mrc肌功能矫治器,成人

导读：　mrc肌功能矫治器,成人(共2篇)...

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2015市优秀护士先进事迹材料
mrc肌功能矫治器,成人 第一篇

第一篇：优秀护士的先进事迹材料

让患者满意，让自己心安，就是一名好护士。

张晓鸿，一名内分泌、血液肿瘤科的责任护士。工作二十多年来，始终遵循“以病人为中心”的服务理念，在护理一线勤勤恳恳，任劳任怨，以自己娴熟的护理技术和热情周到的服务获得了病人的信任和好评。

血液肿瘤科在医护人员的共同努力下，不断发展，病人不断增多，很多还是多次化疗的老病人。面对那一张张濒临绝望的面孔，她总是用心去感受病人的痛苦，用自己的言行去感受病人受伤的心灵，帮助病人采用各种方法减轻化疗的不适。同时，努力提高自己的业务技能，尽力减轻病人因护理操作带来的痛苦。

今年，血液科收治了一名17岁的白血病男孩。作为一个母亲，一名护士，她为孩子的生命担忧，总想着替他减轻一些痛苦。一句真心的安慰，一个简单的微笑，一个母亲般温柔的抚摸，以及娴熟的穿刺技术，渐渐与他建立了亲人般的感情。每次住院，男孩总想着这位“妈妈”做自己的责任护士。虽然，医生的精心治疗和护士的细心护理最终没能将他年轻的生命挽回，但她与孩子母亲却建立起了姐妹般的情谊，收到了母亲的真心感谢。作为一名平凡的护士，辛苦的工作能获得病人的满意和真心的感谢是一种幸福，也是她最大的心愿。

她知道，要成为一名好护士，除了耐心，爱心，细心，还要有过硬的技术和丰富的业务知识才能适应不断发展的医学水平，更好地为病人服务。于是，她在领导的信任和支持下去了浙医二院进修糖尿病健康宣教知识，回来把一些实用、有效的糖尿病病人自我管理知识运用到自己的健康教育工作中，得到了病人的满意和内分泌专科医生的肯定。

护士的工作是平凡的、忙碌的、同时也是非常重要的。她在不断努力工作中，默默为医院的发展贡献着自己的力量!

第二篇：市优秀护士的先进事迹材料

xx同志是xx市人民医院呼吸内科主管护师，现年37岁，****党员。该同志于八九年七月毕业于黑龙江省鸡西煤炭卫生学校，九四年五月由白山市xx矿务局总医院调入xx市人民医院，到今工作已18年。该同志来院后工作积极进取，刻苦钻研业务，经常以“八荣八耻”为尺子，严格要求自己，工作主动热情，全心全意为患者服务。

十几年来，该同志在本职工作中，取得了优异成绩。九八年三月获xx市“三、八”红旗手称号;二000年破格晋升为主管护师;二00一年获“市医院优秀医务工作者”称号;二000年、二00四年及二〇一四年均获“市优秀护士”称号，先后在省内医学杂志上发表了十余篇医学论文。xx同志十几年来，在本职工作中，尽职尽责，严格要求自己，配合医生，热爱患者，工作中取得了突出成绩，受到院内外和广大患者的一致好评，大家亲切地称她为广大患者的贴心人。

xx同志自卫校毕业后，无论在白山市xx矿务局总医院，还是调入xx市人民医院，一直从事护理工作。十几年来，她对护理工作非常热爱，真正做到了敬岗爱业，全身心地投入到护理工作中来。她常说：护理工作是一项责任心非常强的工作，来不了一点虚假马虎，否则将会造成严重后果，她是这样说的，也是这样做的。自工作以来，她对护理工作精益求精，细致入微，十向年来从未发生过护理差错，减轻了患者的病痛，给医院赢得了荣誉。她坚持做到理论联系实际，总结经验，不断提高护理水平，她特别擅长疑难小儿头皮静脉穿刺术，受到患儿家属及同行的一致好评。

xx同志自调入xx市人民医院循环泌尿内科以来，思想积极上进，永思进取，工作中踏踏实实，不怕苦，不怕累，全心全意为患者服务。在三班倒的情况下，她克服了各种困难，努力完成了高护自学考试，提高了业务素质。对患者有高度的责任感和同情心，急患者所急，想患者所想，九四年八月科内收治一名“格林巴利综合征”的患者，当时患者呼吸肌麻痹，行气管切开术，xx在护理病人中，视患者为自己的亲人，尽心尽力，服务主动热情，严格无菌操作，及时吸痰，叩背，更换套管，做好各项护理工作，保证了患者无院内感染的发生，为患者的康复奠定了良好的基础。患者家住集安农村，她经常代家属购买日用品，也从未因患者家住农村而歧视患者。家属出于感激之情给她送来东西，都被她婉言谢绝了。

九五年医院创“二甲”中，她积极带领全科护士进行护理技术操作，一丝不苟，不厌其烦地示教。评审中，代表科室进行“心肺复苏”操作，受到评审老师的高度评价：沉着、冷静、应急能力强。她并参加了护理理论知识考试，取得了优异的成绩，为我院赢得了荣誉。在多次复审中，进行“静脉输液”、“吸氧”、“生命体征的测量”操作，均受到表扬。九六年调入消化内科，九八年所在科室率先开展了“整体护理”她被委派到省参加“整体护理理论知识学习班”学习，学习中勤学好问，认真刻苦，良好地完成了学业。回院后带领全科护士共同学习。对病人从进行入院评估，做出护理诊断，制定护理计划，实施护理措施，进行效果评价及做出院指导实行了全程优质服务。患者的满意度大大提高，使护理工作上了一个新台阶。她善于总结经验，《浅谈护患沟通技巧》在省整体护理学术会上交流。九八年护士节，在医院护理全能比赛中取得第一名的好成绩，九九年护士节获全院护理论文一等奖。在荣誉面前，从不骄傲，不以老资格自居。对新同志主动帮助，对同志的缺点、错误耐心指出并帮助改正。对危重病人的抢救及时、准确并积极配合医生对各种疑难操作积极主动承担。多次参加院内、院外护理技术操作表演，均获得好成绩，成为护士学习的榜样，护理队伍的排头兵。经过不懈努力，二000年光荣地加入了中国******并破格晋升为主管护师，在考试中取得xx地区第一名的好成绩。由于她积极钻研业务，不断总结经验，在省医学杂志上先后发表了十余篇医学论文。工作中，虚心好学，积极钻研，对新的科技技术接受能力提高很快，科内进的各种仪器，如呼吸机、心电监仪机，输液泵等，她首先学会再教其他同志。带教中，认真负责，耐心向学生讲解各项护理技术操作及专业知识。在融恰和患者关系方面，她常对同志和学生说：假如现在住院的患者是你的家人或亲属，你能怎样护理他们，现在就怎样护理这个患者就行了。她平时就是这样做的。凡是她护理过的患者，临出院时，都和她恋恋不舍。她热爱集体，团结同志，乐于助人。无论哪个同志有事，只要她听说，主动打替班，赢得同志们的尊敬、好评。

第三篇：优秀护士先进事迹材料

李萍同志先进事迹呈报材料

云南航天医院周帮兴

李萍同志没有干出惊天动地的伟业，却以一件又一件的看似平凡的小事感动着身边的人:

在她工作的科室，曾有一名白血病病人，每次入院都要输注大量血液，基本靠输血维持生命，而每每到血站拿血血液都会告急，血站甚至要求病人家属进行义务献血，患者听到要血非常困难的消息后心里非常焦虑，李萍同志听到这一消息后也很着急，她耐心劝导患者并主动请缨愿意陪同病人家属到血站献血，自己也请求献血。看着自己的血液能挽救病人的生命她显得有些激动，心中产生无限感慨。李萍同志身材是矮小的，但人格却是高尚的，她不光自己进行无偿献血，还鼓励家人也去无偿献血。

地处昆明市东郊的航天医院是一个地道的平民医院，在她工作的外科，收治的病人大多数是来自农村的进城务工人员，李萍同志除精心护理病人外，还经常帮助病人买饭。记得有一个左下肢胫腓骨骨折的病人，黑心的老板把病人送到医院交了住院押金后，就再也没有见着黑心的老板工单位人员的踪影，病人手术后需要卧床休息，不能下床，生活无法自理，李萍同志不怕苦不怕脏不怕累，经常给病人剃胡须、打洗脸水、洗头、剪指甲、打饭、端屎倒尿。李萍同志工作是忙的，她做不到每天照看人，但却忘不了吩咐护士给病人买饭，在病人长达一个多月的住院期间，李萍同志用给病人打了二十多次饭。1

李萍同志对工作是非常敬业，她没有固定的上下班时间，即便回家后，只要一接到医院病房的电话，就匆匆赶去医院工作。尽管工作琐碎又辛苦，常常顾不上家庭，但她无怨无悔，作为护士李萍同志是深爱她所从事的职业，但作为父母，李萍同志总是掩饰不住对儿子的愧疚，记得他儿子有一次扁桃腺发炎，高烧到39度，李萍同志在给儿子几片消炎药和简单的对症处理后，第二天儿子烧还没退就独自把儿子留在家里就上班去了，待李萍同志忙完医院的工作回到家里儿子高烧到40度，都烧糊涂了。作为子女，李萍同志深感对不起年迈的老父老母，每年除往家里寄点钱略表心意外，从没为家里做点什么，她因为工作的原因从没有请假回家探望一次父母，每次思念父母的时侯都是打电话叫父母亲来看她，可是当父母来了时，她却没有时间陪伴她们。她对工作的兢兢业业，无怨无悔是有目共睹的，她从没因为自己或家里的原因请过一天假。 李萍同志是一个不知疲倦的求知者，她修完了护理专科的全部课程，为了提升自己的护理管理水平，曾参加过昆明地区护理管理岗位的培训班和航天部护理管理岗位培训班学习。李萍同志对护理知识的刻苦学习和对管理水平的不断提升，不但丰富了她的业务知识和管理水平，更为重要的是她的学习精神给全科的年轻人起到了一个垂范作用，在她的示范作用下，全科6个中专学业的护士修完了护理专科学业，她所在的团队也因此而被授予2015年度学习型先进集体的称号。

李萍同志正是凭着她对病人无比关爱和高尚的人格魅力迎得同事们的尊重，她所在的团队荣获2015年先进集体称号，个人摘取的2015年质量技术标兵的称号，荣获2015年和2015年连续两年优秀护士长的称号，在前进的道路的上，她是个不知道疲倦的战士，她将带领她所在的团队在护理的岗位上继续前行。

第四篇：优秀护士先进事迹材料

“护理工作是平凡的工作，然而，护人员却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火1样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。”

——南丁格尔

人生旅途中难免会遭遇到病魔的侵扰，面对这些不幸者，我们的护士总会勇敢的站出来用无尽的爱心呵护他们，为他们营造1个个爱的港湾；同时也为“护士”这平凡而崇高的职业默默地奉献着自己的智慧和青春。我们身边不乏这样的同事——xxx就是她们中的1员。

96年卫校毕业的xxx，1直从事内科护理工作，去年8月因工作需要安排在icu科工作。在新的环境中，xxx始终保持着良好的心理素质和爱岗敬业、任劳任怨的专业精神，从不计较个人得失，常常超时工作，具有较强的团队协助精神，主动配合护长搞好科室管理工作，积极参与开展各种新护理技术项目，与同事们1起克服工作中遇到的各种困难，并将自己多年积累的临床经验传授给年轻护士，使科内形成了互帮互学，共同提高的学习风气。不断学习，更新知识，钻研新的护理技术，并有效地利用到临床护理工作中，从而取得良好的护理效果。如xx年12月icu科收治了1位肺癌合并脑转移引起瘫痪的患者，入院时，全身多处ⅲ度褥疮，护理相当困难，xxx运动所掌握的知识及平时总结的经验，配制了1种洗剂，外敷创面，经过大约10天的精心护理，褥疮感染创面逐渐愈合。这1成果正在院内各科室推广使用。

在护理病人的过程中，她不怕脏、不怕累。如今年2月份icu收治1位患“喉癌、脑梗塞”致全身瘫痪的病人，因家人护理不当，入院时满身大、小便，而且合并全身多处褥疮，其臭无比。xxx同志没有退却，亲自与护理员1起清洗病人，1遍又1遍，直至把病人身上的臭味清除。病人因为进食困难，长期没有清洁口腔，口腔内积满食物残渣，张开口发出阵阵腐臭，令人恶心，但她毫无畏惧，细心地用镊子1点点地将病人口腔内的食物残渣清除干净。另1位高龄慢性支气管炎急性发作、肺源性心脏病患者曾伯，因为家庭问题，长期得不到家属的关心，饭菜不合胃口，拒绝进食，她亲切地与病人谈心，开解病人，循循善诱，并为曾伯送去热饭、热汤，使病人感动得热泪盈眶，积极配合治疗护理，病人与家人关系也逐渐和好。以后他每1次发病，都要求入住icu。

1位在上级医院住icu已数月的ⅱ型呼吸衰竭的老干部，于xx年11月病情稳定后转入本科，病人因长期住院，有1定的治疗和护理知识，对治疗和护理要求相当高，每隔15—20分钟便要求护士为他按摩、翻身拍背、排痰、喝水等，她与同事们1道，不厌其烦，耐心地为他做好各项护理工作长达2个多月，使病人感到非常满意和感激，直到他生命的最后1刻。

还有1位全身多处骨折的年轻患者，手术后入住icu，因病情重，且大便失禁，护理难度大，xxx曾是多年的骨科护士，凭着丰富的临床护理经验对病情进行认真分析，找出护理难点，与同事1起研究如何运用轻巧的方法去护理病人，开始病人因疼痛而不愿意配合，后来经她耐心的解释，增强了战胜疾病的信心，在她那轻巧的护理手法下，病人最终积极配合各种治疗。以后的3次手术病人入住icu，已把xxx视为自己的亲人，亲切地称她为“姐姐”。

她这种视病人如亲人、细心、耐心、无微不至地关心病人的事迹，数不胜数。无论多苦多累她总是脸带微笑以温暖的双手和1颗圣洁善良的心，抚慰和挽救了1个个垂危的生命；驱散了无数患者身心的痛苦和忧伤；她的敬业，她的无私，是南丁格尔精神的真实写照。她是1位当之无愧的优秀护士。

第五篇：优秀护士先进事迹材料

优秀护士先进事迹材料

xx，女，32岁，护理专业大专毕业，本科在读生。于1998年毕业于长春医学高等专科学校，同年分配到镇赉县医院工作，从事内科护理7年，在血液透析中心工作3年。

张红同志从事护理工作10年来，始终牢记党的宗旨，模范践行“三个代表”重要思想，视患者利益高于一切，她以高尚的医德，优质的服务和勇于吃苦，忘我工作的精神赢得了身边同行的尊敬，患者的信赖。她在平凡的工作岗位上以不平凡的工作事迹得到了组织上的充分肯定。几年来，先后荣获医院优秀护士、先进工作者。

一、转变观念，调整内涵，增强服务意识

从事护士工作十余年来，她牢固树立“一切为了病人，全程优质”的服务理念，转变“病人围着医护转的传统观念，坚持以高度的责任心，良好的服务态度为病人提供优质服务，把爱心献给每一位患者，做患者的守护天使，为医院护理工作的推动和发展起到了一个很好的窗口“作用”。

护理工作是繁杂而辛苦的。在内科工作的七年中，她针对内科疾病病情重、变化快的情况，及时准确地为病人做基础护理，耐心细致地为病人做病情观察。“三查七对”从不含糊，熟练运用护理操作技能。真正做到了待患如亲人。

在2015年深冬的一个晚上，正是张艳红值班时，一位年过七旬的老人，因突发“脑出血”被抬入病房。当时老人已陷入昏迷状态，脸上和衣服上都是呕吐物，大小便失禁，亲人还未赶到，看此情景，张艳红立即投入急救中，赶紧把老人头偏身一侧，擦掉脸上脏物，清除口腔分泌物，并把大小便洗干净，她很从容。从吸氧、静脉输液到留置导尿，动作轻柔、技术闲熟，每一项都认真地完成。并未因为晚上就简化操作规程，观察生命体征，监视病情的进展，穿梭于老人与护理站之间。但最终老人因病情过重，天亮时抢救无效死亡。这时，只有他的老伴赶到了，正处于极度悲伤之中，怎么办？看着老人就无声地躺在那，不行。她对自己说：“去世的人也是有尊严的”。于是她开始为老人擦身、擦脸、整理遗容。与医生一起帮助老人穿戴整齐。事后，老人的女儿专程来到医院感谢张艳红护士。“谢谢你替我们尽了孝道，让我父亲安祥辞世，你是我们的大恩人，是我父亲的又一个女儿”。这样的例子很多，正因为她做的比说的多，做的比说的好，所以赢得了患者及家属的赞誉，也受到科室领导及院领导的充分肯定。

二、加强业务学习，提高护理水平

她深知要想做了一名好护士，工作不能简单地停留在打针、发药、执行医嘱上，更重要地是丰富自己的理论知识和实践经验能力，为了提高自身素质，增强服务意识，培养理论强、技术硬的基本技能，她坚持理论指导实践，实践检验理论，注意融会贯通，学以致用。在内科的一些脑血管病人中常常会留下肢体功能障碍，她为了提高这类病人日后生活质量，最大限度提高肢体功能程度，她翻阅有关资料、找方法、并在学到的新理论应用到护理实践中去，制定了偏瘫病人康复计划，取得了很好成效。记得病区一位40多岁的脑出血病人，右侧肢体功能障碍，情绪不稳，她耐心向病人讲疾病的病因及治疗，使病人对疾病有了初步认识，又一次次做心理疏导，使病人慢慢平静下来。在病人心里状态很好的情况下，进行治疗与康复训练，从大小便的控制训练，到下肢肌力，关节活动度及感觉的恢复，每一步都很艰难，一次次手抬起放下，一次次腿抬起放下，患侧肌肉按摩、翻身、扣背，每次训练下来，都让她大汗淋漓，气喘吁呼。但就在这点滴训练之中，病人慢慢下地，可做简单事，大小便可以控制。自信心又重新回到病人的脸上，这位病人拉着张艳红的手激动地说，感谢你又让我重新回归生活。她深知现代护理事业，不断发展，日新月异，对护理人员提出了更高的要求，所以她常听来院的专家讲座与有经验的护士交流，提高自己，丰富自己。她已不满足于专科学历，又进行自学本科学习，吸取新知识，钻研新业务。为更好为患者服好务，提高护理水平做出努力。

刘慧英同志于1995年7月分配至县医院从事护理工作至今。在工作中她兢兢业业、爱岗敬业、乐于奉献、从不计较个人的得失。2015年休完产假，她来到当时护理任务最繁重的创伤外科，创伤外科集胸外科、骨科、脑外科等于一体，就诊的病人多是急、危、重症，还经常有集体创伤，无论哪个班次就诊病人量大且病情急重。面对家中襁褒中的女儿，她没有丝毫的退缩，同科里其他护理姐妹一样，工作加班加点，任劳任怨，没有哺乳期的概念。2015年3月18日晚上8点多，正在治疗室忙碌的她，一阵急促的电话铃响起，“120”紧急通知：我县迎驾香料厂发生爆炸，多名工人烧伤，请做好接诊准备工作。第一时间铺床、备药、做好各项监护准备工作，紧张又井井有条地安排病人床位，按病情轻重测量生命体征、输液、观察病情等。忙而不乱，一切有条不紊，十名病人得到了及时的治疗与护理。值班医生给予了高度的评价，病人家属感激涕呤，而她头脑中只有病人病情、只有大量的治疗护理，没有了时间的概念、没有了其他的念想，等所有的病人安置完毕，交接班拖着疲惫的双腿走出医院的大门已是凌晨，她才想

到年幼的女儿心中阵阵发紧，回到家吻着女儿满是泪痕的脸心中充满了愧疚……。

2015年3月，县医院首次通过公开、公平、公正的方式选拔护士长。理论考试、演讲、群众投票，年仅

26岁的她

一路过关斩将，以总分第一的成绩成为了县医院最年轻的护士长。面对新的角色，她不断学习新的管理知识，在领导的关心与培养下，2015年她前往省立医院急救中心学习急诊护理和护理管理半年。作为一个护士长，她有着自己的理解：一个科室爱管闲事的婆婆、一个护士们的大姐、一个多方面的协调者、一个护理规章制度和操作规程的执行者和督导者、管理就是什么事只有管了才会有理。她深知作为一名护士长必须具备示范带动的能力，要有团队指挥能力，不能因为自己是护士长就不屑费心去做具体的事情，不能只指挥不动手，也不能只做琐碎的工作而忽视了护理管理。首先自己要有一身过硬的技术，熟练掌握专科护理技能，能及时有效地解决各种护理问题，经常激励护士团队，以积极向上的精神共同完成护理工作目标。她深知自己的言行和工作作风将会直接影响到护理团队的方向，也会直接影响着医院的社会形象和经济效益。因此在数年工作中她总是以身作则，恪尽职守，模范遵守医院和科室的各项规章制度和操作规程，带领全科护士不断总结经验，努力完成医院领导交给的各项护理任务，不断提高自身素质和全科护士的整体素质；着重加强年轻护士的带教工作，在指导她们专科技能的同时注重岗位责任心和敬业精神的培养，用自己的一言一行感染和激励她们；工作中从不计较个人得失，经常加班加点，随叫随到，积极组织参与科内各种危重病人急救工作；尽心做好科室护士们的大姐角色，敬重高年资护士，尊重年轻护士，公平公正的对待每一位护士和护生，主动帮助她们解决工作和生活中的困难，支持鼓励护士继续教育和业务学习，人性化合理化安排护士人力资源，实行弹性排班；每到节假日总是尽量安排其他护士回家过节，主动代班，近十年没有在家过一个完整的春节；安排好科室的各项工作，大公无私，平易近人，善于倾听正反两方面的意见，能摆正自己的位置，明确自已的工作任务和领导的要求，积极配合科主任工作，确保各类物资的供应，做好医护们的各种后勤工作，努力营造科室的良好氛围，尽力使得他们放心舒心的工作。现在的内科护理团队在她的带领下，精诚团结，各项工作井然有序，护士们都说有一位尽职尽职吃苦耐劳的护士长，而她总是说我有一群可敬可爱乐于奉献的护士姐妹。 斗转星移，寒来暑往，在从事护理工作的十五个春秋里，不论是做为一名普通的护士还是护士长，她都能克服困难无条件服从护理部的工作安排，毫无怨言。2015年到2015年期间，由于医院护理工作的需要，她先后担任了普外科、感染科、门诊输液室护士长，在甲型h1n1流感、手足口病肆劣人类的期间，她在院领导和护理部的安排指导下，带领科内护士积极投入到我县传染病和公共卫生事件的护理防治工作中。2015年8月，感染科收治一名甲型h1n1流感疑似病人，疫情就是命令，她带领科室二名护士，穿着厚重的防护服，24小时轮流守护在感染病区，严格执行督促大家的消毒隔离、领取各类物资、护理疑似病人的吃喝拉撒。母亲听说后焦急得打来电话，女儿见不到母亲天天流泪，面对母亲和女儿，她只有愧疚，只能轻描淡写地谈工作，只能保证一再她一定能保护好自己平安回家。三天后，病情解除了，

对象她一样不顾个人安危乐于奉献的医务工作者，县政府给予了高度评价，并发文表彰。

在县医院院长和护理部都知道哪里岗位有需要找刘慧英准没错，服从领导分配、哪里需要到哪里，不计较个人得与失是她的又一特点。在省医进修学习回来后，由于工作需要分别协助外科和手术室护士长工作，在此期间能明确自己的角色定位，积极配合科护士长工作的同时，还担负着新门诊部各个护理单元的筹建工作。2015年9月我院新门诊大楼投入使用，在护理部的领导下，新门诊部的急诊科、输液大厅、

综合病区、门诊手术室多个护理单元同时运行，各个护理单元里的一柜一橱、一碗一镊都凝结着她的精力和汗水，她说就象她的家，所以当又一次工作调动前往内科工作时，她望着这一切惆怅了很久，现在有时到门诊部她看到那些物品还感到无比的亲切，有损坏的地方感到无比的心疼。频繁的工作调动，她知道是工作需要，也是领导对她的信任和培养，也锻练了她的处事能力与综合素质，而哪里需要到哪里去服从安排是一个护士的职责和本份。繁忙业务之余，她还不断加强知识的积累和提高，2015年12月

已通过成人高考顺利取得了护理本科文凭。

是啊！护理这份职业是普通、琐碎与辛劳的。她与千万个护理姐妹一样，工作中兢兢业业，脚踏实地，以身作则，严于律已，在普通中收获成长、在辛劳中收获欣慰、在琐碎中收获人生的价值。从事护理工作十五个春秋，细细搜寻她走过的痕迹，她深知自己只做了一名护士的本份工作，也无多少闪光之处，但领导同事病人却给了她许多的荣誉和鼓励，她多次获得了单位先进个人、优秀个人、优秀护士、突出贡献奖、病人最满意护士、县演讲比赛三等奖和甲型h1n1流感防治先进个人等称号，今天又给了她市

优秀护士的称号，也让她感受到了更多的责任与沉重。

她感谢领导同事们的信任与认可，是你们将她从那个懵懂护生成长为一名具有丰富临床和管理经验的骨干护士和护士长；感谢病人，是你们让她体现到了人生的价值和生命的珍贵；感谢老师和朋友，是你们给予了她无私的关爱和鼓励，使她一次次渡过了人生的坎坷，微笑着面对生活；感谢母亲和女儿，是你们不计较她因工作繁忙，不能象别人的女儿一样常回老家看望，不能象别人的妈妈一样接女儿放学，不

能陪家人过节过年；感谢……。

成绩属于过去，未来的路任重道远，她说唯有怀着一颗感恩的心，不断进取，不断努力，更加热情地对

待工作，更加用心地照顾好病人。

“点亮心灯的天使”

——记西安电力中心医院骨烧伤科护士长刘媛

主要事迹

刘媛，女，汉族，陕西西安人，1998年参加工作，2015年加入中国共产党，现任西安电力中心医院骨烧伤科护士长。该同志1998年6月毕业于西安市卫生学校,同年8月分配到西安电力中心医院骨烧伤科,2015年11月担任骨烧伤科护士长职务至今, 从此不离不弃。她无论是在临床护理还是在管理的岗位上都能从德、勤、技、能几方面严格要求自己，起到了模范带头作用。 从事护理工作十余年来，在平凡的工作岗位上，刻苦钻研、扎实工作、无私奉献，赢得了患者和家属的信任和好评。2015年获得西安市卫生局”优质护理先进个人”、 2015年陕西省电力公司”优秀共产党员”、 2015年陕西省电力公司班组创新成果技术类三等奖等多项荣誉称号,她带领的骨烧伤护理组先后获得2015年陕西省电力公司先进班组、 2015年陕西省电力公司巾帼文明岗、 2015年

陕西省电力公司安全生产班组、2015年西安电力中心医院医疗形象技能比武一等奖等多项殊荣。她克服困难，积极进取，争创优质护理服务。骨科护理组是全院最先开展“优质护理示范病区”的科室之一，通过一年多的时间，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。省公司网站曾报道骨烧伤科开展优质护理服务专项新闻。 她刻苦钻研，勇于创新，她深知，要想最大限度地减轻或解除病人的痛苦，仅有高尚的职业道德是远远不够的，还必须要有广博的知识和精湛的技术。2015年本护理研制的”简易女性接尿器”获得陕西省电力公司班组创新成果技术类优秀奖,解决了卧床女患者床上小便的难题。看到了科研为患者带来的便利,她继续拓展思维、积极探索,由她研发的 “医用不锈钢自控洗头车”已获得2015年陕西省电力公司班组创新成果技术类三等奖，她的这一成果不但极大节约了医院的设备购置资金，又切实为护士给卧床患者床上洗头带来便捷。在她的带领下还有多项护理新技术服务于患者。由她完成的《提高当代护理实习生工作效率》、《健康宣教在骨科老年患者的应用》等文章先后在《西北护理》、《健康大视野》等杂志上发表。作为骨外科的护士长，常常担负着外伤急危重病人的抢救任务。不熟悉刘护士长的人常常惊讶，像她这样一位身材柔弱的女性，何以蕴藏着如此巨大的能量，竟然忘记吃饭，忘记睡觉，甚至忘记家人！但是，当你亲临她工作的地方，亲眼看到一个个曾经鲜活的生命在死亡线上苦苦挣扎，刘媛带领她的护理团队争分夺秒、挥汗如雨地战斗在一线的时候，你就会豁然明白。有时科室忙不过来，又遇到其他科室呼救，她也会有条不紊地

合理安排，从不耽误任何一个危重病人的抢救。团结协作，和谐共进，科室成了一个温暖的大家庭。刘媛作为一名护士长，她倾心打造团结互助，和谐共进的护理团队。在她的带领下，骨烧伤科自创科至今未发生一起差错事故和医疗纠纷，因此深得领导、同事、病友的一致好评。生活中，她始终把科室同事看做是自己的姐妹，时刻关注她们的生活，不管谁有急事、难事，她总是主动站出来帮忙，嘘寒问暖。优质护理服务示范工作开展以来，护理工作中的生活护理部分更多了，抱怨的声音也多了，而她总是以姐姐的身份耐心疏导，激发大家全心全意为病人服务的热情，经过她的循循善诱，全科护士再也没有谁抱怨了，大家都以积极向上态度和昂扬的热情投入到了工作中。她还利用业余时间组织各种娱乐活动，丰富大家的业余生活，作为科室的领导她从不计较个人得失，经常加班、代班，主动协调医生、护士与患者的关系，使全科的护理姐妹们时时刻刻全身心地融入这个和谐、进取的大家庭里。

成绩属于过去，未来的路任重道远，她说唯有怀着一颗感恩的心，不断进取，不断努力，更加热情地对待工作，更加用心地照顾好病人。

2016病历范文
mrc肌功能矫治器,成人 第二篇

第1篇：病历范文

1）一般项目：

籍贯（须写明省、市或县别）、

入院日期：急症或重症应注明时刻。均应填年月日

病情陈述者：填“患者”；如系旁人代述，应说明可靠程度。

2）主诉

电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键。以下小标题如“现病史”等与正文之间的距离要求相同。

患者入院的主要病状、部位及其持续时间（时间短者如急腹症应注明小时数）如“持续发热6天，全身红色斑丘疹3天”。

不宜用诊断或检验结果代替症状。

主诉多于一项时，应按发生时间先后次序，分别列出，如“间歇空腹痛1年，柏油样黑便1天”；“尿频、尿急3小时”。

3）现病史

将症状按时间先后准确记载其发病日期、发病缓急、发病诱因、每一重要症状发生的时日，及其发展变化的过程。与鉴别诊断有关的阴性症状亦须记载（以能体现本病的症状学与鉴别诊断为主要内容）。

在描述症状中，应围绕重点并求得系统，如描写疼痛应阐明部位、时间、性质、程度与其他相关因素，以及治疗的影响等。

按系统询问伴随的症状，以免遗漏。

过去检查及治疗情况。

对意外事件、自杀或被杀等经过详情与病况有关者，应力求客观、如实记载，不得加以主观评论或揣测。

【mrc肌功能矫治器,成人】

与本科无关的他科重要伤病未愈仍需诊治者，应另段叙述。

4）过去史

一般健康状况强壮或虚弱。

急性传染病史按时间先后顺序。记载其疾病发生时间，治疗结果，有无并发症。如无传染病史，亦须将与目前病情有关而确未发生的传染病记载于此项中，以备参考，如患带状疱疹，应询有无水痘病史。

曾否预防接种其种类及最近一次接种的日期。

按系统询问有关疾病包括五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精神系统及运动系统（肌肉、骨骼、关节），外伤、手术史，中毒及药物等过敏史。

过敏药物名称在书写时加黑，加字符边框。电子病历打印后，医生用红笔在药物名称下划红线。如对青霉素过敏，

【mrc肌功能矫治器,成人】

写为“对青霉素过敏”

5）个人史

出生地及经历地特别注意自然疫源地及地方病流行区，注明迁涉年月，并应注明具体疫源或水源，如有无血吸早虫病疫水接触史。

生活及习惯包括饮食习惯、烟酒嗜好程度。

过去及目前职业及其工作情况包括入伍或参加工作时间、兵种或工种、职务，有无毒物、放射性物质、传染病患者接触史。

月经史自月经初潮至现在情况，每次经期相隔日数，每次持续日数，闭经年龄，可用下列的简单方式表示：

初潮年龄每次行经日数经期相隔日数闭经年龄或

初潮年龄（每次行经日数）/（经期相隔日数）闭经年龄或用语言描述

例如：163～430～3248或

电子病历可用语言描述或下面格式

“16Y,（3~5D）/（30~32D），48Y或1999，8，23。”

并应记明月经来潮时有无疼痛，每次月经量、色泽及其性状，末次月经日期。

婚姻状况及生产史何时结婚，配偶健康情况，如已死亡，述明死亡原因及年份，生产正常否，有无早产或流产、节育、绝育史。

冶游史对可疑患者、外宾及曾出国半年以上者，均应询问有无不洁性交史。

6）家族史

父、母、兄、弟、姐妹及子女的健康状况。如已死亡，记明死亡原因。

遇疑有遗传因素及生活接触因素疾患时，应询问家族中有无相似患者。

注：再次入院的过去史，个人史及家族史等，如无特殊，则可从简。

7）体格检查

一般状况体温、脉搏、脉象、呼吸（次数、深浅）、血压、身高及体重（必要时）；发育（正常、异常、欠佳）；营养（良好、中等、欠佳、消瘦、肥胖）；体位和姿势（如屈曲位、斜坡卧位等），面色（如红润、晦暗等）；表情（焦虑、痛苦、慢性病容）；神志（清晰、嗜睡、半昏迷、昏迷）及言语状态（清晰否、流利否、对答切题否），检查时合作否等。

皮肤色泽（正常、潮红、发绀、黄染、苍白），弹性，有无水肿、出汗、紫癜、皮疹、色素沉着、血管蛛、瘢痕、创伤、溃疡、结节；并明确记述其部位、大小及程度等。

淋巴结全身或局部淋巴结有无肿大，应注明部位（颌下、耳后、颈部、锁骨上、腋部及腹股沟部等）、大小、数目、硬度、有无压痛及粘连；局部皮肤有无红热、瘘管或瘢痕。

头部

头颅：大小，形状，毛发分布，有无疖、癣、外伤、瘢痕、肿块。

眼：眼裂大小，眼睑及眼球运动，角膜，结膜，巩膜，瞳孔大小、形状、两侧是否对称、对光反应、调节反应，视力（粗测），必要时眼底检查。

耳：耳廓有无畸形，外耳道有无分泌物，乳突有无压痛，粗测听力。

鼻：有无畸形、阻塞、分泌物，鼻中隔有无异常，嗅觉有无障碍，鼻窦有无压痛。

口腔：呼气气味，口唇色泽，有无疱疹、微血管搏动、口角破裂；牙齿有无龋病、动摇、缺损、镶补等及其位置，如龋病上下左右558，缺损4+,（电子病历可用语言描述）。牙龈有无溢血、溢脓、萎缩、色素沉着；舌苔、舌质、伸舌时有无偏位及震颤；口腔粘膜有无出疹、溃疡、假膜或色素沉着；扁桃体大小，有无充血、水肿及分泌物，咽部有无充血、发疹、分泌物，咽部反射，软腭运动情况，腭垂（悬雍垂）是否居中，吞咽正常否。

颈部是否对称，运动有无受限，有无强直，有无压痛、异常搏动、静脉怒张、肿块，气管正中否。甲状腺形态、大小、硬度、有无结节、震颤、压痛、杂音等。

胸部胸廓形状，是否对称，肋间饱满或凹陷，运动程度，弓角大小，胸壁有无水肿、皮下气肿、肿块或扩张血管。肋骨及肋软骨有无压痛、凹陷等异常。乳房情况（大小、有无红肿、压痛，肿块形态、大小及硬度等）。

肺脏

视诊：呼吸类型、快慢、深浅，两侧呼吸运动对称否。

触诊：语音震颤两侧是否相等，有无摩擦感。

叩诊：反响（正常、浊音、实音、鼓音），肺下界位置及呼吸移动度。

听诊：注意呼吸音性质（肺泡音、支气管肺泡音、管性呼吸音）及其强度（正常、减低、增强、消失），语音传导，有无摩擦音、哮鸣音、干口罗音与湿口罗音。

注：阳性体征，应按物理诊断学体表划线座标部位描述。

心脏

视诊：心尖搏动的位置，范围，心前区有无异常搏动及膨隆。

触诊：心尖搏动最强部位，有无抬举性冲动，有无震颤或摩擦感，其出现的部位，时间和强度。

叩诊：左右心界线以每肋间距胸骨中线的厘米（cm）数记载,，心左界如超出锁骨中线，则应以厘米（cm）数记载超出的距离。

————————————————

右cm肋间左cm

————————————————

2II2

2III3

3IV4.5

V7

_____________________________

听诊：心率及心律，如节律不整，应同时计数心率及脉率。各瓣膜音区心音的性质、强度、有无心音分裂及第三、第四心音，比较主动脉瓣与肺动脉瓣第二音的强弱。有无发音，应注意杂音发生的时间、强度、性质、何处最响、向何处传导等，有无心包摩擦音。

腹部

视诊：呼吸运动情况，腹壁是否对称，有无凹陷、膨隆、静脉曲张、蠕动波或局部性隆起，脐部情况。

触诊：腹壁柔软或紧张，有无压痛，压痛部位及其程度，拒按或喜按，有无反跳痛；有无肿块，其部位、大小、形态、硬度、触痛、活动度，呼吸运动的影响，有无搏动及波动等。

肝：可否触及，如可触及，应记录肝下缘距锁骨中线肋缘及剑突的厘米（cm）数，注意肝缘锐钝、硬度、有无压痛。肝肿大时注意肝表面有无结节。

胆囊：可否触及，大小，有无压痛。

脾：可否触及，如能触及，应注明表面光滑否，有无切迹及压痛，硬度如何，距锁骨中线肋缘厘米（cm）数（垂直径AB及最大斜径AC），平卧及侧卧时脾移动度（图-1）。

图-1脾脏大小记录法

（电子病历中的人体部位图，以后将建立有关图文库。）

肾：能否触及，大小，活动度，有无压痛等。

叩诊：肝、脾浊单界[上界以肋间计，全长以厘米（cm）计]，肝脾区有无叩击痛，有无过度回响，有无移动性浊音。

听诊：肠蠕动音及其音质与频度，有无胃区振水声及肝脾区磨擦音。有无血管杂音，并记录其部位及性质等。

外阴及肛门

外生殖器：发育，有无包茎，尿道分泌物，睾丸位置、大小、硬度，精索有无增粗、压痛、结节与静脉曲张。阴囊有无脱屑、皲裂及肿胀；如肿胀，当用透照试验，以明确是否鞘膜积液。女性生殖器检查（参见妇科检查）必须有女护士在旁协助，或由女医师检查。

肛门：有无痔、肛裂、肛瘘、湿疹等。必要时应行肛门、直肠指诊或肛门镜检查。

脊柱及四肢脊柱有无畸形、压痛、叩击痛；脊柱两侧肌肉有无紧张、压痛；肋脊角有无压痛或叩痛；四肢有无畸形、杵状指趾、水肿、外伤、骨折、静脉曲张；肌肉张力与肌力，有无萎缩；关节有无红肿、畸形及运动障碍。甲床有无微血管搏动；股动脉及肱动脉有无qiāng击音；桡动脉搏动及血管硬度。

神经系统四肢运动及感觉、膝反射、跟腱反射、二头肌反射、三头肌反射、腹壁反射、提睾反射、巴宾斯基征、凯尼格征等。

8）专科情况

如外科情况、妇科情况、眼科情况等，应重点突出、详尽、真实、系统地描写各该专科有关体征，参见各专科常规。

9）检验及其他检查

入院后24h内主要实验室检查：如血、尿、便常规检验，以及X线，心电图检查等。入院前的重要检验结果可记录于现病史中。

10）小结

用100~300字左右简明扼要地综述病史要点，阳性检查结果、重要的阴性结果及有关的检验数据。

入院时主要伤病已确诊者，可写“诊断”。初步诊断应根据全部病史及初步检查结果，通过综合分析，作出全部现有疾病的诊断，分行列出。其次序依下列原则：主要病在先，次要病在后；本科病在先，他科病在后。主要诊断的可能不止一项时，记录可能性最大的一项或二项。诊断名称先写病名，次按需要记明类型、部位、侧别；诊断记于病历纸右半侧。

11）签名

上述入院病历由实习医师记载完毕签名后，再由住院医师审阅，用红墨水笔修正并签署全名。字迹必须端正清楚。

第2篇：护理病历范文

病人资料

姜某，男性，15岁，高一学生。

咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天入院。

2周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽，并流涕伴发热，服用感冒通，头孢拉定（先锋VI号）胶囊等药物后，症状好转，仍有咽痛不适伴乏力，纳差，入院前2日，病人晨起发现眼睑明显浮肿并伴双下肢轻度浮肿，未予重视，次日出现尿色深红，呈酱油样色，尿量较平时也减少。约1000ML/d,到医院检查，发现血压升高（160/100mmHg),尿常规检查示红细胞满视野/Hp,蛋白质+++。为进一步诊治，收入院。病人发病以来，常感乏力。近2日感恶心,头晕。视力模糊，并伴有腰区酸胀，小便量减少，大便尚正常。

既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。

生活习惯与自理程度：无烟酒是好，生活能自理。

心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。

身体评估：T：36.8℃p：76次/minR：20次/分,Bp20.3/13.3kpa（160/100mmHg），发育正常，营养中等，自动体位。面部明显浮肿及双下肢轻度浮肿，全身皮肤无皮疹，出血点。鼻及外耳道未见异常，咽部充血扁桃体二度肿大，无脓性分泌物，微软。未扪及甲状腺及肿大淋巴结，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音稍粗，未闻干湿罗音（

实验室检查：血常规Hb12g/L，WBC6.0*109/L；尿常规：RBC满视野/Hp，蛋白质+++；血沉：50MM/h：抗O：1：500；C3：0.6g/L：C4：0.1g/L；肾功能：BUN6.22mmol/L，Scr130umol/L；咽拭于培养：溶血性链球菌阳性。

心电图：正常。

胸片：正常。

入院诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎。

治疗过程：入院后予卧床休息，优质蛋白质饮食，予青霉素480万U+5%GS500ML，静滴，每日一次。并于氢氯噻嗪利尿及降压对症支持治疗后，病人浮肿逐渐减退。1周后，尿量达2500ML/d，查尿常规：BBC2~3/Hp,蛋白质阴性，抗O；1：50：

C3：0.3g/L：C4：0.9g/L；肾功能：BUN9mmol/L，Scr54.2umol/L.予出院门诊随访。

护理诊断和护理目标

(一）恐惧

与肉眼血尿，对疾病知识缺乏有关。

1诊断依据

(1)主观资料：紧张，担心疾病的愈后。

(2)客观资料：肉眼血尿。

2预期目标病人周内肉眼血尿消失，镜检正常，并能自我调节心理感受。

（二）排尿异常

与肾小球毛细血管受损，红细胞自官腔溢出有关。

1诊断依据

（1）主观资料：病人主诉腰背部酸胀。

（2)客观资料：尿检红细胞满视野。

2预期目标病人周内红细胞消失，尿检正常。

（三)体液过多

与肾小球滤过率降低，钠潴留增多有关。

1诊断依据

（1）主观资料；主诉尿量减少。

（2）客观资料：眼睑及双下肢浮肿。

2预期目标病人周内水肿消退。

(四）头痛

与水钠潴留，肾素水平升高有关。

1诊断依据

(1）主观资料：病人主诉头痛，视力模糊。

(2)客观资料：血压160/100mmHg

2预期目标病人天血压控制在正常范围。

（五）疼痛

咽痛，与炎症反应，感染有关。

1诊断依据

（1）主观资料：病人主诉咽痛2周。

（2）客观资料：咽拭子培养溶血性链球菌。

2预期目标病人天内咽部炎症消失。

第3篇：肾病病历范文

患者女性，35岁，因面部及两下肢浮肿2个月于1990-9-11入院。起病隐匿，逐渐加重，伴腰膝酸软，体重增加，纳呆，恶心及重度蛋白尿。无血尿及尿路感染刺激征。发病前一月内无发热、咽痛或关节痛史。过去无明确肝炎史，门诊查HBsAg及HBeAg阳性，肝功能正常。无贫血及高血压史。入院体检；血压20.0/10.7kpa，体重43kg，肾病面容，无贫血貌。心肺正常，腹部平软，肝脾不肿大，两下肢凹陷性浮肿+++。检验Hb100g/L,尿常规：蛋白+++，余阴性。BUN7.14mmol/L,Cr88.4μmol/L，血浆总蛋白55g/L,，白蛋白28g/L，球蛋白27g/L，ALT28U,HBsAg及HBeAg+，血清胆固醇12.93mmol/L。

最后诊断（1990-9-16）初步诊断1．肾病综合征1．肾病综合征系膜增殖性肾小球肾炎2．乙型肝炎病毒携带状态2．乙型肝炎病毒携带状态

诊断讨论及诊疗计划

（一）诊断讨论本例具有如下特点：

1．中年女性，面部及下肢浮肿2月；病前一月内无上呼吸道感染史，无关节痛及肝炎史；

2．收缩期血压稍增高，面部及双下肢凹陷性水肿，心肺正常，肝脾不大；

3．轻度贫血，血浆白蛋白明显减少，尿素氮及肌酐不增加，总胆固醇显著增多。

4．HBsAg及HBeAg均阳性，但ALT正常。

根据浮肿伴大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症，肾病综合征的诊断可以成立。其次，患者仅HBsAg及HBeAg阳性，可考虑乙型肝炎病毒携带状态。

由于引起肾病综合征的病因很多，而与该患者病情有关的有：

1．微小病变肾小球病病者多为5岁以下小儿，成人仅占20～30%，一般无高血压及血尿，蛋白尿呈选择性，常伴高胆固醇血症，肾功能几乎都正常。对激素治疗反应好。该患者无高血压、血尿，肾功能正常均支持这一诊断，而年龄大，则不支持。

2．肾病型慢性肾炎是成人肾病综合征的主要原因，包括系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化及膜性肾病。前者在我国较常见，而膜性肾病则少见，但国外常见。慢性肾炎病程中常出现血尿（RBC＞10/Hp）、高血压、进行性肾功能减退。本例应考虑系膜增殖性肾炎早期。

3．此外，应除外继发性肾小球损害引起的肾病综合征，如系统性红斑狼疮、糖尿病、多发性骨髓瘤常出现肾脏损害，但均应有原发病的发现。其次，严重的慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肾静脉血栓形成等亦可引起肾淤血致肾小球通透性增高，产生大量蛋白尿，出现肾病综合征的表现。而患者无右心衰竭及引起血栓形成的病史，故不予考虑。

4．肝炎、肝硬化肝炎罕有肾病综合征的表现。肝硬化可因肝功能减退导致水肿，常首先出现腹水，并应有肝功能损害的实验室依据，而患者HBsAg及HBeAg阳性，故只能诊断为乙型肝炎病毒携带状态。

（二）诊疗计划

1．血、尿、粪常规，ESR，尿本周氏蛋白；

2．24小时尿蛋白定量，血浆蛋白，血浆蛋白电泳，血电解质，血脂，血尿素氮Cr,ALT,Ccr；

3．乙型肝炎抗原抗体系列检测；抗核抗体，类风湿因子；抗O；补体C3,CH50，FDp（纤维蛋白降解产物），CIC（循环免疫复合物）；

4．放射性核素肾图，IVp（静脉肾盂造影），KUB平片，肝脏、肾脏B型超声；

5．肾活检；

6．病人卧床休息，直至水肿消退；高蛋白低盐普食；

7．利悄：氢氯噻嗪50mg，早、中各一次，螺内酯20mg，3/d；必要时速尿20mg，3/d，还可选用右旋糖酐40、甘露醇、血浆、血浆白蛋白；

8．积极预防感染；

9．糖皮质激素和免疫抑制剂的应用，待肾活检后再定。

10．中医中药。

第4篇：内科完整病历范文

姓名辛志强工作单位职业

性别男住址上海市凤阳路716号

年龄60岁入院日期2016-3-11，10：00

婚否已婚病史采取日期2016-3-11，10：00

籍贯山东平原县病史记录日期2016-3-11，10：00

民族汉病情陈述者本人

主诉反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年余，加重2月余。

现病史患者于1972年至1976年间常宿营野外及经常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛，但无红肿及活动障碍。1968年起，发现晨起时双眼睑浮肿，午后及傍晚下肢浮肿。未经特殊治疗。1980年起于快步行走0.5km后，感胸闷、心悸，休息片刻即能缓解。1986年后快步行走200m，即感心悸、气急；同时易患“感冒”，偶于咳嗽剧烈时痰中带血。1983年起，多次发生夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起1小时左右渐趋缓解，无粉红色泡沫样痰，仍坚持工作。1988年以后则经常夜间不能平卧，只能高枕或端坐，同时出现上腹部饱胀、食欲减退，持续性下肢浮肿，尿少，活动后感心悸、气急，不能坚持一般工作。1990年以后浮肿明显加重，由小腿发展至腰部，尿量明显减少，每日400～500ml，服利尿剂效果亦差，腹胀回升重，腹部渐膨隆。无尿色深黄及皮肤瘙痒感。休息状态下仍感胸闷、心悸、气急。于1970年在外院诊断为“风湿性心脏病”，1976年发现有“房颤”，此后长期服用地高辛，同时辅以利尿剂，近来增用扩血管药物，病情仍时轻时重，并多次出现洋地黄

过量情况。近2月来一直服地高辛，每日0.25mg。于一月下旬再次出现胸闷、气急、心悸加重，夜间不能平卧，阵发性心前区隐痛，轻度咳嗽，咯白色粘痰，自觉无发热，无咯血。今日入院治疗。

过去史平时体质较差,易患感冒。无肝炎及结核病史。未作预防接种已近30年。

系统回顾：无眼痛、视力障碍，无耳流脓、耳痛、重听，无经常鼻阻塞、流脓涕，无牙痛史。

呼吸系：1974年起经常咳嗽，咯白色泡沫样痰，每日30～50ml，冬季加重，偶发热时咯脓痰，无胸痛、咯血史。

循环系：除前述病史外，1976年起发现血压增高，20.0～21.3/13.3～16.0kpa，间歇服复降片等药治疗.1986年后血压正常。

消化系：无慢性腹痛、腹泻、嗳气、反酸、呕血及黑便史。

泌尿生殖系；无尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难史。

血液系：无鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑史。

神经精神系：无头痛、耳鸣、晕厥、抽搐、意识障碍及精神错乱史。

运动系：无运动障碍、脱位、骨折史。其余见现病史。

外伤及手术史：1982年行左侧腹股沟斜疝修补术。无外伤史。

中毒及药物过敏史：无。

个人史出生于原籍。1952年入伍，经常在野外宿营，曾去过广州、福建、东北等地，无血吸虫疫水接触史。1956年转业来上海工作，已病休10年。吸烟40年，每日20支，近10年已少吸，戒烟2年。喜饮酒，每日100ml，近2年已少饮。30岁结婚，生育二女一男。妻健。

家族史父母分别于1948、1951年病故，死因不明，四个姐姐及子女三人均健康，无类似病史。

体格检查【mrc肌功能矫治器,成人】

一般情况体温37.8℃，脉搏92±/min，呼吸24/min，血压17.3/9.3kpa，发育正常，营养中等。神志清楚，慢性病容，斜坡卧位，对答切题，体检合作。

皮肤无明显黄染，无皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。毛发分布正常。

淋巴结未触及明显肿大的浅表淋巴结。

头部

头颅：无畸形，无压痛，无外伤及疤痕。头发略显灰花、有光泽，无秃发。

眼部：眉毛无脱落，睫毛无倒生。双眼睑无浮肿，眼球轻度突出，运动自如。结膜轻度充血，无水肿。巩膜轻度黄染，角膜透明。两侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。

耳部：耳部无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，无耳垂纹，听力粗测正常。

鼻部：无鼻翼扇动，通气畅，鼻孔未见血痂，鼻中隔无偏曲，嗅觉无异常，鼻窦无压痛。

口腔：口唇轻度发绀、无疱疹，7∣6中龋。齿龈无肿胀、出血及溢脓。舌质红，苔黄腻。伸舌居中，舌肌无震颤。口腔粘膜无溃疡，咽后壁轻度充血，有少数淋巴滤泡增生。扁桃体不肿大，无脓性分泌物。软腭运动对称，悬雍垂居中。

颈部柔软，对称，颈静脉怒张，未见动脉异常搏动。气管居中，甲状腺不肿大，无结节、触痛，未闻及血管杂音。

胸部

胸廓无畸形，两侧对称，运动正常，肋弓角约90o，胸壁无静脉曲张及压痛。双侧乳头对称。

肺脏视诊：呼吸运动两侧一致，呼吸动度增强。

触诊：两侧呼吸运动相等，语颤一致无胸膜摩擦感。

叩诊：呈清音，肺下界位于肩胛下角线第10肋间，呼吸移动度4cm。

听诊：呼吸音粗糙，未闻及异常呼吸音，双肩胛下区可闻少许细湿罗音，未闻胸膜摩擦音。

心脏：视诊：心尖搏动位于左腋前线第6肋间，搏动范围弥散。心前区无隆起。

触诊：心尖搏动位于左腋前线第6肋间处，与心前区均有抬举性冲动，心尖部并可触及舒张期震颤。无心包摩擦感。

叩诊：心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主，大小如右表。锁骨中线距离中线9cm。

右(cm)肋间左(cm)

2Ⅱ6

3Ⅲ7

4Ⅳ12

4Ⅴ13

听诊：心率120±/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻向左腋下传导的全收缩期粗糙Ⅳ级吹风样杂音及局限性舒张中晚期Ⅳ级隆隆样杂音。主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅲ级收缩中期喷射性杂音向颈部传导，舒张期递减性杂音向胸骨下端传导。肺动脉瓣区及三尖瓣区均可闻及收缩期柔和Ⅰ级吹风样杂音，不传导，吸气时不增强。p2=A2p2无亢进或分裂。无心包摩擦音。

腹部视诊：腹膨隆，两侧对称，腹壁静脉显露，腹式呼吸消失。未见肠型、蠕动波及异常搏动。左侧腹股沟上方可见长6cm斜形手术疤痕。

触诊：腹柔软，腹壁轻度水肿，无压痛、反跳痛，未触及包块。肝肋下10cm，剑突下13cm，质偏硬、边钝，表面光滑，有轻度压痛。脾肋下2cm，质中、边钝，胆囊、肾未触及。肝颈回流征阳性，腹围83cm。

叩诊：上腹呈鼓音，肝浊音上界右锁骨中线第5肋间，肝区有轻度叩击痛。腹部有移动性浊音。

听诊：肠鸣音存在，不亢进，未闻气过水声及血管杂音。

外阴及肛门尿道口无溃疡、糜烂及分泌物。睾丸及附睾正常，无压痛。阴囊有水肿，但无充血、皲裂。肛门无肛裂及外痔。

脊柱及四肢

脊柱呈生理弯曲，各椎体无压痛。肋脊角无叩击痛。腰骶部有凹陷性浮肿。四肢无畸形，下肢凹陷性浮肿，无静脉曲张及溃疡，无杵状指、趾。关节无红肿，运动自如。有水冲脉、qiāng击音及毛细血管搏动。桡动脉、足背动脉搏动存在。

神经系统肢体感觉正常，运动无障碍。肱二头肌腱、三头肌腱、膝腱、跟腱反射正常。巴彬斯奇征阴性，克尼格征阴性。

检验及其他检查

血像：红细胞4X1012/L,血红蛋白108g/L,白细胞计数14.5X109/L,中性81%,淋巴17%,单核2%。

X线：胸透示心影普遍增大，肺内有明显淤血征象，肺动脉圆锥突出，右膈肌光整，肋膈角锐利，左膈肌被心影遮盖。

心电图：快速心房颤动，右室肥厚，ST-T改变，部分与洋地黄作用有关。

小结

患者男性，60岁，起病缓慢，病情进行性加重，病程较长，起病前有反复发热、咽痛及四肢大关节游走性疼痛史。22年来，主要表现为逐渐加重的心悸、气急、浮肿等症状。并有慢性咳嗽、咯痰10年，痰白色泡沫样，每日30～50ml左右。体检发现T37.8℃，心尖部有舒张期震颤,心尖区及主动脉瓣第二听诊区有双期杂音,两肺底闻及细湿罗音,且有肝脾肿大、腹水、浮肿、黄疸。白细胞计数14.5X109/L，中性81%，胸透见心影普遍增大，以向左下增大为主，伴有肺内淤血征象。心电图提示快速心房颤动，右室肥厚。

最后诊断（2016-3-12）初步诊断

同右1．风湿性心脏病

二尖瓣狭窄及关闭不全

主动脉瓣狭窄及关闭不全

心房纤颤

充血性心力衰竭

心功能Ⅳ级

2．心源性肝硬化

3．慢性支气管炎，感染加重

4．龋病7∣6

病程记录

2016-3-11

病人于上午10时入院。入院后胸闷、气急、不能平卧，尿少，全身浮肿，心律不齐，心率120±/min，经心电图检查为心房纤颤，给予50%葡萄糖液20ml加去乙酰毛花甙丙0.4mg及呋喃苯胺酸（速尿）20mg静注，1小时后排尿200ml，心率100±/min，自觉症状稍有改善。

根据病史特点：起病缓慢，病情进行性加重，病程较长。起病前有反复发热、咽痛，四肢大关节游走性疼痛史。22年来主要表现为逐渐加重的心慌、气急、浮肿等症状。体检发现心尖区及主动脉瓣第二听诊区有双期杂音，心尖区伴有舒张期震颤，故拟诊风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全，充血性心力衰竭。

病人肝脾肿大、腹水、黄疸的原因，根据心脏病22年，全心衰10年，反复发生浮肿，而无肝炎、血吸虫病等病史，故考虑为慢性充血性心衰所致的心源性肝硬化。

病人心衰症状加重，通常与感染、风湿活动、洋地黄用量不足或过量、电解质紊乱等因素有关。此次病人咳嗽、咯痰、低热、白细胞计数增高，原有慢性咳嗽、咯痰史10年，说明有慢性支气管炎感染加重存在。同时病人长期应用地高辛0.25mg/d，仍有心衰加重，但无黄视、绿视、恶心、呕吐；心电图除心房纤颤外，无其他严重心律失常及传导阻滞现象，故考虑为洋地黄用量不足。

诊疗计划

1．查血沉、抗O及C反应蛋白、电解质、肝功能、HBsAg、AFp、血浆蛋白。

2．超声心动图、胸部正侧位吞钡X线摄片，肝、脾超声检查。

3．治疗原则强心，利尿，抗感染；慎用洋地黄，慎防过量。护理应注意卧床休息，低盐饮食，观察心率、心律及尿量。

马英/陈长春

2016-3-12今日上午牛主治医师查房，认为根据病史及体征可诊断为联合瓣膜病、慢性心衰、心源性肝硬化。此次心衰加重，可能与呼吸道感染加重及饮食钠盐限制不严格而加重心脏负担有关。关于治疗方面，认为应卧床休息，充分供氧，控制钠盐，补充钾盐，加强抗感染，应用青、链霉素。地高辛仍服用维持量0.25mg/d，但患者心衰时间长，心肌情况和肝功能均差，尤其在与利尿剂合用时，应密切注意观察，警惕洋地

黄过量。上述意见均已执行。今日下午病人情况略有好转，呼吸较平稳，心率70～80/min，浮肿减轻。

（部分病程记录从略）

2016-3-27阶段小结

病人因风湿性联合瓣膜病、心衰、电源性肝硬化、慢性支气管炎感染加重入院，入院后经青链霉素抗感染及强心、利尿等治疗2周，目前无咳嗽、咯痰、发热，心悸、气急改善，尚能平卧。体检：两肺底细湿罗音消失，心律仍不齐，心率72±/min，腰骶部及阴囊水肿消退，下肢轻度凹陷性浮肿，腹围缩小至75cm。入院后超声心动图检查提示：左房、左室、右室及右室流出道扩大，二尖瓣呈城墙样改变，主动脉瓣开放振幅减低。肝功能检查总胆红素23.9μmol/L(1.4mg),z

nTT14U,γ-GT128U,血浆总蛋白量50g/L,白蛋白20g/L,球蛋白30g/L,HBsAg阴性.B型超声检查肝内未见占位性病变.以上各项检查结果,支持上述诊断.今后应继续卧床休息,严格限制钠盐,应用地高辛、利尿剂、注意观察心律、心率变化及尿量。

马英/陈长春

2016-3-31交班记录

患者男性，60岁，因风湿性联合瓣膜病、充血性心衰、心源性肝硬化及慢性支气管炎感染加重，于2016年3月11日入院。入院时病人心悸、气急，不能平卧，尿少，全身浮肿明显，同时伴发热，白细胞计数增高。经青、链霉素治疗2周，还应用了地高辛、利尿剂，目前无发热，气急、心悸改善，尚能平卧。检查：双肺底细湿罗音消失，心率72±/min，腰骶部及阴囊水肿消退，双下肢轻度凹陷性浮肿。腹围由入院时83cm缩小于75cm。心电图仍为心房纤颤。治疗以卧床休息、限制钠盐、应用利尿剂及维持量地高辛为主，注意观察心律、心率及尿量变化。因长期患病，病人情绪低落，思想悲观，应注意安慰及生活照顾。

马英/陈长春

2016-4-1接班记录

患者因风湿性联合瓣膜病、心衰、心源性肝硬化，慢性支气管炎感染加重入院。入院后经青、链霉素抗感染及地高辛、利尿药治疗，感染控制，心衰基本纠正。目前病人无发热，无咳嗽、咯痰，心悸、气急改善，尚不能平卧。体格：巩膜轻度黄染，两肺呼吸音粗糙，未闻罗音，心界向两侧扩大，心尖部可触及舒张期震颤，心律绝对不齐，心率72±/min

，心尖区及全收缩期Ⅳ级吹风样杂音及舒张期Ⅳ杂音，主动脉区闻及全收缩期Ⅳ级喷射性杂音及舒张期吹风样杂音，p2无分裂、亢进。腹部平坦，未触及包块，无压痛，肝肋下10cm，剑突下13cm，质偏硬，边钝，表面光滑、无结节，无压痛。脾肋下2cm，质中、边钝腹部移动性浊音阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿，腰骶部及阴囊无水肿。治疗仍以地高辛0.25mg/d维持,辅以利尿剂,注意卧床休息、限制钠盐。有低蛋白症存在，考虑酌给蛋白制剂。病人现有悲观情绪，对治疗丧失信心，须耐心解释，给予安慰。

周光伟/吴亚程

2016-4-15出院记录

患者辛志刚，男性，60岁，因反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年余，加重2月余，于2016-3-11入院，2016-4-15病情改善出院，共住院35天。

病人入院时心悸、气急，不能平卧，尿少，全身浮肿明显，同时伴有发热，白细胞增高。入院后给青、链霉素治疗2周，同时用强心、利尿等药物，辅以支持治疗，感染已控制，心衰基本纠正。目前病人无发热，无咳嗽、咯痰，心悸、气急改善，已能平卧，双肺底细湿罗音消失，心率72±/min，心律绝对不齐。肝肋下9cm，质偏硬。脾肋下2cm，质中边钝。腰骶部及阴囊水肿消退，双下肢有轻度凹陷性浮肿，腹围缩小至75cm。

出院诊断①风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级；②心源性肝硬化，失代偿期；③慢性支气管炎感染加重；④龋病7∣6。

出院时嘱咐继续服维持量地高辛0.25mg/d及间歇服利尿剂。防止呼吸道感染，注意休息、防寒，严格限制钠盐摄入。

周光伟/吴亚程

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