武威市安全教育平台

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　　水导致的疾病

　　溺水的人被救是件很庆幸的事情，但是不要以为救助成功就万事大吉，溺水者很容易在溺水以后导致各种各样的疾病，

　　溺水后容易引发吸入性肺炎

　　溺水之所以容易引起吸入性肺炎原因之一，是因为在没有空气的水中肺扩张时必然有大量的水被吸入肺内。虽然有10%的溺水者由于溺水刺激出现喉痉挛而阻止水进入肺内，但是被救上来以后为了急于呼吸，喉部肌肉松驰，口腔及胃内的东西更容易吸入肺内。另外，被救以后往往需要排水过程，同时溺水者也往往出现呕吐，这些原因都可能导致胃内容物吸入肺内而引起吸入性肺炎。同时唾液中含有较多的厌氧菌，是吸入性肺炎重要病原菌，也是治疗中最容易忽视的问题。吸入性肺炎是肺炎中治疗比较困难的一种疾病，正常情况下最容易发生在婴幼儿和吞咽反射功能迟钝的老年人身上。

　　溺水引起吸入性肺炎的症状和救助方法

　　吸入性肺炎如果是因为溺水引发的，发病就会极其迅速。溺水后1-3小时后就会突然出现呼吸困难、血压降低、口唇发紫、吐出浆液性泡沫带血黏痰，胸部的检查可以看见肺部有散在的、不规则的边缘模糊阴影。严重的人可出现呼吸窘迫综合症，呼吸步率增加，一分钟可达30次以上，呼吸困难、心悸、口唇发紫、高浓度吸氧不能改善、低血压等。溺水后的人大多数有不同程度的肺内感染，所以吸入性肺炎就会比较常见。因此，在溺水者复苏以后必须加强控制感染，使用广谱抗生素，同时每日用含抗生素的雾化液，从口鼻吸入，每日2-3次，有利预防肺炎的发生而导致死亡。

　　为了使被救上来的溺水者不易引起吸入性肺炎，被救以后要马上清除口鼻中的泥沙污物。

　　除了急救的各种程序，事后还要切记，预防和治疗吸入性肺炎必须要提到日程上，不要认为复苏后就没有什么问题了，否则就大错特错了。

　　溺水导致的疾病治疗

　　儿童溺水的治疗

　　儿童由于年龄较小，医院在处理儿童溺水时很重视，因为这个时候儿童的病理变化很复杂，因此除了少数溺水较轻的儿童以外，大多数的溺水儿童都需要经过现场急救后迅速送至医院内做进一步处理和检查。

　　除了已经恢复自主呼吸的儿童，其他儿童的呼吸管理都应该进行气管插管，以保证呼吸道的通畅，并及时采用持续正压呼吸或间歇正压呼吸的办法，严重的可送进高压氧舱，这对改善儿童缺氧，防止肺水肿和脑水肿都有一定的作用。

　　儿童在溺水以后，即便复苏了，大多数都会有程度不同的感染，并多数以肺部感染为主，因此在儿童救上来以后必须加强使用抗生素以控制感染。同时应该每天用含有抗生素的雾化液从口鼻吸入2-3次，对预防发生肺炎、肺脓肿都有一定的疗效。对于体温较低的儿童应给予保暖。要进行及时的翻身拍背，以改善肺部的循环，促进肺部感染的吸收和康复。如患有肺水肿的儿童应给予持续正压呼吸及脱水剂、强心剂的防治。正是由于防治的不及时，很多溺水的儿童初步复苏成功后，相当大的一部分因肺水肿而危及生命。

　　可用肾上腺素心内注射，同时做电击除颤来治疗溺水儿童常常发生的心室颤动，如果不及时处理，就会导致严重的后果。最好及时应用5%的碳酸氢钠，每次5毫升/千克体重，或11.2%的乳酸钠，每次3毫升/千克体重，加入10%葡萄糖液中静脉滴注，纠正代谢性酸中毒，进行正确及时的治疗。

　　其他情况的治疗

　　溺水者在水中持续溺水的时间、水的温度、溺水者的年龄和复苏的速度都在一定程度上影响着溺水者的存活率以及是否会留下永久性的损害。

　　液体和电解质溶液是为了纠正明显的电解质失衡的。海水浸溺时大量的液体可外渗到肺部，使血容量减少，有时中央静脉压降低，有必要输注容积扩张剂。一般不要限制液体，因为低氧引起的肺水肿和脑水肿，直接与肺上皮细胞损伤或渗透梯度有关，而不同于心力衰竭时的循环过负荷。输入红细胞可增加血液的携氧能力，迫使利尿可促进游离血浆中血红蛋白的排泄，这在明显溶血时是必需的。迅速纠正低氧血症和酸中毒对能否救活溺水者比纠正电解质失衡更具重要性。目的是防止低氧所致的肺水肿和脑水肿。

　　有一些严重的溺水者会遗留低血氧和组织低氧所致的永久性脑损害。这是总体性的脑缺血，没有哪种药或哪种疗法是有效的。在高压氧舱内给予过度换气或过度氧化可能是有益的，但也可能会出现内在危险，可根据具体情况采取相应的医疗措施处理。

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