家庭困难情况自述

导读：　家庭困难情况自述篇一《在校生家庭经济困难情况自述表1》 ...

本文是中国招生考试网（www.chinazhaokao.com）成考报名频道为大家整理的《家庭困难情况自述》，供大家学习参考。

家庭困难情况自述篇一
《在校生家庭经济困难情况自述表1》

在校生家庭经济困难情况自述表

学号： 姓名: 班级:

1

家庭困难情况自述篇二
《在校生家庭经济困难情况自述表1》

烟台大学文经学院

在校生家庭经济困难情况自述表

学号： 姓名: 班级:

家庭困难情况自述篇三
《新生家庭经济困难自述情况表1》

烟台大学文经学院 新生家庭经济困难自述情况表

学号： 姓名: 班级:

该表由申请认定家庭经济困难学生身份的同学填写，不申请的同学不填该表，请务必客观、认真、仔细填写。

家庭困难情况自述篇四
《山东财经大学(筹)在校生家庭经济困难情》

山东财经大学（筹）

在校生家庭经济困难情况自述表

学号： 姓名: 班级:

1

家庭困难情况自述篇五
《山东经济学院燕山学院家庭经济困难学生申请表格(新生、老生)》

高等学校学生及家庭情况调查

学校：_____________院（系）：___________专业：__________年级：_________

山东经济学院燕山学院 新生家庭经济困难自述情况表

学号： 姓名: 班级:

山东省高等学校家庭经济困难学生认定申请表

学校：__________________

山东经济学院燕山学院 在校生家庭经济困难情况自述表

学号： 姓名: 班级:

家庭困难情况自述篇六
《家庭暴力自述材料》

家庭暴力诉讼自述材料

我叫 ，今年 岁。我与丈夫（男方）于1986年结婚，至今已有25年了，生育两个孩子，大儿子今年23岁，大学毕业，无职业，小儿子今年11岁，上小学。

我与（男方）属于自由恋爱，当年我的家庭条件相对较好，而他家比较贫困，我父母坚决反对这门婚事，但由于我坚持自己的选择，父母最终还是同意了我们结婚。但好日子并不长，我曾经无数次憧憬的美好婚姻，很快就被（男方）用暴力击碎。结婚没多久，他就表现出严重的心理扭曲现象，不许我与别的男性说话，不许我穿漂亮衣服，不许我梳妆打扮，若对他有出丝毫不满，哪怕是轻轻顶一句嘴，他就会大打出手，让我饱受暴力与虐待，身心健康受到严重损害。当我实在难以仍受的时候，我想到了离婚，可事与愿违，我发现自己怀孕了，为了我的孩子能够顺利降生，为了孩子以后能有个完整的家，我打消了离婚的念头。可他却变本加厉，丝毫没有放松对我施加暴力，就连我怀孕期间还多次拳打脚踢。为了孩子，我一仍在仍，可他却毫无顾忌，竟然在1993年至1995年三年出轨，背叛家庭，背叛孩子。在亲戚、朋友们的好言相劝下，他勉强承认了自己的错误，我也再次宽容和原谅了他，自次之后他虽然也收敛了自己，没有再对我施加暴力，可经常性的恶语中伤、挖苦讽刺等语言上的攻击从未停止过，给

我和孩子在心理上造成了难以抹去的阴影。

1999年，我的小儿子出生了，我们家的生活变得有些艰难。2001年，由于（男方）工作调动，我不得不抛下自己的工作，带着两个孩子跟他一起来到兰州。起初，尽管我们的生活不怎么宽裕，日子过得紧巴巴的，但或许是生活环境改变的原因，我对生活充满希望，随着时间的推移，我也觉得我和我的家越来越幸福。一晃，我已经年过四十，身体大不如从前，甚至疾病缠身。2008年，我被检查出患有子宫肌瘤，当年6月做了手术，术后不到三个月，我开始发现（男方）的行为有些反常，而且停止给我和孩子提供生活费。为了生计，我不得不在身体没有完全康复的情况下，独立支撑起家庭重担，开了一张“小饭桌”，早出晚归，有时累得腰都直不起来，就这样每月也只能挣到1000元左右的生活费，不但要付物业费、暖气费，还要负担小儿子的费用，而（男方）不但不帮我操持家务，还要在家白吃白喝。

为了两个孩子，我对（男方）的行为不想多说什么，因为说了只能让家里的矛盾更加恶化，让我和孩子的心理负担更重。可就在2009年4月的一天，我和小儿子碰巧在我家的小二楼，亲眼看见（男方）又和别的女人鬼混，而且自此之后他对我们母子的态度更加恶劣，无理取闹，大喊大叫。我也因为手术后没有休息调养好，加上生活的负担和（男方）给我造成的心理压力，2010年6月我再次被检查出患有子宫肌瘤和因术后没有修养好而导

致的肠粘连，2010年9月我再次做了手术。由于没钱做手术，手术前我曾先后三次向（男方）索要住院治疗费，可他不但不给，反而嘲笑我、讽刺我，还说我生活作风不好才得的病，迫于无奈我只好向我哥哥借了7000元做手术（至今还欠哥哥74000元购房款）。手术后，（男方）不但不去医院探视和照顾我，还在4天后无故失踪，而且不给婆婆和孩子留一分钱。由于大儿子在陕西上学，小儿子年龄小，我没有其他办法，只能请求年近60岁的姐姐到医院照顾我，出院后到家里照顾婆婆、孩子和我。

失踪 天后，（男方）在亲戚朋友的劝说下回家了，由于害怕被亲戚朋友责骂，他虽然勉强承担起了照顾我的责任，但仍然不忘对我施加暴力，经常在饭菜中放大量的辣椒，使我的肠胃功能严重受损，我不得不搬到我姐姐家继续修养，可他却造谣说我狠心的撇下孩子不知去向。2011年1月，我病情好转后准备回家，在知道我要回来时，他不顾孩子的冷暖，不但不交水、电、暖、物业等费用，还把家里的柴米油盐全部用光用尽，而且还提出要和我离婚，给我和孩子的生活造成极度困难。

现在，我没有别的选择，只能鼓足勇气拿起法律武器，控诉 （男方）的家庭暴力，恳请法院给予支持。

自述人：

2011年1月20日

家庭困难情况自述篇七
《家庭情况调查报告》

家庭情况调查报告

1、

调查对象姓名： 年龄： 家庭其他成员：

2、 是否与提供材料情况一致？

3、 家庭财产情况？是否负债？患者亲属务工情况？

4、 是否是经民政部门确定的低保线以下的孤、寡、残疾人、困难家庭、单亲

家庭？（须出示相关证件，如低保证、近连个月的水电费单等。是否申请到小天使基金以及省免费治疗？）

5、 其他描述（所见所闻，如村支书、邻居等其他的人的描述） 6、 相关照片、视频（电子版）：患者家庭合影 、患者家庭和所有志愿者合影、

患者个人照、低保证照片、民政局报销医疗存折照片、患者家庭情况相关照片、患者自述视频等。

7、调查人 ：

年 月 日

让公益成为习惯 热线电话：0793—8224788 网址：

户名：上饶市红十字会 帐号：159039010000010609 开户行：信州区联社南门信用社

家庭困难情况自述篇八
《爱佑童心 彭州》

共青团彭州市委

关于实施暖冬行动——“爱佑童心”援助困难

家庭先天性心脏病儿童项目的通知 各镇团委：

为进一步加强我市扶贫帮困工作，集中力量为广大群众提供实实在在的帮助，根据《共青团四川省委办公室关于实施暖冬行动——“爱佑童心”援助困难家庭先天性心脏病儿童项目的通知》文件精神，共青团彭州市委将实施暖冬行动——“爱佑童心”援助困难家庭先天性心脏病儿童项目，现将有关事宜通知如下。

一、活动主题

青春护航 爱佑童心

二、援助对象

年龄在2周岁以上14 周岁以下并满足下述条件的先天心病患儿：

1、彭州市当地常住人口；

2、经当地政府认证为贫困家庭：城镇居民家庭为当地低保家庭，农村居民家庭为人均年收入低于当地平均水平家庭；

3、患儿病种为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄。

三、援助内容

针对符合援助条件的困难家庭患儿，在定点医院接受手术时由万科公益基金会提供10000元资助以及医院减免部分手术费，患儿家庭承担不超过5000元手术费。

四、实施步骤

各镇基层团组织主动收集受助对象信息，帮助符合救助条件的患儿家庭在充分了解的基础上自愿申请项目，核实有关情况并完成相关工作。

1、受助申请

符合救助条件的患儿家庭均可提出资助申请，填写本项目《资助申请书》及《资助申请审核评估表》（另附，有关内容须基层团组织审核）。

2、医学检查

患儿在定点医院进行术前检查，确认其是否适合手术康复治疗。检查内容为心电图、X片及心脏彩超，检查费用由患儿家庭自理。

3、患儿受助资格审查

“爱佑童心”万科四川专项基金管理小组将审查申请项目资助的患儿家庭提供的资料是否符合要求，并对患儿家庭进行核实，确定拟资助患儿名单，并将结果通知定点医院。

4、手术及术后

受助患儿在收到项目定点医院的手术通知单后，自带押金5000元到该医院进行手术。在患儿术后六个月，项目定点医院指导患儿到指定医院进行术后复查，并填写随访复查记录单，复查费用由患儿家庭自理。

五、费用标准

项目限定符合资助范围的患儿，在定点医院治疗费总计不超过15000元，其中万科公益基金会资助10000元，医院承担超出15000元的部分。通过费用减免和有效资助，使患儿家庭承担的手术治疗费最高不超过5000元。

六、有关要求

1、实施此项目是各级团组织服务民生、促进和谐的具体举措，请各镇团委必高度重视，做好各项工作的落实。

2、各镇团组织要发挥网络优势，通过各种形式对此项目进行宣传，特别针对农村贫困家庭及城市低保家庭做好宣传，努力使符合条件的困难家庭先天性心脏病患儿都享受到服务。

3、各镇团组织要对项目救助对象资格进行严格审查，杜绝出现冒名顶替等现象，使项目救助最需要的困难人群。

项目咨询联系方式：

万科公益基金会：028－86183388

共青团彭州市委：028－83871040

附件：1、暖冬行动——“爱佑童心”万科四川专项基金困难家庭先心病患儿手术治疗项目资助申请书

2、暖冬行动——“爱佑童心”万科四川专项基金困难家庭先心病患儿手术治疗项目资助申请审核评估表

3、审核意见表

4、个人情况说明表

共青团彭州市委年6月14日 2011

附1：

暖冬行动——“爱佑童心”万科四川专项基金困难家庭先心病患儿手术治疗项目资助申

请书

华夏慈善基金会---万科公益基金会“爱佑童心”万科四川专项基金会困难家庭先心病患儿手术治疗项目组：

我是__________（患儿姓名）的监护人。该儿童患有先天性心脏病，因家庭经济收入较低，无力承担全部手术费用，现向“爱佑童心”万科四川专项基金困难家庭先心病患儿手术治疗项目组申请资助，以协助完成患儿手术治疗。 作为监护人，我们充分了解先天性心脏病手术作为医疗行为所存在的不确定性及各种风险，并已做好认定手术方案及承担手术风险和后果的准备。我们承诺按照项目组的有关要求接受术前检查、到定点医院手术治疗。我们知道，“爱佑童心”万科四川专项基金只在手术费用上给予我们资助，不能承担手术效果、手术风险等方面的责任，任何医患之间的法律纠纷将由定点医院和患者家属双方自行解决。同时，我们同意为帮助宣传该项目，华夏慈善基金会－万科公益基金会可以在报刊、杂志、书籍、电影和电视等各类媒体上无偿使用我的家庭和子女的照片，我将不对此提出异议并将积极配合项目的宣传活动。

监护人：_____________（签字） 年 月 日 注：患者填写申请表后需要提供以下资料（如有不明，可拨打咨询电话：028-86183388）：

（1）家庭成员身份证、户口本复印件； （2）城镇户口患儿如属低保家庭，需提供低保证复印件。

本申报书的递交并不代表已经获准得到项目救助

家庭困难情况自述篇九
《资助申请书》

编号：

暖冬行动——“爱佑童心”万科四川专项基金 困难家庭先心病患儿手术治疗项目资助申请书

华夏慈善基金会---万科公益基金会“爱佑童心”万科四川专项基金会困难家庭先心病患儿手术治疗项目组：

我是__________（患儿姓名）的监护人。该儿童患有先天性心脏病，因家庭经济收入较低，无力承担全部手术费用，现向“爱佑童心”万科四川专项基金困难家庭先心病患儿手术治疗项目组申请资助，以协助完成患儿手术治疗。

作为监护人，我们充分了解先天性心脏病手术作为医疗行为所存在的不确定性及各种风险，并已做好认定手术方案及承担手术风险和后果的准备。我们承诺按照项目组的有关要求接受术前检查、到定点医院手术治疗。我们知道，“爱佑童心”万科四川专项基金只在手术费用上给予我们资助，不能承担手术效果、手术风险等方面的责任，任何医患之间的法律纠纷将由定点医院和患者家属双方自行解决。同时，我们同意为帮助宣传该项目，华夏慈善基金会－万科公益基金会可以在报刊、杂志、书籍、电影和电视等各类媒体上无偿使用我的家庭和子女的照片，我将不对此提出异议并将积极配合项目的宣传活动。

监护人：_____________（签字）

年 月 日

注：患者填写申请表后需要提供以下资料（如有不明，可拨打咨询电话：028-86183388）：

（1）家庭成员身份证、户口本复印件； （2）城镇户口患儿如属低保家庭，需提供低保证复印件。 本申报书的递交并不代表已经获准得到项目救助

编号：

暖冬行动——“爱佑童心”万科四川专项基金困难家庭先心病患儿手术治疗项目

资助申请审核评估表

一、基础资料

备注：职业（工人、职员、教师、公务员、个体工商户、务农、外出打工、无业、无劳动能力、其他）

本人保证上述资料正确无误，并愿意承担因虚报而引起的法律责任。

申请人签字：

申请日期： 年 月 日

团委审核意见

村委会、乡（镇）政府审核意见（农村患儿）：

居委会、街道办事处审核意见（城镇患儿）

此表须附有由监护人或村委会、居委会提供的患儿家庭情况书面说明，须经团委或村委会、乡镇政府或居委会、街道办事处审核同意，盖章有效。

家庭困难情况自述篇十
《精神文明家庭自述申报材料》

精神文明家庭自述申报材料

我叫**，是中国石油华油消防支队的一名职工，全家三代五口人长期聚居在一起。二十多年来，老人关爱子女，子女孝敬老人，孩子健康成长，婆媳关系和谐，夫妻和睦相处，邻里友爱互助，全家人都爱国守法，倡导文明新风，深得社区邻居们的称赞。生活社会主义大家庭，我们这个小家庭感到温馨幸福；生活在友爱互助的社区，我们感到自豪满足。

俗话说：患难见真情。我们这个家庭经历了风风雨雨，尤其是作为家庭顶梁柱的我，经历了一段刻骨铭心的病痛，在社区、妻子、老人的倾心帮助下，家庭始终保持一种团结奋进、和谐相处的氛围，让我非常感动，倍加珍惜家庭之间的亲情、邻里之间的友情和社区的关爱扶助之情。1998年，当时年仅35岁的我，正值承担扶老助幼家庭重任的人生阶段，却不甚染上了重病，瘫痪在床三年，治疗期长达十年，整个家庭因我而长期陷于困顿状态。瘫痪在床时，时刻受着病痛的煎熬，完全不能自理，看到电视剧中那些夫妻离异的故事，我当时悲观地想:妻子可能要离开我了！但是，妻子始终不离不弃，长期承担着家庭和工作的双重重担，以坚强的姿态出现在家庭，耐心细致地照顾我，真情呵护着家庭越来越温馨，点燃了我勇敢战胜病魔、重新生活的希望。为了让我晒晒太阳，及时与社区的邻居们沟通，增添生活的乐趣，妻子每天都要从五楼将我背到小区花园里，等到我和邻居们说笑够了以后，再把我背到五楼的家里，那段时间，她每天都要大汗淋漓，气喘嘘嘘，我心里过意不去，曾经多次央求她减少下楼次数，但都被她断然拒绝了，她总是心平气和地说：多运动、多与人交流、多晒太阳对你康复有好处，我不累，不用担心我的······为了让我早日康复，她学会了使用血压计，学会了按摩，每天坚持两次两小时的按摩，就这样坚持了三年1095天；为了改善我的生活，妻子和父母变着花样买菜做饭，让我每天都能享受可口、营养全面、利于健康的饭菜；为了让我拥有一个安静舒适的环境，当时只有十岁的儿子也突然变得懂事起来，不但经常向我汇报学习成绩，天天嘘寒问暖，而且主动帮做家务，主动拖地洗碗、打扫卫生，干什么事情都轻手轻脚，生怕影响的我的休息和情绪。一家人一天两天这样辛苦劳作并不难，难能可贵是一如既往地坚持了十多年。在全家人的精心照料下，原本可能终生在床的我康复很快，卧床瘫痪三年后，能够自理，又过了八年，终于基本恢复健康，成为医生眼中的奇迹。2011年我

终于重返工作岗位，以加倍的努力回报家庭和社会的厚爱。而这一切都离不开两位年迈的老人、艰辛付出的妻子和懂事孩子十几年如一日的细心呵护。

几十年来，我家的婆媳关系一直相当和睦，两人从来没有红过脸，更没有争吵过，都相互谦让，小心谨慎地维护着家庭的团结。妻子外出购物时，总是不忘记给我父母购买衣服、袜子、鞋子和一些营养品，平时总是给我父母洗衣服，照顾老人可以说面面俱到。看到辛苦忙碌的妻子，我父母总是主动分担家务，抢着买菜、做饭，抢着照顾我和孩子，让妻子感到老人是这个家庭必不可缺的助手。几十年来，我们的邻里关系也相当和睦，每当妻子背我上楼下楼，总是有邻居上前搀扶，有时会跟随我们来到五楼；而每当我进入社区的花园，总是有邻居问我恢复的怎么样了，并热心地提出一些医疗建议，给我推荐了一些医疗专家；尤其让我感动是的是社区的几位大叔，当我自由活动时，他们总是紧紧跟在后面，生怕我不甚摔倒。而妻子和父母也非常感激邻居们的帮助，不但经常把整个楼栋的楼梯清扫干净，而且时常帮助他们接送上学的孩子。常年来，这种友爱互助的氛围一直包围着我家，培养了一种良好的人际环境。

独木难成林，家庭的和谐离不开社会的和谐。生病期间，我时时刻刻感受到了来自社会各个方面的关爱和扶住。面临高额的医疗费用和长期的治疗投入，我的家庭曾经一度陷入困境，社区某书记和居委会的某主任了解到情况后，雪中送炭，特意将社区的车库承包给已经退休的父亲，使我家源源不断地长期得到经济收益，补贴了家用，减轻了生活负担。华油消防支队的领导和同事们也经常提礼品来探望我，想尽千方百计解决部分医疗费用，鼓励我和家人勇敢面对困难；某某站长也经常带领同事们来看望我，帮助我家解决实际难题，在我重返单位时，给予特殊照顾，安排我做任务相对较轻的工作。这些无私的帮助，让我和我的家人增强了战胜种种考验的信心，促进了家庭凝聚力的提高，也是快速康复的重要原因。

回想自己十多年来顽强战胜病魔的历程，是老人妻子孩子悉心照顾、携手前进、共度难关的结果，是邻居们支持扶住的结果，是社区和居委会的领导与同志们扶弱济困的结果，是单位领导同事们关心爱护的结果，让我深深体会到社会主义大家庭的温暖，感受党的阳光。我为生活在这个社会和社区而骄傲，为工作在华油公司而自豪，为拥有充满爱心的邻居们和关爱我健康生活的一大批人而满足，

今后，我和家人将关心社区公共卫生，关爱邻居们，努力工作学习，多做好事善事，用实际行动回报社会，争做爱国爱家、热心公益的文明家庭。

资料来源：

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