医院安全生产操作规程

导读：　医院安全生产操作规程(共6篇)安全生产操作规程石狮东南医院 HSE-SOP-C高压氧仓的安全操作规程1、 打开总电源、操作台照明、监视开关、对讲（检查对讲系统）（温控、空调风机等开关）、调节温度（夏季24-28℃、冬季18-22℃）。2、3、4、5、...

本文是中国招生考试网（www.chinazhaokao.com）成考报名频道为大家整理的《医院安全生产操作规程》，供大家学习参考。

篇一:医院安全生产操作规程
安全生产操作规程

石狮东南医院 HSE-SOP-C

高压氧仓的安全操作规程

1、 打开总电源、操作台照明、监视开关、对讲（检查对讲系统）（温控、空调风机等开关）、

调节温度（夏季24-28℃、冬季18-22℃）。

2、

3、

4、

5、 校对测氧仪。 检查压缩空气及氧气压力表，气源是否足够。 开舱检查所有阀门是否均已关好（加压阀、减压阀、供氧阀、排氧阀）。 严格认真检查入舱治疗及陪护人员，严禁携带火种、易燃易爆物品进入舱内，新病人

滴用呋麻鼻液。

6、 关闭舱门通知病人开始加压，加压方案如下：0Mpa―→5min―→0.02Mpa―→5min―

→0.04Mpa―→5min―→0.06Mpa―→5min―→0.10Mpa 加压过程中仔细观察病人是否有耳痛和其他不适，并及时调整加压速度，如无特殊情况加压时间为20分钟。

7、 加压至预定治疗压后，通知病人戴上面罩吸氧，吸氧方案如下：（1）、成人治疗方案：

吸氧40min―→休息5min―→继续吸氧40min（2）、儿童治疗方案：能配合呼吸运动进行吸氧同成人。（3）、危重、年幼、体弱病人治疗方案：采用一级吸氧装置，吸氧25min―→休息10min―→吸氧25min

8、 开始吸氧后打开吸排氧装置，调整流量计及排氧阀门，使排氧测氧仪上标值稳定在

55-65％，同时使舱压稳定在预定的治疗压力内，在操作过程中注意通气换气，使舱内浓度不超过25％。

9、 稳定结束后，通知病人减压，减压方案如下：0.1Mpa―→5min―→0.08Mpa―→5min―

→0.06Mpa―→5min―→0.04Mpa―→5min―→0.02Mpa―→5min―→0 Mpa

10、 做好各项纪录，通知病人准备出舱，交待出舱后注意事项。

11、 病人出舱后，关好总电源、所有开关阀门，做好清洁工作。

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压力容器机动门灭菌器操作规程

一、班前准备：

1、 先将蒸汽管道内的冷凝水排放干净，然后打开于灭菌器连接的蒸汽源及水源开关，检

查其压力是否达到0.3-0.5MPa，水源压力是否达到0.15-0.30 MPa规定值。

2、

3、 打开空气压缩机电源，待压力达到规定值后，打开压缩空气阀门。 闭合设备动力电源和控制电源，将灭菌器电源开关拨向“－”侧，对设备进行预热，

为程序运行做好准备。

4、 在B-D试纸上注明消毒员姓名、日期等标记，放入灭菌器内运行B-D试验程序，监测

设备有无渗漏，设备是否正常。

5、

6、 整理待灭菌包裹，捆扎不易过紧，外贴化学指示胶带，内置化学指示卡。 检查密封圈，前封板和门板有无杂物和损坏，用干净的棉布进行擦洗。

二、灭菌操作：

1.进行B-D实验合格后，打开密封门，将消毒物品（车）推入灭菌室内，包与包之间应留有空隙，四周不要贴于器壁和门板。

2.关闭密封门，根据被灭菌物品选择灭菌程序，检查灭菌参数是否正确，启动运行程序。

3.灭菌过程中，操作人员不得远离设备，应密切观察设备的运行状况，如有异常，及时处理，防止意外事故发生。

4.做好灭菌效果的监测，纪录存档，便于追踪调查。

5.灭菌结束后，待室内压力回零后，方可打开后门取出物品。

6.灭菌物品从灭菌器中取出后，应仔细检点放置，防止二次污染。

三、班后工作：

石狮东南医院 HSE-SOP-C

1.打开前门，将电源开关拨向“O”侧，切断设备控制电源和动力电源或空气压缩机电源。

2.关闭蒸汽源，供水阀门及压缩空气阀门。

3.每日工作完毕，灭菌器内外及其操作间应保持清洁，应将灭菌室污物清洗干净，每周一次小保养，每月一次大保养疏水阀应三个月清理一次，进汽与进水管路上的过滤器，应半年清理一次，以防杂质堵塞。

四、注意事项：

1.以灭菌的物品不得与未灭菌物品混放。

2.合格的灭菌物品，应注明灭菌日期，合格标志。

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供氧中心操作规程

本汇流排使用时应按下列应注意以下事项：

1. 第一次投入使用时应按下列步骤进行：

1.1关闭所有用气设备；将出口压力调节手柄逆时针方向转动，使减压器里的弹簧全部放松；将切换手柄拨到任意一边极端位置。

1.2在氧气瓶阀全部关闭的情况下，将两边汇流总管上的阀门和出口截止阀全部开足。

1.3每天先微量开启一只氧气瓶阀，使两边压力表示值缓慢地逐渐上升，到压力不再上升时，把所有氧气瓶上的阀门慢慢地全部开足。

1.4十分缓慢地将出口压力调节手柄14按顺时针方向旋转，这时出口压力表的示值逐渐上升，直至得到您需要的压力时止。

1.5将中间压力表上的两只报警压力设定指针调节到您需要的位置（一般调在正常使用+20％之处）。

1.6将外接讯响器安装到您所需要的地方，（一般是安装在汇流排流操作者班室）。

1.7完成以上步骤后，就可以打开用气器具用气了。由于受减压器特性的影响，这时的出口压力会略有降低，如果需要，可按1.4条所述再作适当调整。

2.日常使用

2.1当出现报警讯号时应先观察自动切换装置面板上的指示灯。

2.2若是旁边的指示灯闪亮，说明这一边氧气瓶中的气已经用完（除非发生特殊情况，一般不会出现超压报警信号）。这时应进行以下操作。

a、将切换手柄拨向另一极端位置；

b、关闭已用完的所有氧气瓶阀以及与之相对应的回形导管另一端的阀门；

c、换上充满氧气的气瓶，换瓶时要注意各部清洁无油；

d、把刚才关闭的阀门全部打开，打开时速度要缓慢。

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中心吸引操作规程

一、 使用方法及操作

1. 压力设定，将正常运转压力（真空泵的启动运转及停止运转压力）在运转

电接点压力表上设定。启动运转为负压值0.04MPa，停止运转压力为负压值0.07MPa（参考值）。

2. 将压力保护（保护真空泵系统，切断控制柜控制电源），在压力保护电接点

压力表上设定。【医院安全生产操作规程】

3. 将面板所有开关置“O”，将控制柜内自动空气开关置“ON”。

4. 将“手动－O－自动”开关置手动一侧。

5. 将“N－O－NO2”开关置NO1一侧，一号泵启动确认其运转方向正确。

再将置NO2一侧，二号泵启动确认其运转方向正确。将开关恢复“O”。

6. 将“NO3－O”开关置NO3一侧NO3启动，确认其运转方向正确。

7. 将“NO3－O－自动”开关置“自动”一侧，将“选择－O－交换”开关置

选择一侧。配合使用“N1－O－NO2”及“NO3－O”开关，分别可选择一号泵，二号泵或三号泵单泵自动运行。

8. 当“手动－O－自动”开关置“自动”一侧，并将“选择－O－交换”，开

关置“交换”一侧。两台泵可自动交换运转。

9. 当系统用量较大，一台泵满足不了需要时，第三台泵自动跟踪运转。

二、 使用及操作注意事项

1. 本控制柜须安装在室内，注意防水、防潮，防尘、防振。

2. 本控制柜不防爆、不耐腐，不能在易燃、腐蚀气体中工作。

3. 安装地点海拨高度低于2000M，环境温度小于40℃，相对温度不小于

篇二:医院安全生产操作规程
医院安全生产资料

关于成立安全生产领导小组的通知

各科室：

为了深入贯彻《安全生产法》等法律法规，全面落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，建立医院安全生产管理长效机制，使医院步入自主管理，自我约束的良好状态，由于医院人员变动，调整医院安全委员会，组成及职责如下：

一、组 成：

主任委员：姜靖渊

副主任委员：姬乃明 刘西宁 常伟 井治国

委 员：姬乃明 刘西宁 常伟 井治国 高永丰 乔娜 艾亚军 申建春 乔尚奔 周春花 申欣元 付苑 姬焕萍 王卫东 曹小云 赵宏飞 高振喜 马静 常旭 冯继波 霍选平

秘 书：高振喜

二、职 责：

1、贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府以及省卫生厅关于安全生产的方针政策，负责研究部署、指导协调全院各科室安全生产工作。

2、负责制定医院的安全生产目标，工作计划，分析全院安全生产形势，研究、协调和解决安全生产工作中的重大问题。把安全工作列入医疗、科研、生产管理的内容

3、建立健全安全保卫工作的制度和安全操作常规，建立健全医院各种与安全有关的规章制度，明确各级各类人员职责，并督促其落实。组织实施医疗、科研、生产安全保卫责任制和岗位责任制。

4、研究提出医院安全生产工作的重大方针政策和主要措施。组织发生的重特大生产安全事故应急救援工作和组织事故调查处理工作。

5、加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训，强化员工法律意识和自我保护意识，督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规落实情况。

6、组织安全检查，消除不安全隐患，不断改善安全条件，完善安全工作设施。组织全院安全生产大检查和专项检查，对财务、药剂、设备等重点部门的安全检查工作，重大节日前，要组织安全检查，消除安全隐患。

7、督促保卫科、医务科、总务科等职能部门做好安全保卫、医疗安全、生产安全管理工作。

8、对安全工作做出优异成绩的科室和个人进行奖励，对造成安全事故的责任者进行处理。

9、每半年召开一次医院安全委员会全体会议。安委会主任认为必要时可随时召开全体会议。通报医院安全生产情况，会议形成纪要，印发医院有关科室。

10、承办安委会召开的会议和重要活动，督促、检查安委会会议决定事项的贯彻落实情况。

紧急事故应急救援的指挥机构 救援队伍的分工及职责

总 指 挥：姜靖渊 组织指挥应急救援工作。

副总指挥：姬乃明 刘西宁 常伟 井治国

职责： 协助总指挥组织指挥应急救援的具体指挥工作。

负责人： 高振喜 总负责人【医院安全生产操作规程】

冯继波

职责：协助总指挥负责医院紧急事故的现场指挥

何小军

职责：紧急事故处理时及时通知各相关科室

申建平 负责与急救部门的联络

霍选平 负责疏散人员、保持各疏散通道畅通

安全生产教育培训制度

1．安全生产培训教育的种类：“主要负责人、安全生产管理人员安全培训“、“新从业人员进行三级安全教育”、“特殊工种安全教育”、“转岗、脱岗半年以上重新上岗安全教育”、“五新专业安全教育“、“经常性的安全宣传教 育”等形式。

一、主要负责人和安全生产管理人员参加安监部门组织的培训和教育。

二、新从业人员三级教育：在以往的工伤事故中，由于新工人缺乏安全知识而产生的事故发生率一般较多，所以对新工人、来公司实习人员和调动工作的工人，要实行厂级、车间、班 组三级教育。培训时间不少于24小时，其中厂级安全生产教育不少于12小时，车间安全生产教育不少于6小时，班组安全生产教育不少于6小时。其中：

① 班组安全教育包括：介绍本班安全生产情况，生产工作性质和职责范围，各种防护及保险装置作用，容易发生事故的设备和操作注意事项。 ② 车间安全教育内容：介绍车间的概况特点、车间安全技术基础知识、车间防火知识，组织新工人学习生产文件和安全操作规程制度，并请老工人监督。

③ 班组安全教育内容：宣传劳动保护方针政策教育、安全技术知识教育、典型经验和事故教训教育。

三、特殊工种安全教育：特殊工种为电工、电焊工、电梯操作工等。特种作业人员需经有关主管部门培训考核合格，持证上岗，并按时复查。

四、转岗、脱岗半年以上重新上岗安全教育：安全教育时间不少于24小时。

五、五新专业安全教育：安全教育不少于24小时，”五新”是指新工业、新技术、新材料、新设备、新产品

六、经常性安全教育：结合本企业、本班组具体情况，采取各种形式，如安全活动日、 班前班后会、安全交底会、事故现场会、班组园地或墙报等方式进行宣传。

2．厂级安全生产教育的内容：

（1）思想教育，主要是正面宣传安全生产的重要性，选取典型事故进行分析，从事故 的政治影响、经济损失、个人受害后果几个方面进行教育；

（2）法规教育，主要是学习上级有关文件、条例、本企业已有 的具体规定、制度和纪律条文；

（3）安全技术教育，包括生产技术、一般安全技术的教育和专业

安全技术的训练。其内容主要是本公司安全技术知识、卫生知识和消防知识，本班组动力特点、危险地点和设备安全防护注意事项；电气安全技术和触电预防；急救知识；高温、粉尘、有毒、有害作业的防护；职业病原因和预防知识；运输安全知识；保健仪器、防护用品的发放、管理和正确 使用知识等. 职业安全技术训练，是指对电、气焊接、易燃易爆、微波及射线辐射等特殊工种进行的专门安全知识和技能训练。

篇三:医院安全生产操作规程
2015医院安全生产实施方案

方案一：医院安全生产实施方案

为进一步强化安全意识，落实安全管理工作职责，提高医疗服务质量，降低医疗服务风险与纠纷事故发生率，最大限度地减少安全生产事故发生，给医院营造“安全、和谐、稳定”的诊疗环境，结合上级有关文件要求，经院长办公会研究决定开展“以病人为中心”百日医疗安全生产活动，特制定本《实施方案》，请各科室认真组织学习并贯彻实施。

一、总体目标

各科室（部门）结合自身工作特点，要以对患者和医院高度负责的态度，切实贯彻落实“安全第一、预防为主、防治结合”的工作方针，落实各项安全措施，突出医疗、护理、消防、设备、设施、药品、感染等高危领域的监控治理，实施地毯式排查、铁腕式整治、围剿式消灭安全隐患。达到全员受教面与参与率100%、安全隐患排查面100%、隐患整治率100%。确保活动期间，特别是“二甲”中医医院创建达标期间不发生医疗护理差（过）错、纠纷与安全责任事故以及严重违反行业作风的行为。

二、组织领导

为切实搞好该项活动，确保活动取得实效，医院成立百日医疗安全生产活动领导小组。

组长：谭邦华

副组长：潘光勇、王行禄、杨莉、魏海波

成员：各行政职能科室负责人

领导小组下设办公室（院办公室内），由魏海波副院长担任主任，负责草拟活动方案、宣传发动、工作协调、材料收集、验收考核和日常事务性工作。

领导小组职责：

组长：对此次活动负总责，组织召开专题会议、全面安排布署活动具体工作。

副组长按照各自工作分工，牵头履行职责并组织有关职能部门人员对分管联系科室实施考核督查工作。副院长潘光勇负责内科片区、药剂部门的安全管理；副院长王行禄负责外科片区及门诊部、设备科室的安全管理；副院长杨莉负责护理、预防保健、院感、医技科室的安全管理，副院长魏海波负责保卫、后勤、急诊、信息科室的安全管理。

各领导小组成员，按照“一岗双责”要求具体抓好落实。

三、工作重点

按照国家中管局《中医医院管理评价指南（20xx年版）》、《重庆市二级中医院医院评分手册》标准要求，认真做好安全隐患排查与整治工作。

医务科：负责检查临床医技科室医务人员（含进修实习人员）独立执业情况，各项医疗技术操作规程，特别是重大医疗核心制度的执行情况，针对医疗质量缺陷，督促落实整改措施并完善记录，加强急诊急救、内外科、手术室、血透室等高风险科室医疗安全隐患排查与整改。

护理部：负责排查护理人员（含进修实习人员）独立执业情况，临床护理操作规范、“三查八对”执行与落实情况，加强临床科室、供应室护理人员服务、质量方面存在的问题、隐患、缺陷排查与整改，并完善各项记录。

预保感染科：负责对临床科室、供应室、手术室、胃镜室、产科、检验科、血透室、口腔科等重点科室的院内感染监控、医疗固体废物处置管理与放射源防护监测。在“二甲”中医医院创建初评前完成对医院院感管理重点科室的验收达标工作。

药械科：负责医疗设备的安全管理与隐患排查整改，确保设备正常运行，杜绝安全事故发生。加强药品进购、储存、出入库、使用、效期等环节的安全管理，特别是毒、麻、精、特殊化学药品，是否严格按照“五专”（专人管理、专柜加锁、专用账册、专册登记）要求执行，针对性地开展药品不良反应监测，确保用药安全。

总务（保卫）科：负责院内秩序维护、突发事件处理、纠纷调处、物业安保服务等工作的管理协调，加强消防、设施安全检查，开展治安巡查，督促落实物业安保职责，排查各种隐患，有效维护医院正常秩序，防范消防、治安事故与群体性事件发生；负责各楼层门窗、外墙装饰、在建工程项目的安全隐患排查整改，检查配电房、发电机房、中央空调机房、中心供氧系统、电梯、锅炉、液氧罐等特种设施的安全管理与隐患排查整改，确保设备正常运行，杜绝安全事故发生；负责检查食堂、污水排放、废物处置操作规程落实执行情况与特殊岗位持证上岗情况，120车辆维护与安全管理，排查供水、供气存在的安全隐患，防范非医疗因素引发的意外事件发生。“二甲”医院创建初评前完成院感管理重点科室的流程改造工作。

政工人事科：负责督查劳动纪律、行业作风，受理调处纠纷投诉和核查严重违反行业作风的人和事，防范非技术性纠纷发生。

财务科：开展《医院财务管理制度》、《人员岗位职责》、财经纪律落实与执行情况检查，加强对票据、帐薄、现金的安全管理。

院办公室（信息中心）：协助活动领导小组做好宣传发动、资料收集、总结验收与考核以及各科室（部门）协调工作。负责全院信息系统运行安全排查与整改，包括数据库维护、网络升级、用户权限控制、系统和数据安全、数据备份与灾难恢复、故障排除等，有保障信息真实性、准确性、安全性、保密性检查记录，对存在的问题，建立健全分析与整改措施。

四、实施步骤

（一）宣传发动阶段（20xx.3.10—20xx.3.15）

结合医院实际制定具体的实施方案，通过各种会议、LED、宣传横幅标语、宣传专栏等形式广泛宣传“百日医疗安全生产”活动的重要意义，营造活动氛围。

（二）全面实施阶段（20xx.3.16—20xx.5.31）

1、自查：各行政职能部门、临床医技功能科室，认真对照“二甲”创建标准和本方案工作重点要求，结合自身实际，广泛深入开展安全隐患大排查。对存在的问题进行梳理、汇总并形成书面总结材料上报领导小组办公室。

2、整治：针对自查出的问题，逐一落实整改措施，下大决心、动大手术全面消除安全隐患，认真做好各项整改登记，并落实整改措施（对一时难以整改到位的应说明情况），以书面形式上报领导小组办公室，便于验收。

（三）总结验收阶段（20xx.6.1—“二甲”创建终评前）

由领导小组副组长牵头，组织领导小组成员对各自分管协调（联系）科室、各阶段活动开展情况分别进行总结验收考核，由相应职能科室形成书面总结材料上报领导小组办公室。

五、工作要求

1、加强领导，落实责任。各科室主任、护士长、小组长为本科室安全隐患排查整治工作的第一责任人，在分管院长和各领导小组成员的具体指导下，切实实施好此次专项活动的各项工作。

2、扎实推进，注重实效。各科室应高度重视，严格按照《中医医院管理评价指南》、《重庆市二级中医医院评分手册》、卫生法律法规、规章制度和操作规程以及此次活动工作重点要求进行排查和整治。

3、协调配合，畅通信息。各科室应加强工作联系，按照本方案要求，及时收集和反馈信息，分阶段报送此次活动开展情况材料。

4、严明纪律，奖惩兑现。各分管领导及小组成员，各科室主任、护士长、小组长必须按照职责分工抓好专项活动工作，严禁推诿塞责、应付从事、不负责任。医院百日医疗安全生产活动领导小组办公室，将不定期组织相关人员到科室进行跟踪督查，并将此活动开展情况纳入科室“创建工作管理责任奖”（小组长以上人员）考核范畴。

六、奖惩办法

（一）设立百日医疗安全生产活动基本奖500元/人。各科室奖额为：（基本奖×风险系数×科室实有在岗人数）-扣发费用。

1、基本条件：活动期间，特别是“二甲”中医医院创建达标期限内，科室未发生纠纷、差错、事故赔偿以及无严重违反行业作风的，给予奖励。

2、风险系数：

（1）领导小组组长风险系数2.0，副组长风险系数1.7，成员风险系数1.5。

（2）内一科、内二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、妇产科、针灸康复科、眼耳鼻喉科、急诊科、手术室风险系数1.5。

（3）门诊部、口腔科、中医外科、影像科、检验科、功能科风险系数1.3。

（4）医务科、护理部、政工科、预保感染科、药械科、总务科、供应室风险系数1.1。

（5）院办公室、财务科、健康服务部、导诊人员风险系数1.0。

（二）活动期间，特别是“二甲”中医医院创建达标期限内，科室一旦发生因非技术性（违反行业作风）、技术性问题而引发纠纷、差错、事故赔偿的，全科百日医疗安全生产活动奖实行一票否决。

（三）全院每发生一起因非技术性（违反行业作风）、技术性问题而引发纠纷、差错、事故赔偿的，领导小组成员风险系数下调0.1。

（四）凡有下列情况之一者，根据情节轻重扣发“创建工作奖”，涉及中层以上人员（含小组长），同等扣发“创建工作管理责任奖”：

1、不按方案要求开展工作、重大安全隐患不按规定上报或不按要求整治的，按科室在岗人数扣发200元/人的“创建工作奖”，同等扣发科室负责人200元/人的“创建工作管理责任奖”；

2、临床医技功能科室已上报存在的安全隐患，行政职能科室拖延（人为因素）不予整改或有条件有能力整改而未整改到位的，按科室在岗人数扣发100元/人的“创建工作奖”，同等扣发科室负责人100元/人的“创建工作管理责任奖”；

3、科室缺一项阶段书面总结材料的，扣发科室负责人50元/人的“创建工作管理责任奖”。

方案二：医院安全生产月实施方案

根据20xx年全国安全生产月的活动指示精神和市卫生局有关通知精神，我们医院要积极响应安全生产月的号召，认真贯彻今年的活动主题“强化安全基础，推动安全发展”，努力构建“政府统一领导、部门依法监督、单位全面负责，群众参与监督”全社会广泛支持的安全生产工作格局，创造一个良好的安全生产环境。现结合我院实际具体情况，制定以下活动方案：

一、指导思想

坚持以深入开展“安全生产责任落实年”为载体，组织开展一系列内容新颖、效果显著、职工群众普遍参与的安全生产宣传活动，推动安全理念、安全文化、安全法律和安全知识进医院、进社区，使以人为本、安全发展的理念和“安全第一、预防为主、综合治理”的方针更加深入人心，为进一步促进卫生系统安全生产形势的持续稳定好转提供思想保证，确保卫生系统安全生产形势持续稳定。

二、总体目标

无各类人员伤亡事故，无火灾、设备事故，杜绝重特大医疗事故。

三、组织领导

全院要加强对活动的组织领导。本院安全生产领导小组负责全院“安全生产月”活动的组织领导。各职能科室的“安全生产年”活动领导小组负责本科室活动的组织领导督查监管和贯彻落实，对本科室分管范围内安全生产负责。

四、具体活动内容

根据市卫生局关于搞好“安全生产月”活动的要求，完善和建全生产网络组织，以科主任、科长为本科的安全第一责任人，各科护士长、班组长协助科主任、科长抓好安全生产工作，同时组织现有义务消防队员，由院里统一培训和领导，协助医院加大消防安全生产的宣传，组织人员学习、培训、利用板报、条幅、会议、简报等多种形式宣传安全意识，营造安全氛围，使大家认识到安全就是效益，抓医疗工作就必须抓安全，安全生产才能保证医疗工作稳定、有序地开展。

1、组织有关人员参加市里组织的安全知识讲团，搞好6月12日的安全生产月宣传活动。

2、对全系统职工进行安全生产和卫生法律法规知识培训一次。

3、组织水、电维修人员对全院用电、用火、线路及消防通道、重点防火部门逐个排查，找出隐患，加以整改。

4、强化管理，加强消防安全工作职责的落实，根据“谁主管，谁负责“的原则，使安全生产工作分工明确，落实到人。

5、在今年汛期即将来临之际，组织人员提前做好防汛工作，确保在今年汛期期间医院工作的正常进行。

6、整章建制，落实整改措施，保证消防安全设备的正常运行。

为加强安全生产工作，建全安全生产责任制网络，完善各类人员岗位责任制，各工种的安全职责要上墙，加强重点部门的安全管理，特别是病区、药房、配电房、危险品仓库、微机房、氧气库、高压锅炉房的安全管理，落实责任人，建立健全各项责任制，对以上部门如发现问题，立即落实整改。积极配合院其它科室在安全方面的工作，落实消防安全紧急疏散预案，对预案要实习演练;同时对消防器材及消防基础设施进行检查，发现有不完备的要及时更换、添置，真正做到“四不放过：即：隐患原因找不到不放过，有整改措施不落实不放过，整改期限不明确不放过，整改责任人不落实不放过。

安全生产责任重于泰山，我们要在院领导的科学领导下抓好这项工作，加强医院各部门和各科室的监督检查工作，保证医院各项安全生产工作的顺利开展。

方案三：陇西县红十字眼科医院安全生产大检查工作实施方案

根据中共陇西县委办公室、陇西县人民政府办公室《关于印发陇西县安全生产大检查工作实施方案的通知》（陇办发［20xx］85号）和陇卫发［20xx］141号文件精神，我院决定在全院开展为期四个月的安全生产大检查活动，特制定如下工作实施方案：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，深入学习贯彻党的十八大精神，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，进一步强化安全生产检查，及时有效消除各类安全生产隐患，杜绝重特大安全事故的发生，维持医院安全生产持续稳定形势。

二、工作目标

通过在全院开展安全生产“大宣传、大排查”活动，全面检查各科室安全生产工作落实和重点领域、重点场所事故隐患排查情况，加大隐患排查治理力度，努力消除各类安全隐患，遏制事故多发势头。

三、组织领导

医院成立了安全生产大检查工作领导小组，对安全生产大检查活动进行统一领导、统一安排，研究解决安全生产大检查工作中存在的问题和困难。（具体人员见附件1）领导小

组下设办公室，由刘毅同志兼任办公室主任，具体负责医院安全生产大检查工作的总体安排，及时掌握各科室安全生产大检查工作进展情况，协调解决检查中出现的各类问题，开展安全隐患排查，并对整改措施进行跟踪落实。

四、检查内容

1.安全生产规章制度建立情况。《安全生产管理制度》、《安全生产责任制度》和《医疗安全管理制度》等各类规章制度是否建立健全，是否严格落实各项制度和措施。

2.安全生产知识培训、学习情况。是否开展安全生产工作的知识培训、学习，查看培训学习记录，工作人员防火、防爆、防盗等安全生产知识掌握情况，突发安全事件的应急处置能力。

3.车辆安全落实情况。急救车辆等交通工具运行情况，车辆驾驶员驾驶技能及交通规则掌握情况，车辆维护保养情况，有无交通安全隐患。

4.建设项目工地安全情况。即将修建的彩钢板房建筑工地安全生产情况，工地安全管理和防坠落、防跨塌措施落实情况，工程安全隐患治理情况。

5.消防设施落实情况。消防设施是否健全，如灭火器、消防栓、消防管道、自动灭火装置、火灾报警系统及紧急疏散通道等。消防人员培训、演练情况，灭火器等消防设备的使用、维护情况。

6.医疗安全运行情况。“精、麻”药品、有毒有害、易燃易爆危险物品、血液及生物制品是否做到“五专”（即专人负责、专人管理、专柜存放、专门登记、专人审批）。一次性医疗废弃物是否按照要求进行登记、毁形、浸泡、焚烧和深埋。有无医源性感染和院内交叉感染发生，有无不安全注射、血液制品不合格、输血不规范、医疗设备不良、药物不良、外科手术和麻醉等引发的不安全现象。

7.特殊岗位安全措施落实情况。医院锅炉、压力容器、氧气罐、电路、配电盘、安全通道等设备使用运行情况，有无安全隐患。锅炉工、电工等特殊岗位工作人员培训学习情况，是否做到持证上岗。

8.安全生产自查自纠落实和整改落实情况。医院对安全生产隐患排除和自查，对自查、上级主管部门和安全生产管理部门检查发现的安全隐患、问题整改情况以及整改成效。

9.安全生产监管长效机制建立情况。医院建立健全了安全隐患定期排查、登记建档、治理措施和长效机制等。

五、组织实施

这次安全生产大检查活动从6月18日开始，8月31日结束，分三个阶段进行。

1.安排部署阶段（6月18日至6月30日）。医院成立了由院长任组长的安全生产大检查工作领导小组，结合本单位实际，制定工作实施方案，明确职责，确定专人，靠实责任。于6月18日召开安全生产大检查动员会议，认真传达国家和省、市、县有关安全生产电视电话会议精神。

2.检查整改阶段（7月1日至8月15日）。医院按照“谁检查、谁负责”和“属地管理”原则，对医院安全生产责任落实、安全投入、人员培训学习、职业卫生安全管理、隐患排查整改和应急能力建设等全面开展自查自纠。（具体见附件3）要建立安全生产自查自纠工作台账、安全生产管理台账和隐患排查治理台账，对单位的所有场所、环节逐个进行检查，检查中要仔细、认真、全面，不能留下任何遗漏，做到一个隐患一张表，对重大隐患落实挂牌督办，并严格落实整改措施。对医院人群集中门诊大厅、消防设施、安全通道、医疗废弃物处置、放射防护、医疗操作和精麻药品管理等进行重点检查。

3.督查验收阶段（8月16日至8月31日）。医院将成立安全生产大检查活动督导组，对各医院安全生产大检查活动开展情况进行督查验收，全面迎接卫生局9月份的督查验收。

六、工作要求

1.提高认识，加强领导。成立了医院的安全生产大检查工作领导小组，精心制定实施方案，全面开展大检查活动。认真落实检查活动的每一个环节和步骤，确保各项工作落到实处，取得实效。

2.落实责任，严格问责。医院将检查工作的责任靠实到每一个工作人员上，在检查中要按照“谁检查、谁负责”的原则落实工作责任，严格执行“一岗双责”制度。对工作中出现问题的环节要直接相关负责人员的责任。

3.全面排查，从严整改。对发现的各类隐患，要建立健全工作台账立即进行整改，不能立即整改的，要切实做到措施、责任、资金、时限和预案“五到位”。

4.点面结合，全面推进。本次大检查既要重点解决工作中存在的突出问题和重大隐患，又要确保检查的全覆盖和不留死角，切实做到全面推动、重点突破。同时，要把这次安全生产大检查与安全生产宣传教育、人员培训、隐患排查治理和“打非治违”等工作有机结合起来，促进科室医护人员安全技能和自我保护意识明显增强，安全生产条件明显改善，安全生产秩序明显好转。

5.总结分析，健全机制。医院以本次安全生产大检查活动为契机，总结工作中的成功经验和好的做法，实现安全生产检查工作制度化、经常化。

篇四:医院安全生产操作规程
2015卫生院安全生产工作计划

第1篇：卫生院安全生产工作计划

根据开鲁县安全生产委员会（20XX）2号文件精神，为了认真贯彻、执行自治区关于安全生产大检查的通知和20XX年全市安全生产的工作部署，加强我院的春季安全生产，顺利开展各项工作，特制订以下安全生产计划：

一、全方面的对卫生院的安全生产工作进行自检自查，进一步落实好门诊、病房、后勤等各项安全生产的规章制度，严格执行安全生产的标准及技术规程，彻底防范、治理事故隐患，解决好安全生产的突出问题及薄弱环节，有效的防范和遏制安全事故的发生。

二、对卫生院的具体各科室及后勤供暖、供水、供电等进行全面的排查，确保具体与个人的生命财产安全。具体工作中要对卫生院各科室的设施、物品、设备、器具等进行全面、细致的检查，并规定岗位责任制，认真按正确操作规程及标准要求医疗技术人员和后勤工作人员，避免意外发生。

为了安全生产，卫生院对吸氧设备加强了责任管理，严格按操作规则操作。对‘毒、麻、剧”药品严格按照国家管理条例，实行专柜、专人的原则，必须持有县级以上医院开具的诊断书，并限时、限量供给。加强了院内防盗措施，按照日夜闭路监控系统，对卫生院的安全起到了保障作用。

三、组织职工，认真学习关于安全生产的文件和相关知识，提高职工安全生产的认识和觉悟，提高责任心，对社会、单位、个人时刻负责的原则要求每一个人。并加强领导，强化督导，做到人人防范、人人有责，系统管理，确保实效，坚决避免和遏制安全事故的发生。

总之，按照安全法律、法规、法则要求每个人具体的工作、生产，运用院内规章制度检查督导各方面工作，确保卫生院春季的安全生产工作能顺利开展，从而保障卫生院的全方面工作正常、有效、安全开展。

第2篇：卫生院安全生产工作计划

安全是人民生存和发展的最基本条件,“关爱生命，关注安全”就是以实际行动学习实践“三个代表”的重要思想。“安全责任重于泰山”就是要按照“三个代表”的要求强化医院领导的安全责任意识，落实安全生产责任制。在医疗行业安全生产主要体现在医疗质量和医疗安全方面。安全生产关系到职工、患者和医院财产的安全等各方面。坚持“安全第一，预防为主”以及“谁主管，谁负责”的方针，人人提高认识入手，坚强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查。结合我院工作情况，制定了20XX年安全生产工作计划。

一、提高认识，坚强领导，层层落实。

领导小组：

组 长：

副组长：

成 员：

安全生产工作是否抓好，责任制是否落实，关键在于领导，为此，我院成立以院长为安全生产直接责任人的领导小组，安全责任重于泰山，我院始终把安全生产摆在重要议事日程，有计划、有步骤、有重点的开展学习，宣传贯彻活动，做好分工明确，责任落实。

二、针对上一年度安全工作中存在的问题，进一步修订和完善各种规章制度，全面落实安全生产责任制，明确划分岗位职责，真正做到依法治院、科学管理。

三、本年度工作目标

1、坚决杜绝重特大安全事故的发生及医疗事故的发生。

2、加强院内的安全学习，培训管理。每季度对职工进行一次法律安全教育，组织职工学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》及其相关法律法规，不断增强职工的法律安全意识。

3、严格落实值班制度，节假日内有领导带班，无脱岗、漏岗现象，认真做好值班记录。

4、根据“谁主管，谁负责”的原则，抓好各类安全生产的检查工作。

6、及时上报本单位发生的重、特大安全问题，不瞒报漏报。

回顾过去，展望未来，在新的一年里，我院要紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展安全工作，努力创建关注安全、关爱生命的良好氛围。我们相信，同时我们也有信心，在新的一年里、在卫生局的领导下，我们一定能完成本年度的工作目标。

第3篇：卫生院安全生产工作计划

（一）坚决杜绝重特大刑事案件的发生，不发生重特大医疗事故、消防、交通等安全事故，杜绝集体上访事件。

（二）加强院内的安全学习、培训管理，每季度对全院职工开展一次法律安全教育，组织职工学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》及其相关法律、法规，不断增强职工的法律安全意识。

（三）继续将安全生产纳入各科室考核，并直接影响到当月的奖金，并要求各科室每季度召开工作会议，分析查找不稳定、不安全因素，针对具体问题制定出相应的措施，及时消除隐患。为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，医院与各科室负责人要分别签定安全生产目标责任书，使职责明确，责任到人。

（四）为了加强院内的安全防范工作，严格落实值班制度，节假日有领导带班，无脱岗、漏岗现象，认真做好值班记录。

（五）加强对我院临时用工人员的管理，对临时用工人员做到情况明，底数明，管理规范。

（六）根据谁主管、谁负责的原则，抓好各类安全生产的检查工作。各科室要切实履行责任，各司其职，各负其责，通力合作，做好各项专项检查工作。

（七）及时报告本单位发生的重、特大安全问题，不瞒报、漏报。

（八）针对医院行业特点，重点加强辖区范围内的化学药品、氧气和易燃易爆物品的安全检查工作 ；密切监测疫点，防止疫情发生；遵守各种诊疗常规及操作规程，加强医德医风教育，避免医疗事故的发生。

在新的一年里，我院要紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展安全工作。努力创建关注安全、关爱生命的良好氛围，一定要收到明显的效果，这为医院在今年及今后相当长的时间里确保生产安全提供了保证，也为医院顺利实现新一轮的发展奠定了基础。我们坚信，同时我们也有信心，在新的一年里，在县卫生局的领导下，我们一定能完成本年度的工作目标。

篇五:医院安全生产操作规程
夏季安全生产工作方案

方案一：夏季安全生产工作方案

夏季一直是施工事故多发时期，高温酷暑，又面临大风、雷暴等灾害性气候多发，给安全生产工作带来诸多不利。在认真学习陕煤化司发 [2014]418号《关于切实做好化工企业夏季安全生产工作的通知》文件精神，依据其中所提要求，结合我公司实际制定本实施方案。

一、组织领导机构：

为了能顺利完成夏季安全生产任务，公司成立了“夏季安全生产工作”领导小组，小组成员名单及分工如下：

组 长：王明胜 樊甄

副组长：任号战 李勇 刘占林 韩民权

成 员：柴灵芝 胡宏升 冯艳龙 徐建伟及各部门负责人各项目部安全管理人员

本工程夏季安全生产领导小组成员以各项目部为主，项目部夏季安全生产领导小组直接归属公司工程管理部，若有突发事件发生，各项目部夏季安全生产领导小组应及时向公司工程管理部报告。

二、工作安排与部署

6月1日-6月30日，为自查自纠阶段，要求各承建单位认真对本单位全部在建工程施工现场防汛设施、建筑物的防雷接地设施、存放油漆钢瓶的仓库以及防暑降温物资进行全面的检查，发现问题立即整改彻底排查各类事故隐。

7月1日-7月31日，为执法检查阶段，按照集团公司2014年安全工作会议精神，结合“安全生产月”活动安排，以“四防”为重点组织各承建单位、监理单位对所属区域进行全面对发现的隐患立即落实整改措施，工程管理部对关键部位的安全防范措施及方案进行论证，确保安全有效、万无一失。在此基础上，每周进行一次专项检查，对查出的一般危险源要立即整改，对风险较大的危险源，制定整改方案，限期进行整改，并落实控制措施，明确监管责任人，真正做到职责明确、责任到人、措施到位。

8月1日-8月31日，为总结、处理阶段，对夏季安全生产工作检查情况进行汇总、整理对存在重大安全隐患的项目要责令其限期整改跟踪落实确保安全隐患及时消除，严肃处理施工现场违法违规行为。对不具备安全生产条件、不执行国家强制性标准、存在重大安全隐患且整改不力或拒不整改的承建单位依据相关管理制度及法律法规从快从重处罚。

三、预防措施：

一）、天气预警和值班安排

1. 各承建单位要派专职人员每日坚持收听、收看天气预报，并将每天天气情况写在黑板上。

2. 严格24小时值班和单位领导带班或蹲点制度，坚持实行防范自然灾害预报预警制度。

二）、防雷电

1. 提前对施工区域内的防雷接地网情况进行全面细致的摸底核查，按照规程要求完成防雷接地检测工作；有问题及时整改，保证完好。

2. 变配电设施提前检修好避雷器，保证完好。

3. 当雷电发生时，应尽量避免使用电器设备，如对讲机、电话机等，电源线要接地良好，空调器也要停止使用，以防感应雷和雷电波的侵害。如果人在户外，雷雨时应及时进入有避雷设施的场所，不要在孤立的电杆、房檐、大树、烟囱下躲避。当雷电距离很近时，不要撑开带铁杆的雨伞，头顶上方要避开金属物，不要使用手机，避免直击雷的袭击。

4. 雷雨天气严禁操作高压电气设备，并不准进行室外机电设备的巡视，雨后方准进行机电设备的巡视工作。

5. 雷雨后，值班人员除对避雷器计数器进行检查外，还要对室外机电设备进行检查，电工对地面配电室进行检查，发现问题及时汇报。

三）、防汛

1. 进入汛期，高低压机电设备做好检修和防潮准备，避免因空气潮湿发生事故。

2. 对各施工现场办公室、员工室舍等进行全面检查，采取必要的加固措施，不能保证安全的，该拆除的坚决拆除，该搬迁的坚决搬迁，发现隐患应立即撤离周围人员和物资，并及时采取加固措施，防止其倒塌伤人。

3. 加强现场塔吊等起重机械设备的基础和附墙杆等的检查与加固工作，增加机械设备的稳定性，使用前必须经检测合格。各类机械设备的使用，维修等工作必须严格按说明书与《建筑机械使用安全技术规程》进行。

5、对施工现场的脚手架作一次全面检查，重点检查架体拉结点的是否牢固，数量是否符合要求，脚手片绑扎是否牢固，台风来临时须临时将密目安全网拆除；材料堆放避免紧靠围墙。

6、密切注意重要设备基础及脚手架基础的沉降和变化情况，做好防洪泄水工作，防止塌方和架体及基础的沉降。在施工现场四周设排水沟，做到雨后不积水；雨天不得在露天进行焊接作业。

四）、防暑降温

1.合理的安排时间，尽量将工作安排在早晚比较凉爽的时间段去做，减少中午高温时间的室外操作和活动。

2.备好防暑降温药物，特殊情况必须在炎热时间做的工作，也要尽量减少户外时间和防中署。

3.进行户外工作的穿戴防暑劳动保护。

4.机电设备对温度有要求的，必须保证机电设备的温度在允许范围内，或者采区加风扇降温措施，保证设备正常运转。

五）、防火防爆

1、建立健全防火安全生产责任制、群防群治制度、施工现场动火审批制度、现场动火监护制度、消防安全检查制度。

2、定期开展防火安全措施、设施和器材安全检查，及时消除火险隐患。

3、按规定落实各项防火安全措施费用，做到费用专款专用并建立台帐。

4、定期对施工现场管理人员和作业人员进行防火安全生产教育培训。

5、易燃易爆物品应当按其性质专库分类储存，库房应采用阻燃材料搭设，库房内严禁使用明火或高热强光源灯具，临时用电应符合防火规定；

6、氧气瓶、乙炔瓶工作间距应不小于5米，气瓶与明火作业距离应不小于10米，乙炔瓶不应平放；

四、应急管理：

1、各承建单位配备必要的急救箱、器械和药品，用于处理现场的一般紧急事故。

2、施工现场应设置告示牌，在项目的位置竖立紧急电话告示牌，方便在急需时使用。

3、施工现场应按要求配备灭火器，用于处理现场的一般消防火灾事故。

五、应急事件报告（响应）程序

1、当发生应急事件时，报告（响应）程序的基本原则是：“由下而上，由内到外，上下联动，内外结合”。

2、一般应急事件的当事人、在场人员要逐级向上汇报，特殊情况下，在向上级汇报的同时，要立即与消防、医院等部门联系。

六、应急反应程序：

1、事件前，确定领导小组，配备必要的应急资源，组织各层次应急人员的培训，明确各自职责，辨识危险源，熟悉社会应急救援组织的路线和联系电话。

2、事件中，发生应急事件按程序逐级上报，特殊情况可直接报告消防、医疗部门，听从指挥，按指定路线撤离，在做好自救的同时，要努力保护他人，保护贵重设备、财产不受损失，进行应急救援时，要保护好事故现场，为下一步事故的调查取证创造条件，同时阻止事态的继续发展，避免对周边地区造成更大的影响。

3、事件后，成立事故调查小组，对事故现场及相关证人进行调查取证，收集相关证人证词及事故现场的照片等材料，分析事故原因，对责任者的处理提出建议，报上级主管部门，同时制定防范措施，避免同类事件再次发生。

总之，夏季“四防”工作任务艰巨，责任重大，从思想上要高度重视，措施上从严过细，效果上落实有力，详细规划、周密部署，扎扎实实地开展“夏季四防”工作，确保夏季安全生产“零事故”，为完成公司全年安全生产任务目标奠定基础。

方案二：夏季安全生产工作方案

为切实抓好当前安全生产各项工作，坚决遏制各类事故发生，确保我县第十三次党代会、建党90周年和夏季高温期间安全生产形势的稳定，结合6月22日全省安全电视电话会议的精神和要求结合商务领域的实际，特制订本方案。

一、检查范围

商务领域安全生产大检查的范围是商属各企业生产、经营场所，宾馆、饭店、超市等人员密集场所，

二、检查时间、检查方式与步骤

此次检查从2014年6月25日开始，9月底结束。采取“企业自查、部门检查、县政府督查相结合”的方式。 6月25日—7月10日，为宣传动员阶段，召开全系统安全生产大检查工作会议，下发通知文件与工作方案，各企业分别召开会议，成立安全生产检查工作机构，制定方案，宣传发动。

7月10日—7月31日，为企业自查阶段，各企业安排具体人员深入一线，认真排查安全事故隐患，制定整改方案与具体措施，明确专人负责，落实整改。

8月1日—9月20日，商务局由分管副局长XXX同志带队，抽调业务科室人员，联合安监、消防、公安、供电、质监等部门深入各企业逐一进行检查，重点对县域内商场、超市、农贸市场、宾馆饭店进行全面排查，不符合相关要求的经营单位立即依法责令整改，下发整改通知书，并落实相关整顿措施，督促完善相关手续，依法关闭、取缔一批确实不符合安全要求、证件不全的企业，彻底排除商务领域一切安全隐患。

9月21—9月底，对照检查方案，逐项看落实，继续完善，自觉接受县政府组织的督查。

三、检查重点内容

重点检查安全管理制度、岗位安全操作规程是否建立健全；安全要求、岗位责任是否落实到位，安全设施、消防技术装备、经营环境、防控手段等是否存在安全隐患。具体包括：

（一）安全生产责任落实情况

企业法定代表人负责制及主要负责人、分管负责人、安全管理人员、各岗位安全生产责任制建立及落实情况。

（二）安全生产法律法规、标准规程执行情况

检查设立安全生产管理机构和配备专（兼）职安全管理人员情况；技术设备安全管理制度执行情况，依法履行安全设施“三同时”制度情况。【医院安全生产操作规程】

（三）隐患排查整改和重大危险源监控情况。企业安全生产、经营场所重要设施、装备的完好状况及日常管理维护、保养情况；存在较大危险因素的经营场所和重大危险源要普查建档，建立风险辨识、监控预警制度，以及制度的落实情况。

（四）安全基础工作及教育培训情况

检查企业主要负责人、安全管理人员、特殊从业人员的持证上岗情况。

（五）应急处理情况

配备应急救援物资、制定应急救援预案情况，并对企业周边存在易由自然灾害引发事故灾难的危险点排查、防范与治理情况，是否建立应急救援队伍。

四、几点要求

一是要加强领导，迅速行动。各商属企业要迅速行动，成立安全大检查的工作小组，加强对隐患排查治理工作的领导，深入到生产、经营的最前沿，认真排查夏季和汛期存在的和可能造成的安全隐患。

二是要即查即改，落实措施。对排查出的安全隐患，能当场整改的要当场整改，对暂时不能整改的隐患和问题，要制定并落实防范措施，指定专人负责，切实做到整改方案、整改资金、整改时限、整改责任和防范措施“五落实”，彻底消除安全隐患并把整改情况及时上报给主管局。

三是要落实责任，确保实效。各企业要高度重视此次安全生产大检查工作，提高认识，认真对待，县政府与商务局均要在不同时期专门组织人员进行督促检查，商务局并把此次安全生产大检查纳入2014年对各商属企业的目标责任考核内容；对检查走形式、走过场，不认真履行职责，失职、渎职造成安全事故的，将严肃处理，并追究有关人员的责任。 请各商属企业将开展安全生产大检查情况，形成书面材料，于2014年9月20日前报送县商务局安全生产大检查领导小组。

方案三：夏季安全生产工作方案

为响应省国资委《省国资委关于做好夏季安全生产工作的通知》（国资考核[2014]77号）文件精神，也为了进一步加强我项目工程的安全管理，夯实安全基础，建立健全安全管理长效机制，有效预防安全生产事故的发生，我项目将积极组织开展“夏季安全生产”专项活动。现根据项目特点制定本方案：

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针和安全发展的科学理念，坚持“抓基础、抓示范、抓关键”的原则，继续巩固“安全生产年”、“安全生产月”工作成果，着力提升。

结合施工现场日常安全生产管理，落实工程建设各部门安全生产责任，严格贯彻落实执行安全生产法律法规和规章制度，生如开展法制教育，加强施工现场基础工作，落实夏季各项安全防护措施，组织开展安全生产大检查，切实消除安全生产隐患，认真解决施工建设中的突出问题，有效防范和遏制安全事故的发生，保护从业人员的安全和健康，也为实现全年安全生产打下坚实基础。

二、组织领导机构 为加强我项目部“夏季安全生产”专项行动工作组织领导，成立“夏季安全生产”工作领导小组：

组长：

副组长：

成员：

领导组下设办公室于一楼安环部办公室， 任办公室主任，负责日常工作及“夏季安全生产”专项行动工作具体工作。

相关职责

1、组 长：全面负责协调、指挥全项目“夏季安全生产”专项行动工作。

2、副组长：负责人员的组织、监管、方案的制定验收。

3、成 员：在组长、副组长的领导下，按各自的职责范围，负责具体实施工作。

三、竞赛目标 以“夏季安全生产”活动为载体，将安全生产法律法规、技术标准及夏季各项防护措施落实到我施工全线，将安全管理制度落实到实处，施工安全风险得到有效控制，预防较大事故、杜绝重特大事故，推进全线安全生产管理水平整体提升。

四、活动内容

（一）认真组织安全生产宣传教育活动 首先在施工现场营造“注重安全、关爱生命”的安全生产警示氛围，提高施工管理和作业人员的安全生产、安全防护意识通过会议、安全宣传标语、警示标牌等大力宣传安全生产知识。

本月期间将组织全项目部人员和施工队负责人、安全员召开安全月活动专项会议，会上宣布本月计划。

（二）完善健全安全生产管理制度，落实安全生产责任制。

严格按照交通运输部《公路水运工程安全生产监督管理办法》（交通运输部2014年1号令）的要求对项目部各部室、各施工队有关人员实行责任登记；项目部各部室、各施工队按实际分工明确岗位职责；特种设备必须到有关部门进行检测鉴定；

进一步完善有针对性的、富有自身特点的安全生产管理制度，包括安全检查制度、安全教育培训制度、安全费用使用制度、责任制考核制度。在全线落实。

（三）严格依法执行专项施工方案审查制度

按照《公路水运工程安全生产监督管理办法》，对下列危险性较大的分部分项工程编制专项施工方案，并附安全验算结果，经项目部技术负责人、监理工程师审查签字确认后实施，由专职安全员进行现场监督：不良地质条件下有潜在危险性的土方开挖；起重吊装方案；必要时，将组织专家进行论证、审查。通过技术交底和安全检查，确保方案在现场的严格落实。

（四）严格执行劳动用工登记制度和岗前安全培训教育制度 项目部建立农民工动态管理台帐，做好进出场记录，对进场农民工新上岗的施工人员进行岗前安全教育培训；对分项分部工程开工前，对施工人员进行安全技术交底。特种作业人员必须进行岗前培训，并持证上岗。

（五）加强施工安全隐患排查治理

安全部应制定安全隐患排查计划，排查内容应按工程实际开展情况制定，建立施工安全隐患治理台帐；对排查出的隐患应明确整改责任人、制定整改措施、确定整改时间，并对隐患治理情况定期进行排查。

继续开展“三查、三想、三改”活动：

查一查现场设施、方案存在的安全隐患，想一想整改措施，改一改设施、方案存在的缺陷。汇同技术、质检部针对前段时间施工中现场设施及专项方案中爆露出的安全隐患和执行性不高的地方做讨论、修改。尤其是针对脚手架专项方案，在方案中要增加计算部分，细化结构方面的要求。

查一查职工的行为是否违章，想一想发生事故对他人和家庭造成的痛苦，改一改职工不规范的行为。在组织学习安全生产事故典型案例汇编的时候，将以往的安全整改单、安全处罚单中记录的工人现场违规操作和违规照片向参会人员展览，针对这些隐患若不整改将导致什么后果展开讨论。

查一查安全管理过程中的漏洞，想一想安全管理疏忽会造成的伤害，改一改安全管理中疏忽麻痹的思想。由项目经理带队每周对本项目进行专项检查，以此来发现我项目在安全管理工作中的漏洞。在活动专项会议上讨论我项目部安全管理过程中的不足之处，旨在改掉安全管理中疏忽麻痹的思想。 （六）施工场地总体布设、施工驻地建设、施工作业安全防护达标

施工总体布臵按照施工安全需要，临时便道的设臵、施工便桥的安全预算、临时用电线路的布设等应按有关规定进行；

施工现场危险源告知：按照《公路水运工程安全生产监督管理办法》严格执行安全技术交底制度，项目部技术人员如实向施工作业班组、作业人员详细告知作业场所和工作岗位存在的危险因素，并由双方签字确认。在相应场所设臵明显安全警示标志，在无法封闭施工的工地，还应当悬挂当日施工现场危险告示，以告知路人和社会车辆。

（七）严格执行施工安全专项费用保障制度

项目部应绝对确保1.5%以上的安全生产经费，并保证安全生产经费全部做到专款专用。项目部安全生产经费完全用于施工安全防护用具及设施的采购和更新、安全施工措施的落实、安全生产条件的改善。

（八）强化安全生产专项检查，落实夏季防护措施 加强安全生产日常检查管理，坚持工地巡视制度，完善科学、规范、严格的安全生产检查制度。

在施工现场分段设臵凉棚和饮水休息处，根据实际情况及时变更作息时间，避开高温施工。

五、活动步骤

活动从2014年6月1日开始至9月30日结束。分三个阶段进行。

（一）宣传发动阶段（2014.6.1-2014.7.31）

项目部成立“夏季百日安全生产”活动领导小组及日常办事机构，认真部署，采取多种形式，深入细致地做好宣传发动工作，做到人人都能熟知活动的内容和要求，营造浓厚的活动气氛。

（二）示范实施阶段（2014.8.1-2014.9.20）

1、项目部要对照竞赛目标及活动内容要求，充分发挥主观能动性，加大人力、物力、财力投入，加强安全生产教育，完善各项安全生产管理制度，加强日常监管，保证各项安全生产法律法规和安全操作规程贯彻、执行到位。

2、确定示范分项工程和示范施工队。示范工程和示范施工队从箱梁支架搭设施工和整体活动表现上考虑。

（三）总结、观摩交流阶段（2014.9.21-2014.9.30）

项目部领导小组办公室组织项目部专业技术人员进行“夏季安全生产”活动落实情况验收总结工作，并将检查验收的情况汇总，并与相邻标段进行活动交流，同时，对活动中表现突出的集体和个人进行嘉奖。

六、工作要求

（一）统一思想，提高认识

项目部各部室、各施工队要把深入开展“百日安全生产”活动作为提高安全生产管理水平、创造安全稳定社会环境的一项政治任务，进一步统一思想认识，增强自觉性和责任感，把活动作为加强施工现场安全管理的一项重要工作，抓紧部署、落实、检查和推进。

（二）强化措施、积极落实

各施工队要根据各自的实际情况，围绕创建目标和措施，建立健全日常安全生产管理长效机制，排查整改安全隐患，逐步推进创建工作，确保落到实处。同时，要把活动与落实国务院“安全生产年”提出的“三个突出”和“三个加强”紧密结合起来，强化安全生产管理措施，坚决遏制重特大事故发展；要把“夏季安全生产”活动与日常安全监管结合起来，加大隐患排查力度，不断改善安全生产环境和条件，实现安全管理工作水平的整体提升。

（三）抓好宣传，营造氛围 项目部采取多种形式，结合日常安全教育、培训，做好创建“夏季安全生产”活动优秀单位的动员和宣传，营造良好的活动氛围。

（四）加强考核，确保活动质量 项目领导小组及其办公室将严格按照活动工作的内容进行督促、检查、考核，确保活动开展质量，达到预期目的。对于先进经验和做法进行大力推广，对于存在的问题进行彻底整改，扎扎实实提高创建水平，努力推进工程建设进程，打造一流工程。

篇六:医院安全生产操作规程
2015医院感染管理制度

第1篇：医院感染管理办法

第一章总则

第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。

第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。

医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。

第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。

第二章组织管理

第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。

住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。

其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。

第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。

医院感染管理委员会的职责是：

（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；

（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；

（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；

（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。

第八条医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：

（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；

（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；

（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；

（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；

（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；

（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；

（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；

（八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；

（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；

（十一）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；

（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。

第九条卫生部成立医院感染预防与控制专家组，成员由医院感染管理、疾病控制、传染病学、临床检验、流行病学、消毒学、临床药学、护理学等专业的专家组成。主要职责是：

（一）研究起草有关医院感染预防与控制、医院感染诊断的技术性标准和规范；

（二）对全国医院感染预防与控制工作进行业务指导；

（三）对全国医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析；

（四）对全国重大医院感染事件进行调查和业务指导；

（五）完成卫生部交办的其他工作。

第十条省级人民政府卫生行政部门成立医院感染预防与控制专家组，负责指导本地区医院感染预防与控制的技术性工作。

第三章预防与控制

第十一条医疗机构应当按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，加强医院感染的预防与控制工作。

第十二条医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：

（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；

医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

第十三条医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。

第十四条医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。

第十五条医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。

第十六条医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。

第十七条医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。

医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。

第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：

（一）5例以上医院感染暴发；

（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡

；

（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；

第十九条医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：

（一）10例以上的医院感染暴发事件；

（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；

第二十条医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

第二十一条医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。

第二十二条卫生行政部门接到报告，应当根据情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工作，并可以组织提供相应的技术支持。

第四章人员培训

第二十三条各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感染管理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。

第二十四条省级人民政府卫生行政部门应当建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。

第二十五条医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。

第二十六条医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。

第二十七条医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。

第五章监督管理

第二十八条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当按照有关法律法规和本办法的规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检查。

第二十九条对医疗机构监督检查的主要内容是：

（一）医院感染管理的规章制度及落实情况；

（二）针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施；

（三）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况；

（四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况；

（五）现场检查。

第三十条卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目。

第三十一条医疗机构对卫生行政部门的检查、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

第六章罚则

第三十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接责任人和相关责任人予以降级或者撤职的行政处分。

第三十三条医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：

（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；

（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；

（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；

（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；

（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；

（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。

第三十四条医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十五条医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。

第七章附则

第三十六条本办法中下列用语的含义：

（一）医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

（三）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

（四）消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

（五）灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

第三十七条中国人民解放军医疗机构的医院感染管理工作，由中国人民解放军卫生部门归口管理。

第三十八条采供血机构与疾病预防控制机构的医源性感染预防与控制管理参照本办法。

第三十九条本办法自2015年9月1日起施行，原2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范（试行）》同时废止。

2医院感染预防方法

关注易感人群防止交叉感染

密切监测血像，若白细胞<3×109/L或发现血像聚降，须暂停治疗，密切监测体温及一般情况的变化，发现感染征象及时处理。治疗前常规检查病原微生物，如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病感染指标检测，根据检查结果，分室治疗。

减少侵入性操作

如治疗前列腺增生时，尽量不留置尿管，指导患者采用自然憋尿法合理充盈膀胱，治疗胰腺肿瘤时，不插胃管。对必要的侵入性操作及插管应严格执行无菌技术，并缩短置管时间。

保持医院环境清洁

治疗室内空气消毒，以开窗通风换气为主。每天紫外线照射1次，病室温度以18-20℃为宜，相对湿度45%-65%。治疗室地面消毒，用医院常用的消毒剂进行擦拭或喷雾消毒。

设备表面的清洁与消毒

对于上发生器胶囊的消毒，每完成一次治疗后，先用蘸有含0、05%次氯酸钠的消毒溶液的毛巾擦净表面的耦合剂，再用清水润湿的布擦拭干净；对于下发射器的消毒，由于水腔为开放式，直接接触人体，故每做一次治疗应当换一次治疗用水。

第2篇：卫生院医院感染管理制度

1、医院感染管理制度

一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》有关规定，我院成立医院感染管理小组，全面领导我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

三、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。

四、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

五、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

七、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。

2、医院感染培训制度

一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。

二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；

三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动。

四、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习。

五、临床科室不定期进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。

六、感染管理小组每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。

3、医院感染病例监测、报告制度

一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测。

二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”。

四、感染管理小组于每月30日后到各临床科室收集情况并签收。

五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

4、洗手制度

一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：

（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

（三）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

（四）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。

三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

5、门诊、急诊消毒隔离制度

1、所有诊室必须设置流动水洗手设备。

2、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。

3、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。

4、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。

5、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。

6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超过二周；无菌包有效期不得超过7天；取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次；开启的无菌敷料罐等应每日更换。

7、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。

8、传染病门诊（肝炎、肠道门诊等）应按《中华人民共和国传染病防治法》的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定；肠道门诊应设立专用坐便器。

9、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院感染管理小组。

10、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按《岳西县医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。

6、注射室消毒隔离制度

一、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设置流动水洗手设备或手消毒液，每次注射前后应洗手或消毒手一次。

二、注射室工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。

三、注射时必须一人一针一管一用（包括皮试），用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。

四、室内用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不得超过500cfu/m3、

五、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。开启的无菌敷料罐等应每日更换。

六、治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套。无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌2次。对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。

七、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

7、病房消毒隔离制度

一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。

二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。

三、凡遇有厌氧菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。

四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被。

五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。

七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。

八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。

九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用；体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。

十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。

8、治疗室消毒隔离制度

一、治疗室布局合理进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手、戴口罩。

二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。

三、室内每日用紫外线空气消毒机消毒室内空气每日1次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。

四、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

五、各种治疗注射应一人一针一管一用（含皮试）；用后针头立即放入锐器盒内，针管及一次性输液器应专用容器内，其它医疗垃圾严格按《岳西县医疗废物管理办法》进行分类收集，凡不能回收的垃圾由后勤部统一进行处理。

六、体温表应在消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。

七、取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次；无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精的容器每周压力蒸气灭菌2次。

9、手术室消毒隔离制度

一、严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区。

二、凡进入手术室的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩；外出时必须更衣，并换鞋或穿鞋套。

三、无菌手术应放在污染手术前做。

四、感染手术一律谢绝参观。

五、手术室洗手、护士铺台、刷手、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。

六、接送病人的手术平车必须注意及时换轮或消毒，并保持清洁，平车上的铺单应一人一换。

七、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超过二周；无菌包有效期不得超过7天；开启的无菌敷料罐等应每日更换。

八、工作人员必须熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法，并可根据其效能定期检测。

九、无菌物品的存放应严格按照《消毒技术规范》执行。

十、手术室清洁用具必须严格分区使用，不得混用。

十一、用紫外线杀菌灯消毒时，应有消毒时间、操作人员签名等项目登记和紫外线强度监测登记。

十二、手术室工作人员必须按照广泛预防措施作好个人防护。

十三、所有手术后的垃圾，必须按照《岳西县医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。

12、消毒供应室消毒隔离制度

一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区。

二、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。

三、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。

四、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。

五、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。

六、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥，室内、柜内清洁，无积灰。

七、进入无菌室前要洗手、戴口罩。

八、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。

九、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。

十、无菌室每天空气消毒1次，每次60分钟，并有记录。

10换药室消毒隔离制度

一、换药前必须按要求认真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换2次，容器每周灭菌2次。开启的无菌敷料罐等应每日更换并灭菌；置于无菌储槽内的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。

三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面湿式清扫，有专用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外线照射消毒。

四、室内禁止放其它无关物品。

五、无菌伤口与污染伤口必须分区换药。

六、感染性敷料等污物应放入黄色垃圾袋内，每日作为医疗垃圾及时清运。

第3篇：院内感染控制管理制度

一、目的

加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。

二、适用范围

各临床、医技科室。

三、职责

1、医院感染控制科（专职人员，下同）的主要职责：

（1）根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

（2）负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

（3）负责进行医院感染发病情况的监测（

（4）对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

（5）参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

（6）对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

（7）及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

2、临床科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是：

（1）负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

（2）对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

（3）监督检查本科室抗感染药物使用情况。

（4）组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

（5）督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

（6）做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

3、医务人员在医院感染管理中应履行下列职责：

（1）严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

（2）掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

（3）掌握医院感染诊断标准。

（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

（5）参加预防、控制医院感染知识的培训。

（6）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

四、工作程序

1、医院感染散发的报告与控制

（1）当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。

（2）科室监控小组负责人应在医院感染控制科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。

（3）确诊为传梁病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

2、医院感染流行、暴发的报告与控制

（1）医院感染流行、暴发的报告

①出现医院感染流行趋势时，医院感染控制科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。

②经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。

③当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。

④确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

（2）出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：

①临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。②医院感染控制科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：

A、证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

B、查找感染源。对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病源学检查。

C、查找引起感染的因素。对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。

D、制定和组织落实有效的控制措施。包括对患者作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。

E、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

F、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

③主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

④当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。

⑤确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

3、消毒灭菌与隔离

（1）医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用器必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；特别是感染患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

（2）根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选

用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒要首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。

（3）化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

（4）甲醛气体灭菌参照《医院消毒技术规范》进行。自然挥发薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。

（5）连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。

（6）手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：

①洗手设备：

a、病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施，开关有脚踏式、肘式或感应式。

b、肥皂应保持清洁、干燥。

c、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

d、不便于洗手时，可用快速手消毒剂。

②洗手指征：

a、接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。

b、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿、脱隔离衣前后。

c、接触血液、体液和被污染的物品后。

d、脱手套后。

③洗手方法：

用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，10～15秒钟，然后用流动水洗净。

④手消毒指征：

a、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

b、接触血液、体液和被污染的物品后。

c、接触特殊感染病原体后。

⑤手消毒方法：

a、用快速手消毒剂揉搓双手。

b、用消毒剂浸泡双手。

⑥外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。

（7）地面的清洁与消毒应达到以下要求：

①地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂（1000ppm）拖洗。

②拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。

4、消毒药械的管理

（1）医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。

（2）感染控制科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查、指导，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会。

（3）药剂科应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。

（4）使用科室应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染控制科予以解决。

5、抗感染药物应用的管理

（1）抗感染药物的管理应达到以下要求：

①医院有健全的抗感染药物应用的管理制度。

②医院对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50%以下。

③检验科和药剂科每半年公布主要致病菌及其药敏试验结果，并向临床医务人员提供抗感染药物信息，为合理使用抗感染药物提供依据。

④临床医师应提高用药前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物；护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配制禁忌和配制要求准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。

⑤医院应开展抗感染药物临床应用的监测，包括血药浓度监测和耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌［MRSA］、耐万古霉素金黄色葡萄球菌［VRSA］及耐万古霉素肠球菌［VRE］等）的监测，以控制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生。

（2）抗感染药物合理应用的原则：

①严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。

②严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。

③制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。

④密切观察患者有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用。

⑤注重药物经济学，降低患者抗感染药物费用支出。

（3）抗感染药物合理应用的建议：

①已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。

②以发热原因不明，且无可疑细菌感染迹象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。

③正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应症和疗程。

④应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。

⑤严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。

⑥强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。

6、一次性使用无菌医疗用品的管理。（参见《一次性用品、物品贮存监控管理制度》）

7、医院感染的监测

（1）医院感染病例监测

①医院必须对患者开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室，高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

②医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。

③医院感染控制科每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈。

④医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测患者数的10%，漏报率应低于20%。

⑤100～500张病床的医院医院感染发病率应低于8%；一类切口手术部位感染率应低于0、5%。

（2）消毒灭菌效果监测

①医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法见《医院消毒技术规范》。

②使用中的消毒剂、灭菌剂，应进行生物和化学监测。

生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须＜100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。

化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。

③压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。

工艺监测每锅进行，并详细记录；化学监测每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测；生物监测每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。

④紫外线消毒：应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。

日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100μW/cm2，使用中灯管不得低于70μW/cm2，照射强度监测应每半年一次；

生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90、00%以上，人工染菌杀灭率应达到99、90%。

⑤各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品，每季度进行监测，不得检出致病微生物。

⑥各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜）、活检钳和灭菌物品，必须每月进行监测，不得检出任何微生物。

⑦进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定。监测方法见《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）。

（3）环境卫生学监测

①环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。

②医院应每月对手术室、重症监护病房、产房、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生因素有关时，及时进行监测。

第4篇：卫生院医院感染管理制度

制定目的及意义

一、制定全院感染控制规划及管理制度，并组织实施。

二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生室及时反馈并提出整改意见、措施。

三、组织召开医院感染管理小组会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策。

四、负责医院人员的业务培训。

五、监督检查有关医院感染管理规章制度执行情况。

六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。

七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。

八、每季度检查卫生室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形记录，各种无菌包内有无指示卡。

九、每月对全院出院病历进行回顾性调查。

十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。

各科室人员职责

一、负责发现和报告感染病例。

二、熟练掌握医院感染诊断标准。

三、积极配合感染管理小组人员工作，反馈和上报有关信息。

四、宣传、学习医院感染和监控知识，有关感染管理规章制度。

五、协助值班人员对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素规则。

六、相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。

七、积极协助医院感染管理小组人员开展工作，协调与病区医、护、患者之间关系。

八、督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。

九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。

十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作。文秘114版权所有

十一、共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。

十二、保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密。

医院感染管理小组职责

一、负责本院感染管理的各项工作，根据本院感染的特点，制定管理制度并组织实施。

二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告，并积极协助调查。

三、监督检查本院抗感染药物使用情况。

四、组织本院预防、控制医院感染知识的培训。

五、督促本院人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

六、做好对乡村医生卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。

附：成员名单

小组组长：院长郑国友

组员：防保人员吴家志王会

综合科医生扈文黎施雁

注射室张海琨普学兰

药房人员王敏郑桂萍

普通病房消毒隔离制度

普通病房的医院感染管理应达到以下要求：

一、医护人员工作时间必须穿戴工作衣帽、口罩和必要的防护措施，并保持清洁。

二、按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。

五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

八、加强各类设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

九、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十、对特殊感染病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

十二、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾必须进行无害化处理。

十四、严格执行陪护及探视制度，防止医院内交叉感染。

抗生素应用的管理制度

一、成立合理用药领导小组，原则上由全院人员参加。

二、随机抽查病历、处方，查有无滥用抗生素的现象，力争控制使用率在80以下。

三、组织医务人员学习抗生素的使用原则及配伍禁忌。

四、药剂科建立抗生素管理制度，定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。

医院感染流行、暴发的报告与控制制度

一、出现医院感染流行或暴发趋势时，经治医师必须及时报告本科医院感染管理小组，于24小时内报告上级主管部门，并协助调查，执行控制措施，并立即采取隔离措施。

二、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

临床科室医院感染管理制度

一、按照消毒技术规范严格执行无菌技术操作。

二、发现感染病例，24小时内上报医院感染管理小组，有暴发流行趋势时应随时报告。

三、严格执行医疗废物管理制度，医疗垃圾应当及时分类收集并进行无害化处理。

四、合理应用抗生素。力争控制在80％以下。

五、出现输液反应，应及时上报医院感染管理小组。

六、执行标准化预防，做好双向保护，有被锐器刺伤后要立即处理，并报防保科备案。

七、被hiv、sars污染后，严格执行卫生厅《医疗机构利采供血机构预防和控制hⅳ医源性感染消毒标准》。

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