一代头孢过敏

导读：　一代头孢过敏(共7篇)头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识(广东省药学会2008年10月30日印发)一、青霉素类抗菌药物使用必须进行皮肤过敏试验，原因是：过敏反应的抗原—主要决定簇-青霉噻唑决定簇与次要决定簇-青霉烯酸决定簇非常明确；皮试符合率可达70%；皮试液的浓度与皮试方法均已规范。二...

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头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识
一代头孢过敏 第一篇

头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识

(广东省药学会2008年10月30日印发)

一、青霉素类抗菌药物使用必须进行皮肤过敏试验，原因是：过敏反应的抗原—主要决定簇-青霉噻唑决定簇与次要决定簇-青霉烯酸决定簇非常明确；皮试符合率可达70%；皮试液的浓度与皮试方法均已规范。

二、头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验世界上尚存在争议，原因在于：引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原—主要决定簇与次要决定簇尚不明确,可能有Cephalosporoyl、Cephalosporanyl和产品中的杂质等;皮试符合率<30%；皮试液浓度与皮试方法未统一（国内皮试液和国外皮试液的种类、浓度和皮试液用量相差很大）。目前美国和大部分欧洲国家不进行皮肤过敏试验，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮肤过敏试验。

三、头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》（2005年版）和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。目前达成的共识是：如药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做。如药品说明书上未明确规定，则需临床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。

四、如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为300-500μg/ml，注射量为0.1ml。

五、如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全。

六、头孢类抗菌药物的产品质量与临床上发生的过敏反应有相关性。现已经从头孢噻肟等头孢类抗菌药物中收集到了能引发动物过敏反应的基本无抗

菌活性的高分子聚合物。说明控制产品中高聚物的含量是质量控制的关键之一。

七、临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。

第一代头孢菌素
一代头孢过敏 第二篇

（1）第一代头孢菌素

常用药头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。

作用对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主要用于轻中度呼吸道感染（如气管和支气管急性炎症）、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。注射用头孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染。

（2）第二代头孢菌素

常用药头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。

作用对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感杆菌有较强抗菌作用（因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用，故被称为广谱抗生素）。常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。应用较多的有头孢呋辛，口服较多的为头孢克洛。

（3）第三代头孢菌素

常用药头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。

作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。

（4）第四代头孢菌素

常用药头孢吡肟、头孢匹罗。

作用抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩大。对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。对β-内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。

总体来说，头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定；对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强；第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。第三代和第四代都能透入脑脊液。

头孢与酒精——有时可成冤家

多年未见的老友要来会面，老王很激动，在家里为老友接风洗尘，不知不觉几杯酒就下了肚。可就在两个人都很尽兴的时候，老王突然摔倒在地上，晕了过去。家人赶紧将老王送到了医院。医生询问老王有何特殊之处，家人说他没心脏病、高血压、糖尿病，只是这两天有些感冒，但吃了头孢后已经有些缓解……

听到这里，医生打断他们的话说，他吃了头孢后怎能让他喝酒呢？说完就开始紧急抢救。幸运的是，经过抢救老王渐渐地醒了过来。

双硫仑样反应，头孢和酒相遇的产物

头孢类抗菌素在临床上应用广泛，虽然不良反应比较少见，但应用这类药品期间饮酒或

接受含酒精药物、饮料者可能出现一系列反应，如脸色潮红等，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等，这种情况称作双硫仑样反应。

双硫仑，也称双硫醒、戒酒硫，是一戒酒药物，本身对机体不产生作用。正常人饮酒后血中可发现少量乙醛，若又服用双硫仑，血中乙醛水平可上升约10倍，从而发生一系列不适反应，如心慌、面色潮红等，称为双硫仑反应。使用头孢后饮酒可能产生的双硫仑样反应跟它的原理类似。酒达到体内后，经过一系列的氧化代谢后分解成乙醛，乙醛在肝细胞内进一步代谢成水和二氧化碳排除体外。而有些药物如头孢类抗生素、双胍类降糖药等抑制了上述代谢过程酶的活性，使乙醛不能正常代谢而在体内蓄积，导致乙醛中毒，从而产生了上述一系列症状。

及时就医可治愈

双硫仑样反应起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。一般来说，出现这种情况时，要及时到医院就诊，并详细说明病史。该病治疗起效快、疗程短，一般4～12小时症状逐渐缓解。对使用可能引起双硫仑样反应药物（如头孢类抗菌素、甲硝唑、痢特灵、双胍类和磺脲类降糖药等）的患者，在用药期间或停药７天内不能饮酒及使用含乙醇的食物、饮料或药品，避免不良反应的发生。

临床上，因头孢过敏而死亡的例子虽然比较少，但毕竟还是存在。头孢过敏以发生皮疹较为常见，部分可出现胃肠道症状；严重者可出现过敏性哮喘、喉头水肿，甚至过敏性休克。因此，患者在使用头孢之前一定要对医生说明自己是否对头孢过敏。

青霉素过敏者慎用

一般来说，对青霉素有严重过敏反应的人，应禁用头孢类药物；如果对青霉素过敏反应较轻微（仅有皮疹反应），而又确实需要使用头孢类药物，可以慎重选用，但用时必须有医

生在场，并做好抢救的准备。另外，对已经发生过头孢过敏的患者应禁用任何种类的头孢。 头孢皮试，或仅起安慰作用

关于头孢是否应该做皮试，至今为止，国际上尚不明确，药典也尚未规定。而目前我国有些医院做头孢皮试，源于紧张的医患关系，头孢皮试仅起心理安慰作用。

任何皮试都不能可靠预测患者是否会发生头孢过敏反应。头孢是否过敏，主要取决于两方面因素：药物纯度和个体体质，即药物杂质量的多少和个体对致敏物质的敏感程度大小。药物与人体的作用不是一对一的简单关系，还涉及基因组学、代谢组学、蛋白组学、细胞组学等复杂因素。有报道发现，头孢皮试阴性者，在住院期间应用青霉素和头孢唑啉治疗，出院后带头孢拉定胶囊，在家服两粒后10分钟就死亡。分析原因发现，基本可确定为头孢拉定胶囊引起过敏反应。

因此，对付头孢过敏，不是靠头孢皮试。患者主动报告自己的过敏史，医务人员详细了解患者的既往史，加强临床用药监护，作好抢救准备才是关键。

孕妇和哺乳期妇女

孕妇能否用头孢？答案是可以用，但一定要慎重。头孢类抗菌素是FDA（美国食品与药物管理局）妊娠药物分级中的B级（共分A、B、C、D、X级，安全性依次降低），对胎儿无危害或无不良反应，孕期一般可安全使用。

但怀孕是特殊时期，不光是头孢类抗生素，任何药物在孕妇中使用都要加以注意。特别

是在停经5～10周，是胚胎器官分化形成时期，极易受药物等外界因素的影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用，如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药，包括比较安全的头孢。

小儿

头孢对新生儿的影响至今还没有特别的报道，对小孩一般是无毒性的。但用量要严格按照医嘱或说明书控制，不得超越规定的量。

相对成年人来说，小儿更容易发生过敏等不良反应。因此，小儿用头孢，不能按照成人的思维来对待。在就诊过程中，家长不要给医生施加任何压力。比如感冒，多为病毒引起，用头孢是没有效的，只有在合并感染时才需应用。

老人

老人的肝肾功能往往下降，解毒与排泄能力降低。当出现心功能不好、肾功能不全、高血压、肿瘤等疾病时，如果合并感染需使用头孢，一定要注意监测肝肾功能。另外，由于老年人体质的特殊性，很容易发生过敏。在用头孢时，应严密观察，如若有疑似过敏的反应，应该立刻停药，并立即报告医生。

常见用药误区

误区1：预防性用头孢，提前杀灭细菌。

纠错：预防性用头孢，完全无益。很多人感觉天气转凉，觉得自己的老毛病如咽炎、气管炎等要犯了，赶紧到医院开一些头孢来用，名曰：预防性使用。这一现象，还特别多地发生于儿童。

其实，对于大多数有上呼吸道感染的儿童来说，预防性使用头孢是完全没有必要的。有研究表明，71％没有接受抗生素治疗的病童在1个月内不需要复诊，相反使用抗生素的病童却有44％需要复诊。

误区2：首选注射，口服靠边站。

纠错：一般来说，尽量采用口服给药。有些患者为了追求早日康复，会主动要求医生打点滴，这是很不明智的。正确的做法是，感染比较轻的应选择口服用药，只有感染比较重的才选用静脉给药，且通常采用静脉滴注，而尽量少用推注。这样做可明显减少不良反应。 误区3：和其它药物合用，产生更好的作用。

纠错：原则上头孢与其它药物不能随意混合在一起静脉给药，哪怕同是抗菌药物。近年来出现的多例头孢类抗生素引起婴儿死亡的事件，就是将头孢曲松钠和钙剂混合在一起使用所致。

革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌是用革兰氏染色法来区分自然界的细菌而得名的。大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病；而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，进而使人致病。

常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。

在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感；革兰氏阴性菌对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方

面意义重大。

预防头孢对肾的损害

防范头孢菌素致肾损害的关键是积极避免各种危险因素，主要包括：

（1）凡疑有肾功能不全或有肾脏病史者，应选择对肾脏无明显毒性反应的头孢菌素。

（2）老年人慎用有肾脏损害反应的药物，能不用时则尽量不用。

（3）药物剂量宜适当减少，疗程宜短。

（4）患者若存在血容量不足（拉肚子、发高烧、出汗过多、失血等，因丢失的体液过多，容易发生血容量不足），应先补足后给药。

（5）不能与其它有肾脏损害反应的药物（如链霉素、万古霉素、消炎痛、阿司匹林、氨甲喋呤等）同用。

头孢菌素过敏反应及其预测
一代头孢过敏 第三篇

类药物可有共同或独特的决定簇引起交叉过敏反应或分别单独引起对头孢菌素类或青霉素类药物过敏 ［3］ 。头孢孟多及头孢噻吩有与青霉素相似的侧链，特别是头孢孟多、青霉素G及氨苄西林都属苄基衍生物，有类似侧链，故青霉素皮试阳性者常伴头孢孟多及头孢噻吩皮试阳性 ［1，2］ 。头孢菌素类及青霉素类药物与碳青霉烯类药物有相似的β-内酰胺环，可能有交叉过敏反应 ［3，14］ 。头孢他啶与氨曲南有相同的侧链亦可有交叉过敏反应 ［3］ ，但氨曲南与其他β-内酰胺类药物无交叉过敏反应 ［15］ 。各种头孢菌素可由于相同（如头孢曲松及头孢噻肟）或相似（如头孢曲松及头孢呋辛）侧链结构及主要决定簇引起交叉反应 ［3，15］ ，亦可能有特殊的侧链单独引起过敏反应，如报道1例头孢曲松R2侧链半抗原决定簇引起的速发性过敏反应不发生对头孢唑林及头孢吡肟交叉过敏 ［16］。对头孢菌素独特的过敏反应很少引起对青霉素交叉过敏。由于缺乏对头孢菌素过敏决定簇的实验证据，既使其诊断困难，又难以阐明各种β-内酰胺类药物的交叉过敏反应 ［3］ 。

以有青霉素过敏史伴青霉素皮试阳性者使用1980年前上市的第一代头孢菌素交叉过敏发生率高达10%～20%，至1980年后开发的头孢菌素交叉过敏发生率降至2%。最近Romano对青霉素有速发型过敏反应史伴青霉素皮试阳性者分别使用6种头孢菌素作皮试，至少对一种头孢菌素皮试阳性者的检出率为10.9%，尤其常见于头孢噻吩及头孢孟多 ［1］ 。Romano以前的研究表明:对某种头孢菌素过敏的患者作其他头孢菌素皮试，约半叉过敏反应 ［15］ 。

3 对头孢菌素皮试的评价

对青霉素有过敏反应史的患者难以决定是否能使用头孢菌素类药物，恐惧交叉过敏，导致不敢使用头孢菌素类药物，以非β-内酰胺类药物取代，影响疗效，增加耐药及费用;忽视交叉过敏，会在第一剂头孢菌素给药时诱发速发型致命的过敏反应，导致严重的后果，临床上已有报道对青霉素G或阿莫西林过敏史的患者使用第一剂头孢菌素时诱发致死性过敏反应 ［1］ 。虽然可作头孢菌素皮试，但因对其半抗原决定簇不明（如主要决定簇的免疫学反应、特殊的侧链或降解产物），又无统一的皮试标准，有些认为头孢菌素皮试属实验性，皮试结果的预示值不明，无刺激性浓度的头孢菌素皮试阳性可能暗示有抗头孢菌素IgE抗体，要谨慎使用头孢菌素类药物，皮试阴性虽示未测出药物相关的IgE抗体，仍不能保证无药物相关的抗体及不发生速发型与延迟的过敏反应［3，16］ ，抗头孢菌素IgE抗体检测呈交

比头孢菌素皮试更不敏感，都使临床难以预测头孢菌素类药物过敏反应的危险性 ［3］ ，不主张在应用些药物前进行皮试 ［17，18］ 。最近有学者认为:对β-内酰胺类药物有过敏史而确需使用头孢菌素类药物者，先作头孢菌素皮试，对评价挑拨性给药的耐受性具有价值 ［1，3］ 。

4 综合分析头孢菌素类药物过敏反应的危险性

4.1 青霉素皮试

4.1.1 对青霉素过敏者 有青霉素过敏史比无青霉素过敏史者诱发头孢菌素过敏的危险性增加8倍，对青霉素有过敏史伴青霉素皮试阳性者比皮试阴性者使用头孢菌素更具诱发过敏反应的危险性，故对青霉素有过敏史而需要使用头孢菌素类药物者作青霉素皮试具有价值 ［2，3］ 。青霉素与头孢菌素类交叉过敏发生率0.1%～14.5% ［4］ 。有青霉素过敏史者<1%的患者使用头孢菌素类药物后诱发速发型过敏反应，不鼓励不作青霉素皮试就贸然使用头孢菌素治疗 ［15］ 。青霉素皮试阳性者不宜使用头孢菌素类药物治疗，对确需使用者要先作头孢菌素皮试 ［1］ ，青霉素皮试阴性者多数能耐受头孢菌素治疗，但仍有<1%的患者在24h内发生过敏反应［3］ 。对青霉素有过敏史的患者依靠青霉素皮试不能可靠地预示头孢菌素类药物过敏的可能性 ［1］ ，故在使用头孢菌素前仍应谨慎判断与用药。

4.1.2 对头孢菌素过敏者 对头孢菌素有过敏史需要使用青霉素者应先作青霉素皮试，再根据皮试结果，决定是否能使用青霉素 ［3］ 。【一代头孢过敏】

4.2 头孢菌素皮试 虽然目前尚无标准的头孢菌素皮试方法，但对青霉素或头孢菌素类药物有过敏史而确需使用头孢菌素药物者，可作头孢菌素皮试。1968年后已经有少量报道。

4.2.1 对青霉素过敏者 近来Romano对速发型青霉素过敏史伴青霉素皮试阳性者作头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶及头孢噻肟皮试均阴性者101例，在不同日期分别采用头孢呋辛500mg口服及头孢曲松1mg肌注一次性挑拨试验，结果都能耐受。因过去有些学者对头孢菌素皮试阳性者使用头孢菌素挑拨诱发速发性过敏的个案报道，故本组皮试阳性者不作挑拨试验。笔者认为:头孢菌素皮试（2mg/ml）阳性具有有效而可靠诊断速发型过敏反应的

价值，皮试阴性者似能耐受头孢菌素，但笔者应用2种头孢菌素一次性挑拨试验，非全疗程用药，且有22例皮试阴性者拒绝接受挑拨试验，使其结果具有局限性。因缺乏足够的研究资料，故笔者认为头孢菌素皮试阴性者仍需谨慎用药 ［1］ 。

4.2.2 对头孢菌素过敏者 对头孢菌素有过敏史是对头孢菌素过敏的危险因素 ［2］ 。1999年Bernstein提出对一种头孢菌素有过敏史而确需使用另一种头孢菌素者可作新的头 孢菌素皮试（3mg/ml，以前有威胁生命反应病史者应先作皮肤划痕试验，观察15min，阴性者再作皮内试验，并从≤0.3mg/ml开始，以防皮试诱发速发型过敏反应） ［3］ 。以前认为头孢菌素类药物之间的交叉过敏发生率低 ［14］ ，有报道波动在0～11.7%之间［4］ ，但2000年Romano对头孢菌素过敏30例作各种头孢菌素皮试，约50%患者仅对致病药物皮试阳性，另50%还对其他头孢菌素皮试阳性，是由主要决定簇（非特殊侧链）介导交叉过敏反应，从而对以前认为对一种头孢菌素过敏者可以使用另一种头孢菌素的观点提出质疑 ［15］ ，亦说明各种头孢菌素皮试在区别是否存在交叉过敏的作用。近来Madaam认为:虽然头孢菌素皮试可能有助于对头孢菌素类药物过敏者的药物选择，头孢菌素类药物3mg/ml的皮试浓度无皮肤刺激作用，皮试阳性暗示体内有抗头孢菌素IgE抗体，应谨用头孢菌素，但阴性结果的临床价值有限，仍不能排除使用头孢菌素时诱发速发型过敏反应的可能性 ［3，19，20］ 。

4.3 综合分析，谨慎用药 在当前有关头孢菌素类药物皮试的临床价值未定的情况下，Madaam强调综合分析各种危险因素来预测头孢菌素药物过敏反应的重要性 ［2，3］ 。临床上首先要详细采集过敏病史（包括抗菌药物及其他各种药物，特别要注意β-内酰胺类药物）、过敏反应类型、使用药物后发生反应的时间（速发型过敏反应可发生于给药后数分钟内）、临床表现（荨麻疹、瘙痒、血管性水肿或呼吸困难）、反应的严重性（轻型或致死性）、青霉素皮试及头孢菌素皮试（严重过敏反应者应从皮肤划痕试验及小剂量皮内试验开始），特异质患者（如哮喘）可促使速发型过敏反应病情加重或呈致死性表现，但并非是诱发过敏反应的独立危险因素。临床上要综合分析发生头孢菌素过敏反应的危险性，谨慎判断与选择，对高危患者、青霉素皮试或头孢菌素皮试阳性者仍需改用非β-内酰胺类药物。特别要强调:头孢菌素皮试阴性结果的不可靠性，对有过敏史患者不能单靠皮试阴性结果贸然给药，对确需使用头孢菌素类药物者仍需挑拨性给药（从≤1∶100剂量开始，每隔15～30min给药一次，逐步增加，历2h，直疗剂量）或脱敏方法给药（从约1∶10000剂量开始，每隔15min加倍给药，历4～6h，直到治疗剂量） ［1，3］ 。临床上曾有报道头

头孢类药物一、二、三、四代特点及种类
一代头孢过敏 第四篇

一、二、三、四代头孢菌素

(头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。头孢菌素类抗生素是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）接上不同侧链而制成的半合成抗生素。本类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及对β-内酰胺酶稳定，过敏反应少，（与青霉素仅有部分交叉过敏现象）等优点。

笫一代头孢菌素

第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。

第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌（头孢硫脒除外）等微生物无效。

本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称口服头孢。头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。 头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ) Cefalothin Sodium (Cephalothin, Cefalotin) 别名：先锋霉素Ⅰ、头孢金素、头孢菌素Ⅰ、噻孢霉素、西保力新、头孢霉素钠。

头孢噻啶 Cefaloridine(Ceporin,Keflodin)

别名：先锋霉素Ⅱ、头孢利素、头孢娄利定、头孢菌素Ⅱ、西孢娄里丁、先锋芦里丁、吡噻孢霉素。

头孢来星(Cephaloglycin)

别名：先锋霉素Ⅲ、头孢甘酸。

头孢氨苄 Cefalexin(Ceporex,Keflex)

别名：头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢力新、苯甘孢霉素、西保力、头孢立新。

头孢唑啉钠 Cefazolin Sodium (Cefamezin)

别名：先锋霉素Ⅴ、头孢菌素Ⅴ、先锋唑啉、西孢唑啉、唑啉头孢菌素、先锋啉、凯复卓、先锋5号

本品在第一代头孢菌素中具有明显的优越性。其特点是耐酶、高效、低毒，对革兰阳性菌及阴性菌一般 均有效，临床适应证非常广泛。

头孢拉定 Cefradine (Cephradine, Velosef)

别名：先锋霉素Ⅵ、头孢菌素Ⅵ、先锋瑞丁、头孢拉丁、头孢握定、头孢雷定、己环胺菌素、头孢环己烯、环己烯胺头孢菌素、环烯头孢菌素。 头孢乙腈 Cephacetrile (Cefacetrile,Celospor)

别名：头孢氰甲，头孢赛曲，头孢菌素Ⅶ

头孢匹林 Cephapiriin (Cefapirin, Cefadyl)

别名：头孢吡硫、头孢菌素Ⅷ、吡硫头孢菌素、头孢吡硫钠。

头孢硫脒 Cefathiamidine

别名：先锋霉素18、头孢菌素18

本品为第一代头孢菌素，为我国首先创用于临床。

头孢羟氨苄 Cefadroxil(Duracef,Ultracef)

头孢克罗(Cefaclor)

别名：头孢氯氨苄、希刻芳、单水头孢氯氨苄。

笫二代头孢菌素

第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异，表现在：

（l）抗酶性能强一些革兰阴性菌（如大肠杆菌、奇异变形杆菌等）易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效。

（2）抗菌谱广第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大，对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠秆菌属均有抗菌作用。

第二代头孢菌素对假单胞属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。

头孢呋辛钠 Cefuroxime Sodium (Zinacef)

别名：西力欣、头孢呋肟、呋肟头孢菌素、头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟苄四唑甲酸酯、甲酸苄四唑。

头孢孟多 Cefamandole (Cefadole)

别名：甲酰苄四唑头孢菌素钠、先锋羟苄唑、头孢羟唑、羟苄唑头孢菌素、注射用猛多力、羟苄四唑头孢菌素。

头孢西丁 Cefoxitin(Mefoxin)

别名：甲氧头孢噻吩、噻吩甲氧头孢菌素、美福仙、先锋美吩、头孢甲氧噻吩、头孢甲氧霉素、头霉噻吩、头霉甲氧噻吩、CFX

。

头孢美唑 Cefmetazole (Cefmetazone)【一代头孢过敏】

别名：先锋美他醇、头孢美他唑、氰唑甲氧头孢菌素、头孢氰四唑、头孢美唑、CMZ。

头孢替安(Cefotiam)

别名：头孢噻乙胺唑、泛司博林、凡司颇灵、噻乙胺唑头孢菌素、头孢噻四唑、CTM。

头孢呋辛酯 Cefuroxime Axetil (Zinnat)

别名：头孢呋肟酯，新菌灵

本品为头孢呋新的醋酸乙酯，在体内水解后释出头孢呋新而发挥其抗菌活性。 头孢克洛 Cefaclor (Ceclor)

别名：头孢氯氨苄

笫三代头孢菌素

第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种相近），对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。

（1）抗菌谱扩大第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。

（2）耐酶性能强 对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株，第三代头孢菌素常可有效。

头孢噻肟钠 Cefotaxime Sodium (Claforan)

别名：头孢氨噻肟、氨噻肟头孢菌素、头孢泰克松、西孢克拉瑞、CTX。

第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强。 头孢哌酮钠 Cefoperazone Sodium (Cefobid, Cefobine)

别名：先锋必素、头孢氧哌唑、先锋必、头孢哌酮钠、先锋哌酮、氧哌羟苯唑、头孢菌素钠、先锋哌唑酮、先锋松、头孢氧哌羟苯唑、氧哌嗪头孢。 头孢他啶 Ceftazidime Pentahydrate (Ceftazidime,Fortum)【一代头孢过敏】

别名：头孢噻甲羧肟、头孢塔齐定、噻甲酸肟头孢菌素、凯复定、复达欣、CAZ。 头孢曲松钠 Ceftriaxone Sodium (Rocephin)

别名：头孢氨噻三嗪、头孢三嗪、菌必治、氨噻三嗪、头孢菌素、头孢泰克松。 目前已作为治疗淋病的第一线药物。

头孢唑肟钠 Ceftizoxime Sodium (Epocelin)

别名：头孢去甲噻肟、益保世灵、去甲氨噻肟头孢菌素、安普西林、去甲酰氧甲基唑肟头孢菌素、安保速灵、CTZ、CZX、CFX。

由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。头孢甲肟 别名头孢甲肟、倍司特克、CMX、头孢塞肟四唑、氨噻肟唑头孢菌素、头孢氨噻肟唑、噻肟唑头孢。

头孢匹胺Cefpiramide Sodium , Sepatren, CPM, Sancefal, Cefpiran, Sopatren 别名头孢匹胺钠、头孢吡四唑、头胞吡胺钠、先福吡兰（不能肌注） 头孢替坦Cefotetan (Cefotan)

别名：双硫唑甲氧头孢菌素

别名：氨噻肟烯头孢菌素,世福素、达力芬

本品为第三代口服头孢菌素

头孢泊肟酯cefpodoxime proxetil ,banan,Cepodem别名： 施博

本品为口服用广谱第三代头孢菌素，是头孢泊肟的前体药物。本品口服后被肠道吸收，经肠壁酯酶水

解产生具抗菌活性的头孢泊肟。

头孢他美酯Cefetamet Pivoxil (Globocef)

别名：头孢美特酯

本品为半合成第三代的口服头孢菌素。

头孢地秦Cefdizime ,Modivid

别名：莫敌

头孢噻腾Ceftibuten (Cedax)

别名：头孢布坦

头孢地尼

头孢特仑Cefteram Piroxil ,Tomirom

别名:头孢特仑新戊酰氧甲酯 ,头孢特伦酯,头孢特仑,托米伦

本品为第三代口服头孢菌素的酯化物。

头孢拉奈

拉氧头孢 Latamoxef (Moxalactam, Shiomarin)

别名：羟羧氧酰胺菌素，氧杂头霉素、拉他头孢

头孢布烯 Ceftibuten , cedax, CEDAX

别名:先力腾,头孢噻腾，头孢布坦

口服后吸收良好

头孢米诺别名:美士灵

为头霉素衍生物，由半合成法制取，其作用性质与第三代头孢菌素相近，制成品为七水合物。

头孢罗齐

笫四代头孢菌素

第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱，不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。近年来发现一些新品种

如头孢匹罗（Cefpirome）等，不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用，称

为第四代头孢菌素。

头孢吡肟(头孢匹美) Cefepime (Maxipime)

别名:马斯平、头孢匹美

头孢唑南 Cefuzonam (Cosmosin)

头霉素类

头霉素类（Cephamycins），具有头孢菌素的母核，并在7位C原子上有一个反式的甲氧基，系由链霉

菌（S．lactamdurans）产生的头霉素C（Cephamy-cin C）经半合成改造侧链而制得。主要品种有头

孢西丁、头孢美唑、头孢替坦等。性质类似头孢菌素，合并于本节中讨论。 头霉素类药物对革兰阳性菌的作用显著低于第一代头孢菌素，对革兰阴性菌作用优异。本类药物的耐

革兰阴性菌β-内酰胺酶性能强。头孢西丁的抗菌谱类似第二代头孢菌素，其他几种则与苇三代头孢

菌素相近本类药物对厌氧菌如脆弱拟旰菌有较强的作用。

氧头孢类

氧头孢（Oxacephems）的结构类似头孢菌素，母核中的S原子为O原子所取代，并在7位C上也有反式甲

氧基，如拉氧头孢，其性质与头孢菌素近似。本类药物对厌氧菌有较强作用。 头孢菌素类的不良反应

（l）过敏反应 头孢菌素可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性

休克等。头孢菌素的过敏性休克类似青霉素休克反应。两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应。一般

地说，对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏

，需要警惕。

头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛专家共识
一代头孢过敏 第五篇

头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛专家共识

北京药学会抗生素专业委员会

“头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛”会议于2008年6月2日在北京举行。中国药品生物制品检定所常务副所长金少鸿教授、抗生素室主任胡昌勤教授、解放军302医院感染科姜素椿教授、北京协和医院药剂科李大魁教授、中国医学科学院医药生物技术研究所副所长邵荣光教授、蔡年生教授、北京药学会冯国安理事长、国家食品药品监督管理局药品评审中心张哲峰教授、北京海军总医院孙忠实教授、空军总医院李忠东教授、首都医科大学附属北京天坛医院赵志刚教授等参加了此次论坛。金少鸿、胡昌勤、李忠东、赵志刚分别就头孢类抗菌药物的质量与过敏反应的关系、头孢类抗菌药物过敏反应研究进展、国外头孢类抗菌药物皮肤过敏试验情况介绍、全国部分地区医疗机构头孢类抗菌药物皮肤过敏试验调查报告做了学术报告。与会专家、学者针对学术报告和实际工作中存在的问题进行了充分的讨论，并在以下几方面达成了共识。

1 使用青霉素类抗菌药物必须进行皮肤过敏试验。原因是过敏反应的抗原一主要决定簇一青霉噻唑决定簇与次要决定簇一青霉烯酸决定簇已非常明确。皮试符合率可达70％ ；皮试液的浓度与皮试方法均已规范。

2 头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验尚存在争议。原因在于引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原一主要决定簇与次要决定簇尚不明确，可能有Cephalosporoyl、Cephalosporanyl和

产品中的杂质等；皮试符合率<30％ ；皮试液浓度与皮试方法未统一(国内皮试液和国外皮试液的种类、浓度和皮试液用量相差很大)。目前美国和大部分欧洲国家不进行皮肤过敏试验，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮肤过敏试验。头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》(2005年版)和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。本次论坛达成的共识是：如果药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验则必须做；如果药品说明书上未明确规定，则需根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。

3 如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验；必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大， 国内目前推荐的浓度为300～500 g〃mL ，注射量为0．1mL。

4 如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全。

5 头孢类抗菌药物的产品质量与临床上发生的过敏反应有相关

性。现已从头孢噻肟等头孢类抗菌药物中收集到了能引发动物过敏反应的基本无抗菌活性的高分子聚合物。说明控制产品中高聚物的含量是质量控制的关键之一。

6 临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0．5～1h内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。

本次论坛上，与会专家学者也提出一些希望和建议，提请国家相关部门考虑，尽快落实， 以保障我国广大患者的医疗安全。

l 鉴于头孢类抗菌药物中相关杂质与过敏反应有高度相关性，国家应加强相关工作的研究，提高产品的质量标准， 以减少过敏反应的发生。

2 国家应规范头孢类抗菌药物的说明书，现有的说明书上标明为“以进行皮肤过敏试验为宜” 等术语对临床来说难以理解和把握，也容易造成不必要的纠纷；同时，同一通用名的头孢类抗菌药物，有的有“以进行皮肤过敏试验为宜” 这句话，有的没有，造成临床混乱。

3 我们的调查报告表明， 目前我国大多数医院使用头孢类抗菌药物均做皮肤过敏试验，但使用的皮试液种类、浓度、用量、配制和贮存方法等都存在差异，皮试的阳性率差异很大(10％ ～50％)，极需要规范和培训，以减少不必要的浪费和错失最佳治疗方案和时机。

4 中国是抗菌药物使用大国，有丰富的研究样本，建议国家组织相关专家进行大样本研究，评价头孢类抗菌药物皮肤过敏试验的利与弊、得与失，从而最终明确头孢类抗菌药物是否需要进行皮肤过敏试验。

执笔：赵志刚__

2015输液室自查自纠报告
一代头孢过敏 第六篇

输液室自查自纠报告

输液是最常见的、最基本的医疗技术。但医疗服务的高风险性也是现实存在的问题。输液的安全性，尤其是防止输液过敏现象的发生是医护人员最为关心的问题。药物的过敏反应是指机体与某些药物接触后所产生的一种不良反应，它与抗原抗体作用有关，是免疫反应的一种表现，且只针对具有特异体质的患者。过敏反应与用药剂量无关且不易预知，能引起过敏反应的药物很多，大部分为抗生素、解热镇痛药、安眠药、含碘造影剂等。药物过敏反应轻者表现为药物性皮炎、发热、哮喘、白细胞和血小板减少、再生障碍性贫血，反应重者会发生休克，甚至死亡。如何有效地防止过敏现象的发生，根据我多年的护理工作总结如下：

一、询问过敏史

接到皮试通知时， 护士不仅要认真核对患者的整体情况、疾病诊断，还要亲自询问过敏史。对于患者本人对药物不过敏或未有用药记录者，需询问其父母有无过敏现象。对于曾有药物过敏者，慎用易致敏药物，对必须使用者，即使皮试为阴性者，用药过程中也要高度重视、严密观察， 以便在第一时间发现患者病情变化及时予以处理。载请著名来自：（ 读后感300字）

二、良好的服务态度与有效沟通

良好的服务态度，体现在对患者一定要热心；解释问题要耐心；患者提出意见或建议时要虚心；对工作有责任心；说话语速要慢，语气不要生硬；要使用礼貌用语；还要大力提倡非语言交流，如微笑等的应用。记住多次就诊者的姓名，使患者对护理人员有亲切感、信任感，因为患者在精神放松的情况下才能很好的配合输液治疗，在遇到不适时能与护理人员进行有效、及时的沟通。

三。询问饮酒情况

有的药物（如头孢类抗生素）在体内与乙醇接触易会出现双硫仑样反应，所以要询问饮酒或含乙醇饮料的情况，不但用药后不能饮酒，用药前1d或2d内也应禁止饮酒，以防体内乙醇未完全排泄而引起反应。

四、注意药品质量

药品质量的好坏输液反应发生的关键因素，所以配药时一定要注意液体药物的名称、有效期及澄清度，检查瓶装药物的瓶口有无松动，瓶身有无裂缝，检查药物的名称、批号、规格，皮试和输液应使用同一批号药物，批号有更换时应重新做皮试。

五、输液最好有人陪伴

患者输液时，尽量有人陪护，尤其对于患者的首次输液和本次治疗的首次输液。年老体弱、病情比较严重者，开始输液的前20min内应缓慢滴注，密切观察患者用药后的反应。对于单独输液的患者，应将其与其他病友放于一室，当用药后有过敏反应而护士未能及时巡视和观察到时，同室病友可帮助呼叫，以便迅速给予处理。

六、规范用药

建议医师尽量减少药物配伍的种类及数量，做到可用可不用的药物最好不用， 能口服的就不要使用注射，以保证用药的安全。由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的液体配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。因此，复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，而不选用生理盐水、林格注射液等含离子成分较多的液体作为稀释剂。

七、过敏反应的处理

药物出现过敏，首次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏药，注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立即中止输液，并夹住输液管与液体一并送验。

对于急救药品、用品放于固定位置，定期检查有效期。护士平时要熟悉过敏反应发生后的抢救程序，一旦情况发生，要立即停药，并马上选用苯海拉明、氯苯丁醇、异丙嗪、氯苯那敏等抗过敏药物。如果患者突然出现胸闷、憋气、面色苍白、出冷汗、手足冰冷、血压下降，这是过敏性休克的表现，要立即让患者平躺，松解衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，皮下注射肾上腺素0. 5mg 并给予吸氧， 并迅速请医师给予抢救治疗。

总之在护理中，护士要处处以人为本，一方面要加强理论知识的学习，不断总结实践经验；另一方面还要增强责任心，兢兢业业，确保护理质量优质完成，确保患者生命财产安全。

2015口腔科护士个人工作总结
一代头孢过敏 第七篇

第一篇：口腔科护士工作总结

口腔科护士工作总结

随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象，口腔科护士工作总结，工作总结《口腔科护士工作总结》。 前不久，有一位6～7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，医学教.育网搜集整理只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。

第二篇：口腔科护士年终总结

随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6～7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，医学教.育网搜集整理只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗？他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。

岁岁年年花相似，年年岁岁人不同。每年金桂飘香，便是年终总结时。

我是一名军人，无比热爱祖国，无比热爱人民，无比热爱部队，他们的利益永远高于一切，我愿一生为它们无怨无悔的奉献！

做为武警四川总队医院的一分子，我十几年如一日，严格一日生活制度，严格条例条令，严格医院各项规章制度，严格生活作风，恪守军人的职责和义务，全心全意为人民为兵服务。

做为一名老兵，我无愧于军人的称谓。无论是过去的一年，还是在过去的十几年，我从不计较个人得失，从不争名夺利，从不溜须拍马，从不欺下瞒上，从不趋炎附势，从不阿谀奉承，从来以大局为重，真正做到自己是块砖那里需要那里搬，无条件服从组织安排。

做为一名护士，一名老护士，一名一直战斗在临床一线的老护士，我无愧于自己的良心，无愧于自己的职业操守，无愧于白衣天使的称呼。任何一个医术高明技艺精湛的医务工，如果没有一颗仁心，那他永远也不可能成为一个真正优秀的医者。医者仁心。虽然我只是一个小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人！在我的字典里，永远没有贫富贵贱，没有地方和部队之分。我用心善待他们每一个人，穷尽我全部的热情和所有的能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。打个比方，例如输液大厅的工作，看似单纯，其实有很多学问。门诊病人流动性、不确定性大，病种复杂多变，而且是医院的窗口单位，这不仅对三查七对的要求甚为严格，而且对一针见血率也有很高的要求。并且在给病人输液时，不同的抗生素有不同的排序，我们常用的左氧氟沙星和其他抗生素不同，其他抗生素间隔时间长，必须分开输，而左氧氟沙星则必须连在一块输，以保证其药效。青霉素类、头孢类抗生素必须现输现配，过早配制会让其失效，还容易引起过敏反应。在核对病人液体时，我们对所用药物的剂量、浓度、用法、不良反应必须心中有数。如皮肤科的阿昔洛韦必须严格控制滴数，保障疗效。对腹痛病人先输解痉止痛的药物，对发烧病人先给予退烧药。输液时，有意分散病人的注意力，减少疼痛。告之每个病人在输液过程中的注意事项及所输药物的一些反应，让病人有一定的心理准备。对老人、孩子、病情比较严重的病人尽早尽快进行治疗，尽量安排他们在床上输液，增加他们的舒适度，缓解他们的紧张情绪，并重点观察和巡视，及时向医生汇报情况。还有许许多多，一点一滴，无不包含我对他们真心实意的付出，无不演绎我对他们任劳任怨的忙碌。

做为急诊科资历最深年纪最大的老护士，去年，和比我年轻10岁、低年资护士一样，我一共上了132个夜班。我从未倚老卖老，得过且过。相反，我以自己丰富的护理阅历和经验，精湛过硬的护理技术，从无懈怠，踏踏实实兢兢业业认认真真做好自己的每一项工作，先重后轻，先急后缓，先老弱病残后普通病人的进行抢救、治疗、安排和分诊。从不计较工作的轻重苦累脏臭，只要是自己看到的能做的，无论份内份外，都会主动去完成。积极协调配合医生，努力营造良好的医护关系，顺利救治病人。这不仅让医生能有愉快的心情工作，更为防止医疗纠纷打下坚实的基础。

做为急诊科的一分子，做为一名老同志，我象一个大姐姐一样，关心爱护团结同事，无论在生活上，还是在工作中，总给予力所能及的照顾和帮助。对每个人都呵护有加，从未打过任何人的小报告，和同事十分融洽友好。对所带实习生，真正尽到了老师的职责。不仅毫无保留、耐心、严格教导她们各项护理技能，也十分注重培养她们对病人发自内心的爱。从不支使她们。在生活上也尽量多给她们一些照顾。

护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖！虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香！我们是那样的天使！所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、呻吟、伤病中，但我快乐！

第三篇：口腔科护士工作职责

口腔科护士工作职责

一. 在门诊护士长的领导下进行工作。

二. 负责口腔科开诊前的准备工作。

三. 协助医生进行口腔手术，洗牙，处置等。

四. 负责口腔科整洁、安静、维持就诊秩序。在诊疗期间，做好口腔科卫生宣教。

五. 按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止感染事故的发生。

六. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度做好交接班，严防事故发生。

七. 负责领取保管科内药物，器械以及保养其他物品。

八. 负责口腔模型，外加工厂的登记，接收。

九. 经常观察科内就诊病人，发现异常立即报告医生，配合处理。

十. 创造无烟医院，做好劝烟工作。

口腔科护士工作流程

1.07:50 衣装整齐，淡妆上岗，整理候诊室卫生。

2.08:00 参加科室交班，考勤签到。

3.08:05—12:00/14:30—17:30 按患者先后就诊，排好顺序，为医生准备治疗器械，药品。在诊疗过程中配合医生及时传递器械和材料，调拌印模材料和各种粘合剂、树脂，提高医生工作效率，做好修复模型的登记。对初诊患者详细告知交费窗口，拍片室。使用文明用语，将患者领至医生治疗椅旁，配合医生完成就诊过程，维持好科室就诊秩序，及时与医生沟通交流，减少医患纠纷。

4.10:00/15:00 联系外加工厂，将修复模型及时运走，对已做好的模型及时接收，与医生做好核对登记签字。

5.10:30/15:30 对各医生已用的口腔器械进行清点、核对、登记、清洗。

6.11:00/16:00 严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定，按照“去污染—清洗—消毒/灭菌”原则，对已用的口腔器械进行高压蒸汽灭菌，对灭菌效果采用化学检测和生物检测，每周一将生物检测送往感染科，防止院内感染事故发生。

7.按医生的手术计划，准备种植手术器械，在手术前对器械进行消毒，配合医生完成手术，做好巡回护士工作。

8.每月5号对修复耗材进行核算，科主任核对。

9.每月月底对库房药品，一次性耗材进行有效期检查核对。

12:00—17:30 待医生治疗完毕后，整理诊室卫生，关好水电暖开关及门窗，离岗。

第四篇：口腔科护士工作职责

口腔科护士工作职责

一、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作，口腔科护士工作职责。

二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。

三、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止感染事故的发生。

五、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。

七、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。

经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理，管理制度《口腔科护士工作职责》。

岗位工作表准：

1热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动

2熟练掌握护理技术，

岗位任职条件：

1遵守国家法律法规和本中心各项规章制度， 2熟练掌握操作技能，热爱本职工作。

3具备护士资格证

第五篇：口腔科护士工作职责

口腔门诊护士工作职责

一. 在门诊护士长的领导下进行工作。

二.负责口腔科开诊治疗前、后的准备工作，密切配合医生治疗工作，准备所需的物品及器械。

三.熟悉常用器械、药品、材料的作用和用法。

四. 协助口腔医生进行口腔手术，洁牙，处置等。负责口腔科整洁、安静、维持就诊秩序。在诊疗期间，做好口腔门诊卫生宣教。

五. 按要求做好口腔门诊的消毒隔离工作，防止感染事故的发生。

六. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度做好交接班，严防事故发生。

七. 负责领取保管门诊材料、器械，以及保养口腔综合治疗台和其他物品。

八. 负责口腔模型的处理，如外加工厂的登记，接收。

九. 经常观察门诊就诊病人，发现异常立即报告医生，配合处理。

十. 创造无烟医院，做好劝烟工作。

岗位工作标准：

1、热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动

2、熟练掌握护理技术，

岗位任职条件：

1、遵守国家法律法规和本中心各项规章制度，

2、熟练掌握操作技能，热爱本职工作。

3、具备护士资格证

口腔门诊护士工作流程

一、08:00 衣装整齐，淡妆上岗，整理候诊室卫生。

二、8:10/16:00 严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定，按照“去污染—清洗—消毒/灭菌”原则，对已用的口腔器械进行高压蒸汽灭菌，对灭菌效果采用化学检测和生物检测，每周一将生物检测送往感染科，防止院内感染事故发生。

三、08:20—11:30/14:00—17:30 按患者先后就诊，排好顺序，为医生准备治疗器械，药品。在诊疗过程中配合医生及时传递器械和材料，调拌印模材料和各种粘合剂、树脂，提高医生工作效率，做好修复模型的登记。对初诊患者详细告知交费窗口，拍片室。使用文明用语，将患者领至医生治疗椅旁，配合医生完成就诊过程，维持好科室就诊秩序，及时与医生沟通交流，减少医患纠纷。

四、10:00/15:00 联系外加工厂，将修复模型及时运走，对已做好的模型及时接收，与医生做好核对登记签字。

五、10:30/15:30 对各医生已用的口腔器械进行清点、核对、登记、清洗。

六、按医生的手术计划，准备拔牙或种植手术器械，在手术前对器械进行消毒，配合医生完成手术，做好巡回护士工作。

七、每月5号对修复耗材进行核对、核算。

八、每月月底对库房药品，一次性耗材进行有效期检查核对。

九、11:30—17:30 待医生治疗完毕后，整理诊室卫生，关好水电门窗，离岗。

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