单位承诺，在 2016 年度社会保险缴费申报工作中，提供的所有申报数据和资料真实、完整。我单位对有关申报社会保险缴费基数工作中所遵循的法规及相应的罚则有深入的了解。如在今后的检查、稽核、劳动监察过程中发现因我单位提供了虚假、伪造的数据和资料，造成少报、漏报、瞒报社会保险缴费基数、缴费人数，我单位将承担由此引起的全部经济和法律责任。

承诺单位（盖章） 法人或负责人（签字）

年 月 日

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管理费减免后按期缴费承诺书

本人xx为xx居xx期xx座xx室(铺)业主,在自愿、平等基础上,和中山市xx物业管理服务有限公司(xx居管理处)友好协商,并达成共识,有关本人拖欠物业管理费的清算事宜,现作以下书面承诺,以兹守信。

1、截止xx年xx月份,本人拖欠的物业管理费共xx个月,总金额为xx元,经协商减免xx管理费(金额为xx元),其余金额xx-x元,于xx-xx年xx月xx日前一次性-交清。

2、从xx-xx年xx月份开始,本住户将按本小区统一规定,于每月10日前缴清当月物业管理费,绝不拖欠。否则,根据国家物业管理条例有关规定,并结合本小区《管理公约》(又名《业主公约》)的实际情况,每天按3‰的比率加缴滞纳金,对此不得有任何异议。

特此承诺!

业主签名:

联系电话:

日 期:

缴费基数承诺书(附件2)

金昌市金川区社保中心：

我单位承诺，在提供的所有申报数据和资料真实、完整。我单位对有关申报社会保险缴费基数工作中所遵循的法规及相应的罚则有深入的了解。如在今后的检查、稽核、劳动监察过程中发现因我单位提供了虚假、伪造的数据和资料，造成少报、漏报、瞒报社会保险缴费基数、缴费人数，我单位将承担由此引起的全部经济和法律责任。

承诺单位（盖章） 法人或负责人（签字）

年 月 日

缴费承诺书

本人 ，是韶关学院数学与信息科学学院 专业的学生，有履行教育部《普通高等学校学生管理规定》的“按规定缴纳学费及有关费用”的义务。到目前为止，尚欠学校学费 元，住宿等其它费用 元，以上费用合计 元。

本人本学年缴费计划如下：

注：

1、 计划要列明缴费时间、金额。

2、 最迟还款时间不能超过2016年3月份。

3、 的确无法筹集学费的，请在计划中注明贷款。

本人保证本人按上述缴费计划将所欠费用全部缴清。

承诺人：

年 月 日

附：韶关学院加强缴费注册工作规定（韶学院〔2016〕150号）相关规定：

1、开学注册满2周末能缴清学杂费，而又没有提出保留学籍（或入学资格）休学或暂缓注册申请的，或提出暂缓注册申请不被批准，延期一个月仍不能缴清学费而又没有提出保留学籍休学申请的，学校可做自动退学处理。

2、未正式注册且未办理暂缓注册的学生，不享受在籍学生的任何权利，不得使用学校的有关资源，如图书、设备等。学校对不在籍学生一律不给予参加任何形式的考试，并且不接受其参加有关统考的报名。

2、未正式注册且未办理暂缓注册的学生，取消其评优评奖、入党入团以及获奖学金、助学金资格，不得担任学生干部，并记入学生诚信档案。

3、对无故欠费的毕业生，学校不向用人单位推荐就业；个人联系了单位的，学校不向用人单位介绍其综合表现情况，不在就业协议上签署学校意见。由此造成的就业或其他问题，责任由学生个人承担。

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2016劳动保障公开承诺书
不报工伤承诺 第六篇

劳动保障公开承诺书

安乐办事处劳动保障事务所根据区政府对改善经济发展环境的工作部署，按照香坊区2016年政风建设工作方案的要求，以全心全意为人民服务为宗旨，以所带站，以点带面。进一步提高政务窗口的办事效率和服务质量，树立“窗口”单位的良好形象，我们向社会和服务对象公开承诺如下：

一、公开服务内容，保证工作透明。凡涉及的各类服务项目，严格依照公开公正原则，向社会公开服务依据、程序、办结时限、结果等，供服务对象参考和监督。

二、明确办结时限，提高服务效能。在法定职权内，凡受理的各类服务项目做到在规定时间内答复、办结。

三、简化办事流程，精简办事资料。我们通过实行首问负责制和一站式服务保证传递及时、程序合法、流程缩短。

四、坚持文明优质服务，保证周到热情。服务大厅所有窗口工作人员着装整齐规范，挂牌上岗，主动热情，耐心周到，文明礼貌，微笑服务，彻底杜绝门难进、脸难看、话难说、事难办现象。

五、加强自身建设，保证违诺必究。窗口工作人员必须做到业务娴熟、服务规范、高效运作、秉公办事、勤政廉洁。

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海宁市劳动和社会保障局加强政风行风建设公开承诺书

尊敬的广大市民朋友：

为深入开展“转型发展推进年、环境提升突破年、优化服务年”活动，进一步加强作风建设，优化劳动保障服务软环境，提升服务全市经济社会发展能力，现向社会公开承诺如下：

1.坚持依法行政，完善政务公开。严格按照《行政许可法》、《就业促进法》、《劳动法》、《劳动合同法》等法律、法规的规定办事，切实加强劳动保障行政指导，着力提升依法行政、依法办事的能力和水平。贯彻落实《政府信息公开条例》，深入推进政务公开，对办事程序、工作流程、工作职责等全面实现网上、单位、科室“三公开”，认真做好群众来信来访、市长电话、网上咨询投诉等答复调处工作，确保权力在阳光下运行。

2.转变工作作风，优质服务群众。继续在全系统深入开展“为民服务”创先争优活动，进行新一轮党员公开承诺、亮诺、践诺活动，并将创先争优的热情融入到岗位工作中去，做到服务态度、服务水平、服务质量“三提升”。严格落实首办问责制、ab岗工作制、三级责任追究制、一次性告知制、限时办结制、考核评议制等一系列规章制度，积极履行咨询引导、夏季错时上班等服务承诺，进一步提升机关效能。

3.统筹城乡就业，强化就业服务。充分发挥人力资源市场促进就业的主渠道作用，加强用工信息收集、发布和对接，积极开展跨区域人力资源交流合作，免费为招工企业和求职劳动者搭建平台。加强以服务经济转型升级为导向的就业培训，对失业人员、被征地农民、外省籍务工人员实行免费技能培训，对取得高级工、技师资格的实行政府补助。继续落实再就业优惠政策，为符合条件的就业困难人员支付社会保险补贴和岗位补贴，为城乡劳动者提供小额贷款、税费减免、创业培训等一系列创业指导和服务。

4.完善社会保障，切实改善民生。优化完善“五费合征”机制，继续巩固扩大社会保险覆盖面。认真做好解决社保领域遗留问题三个政策文件的全面落实和收尾工作，使城乡居民共享改革发展成果。大力推行社保网上申报，切实方便企业办理参保人员增减变动业务。认真做好社会保障市民卡的发放工作，进一步解决参保人员异地就医“费用垫支”和“报销跑腿”现象。会同有关部门，对全市企业退休人员开展一次免费健康体检。

5.和-谐劳动关系，全力维权维稳。大力推进劳动保障监察网格化、网络化管理，积极开展“春雷”、“春雨”、“春苗”等专项检查，全面落实欠薪应急周转金和工资支付保证金等一系列长效机制，切实维护劳动者的合法权益。同时，积极推行说理式行政处罚文书和劳动争议仲裁建议书制度，引导企业遵守劳动保障法律法规，自觉规范本企业用工管理，最大限度地降低企业用工风险，实现企业和劳动者互利共赢、长远发展。

6.严格工作纪律，保持清正廉洁。全系统干部职工在从事日常工作过程中，严格遵守各项工作纪律，对前来办事的群众有理有节，一视同仁，不接受服务对象以各种形式送出的礼金财物，保持劳动保障系统应有的风清气正、廉洁从政良好氛围。

我们衷心希望社会各界和广大人民群众对我们的工作加强监督，多提宝贵意见和建议。受理电话：0573-87225257，也可通过#url#海宁市劳动和社会保障网《局长信箱》栏目反映问题，提出建议。

且末县人事劳动和社会保障局政务公开承诺书

一、主要职责

1、贯彻执行国家、自治区、劳动和社会保障工作的方针、政策、法律法规；

2、负责全县劳动力资源的开发利用和就业工作；

3、综合管理全县职业技能培训工作；

4、综合管理全县企业劳动关系调整工作；

5、负责全县企业工资分配宏观调控管理工作；

6、负责全县城镇职工基本养老、失业、医疗、工伤、生育社会保险工作；

7、负责全县劳动和社会保障监督监察工作；

8、承担全县劳动和社会保障统计、信息工作；

9、承办县人民政府交办的其他事项。

二、服务承诺

（一）文明礼貌，方便群众。

1、全体工作人员挂牌上岗，做到仪表整洁、举止得体。对办事人员做到文明礼貌，热情服务，不使用工作忌语。

2、实行首问制，背首先询问的工作人员是第一责任人，属于自己职责范围内的要认真办理解答，不属于本人职责的要引导到有关科室，必须负责到底，决不能推诿扯皮。

3、实行一次性告知制。对办事人员一次性告知并提供办事所需的全部资料、政策依据等。

4、坚决杜绝吃、拿、卡、要、报等不正之风，认真遵守各项廉洁勤政有关规定。

5、认真实行政务公开制度，公开办事依据、程序、结果、时限，自觉接受社会和人民群众的监督。

6、简化办事程序，提高办事效率。

（二）改进服务，提高效率。

1、认真组织落实国家、自治区促进就业再就业的税费减免、小额贷款。再就业援助等各项扶持政策，定期督促检查落实情况，促进就业再就业工作。

2、及时为符合条件的下岗人员核发《再就业优惠证》，相关资料齐全的，5个工作日内办结。对下岗失业人员和高校毕业生从事个体经营的，劳动保障部门免受劳动合同鉴证费、职业资格证书工本费。对待《再就业优惠证》的“4050”人员从事灵活就业的，可申请享受社会保险补贴。对愿意接受政府有关部门提供的公益型岗位的就业困难对象，及时为其提供公益性岗位。

3、各级公共就业服务机构对待《再就业优惠证》人员、城镇其他登记失业人员和进城登记求职的农村劳动者提供免费信息咨询和职业介绍服务。上述人员参加职业培训的，克享受政府提供的一次性职业培训补贴。

4、进一步扩大社会保险覆盖面，及时支付各项社会保险待遇。做到企业离退休人员养老金、失业人员失业金按月足额发放，及时调整增加企业离退休人员养老金。对个体工商户和灵活就业人员参加养老保险、医疗保险社会统筹的，及时办理参保手续。推进非公有制经济参加社会保险和煤炭、建筑等高风险企业参加工伤保险工作。将在职村干部纳入养老保障覆盖范围。

5、切实维护劳动者合法权益。对各类用人单位不签订劳动合同、无故拖欠克扣工资、不缴纳社会保险费等侵害劳动者权益的举报投诉案件，劳动监察机构及时受理，发现一起，查处一起。对受理的劳动监察案件，30日内结案，个别情况复杂的，60日内结案。

6、及时处理劳动争议案件。对受理的劳动争议案件，60日内结案。对个别情况复杂的案件，90日内结案。

7、劳动者求职登记、培训申请、档案寄存、转移、社保关系接续，用人单位招聘登记，相关资料齐全的，1个工作日内办结。

8、对各类信访问题，在规定时间内及时研究答复。做到件件有回音，有书面答复。

三、规范执法，强化监督

1、加大劳动监察工作力度，开通7623566劳动监察举报电话，及时受理各类劳动监察举报投诉案件。

2、各科室和所属事业单位做到公开办事程序和收费标准。

3、在劳动监察执法工作中，向被检查单位或个人公开违法事实、处罚的法律、法规和政策依据。

且末县人事劳动和社会保障局政务公开承诺监察举报电话：7622116

::衡阳县劳动和社会保障局为民服务创先争优2016年公开承诺书

衡阳县劳动和社会保障局就2016年的工作作出如下承诺：

1、及时、主动在衡阳县党政门户网站发布政务信息，公开办事程序和结果，接受政策、业务咨询和意见建议。

2、积极落实社保补贴、岗位补贴等就业扶持政策，帮助3000名以上失业人员就业。加强就业岗位援助，确保城镇“零就业家庭”动态清零，按政策大力援助企业部分军退人员就业。继续做好小额担保贷款贴息工作，力争发放贷款1000万元，支持200名有创业愿望的劳动者自主创业，带动1300人就业。

3、将公共就业服务延伸至乡镇、社区，引导城乡劳动者快速合理就业，促进城镇新增就业4900人，转移农村劳动力就业9800人。围绕县域经济发展，对招商引资企业实行“提前介入、及时跟进、保障需求、全程跟踪”的保姆式用工服务。加强职业技能培训，全年培训劳动者6800人，大力发展订单培训、定向培训和校企合作办学，实现技能培训与上岗就业无缝对接。

4、宣传贯彻《社会保险法》，重点推动非公有制企业、进城农民工等依法参保，五大社会保险总参保数突破90万人次，征缴基金4亿元，按规定及时落实各项社保待遇。

5、根据国家有关政策，扎实做好企业单位职工及城乡居民养老保险待遇调整工作。全面落实被征地农民社会保障政策。稳步提高城镇职工、城镇居民基本医疗保险报销比例和最高支付额。实现生育保险政策范围内生孩子不花钱。落实改制企业老工伤人员旧伤复发医疗待遇。

6、建立健全快立、快调、快审、快结“四快”劳动争议调处机制，依法、及时、公正、高效处理劳动争议。

7、加强劳动保障监察日常巡查和专项执法，依法受理并及时查处劳动保障举报投诉案件。确保工作时间内12333劳动保障监察举报投诉专线的畅通，县城城区内大案、要案接到通知30分钟内赶到现场。

8、规范办事窗口服务标准，强化窗口人员服务行为，积极推行便民措施。设立政风行风举报意见箱，公布投诉电话，接受社会监督。对服务对象的举报、投诉，及时查实并处理。

监督电话：0734-6811505

全文共3398字节

上海市劳动保障部门公开承诺

1、一门劳动保障咨询电话。“12333”劳动保障咨询电话全年365天、全天24小时接受市民咨询及投诉举报。

2、一个劳动保障服务网站。“上海劳动保障网”（网址：#url#）实行网上信息公开，并为市民提供浏览、查询、办事、咨询、评议、投诉举报等一门式网上便民服务。

3、一套劳动保障宣传资料。《劳动保障报》和劳动保障政策宣传资料通过全市劳动保障服务机构免费提供给市民，并在社区劳动保障宣传栏张贴《劳动保障报》。

4、一项就业托底服务承诺。对经认定的本市“双困”（就业特别困难且家庭生活特别困难）人员，各级劳动保障部门在3个月内安置其就业；对经认定的本市零就业家庭，各级劳动保障部门在1个月内解决家庭成员至少一人就业。

5、一条龙的求职招聘服务。免费为用人单位提供招聘用工政策指导；免费为求职者提供个性化职业指导、开业指导服务；免费为用工单位提供劳动用工备案所需要的从业人员名册和退工证明。

6、一二三的社保经办服务措施。各区（县）社会保险经办服务窗口对当场不能办结的业务，做到“一次告知清楚，两次办结，第三次实行上门服务”。

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