我市医改工作的调查报告

导读：　我市医改工作的调查报告(共6篇)关于新医改调查报告深化新型医疗体制改革——社会调查报告年级：药学09-18 姓名：谢婵 学号：200940882关于深化新型医疗体制改革的调查一、调查思路该项调查分四步进行：第一步，搜集资料，对新医改有初步认识；第二步，实地调查，采取抽样问卷调查，掌握南宁市广西医科大学口腔医院病患对新医改具...

篇一:我市医改工作的调查报告
关于新医改调查报告

深化新型医疗体制改革

——社会调查报告

年级：药学09-18 姓名：谢婵 学号：200940882

关于深化新型医疗体制改革的调查

一、

调查思路

该项调查分四步进行：第一步，搜集资料，对新医改有初步认识；第二步，实地调查，采取抽样问卷调查，掌握南宁市广西医科大学口腔医院病患对新医改具体方针政策的认识；第三步，走访群众，了解政策落实情况及群众的满意程度；第四步，对医改过程中出现的问题分析，写出全程调查分析报告。

调查目的

基于近年来我国医改政策从城市到农村的不断落实、人民和政府对新医改的日益重视，我们决定对新医改做一次课题研究，以求更加深入地了解我国医改现状，调查其落实情况，并从大学生的角度对其在推行过程中存在的问题提出一些建议。

具体研究目标如下：

深入学习我国医改内容及其法律保障

调查社会保障的落实情况，分析现有的执行机制是否合理 找出促使我国实行新医改符合社会发展观的科学依据

提出合理建议，构建更加合理的医疗体系，促使其进一步发展。

调查方法

走访调查法：走访南宁市广西医科大学口腔医院、南宁市津头社区，实地调查 调查时间 2011/4/15----2011/4/26 二、

调查报告 调查方案

1. 前言

2009年3月17日按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，我国决定实施医药卫生体制改革。我国的医疗体制改革的方向不仅只是为了降低医疗价格，更重要的是，研究出适合中国特色的医疗体制。医疗行业运营，有市场经济的属性，

又有社会福利性的属性，对于固定资产，大型设备，网络设备经费和特困患者的医疗费由政府承担，其他全部由市场决定，政府制定严格的行业管理条例，长期监督管理，不但要统一降低一些收费，同时也行调高过低的医生诊疗费和技术操作费。

2．我国医改现状

深化医改两年，我国大力开展基本公共卫生服务，从2009年开始面向城乡居民免费供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务，目前分别由48.7﹪的城镇居民和38.1﹪的农村居民拥有了健康档案，为8449万65岁以上的老年人开展了健康调查。为保障各项服务的开展，我国建立了基本公共卫生服务经费保障机制，2009年开始按照人均不低于15元的标准落实经费，2011年将提高到25元。

2011年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，为明确任务目标，落实工作责任，扎实推进改革。医药卫生体制五项重点改革确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；公立医院改革试点不断深化，体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。中医药服务能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。医药卫生体制改革近三年重点任务基本完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。 三、

调查样卷及统计：

1. 请问您以前有听说过新医改吗？

A知道，很了解 B听说过，但不是很了解 C没有听说过 2. 你对这次新医改方案的实施有何看法？ A支持 B不支持 C无所谓

3. 近几年来也没有感觉到医院有什么变化？

A收费低了 B收费高了 C人多了 D人少了 E没有什么变化 F其他

4. 关注医改，您认为最需要解决的问题是什么？（可多选）

A药价虚高 B医疗服务质量差 C就医人多 D医保范围小 E 其他

5. 你认为今后应在哪些方面进行医疗体制的改进？（可多选）

A公共卫生服务体系 B医疗服务体系 C基层设施建设 D医疗保障体系 E药品供应及监管 F规范医疗卫生机构 G 医疗卫生资源的合理分配 H政府的制度和职能的改变

6. 对于普遍的“看病贵”问题，你认为缓解的良药是?

A降低药价 B监督医院医疗服务收费 C 扩大医保报销范围 7. 您认为这次国家医改方案的实施有没有影响到您的切身利益？

A肯定有 B可能有 C没有 D不清楚

8. 新医改方案的发布您最关心哪个部分？

A基本药物定价 B公立医院改革 C社区医疗 D医保覆盖面

9. 新医改方案强调要改善基层卫生机构条件，你是否愿意“小病主要去小医院，大病转向大医院”? A是 B否

10. 对大学生纳入医保的措施，你认为是否有必要？ A很有必要 B有必要 C没必要

11. 您认为我国医疗卫生体制存在的突出问题是什么？（可多选）

A医疗资源配置不合理 B医护人员服务意识差 C医疗服务费用太高 D药品价格虚高 E医疗保障体系不健全 F医疗求助体系不完善 G政府财政投入不足 H公益医疗机构缺乏

12. 新医改方案需要加大政府的投入，你赞成补患者还是补医院的方式？ A补患者 B补医院

13. 你认为哪些措施可以保证医改顺利实施？ A大力发展社区卫生服务，建立健全基层卫生服务网络 B确保医务人员的工资待遇 C加大政府投入，加强监管，有法必依，违法必究 D在医改中抓大（大病统筹）、放小（小病）、保慢（慢性病）

四、

调查结果特点：

①社区居民医疗保障调查显示，68％居民生病倾向于选择综和性公立医院，他们比较看重医疗技术水平和服务质量。67％人对医疗保险还不是很了解，没有闲钱投保而不关注是主要原因。参与调查的居民普遍感觉医院检查费用过高，报销比例低，资金监管不够透明还有医务人员服务态度不佳，这些都表明，我国的居民医疗保障体系还不够完善，多数人对现行医疗体系还不是很满意。 ②对口腔医院的患者调查结果显示，94％的患者对新医改不太关注，因为这项政策对自身的利益并没产生多大影响，86％人感觉近年医院收费不断攀升，主要原因是药价和检查费用虚高，而且同时存在医务人员服务意识差等问题让患者难以接受。85％患者更倾向于“小病主要去小医院，大病转向大医院”的思维模式，认为政府应加大对患者的投入，医疗保障体系和医疗服务体系的投入，加强监管，有法可依，违法必究。 五、

调查分析与建议：

1医院公益性淡化，过于逐利导致“看病贵”

过度的治疗和过度的使用现代化设备形成高医疗服务价格，老百姓的利益得不到保障，就会出现有病拒医行为，医院应根据病人的实际情况安排合宜的使用设施和就诊方针。此外，政府应加大投入，扭转公立医院的逐利性，真正回归“公益性”。

2医改措施实施力度不够

1997年中共中央、国务院决定试试医药卫生体制改革，直到近三年，才逐步显现一些成效。医药卫生体制改革的核心，应当为公立医疗机构的改革，现在全国各省市设置公立医院改革试点，调查研究反映基本试点医院都是举步维艰，因为医院集中了我国95﹪以上的医疗资源，一旦改革，其自身利益必然会受到损害，医院为免其利益受损，不愿改革，但公立医院改革是整个中国医学体系改革的核心，所以必须由中央控制改革。

3药品价格虚高，医院“以药养医”

医院采取集中采购表面上提高了采购的透明度，但实际上仍出现药品虚高现象：政府对药品出厂价不掌握定价之“虚高”；医院定价卖药给病人之“虚高”；缺乏监督力度的市场药品零售价之“虚高”。由于政府对卫生事业的投入不足，只占公立医院经费的15﹪，其余部分经费得靠自筹自支，医院为了生存和发展，必然产生“趋利”行为，使大处方，过度用药现象出现，政府也默许形成“以药养医”的机制，最终导致了医疗机构的药价虚高。国家应完善基本药物制度，逐步改善“以药养医”现状。

4农民看病难，应加重农村和基民的医疗投入

近年国家在很多乡镇建立了农村乡镇医院，但是由于工资低，待遇差，留不住

篇二:我市医改工作的调查报告
医改调查报告

关于我县开展医药卫生体制改革情况的

调 查 报 告

（2012年6月 日在县十七届人大常委会第4次会议上）

县人大常委会调查组

县人大常委会：

根据主任会议安排，5月27日至6月19日，县人大常委会副主任****带领调查组，先后深入到城关、**、**、**、**等5个乡镇和县医改办、县卫生局、县财政局等10多个单位，听取了各相关单位的情况汇报，实地察看了乡镇卫生院和村卫生室，与医生及就诊病人进行了座谈了解，召开了各相关单位座谈会，对我县医药卫生体制改革情况进行了调查。调查组认为，几年来，我县的医改工作领导高度重视，按照“保基本，强基础，建机制”的原则，统筹安排，有序推进，较好地实现了阶段性目标，建议本次会议通过这个报告。现将调查情况报告如下：

一、我县医药卫生体制改革工作取得的主要成效

按照上级有关医改工作的安排和要求，我县于2010年12月全面启动医药卫生体制改革工作，制定了方案，成立了领导小组，组建了医改办，坚持统筹安排，突出重点，循序推进，在健全医保体系、完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、统筹推进基本公共卫生服务均等化水平以及作好公立医院改革的各项准备等方面，都取得了明显进展和初步成效，实现了阶段性目标。

（一）基本医疗保障水平不断提高。一是基本医疗保障面不断扩大。2012年，全县城镇职工医保参保人数为3.28万人；城镇居民医保

1

参保人数为4.72万人；新农合参保人数为279959人，参合率达98.55% ，比2011年高3.45个百分点。其中低保、特困、孤儿和优扶对象参合36973人。二是医保支付力度进一步加大。2011年，城镇职工、城镇居民和新农合住院报销比例在一级医院分别达到85%、80%和70.6%，并全部实现了医疗费用在全市内定点医疗机构的即时结算。2012年新农合住院起付线进一步降低，报销比例进一步提高，住院诊疗项目的补偿范围进一步扩大。新农合参保人员还实行了门诊统筹，2012年参合农民门诊医疗费用按50%给补偿，村卫生室、乡镇卫生院日补偿限额为10元和12元，年补偿封顶线为200元。三是加大医疗救助力度。县人民政府出台了《***县城乡贫困群众医疗救助暂行办法》，对城乡低保、农村五保、孤儿和因病返贫对象实行代缴医保参合费、在县内定点医院住院实行“网上审批，即时结算”，对因病返贫的还拨付救助金进行救助。同时，还根据不同情况，实行住院起付线减免和医疗机构优惠减免等措施，有效缓解了贫困人群的医疗难问题。四是提高了筹资水平。各级财政对城镇居民保险和新农合年人均补助标准由200元提高到240元，农民个人缴费50元，年报销最高限额也分别提高到了7万元和8万元。

（二）乡镇卫生院体制改革初步完成。按照省政府的统一部署，截止2011年8月31日前，基本完成了乡镇卫生院的综合配套改革。一是通过严把岗位设置关、资格审查关和考试考核关，对乡镇卫生院实行了全员竞聘人事制度改革，竞聘上岗565人（编制总数599个），落聘56人，分流108人。选聘了15个乡镇卫生院院长，并签定了任期目标责2

任书。二是建立了激励考核机制。乡镇卫生院年工资标准为人均24200元，制定出台了《绩效工资实施办法》和《绩效工资考核办法》，建立以服务数量、服务质量和群众满意度为核心的“双考核、双挂钩”的绩效考核模式，充分调动了乡镇卫生院及医务人员工作积极性。三是扎实开展了乡镇卫生院债务的清理、锁定和上报工作。出台了《**县基层医疗卫生机构债务剥离实施方案》，省审计厅最终认定债务1664.06万元。四是县卫生局按照“适度规模、优化设备资源、提高质量、持续发展”的原则，编制了乡镇卫生院设备购置5年规划，经费单列，使乡镇卫生院发展得到有效保障。

（三）基本药物制度全面实施。按照医改要求，乡镇卫生院全部配备使用307种国家基本药物目录内药品和湖北省增补的177种非基本药物目录药品，共484种。根据《湖北省基层医疗机构基本药物集中采购管理办法》，全县15个乡镇卫生院于2010年12月26日开始执行基本药物零差价销售，2011年6月15日全部进入省基本药物招标采购平台。全县229个村卫生室于2011年10月1日全面执行基本药品零差价销售，2012年1月1日全部执行药品网上集中采购配送。实行零差率销售后，群众医药费用明显减轻，切实感受到实施基本药物带来的实惠。

实行药品零差价后，为确保乡镇卫生院和村卫生室的正常运转，建立了多渠道的财政补偿机制。根据全县15所乡镇卫生院前三年收支情况，综合考虑其他因素，在乡镇卫生院，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，2011年县财政落实15个乡镇卫生院的各项补助共计1481.8万元（基本工资791万+绩效工资538万+不在职人员补

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助651.8万+村医补助26万-政策性补助525万＝1481.8）。同时执行了一般诊疗费新农合补助政策和医保基金补偿支付政策。在村卫生室，将医疗服务纳入新农合报销范围，执行一般诊疗费补助（每次5元）；按当地服务人口10元/人/年的标准给予基本公共卫生服务经费补助，同时县财政每年还对每个村卫生室给予5000元用于基本药物零差价销售的定额补助。2012年县财政采取每月预付80万元，年终结合考核情况据实结算的办法进行补助。

（四）农村三级医疗卫生网络得到健全。一是加强村卫生室建设。全县各行政村都设立或联合设立了村卫生室共230个，其中有197个村卫生室达到了基层医疗机构标准化建设要求，24个村卫生室达到了示范村卫生室标准。2011年又通过向上争取项目资金，为村卫生室配备了电脑和信息管理软件，村卫生室信息化水平得到提高。二是加强基层医疗机构的人才队伍建设，积极组织基层卫生人员参加国家农村卫生人员培训，2011年，先后选派66人参加省卫生厅举办的培训班，县内组织培训900余人次，医药卫生人员的业务水平不断提高。

二、存在的主要问题

县政府及其职能部门在深化医药卫生体制改革中，做了大量工作，取得了很大成效，但还存在一些亟待解决的困难和问题：

（一）基本药物制度的落实还不够到位。一是基本药物招标采购及配送机制有待完善，不仅现在的计划配送速度慢，而且品种不全，甚至部分品种某些配送企业不愿配送，就连最常用的生理盐水长期不能配送到位，一些乡镇卫生院不得不临时高价从外进药，严重影响了基层医疗4

机构的正常业务开展。二是基本药物零差价销售执行不规范，擅自加价销售的现象时有发生。三是个别基本药物价格高于基本药物实施前价格，群众很不满意。

（二）医疗卫生队伍整体水平较低。乡镇卫生院现有人员学历普遍较低，结构不合理，有的卫生院没有全科医生，有的因缺乏专业人才，产科、化验科等科室业务无法开展，难以满足人民群众的医疗卫生需求。如**乡卫生院只有一个执业医师，**镇卫生院连化验人员都没有，化验检验设备无人使用。同时，由于医改后绩效考核和收入分配机制还不尽完善，少数医务人员服务意识不强，对病人看病存在推诿现象。

（三）少数医疗机构存在套取新农合基金的现象。少数定点医疗机构自律性不强，采取空刷医保卡套取诊疗费、调换药品名称、虚增费用补偿等严重违规行为，套取新农合资金，如今年5月份以前，**、**、**所辖的四家村卫生室和个体诊所，因违规操作，先后分别被合管办取消定点、暂停三个月新农合报销业务等处罚。同时，县合管办在对少数医疗机构套取新农合资金加大了检查力度，但采取的一般诊疗费实行总量预算控制的管理模式，显得过于简单化。

（四）县级医院的能力建设亟待加强。县人民医院作为我县医疗机构的龙头医院，也因面临着人才严重匮乏的问题，高级职称仅占5%，虽然采取免费提供住宿和每月补助300元就餐费的优厚政策，仍然难以招到合适的毕业生。同时基础设施建设落后，虽然将以前的编制床位从180张增加到400张（由一个病室两个床位增加到四个床位），仍然难以满足人民群众的住院需求。【我市医改工作的调查报告】

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篇三:我市医改工作的调查报告
2015县医改工作调研报告

县医改工作调研报告

xx县机构编制委员会办公室

为深化医疗卫生体制改革，规范我县医疗机构职能，改进公立医院服务方向，推进我县医疗卫生事业健康发展，按照县委、县政府的统一安排，县编委办与县医改办所属成员单位历时八天赴xx县、xx县、xx县进行了考察学习。考察中县编委办与三县的医改办同志针对医疗体制改革特色办院等问题进行深入的交流和探讨，并到各地医疗机构实地参观学习。三县在规范管理体制，突出办院特色，合理设置机构，有效配置编制，提高服务水平等方面的经验做法，对我县医疗体制改革具有重要借鉴意义。

一、三县的主要做法

一是突出公益性质。三地各级医院在医改过程中，都明确了公立医疗机构的公益性质，将公立医院的所有经营收入及财政补助全部纳入预算管理，将医务人员的编制由财政差额补助变更为财政全额补助，享受事业单位的一切福利待遇。医院运行性质的改变，使得各医院不再为生存担忧，公益性质得到显着增强，趋利性明显下降，药品与医生的利益链条被有效剪短，过去"以药养医"的经营模式出现了很大改变。

二是健全管理机构。xx县组建了县医疗管理委员会和县医疗卫生监事会等机构，指导公立医疗机构制定合理的发展战略和发展方向，监督公立医疗机构开展各项业务、协调医患关系。大力推行公立医疗机构管办分离机制，组建专业化的县公立医疗机构管理中心，负责制定公立医院的发展规划和工作要求，履行服务与管理职能，建立人才、技术、信息等要素的服务平台，实现卫生资**乡优化配置，开展对公立医疗机构的绩效考核，保证公共财政绩效水平，体现公益性质。

三是实行差异发展。根据新医改精神，xx县将加强探索县级医疗机构差异化发展作为医改的一项主要内容，明确县人民医院以做强做精县级龙头综合性医院、侧重发展适宜于西医优势的学科为主，着重提高危重急症、疑难杂症的救治能力；县中医院以做专做特县级龙头中医院为目标、侧重发展适宜于中医药和中西医特色优势的学科为主，着重提高以慢性病、常见病、多发病为主的基本医疗服务能力。为有效深度整合资源，xx县对人民医院和县中医院的相关医技科室、人员、设施设备进行优化整合，重新确定专业科室、医护人员编制和床位，将县中医院的妇产科、血液透析等业务成建制转移给该县人民医院，县人民医院将慢性肝病、肛肠外科等业务转移给县中医院。xx县、xx县也对人民医院、中医院、妇幼保健院进行了准确的功能定位，分别将三所医院定为综合医疗、中医特色医疗和妇幼保健服务及技术指导的医疗卫生机构。

二、我县医院存在问题

一是医院职能趋同化。我县各医院随着全国医疗机构的市场化、功利化，走上了一条资源投入型的发展模式。多年来，我县各医院的医疗科室越分越细，建院规模越建越大，发展欲望越来越强，医疗设备越来越新，大夫学历越来越高，医疗服务水平越来越好，但是从另一个角度上看，先进设备被重复引进多次，相似的医疗人才被重复招聘多回，相同科室被重复设置多个，造成了"你有、我有、大家有，你好、我好、大家好"的医疗格局，形成了"样样皆通、样样皆松"发展态势，以前的优势专科、特色品牌日渐衰落，医疗机构日渐趋同化、日渐追逐利化。如组建于xxxx年xx县中医院，近年来医院为了更好地生存和发展，调动医务人员的积极性，实行绩效工资制度。原来的中医大夫、新进的中医学生，面对医院绩效工资，为了增加收入养家糊口，往往抛弃传统、放弃草药，多用仪器、多开西药，这样既可短时显效，提高工资，又可增加医院收入。但是如果长此以往，祖国博大精深的中医药学在这个追逐利益的年代可能面临着被淡化、被遗忘的危险，中医院也变成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的医院。

二是医务队伍建设滞后化。多年来县委、县政府一直致力于发展医疗卫生事业，各医院的办公条件、设备不断更新，但是医务工作者队伍建设始终落后于时代、落后于群众需求，如县人民医院xx岁以上职工占xx%，xx岁以上的职工占xx%，职工年龄呈现明显的老龄化趋势；全院现有职工中具有研究生学历仅x人，拥有本科、大专人员较多，占全院职工的xx%以上，但是大部分人员的学历多为后期进修获得，含金量远逊于全日制本科生。具备中专学历的人员，近年来虽然呈现下降趋势，但是数量依然庞大，占全院的总人数的xx%以上，除部分护理人员外，其余多为历史遗留人员，普遍存在着年纪较大、业务较弱、出勤较差的现象。从人民医院的情况中不难看出，我县医务工作者文化层次普遍偏低，高素质人才十分短缺，专业梯队建设日渐滞后，人员结构短缺现象严重。

三是人员编制补充停滞化。近年来，由于人民生活水平的不断提升，新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、大病救助等惠民政策的深入实施，我县各医院的住院人数逐年增长。如xxxx年县中医院的患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年上半年患者量已经达到xxxxx人次，床位利用率xx%，患者人数呈大幅度上升趋势，工作量也随之大幅提升。目前，中医院编制xxx名，在编xxx人，其中医生占xx%、护士占xx%、行政后勤人员占xx%，x人长期休假；聘用xx人，包括老专家、护士、勤杂人员。面对与日俱增的患者量，有限的医生、护士已不能满足现有的工作任务，不合理的人员结构已不能适应未来的要求，人才补充的速度已不能确保医院的高速发展。xxxx年以来县妇幼保健院依据省市要求，新开展了"无痛人流"、"降低孕妇死亡率消除新生儿破伤风"、"预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播"、"重大公共卫生服务"等新项目，医院业务也逐渐向服务基层、服务群众的妇幼保健方向转移，但是根据勃编委[xxxx]xx号文件该院仅核定编制xx名，而依据黑卫妇社发［xxxx］xxx号文件要求，辖区内每x万人口应配备x-x.x名妇幼保健人员的规定，县妇幼保健院最少应配编制xx名。高素质人员和编制的短缺已经某些程度制约、阻碍了医院发展，不能适应医改需求。

三、建议与意见

一是实施差异化发展战略。县编委办可根据我县的实际情况，借鉴xx、xx、xx等县的做法，按照医改要求对各医院职能进行重新定位，要明确中医院"以中医为基，中西医结合"的发展之路，强化中医专科和中医药"简、便、廉、验"的特色优势，创建中医特色独具、中西医结合的品牌医院；明确人民医院以建设"综合性医院"为发展目标，强化人民医院在急诊急救、外科手术、先进仪器设备等方面优势，力争建成省内同级医院中技术最强、服务最好、管理最先进的三乙医院；明确妇幼保健医院以妇幼保健为中心，以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合，以预防为主的工作方向。县卫生局、人社局、医改办等部门要根据重新拟定职能，做好督查督导、人员招聘等相关工作。

二是实施动态化管理方针。按照"总量调控、优化结构、统筹使用、互补余缺、动态管理"原则，根据我县人民医院、中医院等大型医院业务量不断增加，妇幼保健院业务转型，社区卫生机构逐步兴建，其他卫生机构编制有所空余，结构性超编与结构性缺编并存的情况，采取人员有序顺向调配、编制合理有效划转、重新核定编制等方式，有效解决我县医院在人员编制上所存在的困局。要充分利用人民医院、中医院现有的空余编制，根据我县经济社会相对落后的实情，面向社会公开招聘、选拔一批具有发展潜力、相对优秀的医务、护理毕业生，以补充一些急需、特需岗位；采取动态管理原则，向妇幼保健医院划转部分其他卫生机构编制，调配部分人民医院和中医院妇幼保健人员，以促进该院业务的转变、机构的转型，以盘活现有编制的使用效率，利用两所大医院的编制空余，为扩充高素质人才队伍做好保障。(

三是完善医疗机构体系化建设。实施医疗体制改革中的一项重要内容是深入推进社区卫生服务管理体制建设和运行机制改革，确保城市居民都能享受到基本公共卫生和基本医疗服务。县委王书记在中国共产党xx县委十五届二次暨xx县人民政府十六届一次全体（扩大）会议上的报告中也提出要在xxxx年"争取建一所社区卫生服务中心，提高基层医疗服务能力和技术水平"的要求和部署，县编委办也已经根据《黑龙江省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的意见》（黑政发［xxxx］xx号）精神核定了xx名编制，明确了机构性质和职能，但是由于诸多方面因素，社区卫生服务机构尚未设置，建议县委、县政府能早日考虑兴建社区卫生服务机构，形成小病不出社区、大病不出县城的医疗卫生体系。县级各医疗机构职能分工各有不同，妇幼保健院本应以妇幼保健工作为主，但由于医疗机构市场化的深入，该院为了求生存谋发展，曾大力发展临床业务，近些年来随着社会的发展以及对自身职能的重新认定，县妇幼保健院开始逐步向保健方向转移，回归本能，但是财政差额拨款、财政差额补助的机构和编制性质，又使得该院始终无法摆脱盈利的目的和投资临床的欲望。医疗机构公益化是大势所趋，但是我县不能一蹴而就，又不能无所作为，建议应采取先易后难的方法，早日将妇幼保健院的职工编制变更为财政全额补助事业编制，以促进该院转型发展，完善全县的医疗体系建设。

篇四:我市医改工作的调查报告
2016农村合作医疗调查报告

农村合作医疗调查报告（一）

为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中国共产党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗（以下简称新农医）体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。

一、现状和成效

主要工作成效：

（一）加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。

一是加强领导。市委市政府和县（市、区）、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府20**、20**连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县（市）区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度；成立了由常务副县（市、区）长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县（市、区）两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容；各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。

二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加；卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促；人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督；基层乡镇、村（社区）的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。

三是规范管理。各县（市、区）成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村（社区）设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务；同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。

（二）坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医的多种运作模式。

二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合考虑当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不同等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有高低，“南三县”相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均补偿水平在25%—35%之间，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，积极探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的具体运作模式上主要有三种：卫生部门运作型—包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点逐渐转诊，控制医疗费用；与农村社区卫生服务相结合，积极为参保农民进行健康体检，建立健康档案，实行门诊优惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型—鄞州区积极探索由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府委托商业保险公司运作型—北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探索，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探索。

（三）大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。

总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93、1%。

二、困难和问题

新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：

（一）宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。

（二）审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县（市、区），乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。

（三）政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县（市、区）资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。

（四）监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。

另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了许多需要特别关注和研究的新情况。主要有：一是“医保盲区”的问题。新农医制度的主体对象是农民，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象（包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参加养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群）成了“医保盲区”，应尽快研究解决。二是“医疗救助高门槛”的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当部分县（市、区）都控制在5万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策，需要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。三是“农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的发展”问题。执行药品顺价作价后，全市相当部分农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）亏损严重，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和优惠部分医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续发展，在财政补偿机制暂时还不到位、农村公共卫生体系建设尚未健全的情况下，农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）背负了过重的公共卫生服务职能，面临着生存发展危机，需给予应有的关注和财政补助政策的及时到位。

三、对策与建议

总体发展目标：20**年全面实施，覆盖面达到全市农村居民应保对象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增强保障能力；20**年前后建立较完善的农村基本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。

总体工作思路：着力建设“三大体系”一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口；二是医疗救助为补充，突出农村弱势群体的医疗救助力度，增强制度的针对性，弥补现阶段新型农村合作医疗保障的不可及性；三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增强制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益面窄的弱点。清晰确立“三个定位”一是目标定位：最终目标是建立农村基本医疗保障制度，与城镇医保并轨，实现城乡统筹，实施中把握制度的发展目的和方向；二是阶段定位：“低水平、广覆盖”起步，制度将有一个较长的初级发展阶段，实施中重视制度的稳定和巩固；三是过程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，积极稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。切实保证“三个到位”一是政府责任到位，既要落实个人义务，更要强调政府责任，建立健全的组织管理体系；二是宣传引导到位，既要尊重农民意愿，又要强调科学引导，形成农民主动参与的氛围；三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。

具体发展对策：

（一）进一步加强领导，探索建立可持续发展机制。

一是从社会保障角度，明确界定新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与，明晰各自的权利和义务；二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导意见，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与发展的关系，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制；三是积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力；四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究，在制度设计和实践相对成熟的基础上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。

（二）进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性。

一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度；二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识；三是积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。

（三）抓好巩固完善，增强制度的合理性和科学性。

一是切实巩固实施成果。总结经验，科学测算，充分论证，合理确定基金收支方案，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性，根据农村社会经济的发展和农村居民收入水平，原则上每二至三年对筹资标准和补助标准作适当调整，适时理顺会计年度；二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐年提高补偿水平。各级政府根据财力，合理增加财政投入，个人筹资根据农村居民人均收入和对制度的认同程度，稳妥地提高，村（社区）自治组织要根据集体经济状况给予一定投入，积极争取社会捐助，多渠道地增强基金实力，逐步提高参保病人的补偿水平；三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率；四是认真调研，会同有关部门探索解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。同时，有条件的地方可根据群众对农村医保的不同需求，探索设置不同个人筹资档次和不同补偿水平的补偿机制。

（四）健全管理监督机制，真正做到取信于民。

一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督；二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理；三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。

（五）积极推进农村社区卫生服务建设，扩大受益面。

一是加强农村社区卫生服务机构建设，优化重组现有农村医疗卫生资源，重点推进乡镇卫生院基础设施和急救、妇保、儿保、防保、产科等服务功能建设，促进乡镇村级医疗机构功能转型；二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设，不断完善农村社区卫生服务功能，农村计生指导和残疾康复纳入社区卫生服务建设，逐步开展慢病动态管理、社区健康教育、健康体检等服务；三是出台小病受惠政策，建立推广小病受惠机制，增强新型农村合作医疗制度的吸引力；四是加强农村社区卫生服务队伍建设，出台优惠政策，保证农村公共卫生人员编制和工作经费，鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，开展卫生支农活动，加强在职人员理论和实践培训，建立人员的培养、准入、淘汰和更新机制；五是开展农村社区卫生服务示范点建设，出台支持政策，制定具体的建设标准，分阶段推进农村社区卫生机构和功能建设。

（六）切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。

一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面；二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金；三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助；四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。

农村合作医疗调查报告（二）

据桐庐，余姚，海宁，桐乡，德清，路桥等6个经济社会发展水平中等以上的县（市，区）和龙游，青田等2个欠发达县的810户农户，56名具体经办新型农村合作医疗的乡镇管理人员抽样问卷调查表明，浙江在新型农村合作医疗制度的推行中，主要存在以下6个方面的问题：

（一）满意率低，参合积极性有下降趋势。在问及农户对新型农村合作医疗满意程度时，786户已参加新型农村合作医疗的农户，只有48%表示满意，38、8%基本满意，13、2%不满意。在问及下一个年度是否继续参加时，有72、9%表示会继续参加，但有23、5%不一定或肯定不参加，其中占3、6%明确表示不参加。

（二）报销范围窄，农民受益面小。从被调查的8个县（市，区）情况看，除桐乡，海宁对门诊有一定比例补偿外，其余均限制在住院费用中。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿。据调查，786户参合农户参合以来仅有11、5%的报销过医药费。

（三）定点医院少，农民就医不方便。据统计，8个县（市，区）20**年末有村及村级以上医疗点1531家，其中定点医疗机构261家，占村及村级以上医疗卫生机构总数的17、0%,平均每万农村应参合人口仅拥有0、98家，定点医院少，给农民看病带来不方便。

（四）定点医院收费高，农民利益受损。许多调查农户反映，同样一个感冒或其它小病，在乡村医生那只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图，b超和各种化验，小病大看现象时有发生。农民说，大医院的床位费太贵，睡不起，为了能报销，有病往定点医院跑，路费，餐宿费，误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。

（五）外出打工人员享受极不方便。部分调查县（市，区）对外出农户就医政策缺乏灵活性，外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，患病就医时常常陷入两难困境：直接在外地就医，无法享受到补偿带来的好处，心有不甘；回到当地定点医院就医或办理相关手续，要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情。调查中已经发现部分农民由于打算外出，表示不再继续参加。

（六）村干部有"三难"、调查中，一些村干部反映，目前他们在农村合作医疗工作中有"三难":宣传动员难，筹集资金难，报销解释难。因此，面对上级的任务，为避免矛盾，有的地方出现了村集体经济为村民参合垫资，村干部四处奔波动员个私企业老板资助等现象。

浙江新型农村合作医疗试点存在的问题，原因和建议——农村合作医疗情况调查分析之一。

建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央，国务院为切实解决农业，农村，农民问题，统筹城乡，经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫，因病返贫问题具有重要作用。浙江省作为全国四个试点省之一，目前已在全省27个县（市，区）开展新型合作医疗试点工作。为了进一步了解我省新型农村合作医疗制度试点工作中存在的困难和问题，为不断完善新型农村合作医疗制度提供决策依据。最近，浙江省农调队在前期对有关部门走访了解，深入到试点县有关乡镇，农户调研的基础上，设计农户问卷，采取抽样调查和采访座谈等形式开展了专项调查。调查结果表明，当前新型农村合作医疗工作广为人知，也受到了部分农户认可，但实际工作中也存在不少困难和问题，要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法，不断完善实施方案。

一、调查基本情况

本次调查在27个开展新型农村合作医疗试点县中，选择了桐庐，余姚，海宁，桐乡，德清，路桥等6个经济社会发展水平中等以上的县（市，区）和龙游，青田等2个欠发达县的810户农户，56名具体经办新型农村合作医疗的乡镇管理人员进行了抽样问卷调查。调查表明：

1、99、8%的农户知道新型合作医疗制度。调查显示，在被调查的8个试点县中，绝大部分农民对新型农村合作医疗制度普遍有一定的了解，在被调查的810户农户，只有2户不知道新型农村合作医疗制度，知晓率达99、8%。

2、81、0%的农户参合。截止2016年6月30日，被调查的8个试点县应参合人数327、51万人，已参合人数为265、34万人，平均参合率81、0%、从810户调查农户看，有786户参加了新型农村合作医疗，占调查户的97%、在参加的农户中，79、6%的农户认为是完全自愿的，16、3%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。从参加途径分析，40、2%的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，46、9%的农户是通过村干部动员后决定的。

特别需要肯定的是，56个调查乡镇都较好地解决了贫困家庭的参合问题，95、3%的因病致贫户在各方面的帮助下参加了新型农村合作医疗。

3、72、4%的农户看病首选乡村医院。被调查的810户农户中，有41、3%的农户患病后首选乡镇卫生所，有31、1%的农户首先村合作医疗卫生站，18、1%的农户首选县城医院，6、7%的农户首选个体医生，还有2、8%的农户不看病，能拖则拖，能扛则扛。

4、46、6%的合作医疗基金由个人筹集。被调查的8个县（市，区）中，农民个人筹资5051、99万元，占实际到位资金的46、6%;村级集体经济扶助1382、84万元，占实际到位资金的12、8%;企业家捐助43、80万元，占实际到位资金的0、4%、从个人缴费金额看，除困难户外，普通农户每人每年最低的为10元，最高40元。

5、11、5%的参合农户报销过医药费。至6月底，已参加新型农村合作医疗的786户农户中有90户报销过医药费，占11、5%、共发生医药费总额146、16万元，实际报销医药费总额17、40万元，占参合农户医药费发生总额的11、9%、由于本次调查农户的样本量较少，实际各县（市，区）参合农户的受益面更小。

6、17、2%乡镇实行计算机管理。在被调查的8个县（市，区）134个已开展新型农村合作医疗的乡镇中，只有23个乡镇对新型农村合作医疗的有关信息实行了计算机管理，占17、2%。

二、新型农村合作医疗推行中存在的突出问题

新型农村合作医疗制度的推行，干部群众普遍存在"三怕"思想，即乡镇干部怕麻烦，村干部怕收费，老百姓怕吃亏。从调查情况分析，主要存在以下6个方面的问题：

（一）满意率低，参合积极性有下降趋势。在问及农户对新型农村合作医疗满意程度时，786户已参加新型农村合作医疗的农户，只有48%的农户对新型农村合作医疗制度表示满意，38、8%的农户表示基本满意，13、2%的农户明确表示不满意。在问及下一个年度是否继续参加时，有72、9%有农户表示会继续参加下一个年度的新型农村合作医疗保障体系，但有23、5%农户表示不一定或肯定不参加，其中有28户占3、6%的农户明确表示不参加。

（二）报销范围窄，农民受益面小。农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我省推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主。被调查的8个县（市，区）情况看，除桐乡，海宁对门诊有一定比例补偿外，其余均限制在住院费用中，也就是说，农民生病后，只有住院治疗发生的医药费才有可能得到报销补偿。而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛，感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民参合的积极性，特别是自我保健和互助意识淡薄，而身体健康，没有患过大病的农民更是不愿意参加。调查得到的11、5%的受益面也表明，绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑："为什么只有住院费才能报销"、

（三）定点医院少，农民就医不方便。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所，村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。据统计，8个县（市，区）20**年末有村及村级以上医疗点1531家，其中定点医疗机构261家，占村级村级以上医疗卫生机构总数的17、0%,平均每万农村应参合人口仅拥有0、98家，定点医院少，给农民看病带来不方便。

（四）定点医院收费高，农民利益受损。目前无论是营利还是非营利医疗机构都是按市场经济规律经营，把追求利润最大化作为目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。目前农户由于受经济条件制约，生病一般都就近到村级卫生站或个体诊所就医，一来方便，二是收费低。而定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在乡村医生那只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图，b超和各种化验，小病大看现象时有发生。农民说，大医院的床太贵，睡不起，为了能报销，有病往定点医疗跑，路费，餐宿费，误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。另外，部分定点医院的医生服务意识欠佳，或对新型农村合作医疗制度了解太少，虽然有些病可以用多种不同品名的药治疗，药效基本相同，但医生不明就里所开的药很可能就是不能报销的，德清一乡镇管理人员反映了一个病例，住院用药总费用18000元以上，结果只报销了50元左右，绝大部分的药物都无法报销，在当地起了较大的负面作用。

（五）外出打工人员享受极不方便。我省农民外出经商务工的人员较多。部分调查县（市，区）对外出农户就医政策缺乏灵活性，外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，患病就医时常常陷入两难困境，直接在外地就医，无法享受到补偿带来的好处，心有不甘；回到当地定点医院就医或办理相关手续，要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情。调查中已经发现部分农民由于打算外出，表示不再继续参加。

（六）村干部有"三难"、回顾这些年在农村推行的新政策，很多时候干部和村民的说法有太多的不同，做了工作的干部得不到农民的认同，而农民的苦衷有些干部也漠不关心，而政策需要化为实效，才能进入人们的内心，求得认同。农村长期以来形成的不宽松的干群关系，使每做一件事都要付出加倍的努力，在推行新型农村合作医疗制度的过程中也是如此。一些村干部反映，目前他们在农村合作医疗工作中有"三难":宣传动员难，筹集资金难，报销解释难。因此，村级干部面对上级的任务，为避免矛盾，我省有的地方出现了村集体经济为村民参合垫资，村干部四处奔波动员个私企业老板资助等现象。集体经济好的村100%替村民参合，而村民却不知道自己参合，村级经济稍差点的按80%村民参合，却无法落实到户，导致谁生病谁报销医药费的现象。也有个别村，为凑足人数，完成参合率，村干部自己个人为少量农户垫资，期望在发生报销时扣回。一些村干部反映，如果自己村有人生大病获得了补助，等于给自己村里人捐了一次款，若没有人生大病，就不好向村民交代了。个别村书记甚至向我们建议，能不能将村里农民自己缴的费一年清算一次，结余的返还给村里，这样来年的收费工作就好办一点，上级补助给我们的钱，算我们捐献了。

三、原因分析

（一）政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。我们从调查和座谈中了解到，农户对新型农村合作医疗政策的细则，特别是参加后，需要遵守哪些规定，什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题的宣传上，做得不到位。调查显示，只有52、5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11、5%的农户明确表示不知道；有44、8%的农户知道医药费报销手续，有16、8%的农户明确表示不知道；有33、2的农户知道可报医药费范围，有25、9%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿，极大地挫伤了农民参合的积极性。如台州市路桥区一陈姓村民反映，今年因患病住进了台州市立医院（非农医保定点医疗机构，但农民不知道），出院后凭住院证所列的医疗费到路桥人寿保险公司结算，被告知费用不能报销，他感到没有享受到参加合作医疗的好处。由此可见，我们在动员农户参加的同时，还需要进一步向农户讲清新型农村合作医疗制度的相关政策，以便农户在就医过程中充分享受自己的权利。

（二）对新型农村合作医疗工作认识不到位，工作方式过于简单。由于受经济发展水平制约等原因，农村合作医疗工作在我国广大农村曾几度沉浮，从上世纪六十年代的轰轰烈烈，到八十年代的瘫痪无力，再到九十年代的有始无终，在不少干部群众心中留下了一定的阴影，给本次推行新型农村合作医疗工作也产生了一定消极影响。卫生部，民政部等11个部委联合下发的《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》中明确指出，"要充分认识开展新型农村合作医疗试点工作的重要性和艰巨性。一定要坚持农民自愿参加的原则，严禁硬性规定农民参加合作医疗的指标，向乡村干部搞任务包干摊派等做法，要深入细致地做好对农民的宣传和引导工作"、但我省个别地方对新型农村合作医疗工作的长期性认识不到位，宣传发动工作方式简单，把主要精力和工作重心放在了"收费"和完成"参合率"指标任务上，以致有的农民误将此项工作认为是政府形象工程，对自己不会有好处，也有的农民将其与乱摊派，乱集资等同起来。由于工作方式简单或不到位，出现了住院病人不知道住院费用能否报销和参合农户没有领到医疗卡的情况。据调查，在786户参合农户中，有73户没有领到医疗卡，占9、3%。

（三）农民自我保健和互助共济意识弱。让农民真正拥护和认可，是新型农村合作医疗制度不断发展的基础。依靠行政手段，把新型农村合作医疗的参加办法，参加人的权力与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识和体会建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立自我保健和互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众要求都有这样的思想境界是不现实的。树立农民自我保健和互助共济意识，不可能一蹴而就。目前，大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖，能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫，因病返贫的严重性认识不足。

（四）有些地方的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题：担心合作医疗能不能长久，担心各项政策能否真正兑现，担心合作医疗经费会不会被截流，挪用，贪污和私分，担心在实施过程中有没有凭关系，走后门，在报销范围和额度上因人而异，等等。被调查的8个县（市，区）中，有3个县（市）将新型农村合作医疗管理工作委托给了当地的保险公司。报销管理机构由当地政府管理，群众乐意且放心；交给保险机构管理，农户心存疑虑。他们认为刚推行时为政府行为，到具体实施时变成商业行为了，农民对政府收费，保险公司赔付的脱钩管理模式不放心。新型农村合作医疗坚持的是"以收定支，收支平衡"原则，与保险制度"以支定收"的事先费率精算，保险公司承担经营风险自负盈亏的原则相违背，它将合作医疗的经营风险转嫁给了参合农民，政府仅承担有限责任（补贴部分），农民担心在处理赔付时，得不到政府及相关部门的支持和帮助，参合补偿利益得不到保证。本次调查中，新型农村合作医疗委托保险公司代理的3个县（市，区）农户的满意率明显低于其他调查县（市，区），不满意率位居前3位，也说明了农户对这种运作方式缺乏信心。

四、几点建议

"救护车一响，一头牲畜白养；住上一次院，一年农活白干；致富十年功，大病一日穷"这一顺口溜是农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。天灾人祸，疾病是"人祸"之首。因病而贫，贫病交加，成为农民绕不开的怪圈。而新型农村合作医疗制度，是新形势下我国正在探索的新型农村保障体系，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。从调查情况看，新型农村合作医疗的实施总体上得到了广大农民群众的认同，但是对这一工作是否能长期坚持，不少人心怀疑虑。如何让这艘承载着农民群众厚望的大船顺利远航，让社会保障更为完善，是试点工作的一大重点。针对目前试点工作中出现的问题和困难，我们建议采取以下措施加以改进：

（一）统一思想，提高认识，进一步强化宣传教育工作。

从某种意义上来说，一项新政策，新制度的推广，在农民和基层干部之间，可以作为一次接触沟通的契机来对待，而不是规避，敷衍所能替代。建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央，国务院为切实解决农业，农村，农民问题，统筹城乡，区域，经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，促进农村社会经济协调发展，全面建设小康社会，提前基本实现现代化具有重要的意义。

【我市医改工作的调查报告】

一是各级领导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神，统一思想，提高认识，高度重视新型农村合作医疗的推行工作，切实加强组织领导和宣传教育工作。通过行政手段下计划抓参合率不是长远之际，只有切实把新型农村合作医疗的参加办法，参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处，不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识，才能逐步实现农民自觉自愿地参加新型农村合作医疗的良好愿望，才能使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力。

二是加强政府的介入程度，充分体现政府为民办实事的诚心。新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户，维系亿万农民的民心工程，能否真正受到人民群众欢迎，能否具有较强的生命力，关键是我们的工作能否得到群众的认可和信任。从调查情况看，目前，乡（镇）新型农村合作医疗机构和工作人员大部分是从各级卫生行政和事业单位中临时抽调，人员变动很频繁，业务不熟悉，对政策理解不够透彻，影响了工作的效率和质量，导致部分农民认为合作医疗资金的收，管，用等操作不够公开透明，赔付机构缺乏有效监督，存在有关系小病大报，没关系大病小报的现象。同时，随着社会保险事业的日臻完善，也许今后以社会保险为主，商业保险为辅的模式可以成为新型农村合作医疗的依托。但目前在农民对新型农村合作医疗没有足够认识和信任度，参加意愿不十分强烈的情况下，将这项工作委托给经营性质的保险公司代理的做法也值得商榷。我们认为，要将新型农村合作医疗这一民心工程办好，目前在试点起步阶段，应充分保证政府的介入力量和程度，以确保政府为民办实事的诚心。

（二）扎实工作，稳步实施，不断完善政策制度。

新型农村合作医疗制度是一项十分复杂和艰巨的实事工程，各级政府和有关部门一定要从维护广大农民根本利益出发，务必扎实工作，稳步实施，及时深入了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，及时吸收合理的要求和建议，不断完善政策制度。

一是扩大报销范围，调动农民参加积极性。农民的风险意识相对较差，更加关注眼前的利益，对大部分农民来说，仅实行住院医疗费用补偿，难以调动他们参合热情。因此可以考虑将报销范围扩大至门诊。调查显示，82、1%的农民要求将报销范围扩大至门诊，农民的这一愿望非常强烈。

二是及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。以收定支，量入为出，逐步调整，保障适度是新型农村合作医疗补偿标准确定的基本原则。从调查资料分析，一方面报销比例低是农民对新型农村合作医疗不满意的主要原因之一。另一方面，确实也出现了基金过多结余现象，被调查的8个试点县，从试点开始到2016年6月30日止，农户结报的医药费总数仅占实际到位资金的46、4%、因此，在已掌握一定信息资料的基础上，通过分析研究，及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支，以提高农民受益程度。

三是逐步扩大定点医疗机构，方便参保农民就医。在各县（市，区）乃至全省，依据一定标准确定一批定点医疗机构，并根据成熟一家扩大一家的原则，逐步扩大定点医疗机构覆盖面，参保农民可以根据自己的需要，自主选择定点医疗机构，方便参保农民就医。根据医疗机构不同级别，设置适度的报销比例梯度，鼓励农民就近就医。对外出的参保农民，允许其在外地符合定点医疗机构条件的医院先行就医，然后凭相关证明，发票至当地报销，以提高需要经常外出农民的参合积极性。

四是建立家庭账户，提高新型农村合作医疗的吸引力和参合率。从调查情况分析，新型农村合作医疗推动的难点和焦点主要集中在农民的"本钱"问题上。(

（三）多方争取，不断改善农村医疗机构基础条件和服务模式，减轻农民就医负担。

新型农村合作医疗中农民，政府，医院是不可或缺的主体，医疗机构的作用十分关键。调查显示，只有30、9%的农户对当前农村就医条件表示满意，16、2%的农户明确表示不满意。我们认为医疗机构改革可以从加强基层医疗机构的衔接，完善对卫生服务，医疗收费监督管理等基础工作起步，直至将医疗机构分化成从事公共产品服务的公立医疗机构和实行商业运营的私立医疗机构，只有将合作医疗基本就诊纳入服务型医疗机构中，才能彻底解决农民承担不起过高医疗费用的问题。

一是调整优化农村卫生资源，加快服务模式改革。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金，重点加强乡，村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理调整优化农村卫生资源，加快改进乡村卫生机构服务模式，加快开展农村社区卫生服务。

二是增加农村卫生投入，加大卫生支农和扶贫力度。目前部分乡镇特别是欠发达地区乡镇卫生院医疗设备投入不足，药品周转资金短缺，村级卫生所医疗设备简陋，加上各种原因造成的卫生员素质偏低，无法对病人及时做出正确的诊断，难以满足群众的需要。据丽水市莲都区调查反映，该区一些卫生院已好几年没有添置新设备，偏僻的卫生院仍使用听诊器，体温计，血压计老三件看病，严重影响了为广大农民提供良好服务的医疗服务环境，导致农村卫生院平均病床使用率仅为17、3%、因此，增加农村卫生投入，特别是加大对欠发达地区的卫生支农扶贫力度，缩小地区差距，保障欠发达地区农民也能享受到新政策利益。

三是加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到卫生院工作，提高现有医务人员的业务技能，特别是要加强省，市，乡，村卫生机构纵向业务合作，不断提高乡，村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在乡，村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民"小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县",从而减少农民群众医疗费用负担。

四是进一步完善药品采购制度，加大行风建设力度，最大限度降低药价，更大限度地让利于农民。尽管经过几次医改，药价几度下调，但高昂的医药费用仍是农民进医院道路上的首要障碍，也影响了新制度的推广，客观上延长了农民认同新政策的时间。在调查座谈时，乡村干部反映，一些长期患病的困难户，虽然政府出钱解决了他们的参合问题，但由于经济困难，他们害怕上定点医院看病，调查数据也印证了这一现象。在被调查的7个（不包括德清）县（市，区）中，只有6%的因病致贫农户报销过医药费。因此，必须加大行风建设力度，加强监督，检查，纠正医药购销中的不正之风，使各级定点医疗机构以医德医风取信于民，服务于民，切实维护参合农民利益，最大限度地让利于农民，让困难群众也能看得起病。

（四）尽快实现新型农村合作医疗网络化管理，增强资金运作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，保障新型农村合作医疗试点工作持续健康发展。

每一项涉及到资金管理的政策，都不可避免地会遇到资金的收，管，用如何保证透明，公开的问题，虽然敏感，但必须触及，因为它关系农民的切身利益。要让农民充分信任，除了做好每一件具体的工作，还必须建立在制度，手段和信息的透明和畅通上。面对庞大的参合群体，靠几个人手工登记农民收支账本，汇总数据是很难保证资料的准确，规范，也难以提供取信于民的透明，畅通的信息渠道。目前各试点县（市，区）在报销方式上虽各有各的招术，由村干部收集代为报销的，由乡政府开设专窗的，委托保险机构代理的，等等，但由于管理手段原始落后，终究避免不了农民因此产生的结报不方便，工作透明度低，手续烦等埋怨声。建立农村合作医疗信息化管理平台，实现农村合作医疗信息化，网络化管理，这是解决农村合作医疗管理中不规范，不透明等问题的必由之路。实行信息化，网络化，既可以增强资金运作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，又可以避免人工审核报销的弊端，确保数据准确，方便农民结报，减少农民往返奔波之苦，取信于民。为此，我们建议有关部门应将实现新型农村合作医疗网络化管理作为重要工作来抓，尤其是要加快县，乡两级信息化建设，实现计算机联网，通过网络来管理农民个人的缴费，就诊，报销等资金运作的各项资料。

建立新型农村合作医疗制度，是坚持以人为本，牢固树立和落实全面，协调可持续科学发展观的一项重要工作。浙江作为沿海发达省份之一，有望率先在全国实现全面小康。我们相信，只要有各级党委，政府的高度重视，浙江有能力，有条件在建立新型农村合作医疗保障体系和提高保障水平上走在全国前列，也一定会走在全国前列。

农村合作医疗调查报告（三）

农民的医疗保健制度是我国社会保障体系的重点和难点。近年来，中国共产党中央国务院提出建立新型的农村合作医疗制度，说明此项工作的必要性和紧迫性。本研究对合作医疗及现状进行专题调查，提出发展新型合作医疗的对策。

1、农村合作医疗服务须重细节

法规缺位、定位不清城镇合作医疗遭遇制度尴尬。

由于相关制度法规的不完善，这项新探索在推行中也遇到了一些困难。一是由于合作医疗法规缺位，目前对医疗机构监管无据可依，这成为合作医疗工作推行的难点。一些基层经办人员说，有时明知医疗机构收费、处方有问题，也难以处罚。“因为没有处罚依据，也难以执行。如果这个问题不解决，合作医疗就不能持续、健康、协调发展。”

二是经办机构既当“运动员”又当“裁判员”，处于两难境地。县级合作医疗管理机构的职责是替政府和群众管好“救命钱”，让基金发挥最大的效益，而不是纯粹的出纳，这就涉及对医疗机构的监管问题，如合理收费、控制大处方、合理检查、合理治疗、医疗费用增长等问题，如果不加以监管，群众就难以真正得到实惠。但目前县级经办机构隶属于卫生系统，管理起来非常困难。

三是资金规模小，保障困难。据了解，目前金寨县城镇合作医疗的资金来源由城镇居民个人缴纳、县级财政配套组成。作为国家重点贫困地区，全县财力捉襟见肘，配套资金只是靠县级财政多方挤来的，没有固定来源。而且整体资金规模小，风险大，补偿水平相对而言比较低，还只是一种高覆盖低水平的医疗保障，急须相关政策资金支持。

此外，目前的个人筹资主要靠乡村、街道干部上门收缴，难度大，成本高。

安朝玉等基层干部呼吁，国家应尽快出台相关法规政策，明确合作医疗机构的地位和职责，确定医疗机构的监管主体和统一的监管模式，从而确保管好用好百姓的“救命钱”。他们建议，在省一级经办机构目前仍隶属省卫生厅管理不变，县级的经办机构应当脱离卫生行政主管部门，给经办机构创造一个良好的管理环境。同时，鉴于目前医疗保障已全面覆盖，可以对医疗保障管理部门进行资源整合，在一个地方建立一套管理机构，实行资源合理配置。

此外，在开展新型农村合作医疗试点地区，把城镇居民合作医疗与新型农村合作医疗并轨运行，实行同等国民待遇。形成稳定的配套资金保障体制，通过立法的形式，将各级配套补助资金固定下来，采取分类指导的资金配套办法，在个人筹资水平较低的情况下，中央、省级可对贫困地区增加配套资金。新型农村合作医疗存在的问题和面临的挑战如下：

1、住院费用平均补偿25、7％新农合保障水平有待提高

由于住院费用平均实际补偿只有25、7％，农民患大病住院，仍要自付很高的医疗费用，现有的筹资和补偿水平距离帮助农民摆脱因病致贫的目标还有相当大的距离。这不仅影响到制度运行的质量和效果，而且成为不同收入水平农民受益不均的主要原因之一。

由于医疗救助的资金有限，仅有15％的救助对象能够获得60％以上的医疗费用补偿，很多特困家庭连200～300元都难以自付。所以，即使参加合作医疗，在较低的补偿比例下也难以利用合作医疗所覆盖的医疗服务。

2、筹资工作难度最大长效机制尚未建立

稳定、低成本的长效筹资机制是合作医疗持续发展的前提，目前在政府筹资和农民筹资两方面均存在着亟待解决的问题。对于政府筹资，一是面临政府补助水平随经济发展和医疗费用自然增长而逐步提高问题。目前绝对数额的筹资方法，会导致合作医疗筹资水平相对降低，保障水平难以提高。二是面临政府资金及时、足额到位问题。由于部分财政补助资金往往到下半年才能完全到位，资金的正常使用受到一定影响。此外，个别地区财政困难，农业人口多，资金压力大。

尽管农民筹资难度逐年下降，但筹资仍是工作难度最大的环节。参合率在很大程度上取决于基层干部工作的努力程度，筹资成本相对较高，其原因并非农民负担不起。据调查，仅有5％的农民认为目前筹资水平过高。受农村经济体制、社会文化特点、农民价值观等因素影响，在相当长的时期内，采用农民自愿缴费方式筹资仍然会有相当大的难度。

3、一人管5、44万参合农民管理资源缺能力差【我市医改工作的调查报告】

随着合作医疗的推进，管理资源短缺和管理能力不足的问题日渐突出。

第一，包括人、财、物在内的管理资源数量短缺问题比较严重。人员数量不足。据统计，每名管理人员要管理5、44万参合农民，主要工作只能是审核报销单据和数据录入，其他工作难以正常开展。不少地区依靠临时借调或兼职人员开展工作，影响工作质量和管理队伍的稳定性。管理人员经费和日常工作经费不足。部分试点县合作医疗日常管理经费投入没有明确标准，随意性大，无法保证管理支出的需要。合管办只能开展最必要的审核报销工作，监管、宣传、数据分析等工作受到严重影响。一些地方信息网络化管理系统建设滞后，管理效率不高。

第二，管理技术力量薄弱。多数基层合作医疗管理人员只能承担最简单的日常管理工作，在方案设计、对供方行为的监督、信息分析等方面能力较差。根据经验开展工作，通过“试错”积累经验。不仅增加了管理成本，也影响到合作医疗的正常运行。

4、监督缺位和违规成本过低难保规范执行政策规定

新型农村合作医疗注重了制度化建设，但是由于监督缺位和违规成本过低，在一些地区不能保证制度和措施的有效实施。尽管各试点县都成立了合作医疗监督委员会，并制定了监督制度，但由于缺乏有效的监督机制，监督委员会有效监督的动力不足，形式化现象比较严重。此外，监督委员会缺乏专业技术能力，不足以对医疗服务提供方实行有效监督。由于地方监督力度较弱，在部分地区实际操作中存在着一些违反政策和管理规定的行为。

5、来自供方“对策”的挑战医疗机构监管有待加强

合作医疗的管理规则受到了医疗服务提供方“对策”的强烈挑战，不少提供者处于经济利益的考虑，采取各种对策，谋求自身利益。调查发现，一些医疗机构存在着不规范的医疗行为，影响到合作医疗资金的使用效果和效率。

针对新农合存在的主要问题和面临的挑战，评估组提出：要逐步建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，以提高保障水平；建立健全合作医疗管理体系，加强管理能力建设；进一步明确基本制度统一，不同地区实施分类指导的原则；强化新型农村合作医疗监管，提高管理效率；推进配套制度改革，改善新型农村合作医疗制度的外部环境。

新农村合作医疗的开展，在提高广大农民健康意识，改变农民就医观念，解决农民因病致贫、因病返贫方面，起到了积极的作用，广大参合农民从新型合作医疗中真正体会到合作医疗给他们带来的好处。但随着合作医疗工作的深入开展和广大参合农民对医疗需求的不断增长，在解决参合农民能够就近就医，方便就医方面，凸现出基层医疗服务能力低下与参合农民就医需求之间的矛盾，迫使参合农民看病舍近求远。

二、产生舍近求远的原因

1、基层医疗机构基础设施、就医环境差。基层医疗机构，特别是乡镇医疗机构，病区房屋年代久远，甚至是破烂不堪。医疗器戒、诊疗设备不足，甚至根本就没有最基本的诊疗设备，多数是外援的淘汰设备，还有个别医疗机构长期借用计划生育服务站的便携式B超机，用于临床诊断。部分基层医疗机构由于管理不善，不注重自身卫生环境的治理，环境卫生状况较差，医疗垃圾处理不规范和不及时，导致就医环境恶劣，给患者在感官上以不好印象和刺激。

2、基层医疗服务专业人员少，服务能力弱化。基层医疗机构的从业者，特别是乡镇医疗机构，从事临床的主力军是过去各级卫校培养出来的毕业生，再经过外出进修培训或自学大专医学专业改行的。这些人的转行，在一定时期内，对基层卫生事业的发展，起到了不可磨灭的作用，可以说，没有他们的昨天加入、他们的努力和钻研，就没有今天的基层卫生事业。但也必须清醒的看到，随着新型农村合作医疗的开展，农民看病治病积极性的提高，对医疗服务的需求和医疗质量将会随着时间的推移，需求愈来越旺盛，要求也随之愈来越高。基层卫生专业人才的缺乏，特别是相对较高层次的人才缺乏，是制约基层卫生事业发展的重要因素。由于人才的匮乏，在基层医疗行业里，医技水平良莠不齐，甚至掺杂着不具有执业资格的人员从事医疗活动，不合理治疗，不合理用药，甚至是乱用药，特别是对抗生素和激素的滥用，使医疗事故的发生频率相对较高，给患者产生心理恐惧。

3、基层医疗服务价格与价值相悖

基层医疗机构过去长期受到自身财力的困扰，多数医疗机构因收入不足，基本生存难以为继，加之群众看病治病的积极性不高，基层医疗机构基本处在半瘫痪状况，新型农村合作医疗的开展，不仅给广大的农民带来了福音，同时也给处在极不景气的基层医疗机构带来了希望、机遇和活力，客观的说，新型农村合作医疗的开展，在试点实践中，起到了一箭双雕的作用和效果，即参合农民得实惠、医疗机构得发展。就基层医疗卫生行业来看，除了希望、机遇和活力外，也伴随着对自身的挑战，如何应对今天的新型农村合作医疗，如何通过精湛的医技和优质的服务，从合作医疗基金中分得应得和必得的一杯羹，是摆在基层医疗机构面前一道苦涩难解而又必须要解的题。遗憾的是，这并没有引起我们基层从业人士的高度重视，采取的要么是怨天尤人，对合作医疗说三道四，消极等待，甚至消极抵抗，要么是利用患者的参合身份，以眼前利益为重，讲求短期经济效益，采取乱检查，乱用药，降低收治住院指征等，赚取眼前的不当利益，其结果，群众的钱多花了，病到是没有明显的好转，甚至恶化。这些不对称的医技和服务的价值与价格，最终伤害的是医疗机构自身的信誉和长期的利益，机遇也会随之消失。

三、对策与措施

1、改善基础设施，创造良好的就医环境。整合现有医疗资源，把现有的设备和设施合理的利益好，让其能发挥出最大的作用和应有的效益，除了能够解决群众看病治病的需要外，作为医疗卫生行业，还要在一个地方起到卫生示范带动作用，树立良好的综合卫生形象。

2、加强人才队伍建设，注重从业人员技能培训和素质培养。在目前大专院校毕业生还不能充实到基层的现实状况下，要对现有的人才资源进行必要的培训和加强，特别是对本单位急需的专业人才，要不等不*，积极创造条件，培养出自己的人才队伍，更为重要的是要保证好人才的稳定和不流失。在注重个人技能培养的同时，要注重团队的精神的培养，发挥团队的整体优势，以弥补暂时的不足，此提升医技能力和服务水平，赢得群众的信赖。

3、摆正眼前利益与长期利益的关系，以新型农村合作医疗为契机，推动卫生事业的整体发展。要以优良的服务，精湛的医技基础，通过合理的医疗活动，赚取合理的应得收入，以参合农民的实惠，医疗机构得发展为出发点，克服只顾眼前利益的思想和做法，杜绝乱收费，乱检查和乱用药的现象发生，把长期利益放在第一位，使合作医疗和卫生事业健康长期的开展好。

4、提高管理手段和管理水平，适应新型农村合作医疗工作开展的要求。新型农村合作医疗有着很强的政策性，特别是对基金的管理，具体管理部门都有一套适合新农合运行的管理制度和管理办法，医疗机构要从过去在医疗活动中的没有人说“不”中解脱出来，规范自己的医疗行为，迎接全民医保时代的到来。

篇五:我市医改工作的调查报告
2016发改委区域经济调研报告

当前我市区域发展主要受皖江示范区、合肥经济圈和省加快皖北发展、加快大别山革命老区又好又快发展四大区域政策覆盖，从政策扶持内容和覆盖范围看，四大区域政策有交集重合的部分，也有错位互补的部分，总体上呈现出分工抱团，竞争合作，统筹联动的良好发展局面。

一、区域经济发展推进现状

1、示范区产业承接加快，平台建设稳步推进。1-4月份，全市示范县区实现招商引资到位资金73.9亿元，同比增长47.8%以上。其中，舒城县到位21.1亿元，同比增长23%；金安区到位资金36.7亿元，增长55.3%；市开发区到位13.1亿元，增长42.7%；市集中示范园区意向性项目20个，规模200亿元，已签约项目3个，到位资金3亿元；新桥国际产业园签约入园项目1个，总投资5000万元。1-4月份各类承接平台累计完成基础设施建设投入11.7亿元，新增建成区面积4.2平方公里。其中：市集中示范园区今年已征地近1000亩，拆迁房屋2万多平米，截止4月份园区基础设施建设已完成投资4050万元；金安区1-4月份，全区平台建设完成投资5.12亿元，新增建成区面积2.2平方公里；舒城县1-4月份完成基础设施建设投入1.46亿元，新增建成区面积0.97平方公里；市开发区投入基础设施建设3.2亿元，新增建成区面积1平方公里；新桥国际产业园1-4月份累计投入基础设施1.5亿元，园区初步框架基本形成。

2、合肥经济圈互动加强，合作专题进展明显。随着经济圈各市党政领导会商制度的确立和部门会商合作机制逐步建立和完善，圈内各市发改、招商、旅游、环保、交通等部门都建立了部门联席会议制度，市与市、部门与部门之间沟通衔接日益紧密，互动更加频繁，合肥经济圈城市党政领导第三次会商会议确定的五项合作专题稳步推进。其中：交通1小时公路建设方面，312国道段（一期）工程已于4月27日正式开工，合六南通道项目合肥市已完成招投标，市也已全面启动前期各项工作；产业合作方面，合六产业走廊正在原有《“六合”产业走廊暨市承接产业转移集中示范园区产业发展规划》的基础上，积极开展合作对接，准备委托有资质的单位开展新的规划编制工作；旅游联合开发方面，今年一季度在万佛湖举办了合肥经济圈旅游推介会，并完成合肥经济圈旅游指南样稿编印工作，此外正在积极推进合肥经济圈旅游项目招商推介会筹备、合肥经济圈旅游精品线路策划、大八公山旅游合作前期调研等有关工作；对外开放联合招商方面，已设立了经济圈城市招商信息互通平台，完成了经济圈投资指南样稿，计划5月底编印成册，此外正在着手联合招商活动的筹备，计划6月份组织举办一场联合招商活动；大别山生态保护方面，霍山、金寨、舒城、裕安农村环境连片治理示范项目已全面启动，计划今年10月底完工，市环保局组织编报了《市“十二五”农村环境综合整治项目库建设方案》，正在积极争取申报列入国家、省“十二五”农村环境综合整治项目库。

3、皖北发展政策更加充实，结对合作迈向深入。合肥市和市分别以两办名义印发了《2016年合肥市与市寿县霍邱县结对合作重点事项表》，确定今年寿县霍邱县与合肥市结对合作重点事项18项，其中与寿县结对合作事项12项，分别为炎刘至新桥国际机场快速通道肥西段建设、石集至吴山公路长丰段及小甸至涂拐公路长丰段道路升级改造、（寿县）合肥(蜀山）现代产业园空港新城规划、新桥机场周边秸秆禁烧、农业结构调整及供肥蔬菜基地建设、深化旅游经济合作、深化商贸流通合作、开展金融合作、开展土地合作、开展联合招商、干部人才及专业技术人员挂职交流与学习培训、兴建科技创业寿县服务中心（合肥市分中心）等方面；与霍邱结对合作事项6项，分别为沿淮高速暨1小时通勤圈、霍固路和临淮岗至长集快速通道建设、教育产业园、高新技术产业园、共建蔬菜基地、朗德鹅养殖及鹅肥肝深加工、干部人才及专业技术人员挂职交流与学习培训等。总体看来，今年合作事项较之去年合作备忘录，内容更多，涉及面更广，支持措施更具体，力度也更大，皖北结对合作在深度、广度、力度都较以往有了很大进步，重点领域合作推进较快。在基础设施共建方面，炎刘至新桥国际机场快速通道肥西段道路建设工程正在组织工程招标，5月底前可望开工建设，计划年底建成通车；石集至吴山公路长丰段及小甸至土拐公路长丰段2条道路升级改造工程正在铺水泥面板，6月底可建成通车；合肥城市燃气管网向新桥国际产业园延伸正在洽谈中。合作共建现代产业园方面，在省今年出台的皖北共建园政策支持推进下，寿县及时调整成立了与蜀山区合作共建现代产业园区领导小组，双方就合作共建园区规划选址、建设规模、合作机制及规划选址、筹备召开高层会商会、起草合作共建框架协议、组建管理机构等方面达成初步共识，合肥市蜀山区已确定合作园区管委会主任人员，相关机构正在筹建中。在合作推进空港新城规划建设方面，目前两市已商定委托合肥市城市规划设计院开展规划编制工作。

4、革命老区发展添新动力，政策助推逐步显现。2016年，省财政对金寨等6县区每年各补助2000万元政策按时落实到位，其中安排金寨等6县区专项补助资金1.8亿元，新增均衡性转移支付1.1亿元、重点生态功能区转移支付资金1.1亿元；省交通厅将大别山地区农村公路建设县乡道改造项目建设经费补助标准每公里提高10%；省水利厅、省发展改革委、省财政厅、省编办联合出台《关于加快水利改革发展若干措施的意见》，落实了老区水利设施建设省级配套不少于地方配套50%的政策；省财政厅、省国土资源厅出台《关于调整大别山革命老区控矿权价款地方留成收入省与市县分成比例的通知》，提高市县分成比例；省计生委下发了《关于在大别山革命老区实施长效节育奖励制度的通知》，对落实依法生育的农村双女户在规定时间内自觉落实绝育措施的一次性奖励4000元，并将实施情况纳入计生工作目标责任制考核；省农委制定了《关于支持大别山革命老区农业又好又快发展的具体方案》，支持大别山区发展名特优农产品；省扶贫办在去年底安排第二批扶贫资金时，对我市6县区给予照顾，资金增长幅度普遍在15%以上。环境治理方面，金寨等6个县区获得国家6000万元污染治理资金扶持；金安、裕安两区污水管网列入国家污水处理设施配套管网建设“以奖代补”资金支持范围。民生保障方面，金寨县在全省率先争取实施农村义务教育学生营养改善计划试点工作，全县每生每天3元标准，全年实施200天，总投入3600万元，全部由中央投资。这些都为革命老区经济社会又好又快发展提供了有力支持，发挥了重要作用。

5、四大政策相互融合促进，形成发展巨大合力。由于四大政策之间有很多的互补性，在具体实施中组合叠加效益明显。如市集中示范园区受皖江示范区和合肥经济圈的双重叠加效应带动，发展的区位优势和良好前景越加显现；寿县在合肥经济圈、皖江示范区和皖北合作政策的带动下，新桥国际产业园成为全市皖江示范区“一轴双翼”产业布局双翼之一，获批筹建省级开发区，又与合肥市蜀山区顺利启动共建现代产业园区；舒城县和金安区同受合肥经济圈、皖江示范区和大别山革命老区政策辐射，在招商引资、园区发展、区位优势等方面较之以往有了极大提升。

二、存在问题

1、产业承接平台建设有待进一步加快。市开发区创国家级开发区仍在申报之中，市集中示范园区产业承接项目开工少，承接产业转移主平台作用目前仍不明显。承接平台的建设和基础设施的完善都需要大量资金的投入，省财政2016年取消了对市集中示范园区的支持，使得市集中示范园区建设资金吃紧。新桥国际产业园刚刚起步，金安开发区、杭埠工业园等省级开发区发展规模也较小。各园区生产和生活型服务设施相对滞后，配套能力不强，与新型工业化、城镇化还不相适应，特别与全省示范区建设的快速进展相比，我市面临的加快发展、做大总量和转型升级、提升质量的发展任务更加艰巨。

2、经济圈一体化融合力度不够。在基础设施方面，存在供水、供电、供气以及信息通信通道不对接、功能不完善等问题。经济圈内的资金、技术、劳动力等生产要素市场和各自优势没有得到充分整合。在经济发展水平上，经济圈各市工业化发展水平梯度差距较大。各市不同程度地存在市场准入、质量技术标准、行政事业性收费、户籍制度等形式的地方“行政篱笆”。在合作机制上，目前是在一种宽松的、平等协商的氛围下展开的，各合作框架协议主要是靠各市自觉主动推进，缺乏有效的问责机制和约束机制，推进进度不平衡，部分专题推进较慢。

3、皖北合作深度亟待进一步提高。如空港新城打造需要进一步加快规划编制进度，加快完善相关合作体制机制；机场周边农业结构调整工作推进困难，农业结构调整财政奖补政策需要尽快出台；园区共建需要加快启动，尽快成立机构，启动园区建设，设立担保融资机构，破除合作园区建设资金短缺困难等。

4、大别山扶持配套政策不够细化。省促进大别山革命老区发展总体含金量很高，但仍有些政策操作性不强，特别是对项目资金分配采取“给予倾斜”、“优先帮助”等不明确表述，难以实质兑现。在对相关县区的调查中发现，2016年革命老区县区获省支持的各类项目资金扶持，绝大部分都是常规性的，与非革命老区县区无明显差别，因省大别山革命老区政策而单独获得支持的项目资金不突出。

三、加快区域经济发展建议

1、筑良巢，引金凤，软硬兼施，进一步提升皖江示范区建设水平。一是加快承接平台建设。围绕我市合六产业走廊和舒三工业集聚区、新桥国际产业园等“一轴双翼”产业承接布局，加快推进市集中示范园区建设，加快市经济开发区争创国家级开发区工作步伐，突出打造产业承接主平台；加大省级开发区扩区升级申报力度，不断提升园区承载能力。同时以“一区多园”和“政区合一”为抓手，大力实施“一区多园”整合试点，加快整合乡镇工业集聚区或产业园区，实现开发园区的空间拓展与产业整合，通过优化产业承接外部环境，提升我市产业承接优势。二是优化产业承接结构。科学把握当前产业集群转移趋势和特点，抓住产业链中核心企业的引进，发挥核心企业带动作用，聚集产业链上下游产业，着力构建大规模、集群式承接产业转移的格局。在引进项目时严把能评、环评等准入关。同时明晰各园区产业定位，引导各开发园区重点发展2-3个主导产业，构建示范园区分工有序的产业体系，促进分工协作、错位发展。三是优化发展环境。在夯实硬件基础的同时，着力提升软环境的塑造。积极推进与中科大等科研院所合作，加强研发公共服务平台建设。大力发展村镇银行和小额贷款公司，整合做大县域发展投融资平台，积极搭建银企对接平台，创新融资方式，增强融资能力。进一步提高行政审批服务效率，继续推进效能建设，改进工作作风，简化审批程序，健全产业承接项目跟踪服务机制，提高服务质量和办事效率，努力营造重商、安商、亲商的良好环境。

2、展己长，补己短，互通有无，进一步加快合肥经济圈一体化进程。一是做好发展定位，明晰发展思路。积极发挥我市矿产资源、农产品、旅游、生态等在圈内的比较优势，突出我市优质产品品牌和区域发展品牌打造，进一步加大交通基础设施建设，加快合六产业走廊共建步伐，努力建设区域性加工制造业基地、农特产品生产加工供应基地、科技成果转化试验基地、人力资源输出基地、休闲旅游度假基地，打造合肥经济圈西向发展门户。同时按照“东向发展，呼应合肥西进”的城市发展战略，城市发展重心向东拓展，积极对接合肥高新区，大力发展东部新城。二是加强专题对接，拓宽合作领域。加快推进《合肥经济圈城市党政领导第三次会商会议纪要》和交通1小时公路建设、产业走廊合作、旅游联合开发、对外开放联合招商、大别山区生态保护等合作专题贯彻落实工作进度。加快合六产业走廊合作步伐，尽快启动规划编制，积极推进汽车零部件、家电、装备制造等一批重点项目建设，推进产业与合肥市配套发展。继续推进旅游联合开发，支持天堂寨、白马尖、万佛湖、寿州古城等一批旅游景点重点项目建设，把大别山打造成经济圈旅游基地。加快312国道段升级改造建设，推动206国道舒城段升级改造；进一步做好合六城际铁路、合六南通道项目前期工作。加强对淠河、史河等跨地区流域治理，积极实施一批大中型病险水库除险加固项目；推进城市防洪和县城、重要城镇防洪工程建设。并在巩固既有合作成果的基础上，继续拓宽合作领域。积极推动在市场建设、企业准入、金融、财政税收等方面开展专题合作，推进区域特色产业整合置换，推进工商登记、质量检验、环保评审、卫生检疫、消防安全、外资审批等互通互认，着力突破影响经济圈一体化发展的行政区化政策壁垒。三是扩大开放交流，提升整体影响力。积极推动建立健全经济圈正常化、制度化的议事会议制度，进一步加强与经济圈内各市党政领导高层互访，积极开展高层交流活动，及时沟通情况，研究合作事项，推动重点领域合作，不断提高合作成效。共同推动经济圈各市进一步强化整体发展意识，加大开放，加快融合，强化对外宣传，着力将合肥经济圈打造成全国有影响力的都市圈品牌，为走在中部崛起前列作出应有贡献。

3、察其优，思与齐，移船就磡，进一步深化皖北结对合作。一是找准合作重点，拓宽帮扶内容。由于历史的、自然的多种原因，霍邱、寿县两县发展存在着一些制约因素，主要表现为中心城镇的辐射带动能力不强，园区建设投入不足，淮河治理、沿淮低洼地治理任务艰巨，水利和交通等基础设施仍较薄弱。对于这些方面，要深入分析，找准合作重点，实事求是地向合肥市提出对方力所能及的支持内容。要加强合作衔接，积极邀请合肥市相关部门来我市进一步深入调研，力求在巩固已有结对共建成果的基础上，进一步拓宽合作内容和领域。二是加强合作对接，善于取长补短。积极推进寿县、霍邱与合肥市在干部挂职培训交流、专业技术人才、教师、企业经营管理人员培训、学校结对共建、人才招聘和劳务合作等方面的结对合作，同时在文化、旅游、城建、金融等方面进一步加强培训交流。通过学习合肥地区在发展理念、企业管理、教育文化等方面的先进经验，不断提升和完善发展能力。三是抓好事项落实，发挥合作效益。按照今年合作重点，加快交通合作共建，积极推进炎刘至新桥国际机场快速通道肥西段道路、石集至吴山公路长丰段及小甸至涂拐公路长丰段道路升级改造、沿淮高速暨1小时通勤圈、霍固路和临淮岗至长集快速通道建设和前期工作筹备；推进园区合作共建，加快（寿县）合肥（蜀山）现代产业园筹建进度，上半年完成机构设置，年底前启动建设。积极参与并推进空港新城规划编制进度。加快启动霍邱教育产业园、高新技术产业园与合肥共建前期工作。深化产业发展合作，推进新桥机场周边秸秆禁烧、农业结构调整及供肥蔬菜基地建设。深化寿县、霍邱与合肥商贸流通对接，加快合肥-寿县、霍邱等精品旅游线路建设。继续深化招商合作机制，加强推进联合招商。强化要素资源合作，争取合肥市地方金融机构和有资金实力的信用担保机构到寿县、霍邱设立分支机构，合作开展土地复垦整理和村庄整治等工作。抓好科技创业寿县服务中心、霍邱养殖及鹅肥肝深加工等重点项目实施，确保项目早日建成发挥实效。

4、借东风，扬高帆，只争朝夕，进一步加快革命老区发展步伐。一是抢抓政策机遇，对上积极争取。做好省财政对金寨6县区补助资金使用和管理，争取省加大均衡性转移支付、革命老区专项转移支付和重点生态功能区转移支付资金支持力度。积极与省对接，争取省有关部门出台更多大别山革命老区政策配套扶持措施，并明确资金份额。二是认真谋划项目，做强扶持载体。在产业项目扶持方面，争取省加大对我市钢铁、农产品加工双“千亿元”产业和我市茶叶、桑蚕、蔬菜、毛竹、油茶等优势特色农业产业的扶持力度，在技术改造、技术创新和技术中心建设方面给予倾斜；支持金寨天堂寨争创5A级景区和重点旅游项目建设，积极争取国家层面编制大别山区旅游发展总体规划；对我市的城乡建设用地增减挂钩项目、土地开发整理项目优先审批。在基础设施建设方面，争取省加快推进济祁高速，支持金寨斑竹园-天堂寨-霍山上土市-霍山县城-舒城-无为高速纳入省和国家规划启动建设，在六潜高速霍山境内增设磨子潭出入口；加快推进至安庆铁路前期工作，路线走向途经霍山、岳西；加大对金寨等6县区主要干线公路、县乡公路升级改造和农村公路危桥加固改造、病险水库(水闸)除险加固、中小河流治理、大型灌区续建配套与节水改造、水土保持、山洪灾害防治等重点水利工程建设资金扶持力度；加快实施淠河综合治理、史河防洪治理、杭埠河治理等骨干水利工程。在环境保护方面，争取国家启动大别山生态文明示范区建设，支持大别山区申报国家级生态补偿试点，优先保障霍山、金寨等水源地上游集镇垃圾和污水处理设施建设。在金融税收扶持方面，重点鼓励支持金融、保险等机构在大别山区增设分支机构或网点，扩大覆盖范围；支持霍山应流、迎驾、龙华等企业加快上市融资，积极引导高新技术企业落户大别山区。在保障改善民生方面，争取省继续强化在公共文化服务体系建设、中等职业教育和培训、示范高中创建、农村文化专项资金、城乡低保、医疗卫生设施、农村五保供养、社会儿童福利院建设等政策、项目、资金安排上给予倾斜。三是不靠不等，主动作为。牢固树立机遇意识、责任意识、奋发意识，化关心为动力源泉、化机遇为具体行动、化支持为跨越赶超，强化科学发展举措，增强发展内生动力，努力推动老区经济社会又好又快发展。

5、抢机遇，巧运用，熔于一炉，进一步统筹区域联动发展。抢抓当前区域发展机遇，综合运用四大区域政策，突出区域联动发展，通过整合优化区域政策优势，最大限度地发挥好、运用好、放大好政策效应。通过皖江示范区建设，加快市集中示范园区、市经济开发区建设；通过合肥经济圈建设，整合带动合六产业走廊建设；通过皖北与合肥结对合作，推动新桥国际产业园建设和（寿县）合肥（蜀山）现代产业园筹建；通过促进大别山革命老区发展政策，推进金寨等6县区开发园区建设，通过这一系列区域政策的带动，全面构建我市“一轴双翼”产业布局和统筹发展以舒城城关为重心的杭埠-桃溪-干汊河等五个“金三角”发展，将我市打造成合肥经济圈的重要钢铁、农产品加工、汽车零部件、机电家电等重要产业的产业链延伸承接基地和集群承接基地，不断提升我市区域发展的整体竞争力和影响力。

篇六:我市医改工作的调查报告
2016半年工作总结发言稿

范文一：半年工作总结发言稿

同志们：

今天的会议是局班子研究决定召开的，主要目地是简要总结回顾上半年工作，查找工作中的问题和不足，全面分析我们当前面临的新形势、新任务，进一步统一思想、振作精神，明确下半年工作目标，为开创人事劳动和社会保障工作新局面，干出新业绩，铸就新辉煌夯实基础。

刚才，各科室主要负责人都对上半年工作进行了总结。可以说，各科室的工作措施得力，方法得当，做的都很出色，汇报过程中，底数清，数字明，总结的也都很有特点。总的来讲，大家都克服了人手少，任务量大的困难，充分调动了全科室人员的主观能动性和工作积极性，取得了一定的成就，为企业，为基层办了多件看得见、摸得着的好事实事，各项目标任务达到了“时间过半，任务超半完成”的要求。

下面，根据局班子会议研究，我重点讲三点意见：

一、积极进取，上半年工作成绩喜人

今年以来，我局坚定不移的贯彻落实“优化环境，加速发展”会议精神，坚持以民为本，突出重点，狠抓落实，较好的发挥出人事劳动和社会保障部门的职能作用，推动了全县经济的持续健康快速发展，有效的维护了社会稳定。具体讲，一是市达目标进度较快。人才工作扎实推进。引进本科以上学历人才29人（津西28人，县医院1人），按期举办人才招聘会，为120名毕业生找到了就业门路。45名农、林、牧专业的毕业生到乡镇就业，18名本科毕业到乡镇锻炼，支援农村经济建设。公务员培训712人，人事代理已达8家，代理人数314人，专业技术人员的素质不断提高，人事工作正向规范化、制度化的轨道迈进。两个确保得到进一步巩固，抓住上半年我县企业经济增长较快的时机，新增养老保险参保人员1227人，失业保险参保人员1608人，分别完成市达目标的61、4%和81、4%。清收企业保险欠费729万元，完成市达目标的182%，初步扭转了入不敷出、寅吃卯粮的被动局面，有效的保证了养老金的按时足额发放。二是好事实事逐步落实。启动实施了《迁西县困难企业退休人员医疗救助办法》，摸清了底数，已有78家企业的1861人被列入救助范围。将暂时解决我县困难企业退休职工报销医药费难，造成因病致贫、因病致困、因病返贫的问题。购置了电子大屏幕一个，完善了农村剩余劳动力资源数据库，一个辅射县乡村的三级劳动力供求信息网络初成形成。下岗失业人培训291人，新增就业岗位1841个，及时发放再就业优惠证313本，帮助309名失业人员实现了再就业，有效的将城镇登记失业率控制在3、5%以内。加快劳务输出步伐，打造黄金品牌，积极引导农民向非农产业转移，千方百计增加农民收入。目前，输出农村剩余劳动力1215人，南部地区占85%以上，年可为农民增加收入近1000万元。三是重点工作开展井然有序。组建了劳动保障事务站，使劳动保障工作向基层延伸；参与粮食系统、晶品链条集团等十余家企业的改制活动，充分发挥出主力军的作用；用人制度改革不断深化，成功地为街道办、县财政局、自来水公司三家单位公开聘了25名工作人员；医疗保险制度不断完善，确保了医疗保险系统的规范运行；劳动执法力度不断增大，为劳动者挽回经济损失近14万元；劳动合同管理工作逐步深入，全县企业新签、补签劳动合同7860份，有效地规范了企业的用工行为；救助工程稳固实施，保证了特困群体的基本生活；政务公开成为样板工作，保定区的同行专程学习了我局的先进经验。此外，农保、社保稽核、机关事业单位失业保险、工资福利、职工退休、党建包村等工作也取得了较大的成绩。

上半年工作取得的成绩主要是来自于以下三点，一是坚持以人为本，抓队伍建设。上半年，我局通过开展创建学习型机关活动和深化拓展树人劳社会干部形象活动，抓行风，抓党风，抓人的建设，提高综合素质和服务水平和工作水平，精神面貌不断更新，行业作风明显好转，为各项工作提供了强有力的组织保证。二是树牢民本意识，多为群众办好事实事。今年，我局针对自身职能，提出了做深做实十项工作的要求。全局上下围绕这十项工作干事，想事，得到了社会各届和上级领导的一致认可。三是站要维护稳定大局的角度出发，考虑各项工作。稳定是开展一切工作的基础。今年，局班子始终把维护社会稳定摆在突出位置，正确处理发展与稳定的关系，寻求人事劳动和社会保障工作与社会稳定的最佳结合点，才把握住各项人事劳动和社会保障工作的节奏和力度。

上半年虽然说取得的成绩不小，但是也存在着一些不容忽视的问题急需我们尽快解决。主要表现在以下几个方面：思想保守僵化，存有封闭半封闭的思想，表现在工作中就是开放意识不强，有的事情搞闭门造车，不愿意学习别人的先进经验，走老路子；二是想干事，干大事的创新意识不强，看摊守业，表现在工作中，就是沉不下去，造成有的工作浮浅，做不到位，工作中缺少一股实劲，缺乏一定的深度，虽说工作有一定进展，但离目标还有一定距离；三是主观能动性不强，有依赖性，表现在工作中，就是不积极主动去抓工作，而是去等工作，遇到复杂情况，不是着力去想办法解决，而是将问题上缴，自已想办法脱身，特别是在工作压力大的情况下，有极个别讲代价，报委屈现象；四是全局一身盘棋的意识树的不牢，表现在工作中，就是需要几个科室相互配合完成的事情，讲本科室利益，讲个人利益，各自为战，不能很好地进行协调配合，更有甚者，划小圈子，搞条块分割，讲你们称我们，造成有的工作脱节，环环不能相扣；五是科室内部管理有待于进一步加强，上紧下松，表现在工作中，就是局班子强调注意的事情，科室落实不到位，打折扣，如信息反馈工作动笔、动手、动脑的少。六是节支意识淡薄，多数科都以想方设法去完成创收任务，但是有的科室的节支自觉性不高，缺少过紧日子的思想。

二、认清形势，坚定做好工作的信心

当前，已进入七月份，是完成全年目标任务的关键时期。为此我们必须正确认清当前形势。首先要有荣誉感和使命感，我局各项工作历来是社会各界所关心和支持的，信任度较高，县委县政府今年将我局的再就业和医改二件工作纳入了为群众办的十件实事之中，特别是下岗失业人再就业工作定期召开联席会议，当场解决问题，县政府近期将听取我局医改和社会保险两个专题汇报，县委孙法仲副书记亲自部署人事人才工作，这些都为我们进一步开展工作，创造了一个较好的外部环境。其次，要有危机感和紧迫感，从目前各项目标完成情况看，感觉到欠帐较多，压力很大。具体讲，再就业工作完成情况不太令人满意，对大龄困难就业对象的帮扶政策早已出台，但是现在还没有真正落实到位；社会保险扩面形势与年初不同，下半年，受此次中央宏观调控政策在我县产生的影响，扩面工作向前推进所受到的阻力将进一步增强，清欠工作难度会进一步加大；工伤保险于今年1月1日正式实施，到目前我县尚未实施，新老工伤保险的正常接轨已成为当务之急；迁西县困难企业退休人员医疗救助办法只是解决企业退休人员医疗费问题权宜之计，与城镇职工医疗保险制度平稳对接需深入研究；人才引进力度还需进一步加强，应引进的人才廖廖无己，对于我县人才需求现状，只是杯水车薪，人才市场的有场无市问题成为制约人才工作向深推进的一个不可忽视的阻碍；劳动力市场功能与管理机制不匹配；目前适当放开定点药店，对符合条件的药店纳入医保范围亟待解决。综上所述，虽然当前形势喜人，但是如不尽快解决以上问题，完成年初制定的目标将会有落空的危险。因此，大家坚定信心，不能有丝毫的松懈心理和盲目乐观，必须算好时间帐，倒排工期，以只争朝夕的决战姿态，去迎接每一项挑战。

三、再接再励，扎实做好下半年工作

面对新形势和新要求，我们必须认真贯彻县委十届三次会议精神，把思想和行动统一到县委县政府的正确部署下来，围绕全县经济的持续快速健康发展开展工作。下半年工作重点可以简单概括为坚持“三个不动摇”。

（一）实施民富工程，坚持完成市达目标不动摇。劳务输出要有新突破。按照“思想再解放、路子再拓宽”的要求，以“跳出迁西、盯住开滦、瞄准京津、覆盖全省”为思路，主动出击，从7月份起，由局主要负责人带队，集中一个月的时间，到京津唐用工单位以及驻京办事处等地走访，搜集用工信息，寻求用工单位，拓宽用工领域，打造迁西劳务输出黄金品牌。完成全年输出农村剩余劳动力2300人，当年为民增收XX万元的目标。职介科要从选树典型入手，选择一批靠劳务输出致富、靠劳务输出创业和围绕某一行业一村多人外出致富的先进典型，通过新闻采访、事迹报道等形式，用身边事例教育身边人，引导广大农民敢于走出家门，外出务工。人才工程要有新进展。摸清我县各类企业，特别是个体私企业人才需求状况，有针对性的引进高中级专业技能人才和重点大学的研究生、本科生、千方百计满足各单位对人才的需要。扩大人才市场规模，改每月一次开市为每月两次开市，改单纯人才招聘为人才劳动力共同招聘。扩大人才劳动力市场的知名度，7月份举办一次联谊座谈会，10月份，举办一次大规模的人才劳动力信息发布会，聘请各地的用工单位来迁西共商人才大计，解决人才劳动力市场有场无市的问题。

（二）坚持实施民安工程，办好二件实事不动摇。再就业工作要有新成绩。再就业指导科在做好基础工作的同时，要把落实4050人员和三种家庭人员帮扶政策作为当前再就业工作的一个重点来抓，按照文件规定的内容，一项一项去抓好落实。会同有关单位联合实施的事项，要尽快与会办单位沟通，力争在最短的时间内达成一致意见，按步骤组织实施。此项工作必须要在10月底前全部落实到位。还要在县街道办下属的8个居委会配备16名劳动保障协管员，从下岗失业人员直接招用，优先考虑大龄困难就业对象。既可安置一批下岗职工，特别是为大龄困难就业对象找到就业门路，而且可以进一步健全劳动保障基层服务网络，为今后更好的开展工作打下基础。医疗保险制度改革要有新突破。扎实开展困难企业医疗救助工程，全面落实县政府《困难企业退休人员大病医疗救助办法（试行）》，按政策及时对符合条件的人员进行医疗救助，同时尽快研究出一套合理的企业医疗保险办法，实现原企业医疗费统筹与医疗保险的平稳对接。着手探研灵活人员医疗保险办法，让更多的群众得到医改带来的实惠。适当放开定点药店，对符合条件的药店纳入医保范围。

（三）实施民心工程，坚持推进重点工作不动摇。劳动执法要出新举措，在组织劳动年审的基础上，严格贯彻《河北省劳动保障监察条例》，开展好“整治就业环境，维护劳动者就业权利”百日专项监察活动，凡是拖欠工资和社会保险费、使用童工、非法职介等违反劳动法律法规的企业，一定要给给予处罚。保险扩面要有新方法，针对当前铁矿普遍效益不景气的现状，要及时调整工作思路，从宣传入手，多进行上门宣传，把政策讲明、说透。对拒不参保的企业，抓出1-2个典型，劳动动监监察大队要积极配合，除按政策处罚外，通过新闻部门坚决给予曝光。企业劳动合同鉴证工作要有新进展，要把劳动合同鉴证工作作为规范企业用工行为和预防和减少劳动争议的一个抓手，在乡镇推行签订劳动合同的同时，合同鉴证工作一并进行，使我县的劳动合同管理进一步规范化、制度化。机关队伍要有树新形象。坚持以人为本，继续推行创建学习型机关活动，通过学理论、学业务、学法律、学科技，激发同志们的学习兴趣，树立终身学习的观念，不断提高机关干部的综合素质和理论水平。深入实施民心工程，将访贫问苦作为机关干部的必修课，到帮扶户中开展四个一活动，把党和政府的温暖送到群众的心坎上。深化和拓展树人劳社保干部形象活动，按照“对己清正、对人公正、对内严格、对外平等”的要求，以职工群众高兴、满意为标准，严格落实首办责任制，进一步规范服务行为，改善服务态度，提高服务质量和服务效率，树立新时期公道的人劳社保干部形象。

最后，我再对各位中层干部提几点要求：一是要与局班子保持高度一致。中层干部是全局工作的中坚力量，是完成全局工作任务的力量源泉。因此说每位中层干部要从思想和行动上与保持一致，无论是考虑问题，还是解决问题都要从对局党委负责，对局班子负责的态度出发，决不能出现南辕北辙和与局班子决策背道而行的现象。二是要充分发挥模范带头作用。中层干部的岗位是带头攻坚的岗位，要认识岗位就是责任，都要投身到“一名党员一面旗帜，我为党旗增光彩”活动中来。要带领同志们一道攻艰克难，特别是在困难面前，要敢于承担责任，敢于为领导担担子，最辛苦的工作中层干部做，最累的工作中层干部做，走在群众的前面，成为一面不倒的旗帜和标杆，发挥出一名党员干部应有的作用。三是要严格落实责任。每个中层干部都是本科室工作的现直接责任人。哪项工作完不成，局班子直接追究科室负责人的责任，年底直接取销评先评优资格。

同志们，我们的工作成绩来之不易。我们要把这种好的势头继续保持下去，以昂扬向上的风貌和奋发有为的精神，创新务实，攻坚克难，圆满完成各项工作任务，向县委、县政府交一份满意的答卷。

范文二：公司上半年工作总结发言稿

各位同仁：上午好！

今天上午我们欢聚一堂，隆重召开公司20XX年半年度工作总结大会，在此，我谨代表公司董事会向在上半年工作中付出艰辛努力、取得卓越成绩的部门、门店及个人表示衷心的感谢和崇高的敬意！同志们辛苦了！

20XX年上半年是公司多事之秋，由于公司高管工作调整变动频繁，一度给公司经营管理带来被动，目标达成情况离年初制定的目标计划也有一点点距离，最近又由于政策性的行业大整顿也对公司盈利情况带来了较大的影响，企业旧的盈利模式遇到了瓶颈。尽管前进的路上出现了很多障碍，但我们xx人仍逆市奋进、积极拼搏、勇于竞争，在上半年取得了很大的成绩。同时很多新形势下出现的新问题新模式需要大家一起来总结来探讨，有句话说得好：大发展就会有大困难，小发展要面临小困难，只有不发展才不会有困难，我们要做区域性的行业领头羊，xx人坚决拒绝没有激情没有挑战的生活，我们追求生命的精彩，要用智慧和行动克服前进路上的一切障碍，乘风破浪胜利地到达成功的彼岸，所以今天这个半年度总结会很及时很重要，是一个反思总结和谋划未来的大会，希望大家在会后全力学习和贯彻落实会议精神，带领团队全面完成年初制订的目标任务。

一、上半年小结

首先，我借此机会，就上半年工作的成绩与不足做个简单的小结。

1、刚才几位老总对公司上半年运营情况都做了详细的汇报，这里不再重复，只和大家分享几组简单的数据。

A、直营门店全年任务及达成

前年同期我们在为月销售突破**万而努力，去年同期我们的月销售才刚刚突破**万，今年比去年同期将近增长50%，比前年同期翻了一番，这就是一个很大的成绩，说明公司的经营规模在不断地扩大，大家的努力看得见成绩。

我们再来看一组数据：

B、1-6月亏损门店情况

其中一区、洪西、湘江北尚店因为开业前期费用比较大，而现在经营状况良好未纳入亏损门店，实际亏损了34000元，其他亏损的16家门店前5个月就亏掉了公司净利润297000元，说明公司不良门店太多，说明公司门店选址时市调不深入、评估不科学，随意性太大。除开选址的原因，也说明公司运营还缺失核心竞争力，对亏损门店重视不够、决心不够、办法不多，扭亏能力不强。很多时候我们是靠码头吃饭，只有真正做到天时地利人和，才能在做大的基础上做强，怎么样做强是我们下半年要重点解决的问题。

当然成绩是主要的，毕竟发展是个永恒的主题，所有部门和门店为推动公司的发展做出了应有的贡献，在这里要表扬月销售业绩达到10万元以上的优质门店，要表扬带领团队扭亏的一区、湘江北尚、伍家岭分店、洪西、益欣、福音、一桥、新合店的店长，上述门店已连续3个月实现盈利，更要表扬以盛x、付x、胡x、任x、张x、张x、尹x为代表的优秀门店店长，没有他们带领团队拼搏奋斗，让这些月销售20万以上的门店存在，公司发展肯定举步维艰。同时门管、人资、培训等部门也表现了良好的工作状态和职业水准，在工作中做出了成绩。从上个月开始门管部和其他部门同志与刘总一起，进行每星期3次的定期巡店，发现门店问题，倾听员工心声，制定优化方案，解决实际问题，为门店基础管理水平的提升开启了一个良好的开端，希望能继续保持；培训部的同志能远离繁华、耐住寂寞在偏远的山村克服蚊虫叮咬、缺水停电、酷暑难耐等种种困难，为企业输送了2期青苗班学员和2期精英班学员，这种艰苦奋斗、寄勤于乐的工作作风值得我们学习；人资部杨部长到任后努力学习、钻研业务，按照总办分好蛋糕的要求，加班加点、花费了无数心血，在重新制定科学的薪酬体系和建立全员绩效考核等方面取得了重大突破。

2、上半年工作的不足之处

（1）拓展线的工作拖了公司发展后腿：

上半年发展线的任务只完成全年任务的四分之一，并且新开的几家店大部分业绩达不到评估的要求。虽然原因很多，但最重要的还是市调不深入，作风不扎实，业务不熟悉，评估走过场，希望分管该线工作的刘志同志带头狠抓该线的作风建设和业务学习，组织精兵强将，把工作落到实处，在下半年把落后的工作赶上来。同时洽谈合同时要注意谈判技巧，签订相关合同时要严谨细致，实事求是，切实维护公司利益。

（2）工程后勤线的工作跟不上公司发展形势的要求：

该线的同志很有实干精神，付出了辛勤劳动做了大量工作，但结果往往不令人满意，究其原因主要是不能与时俱进，不学习新事物新技术，做事没有计划性和预见性，习惯按经验办事按喜好办事，缺乏管理能力和沟通能力，不能通盘规划该线的工作，导致头痛医头、脚痛医脚并且效率低下。比如车辆管理、空调维护、招牌更新、电子屏的制作及门店形象提质等等，没一样工作不是被推着走还走不动，从来没有主动规划按步推进的，工作总是处于被动地位。我想该线的几位同志如果在保持吃苦耐劳的工作作风同时，加强业务学习和沟通交流，仔细谋划该部的工作，加强计划性和为门店主动服务的自觉性，改善该部的工作不是一件很困难的事。

二、下半年的工作规划

刚才刘总对下半年的工作做了个统筹规划，重新分解了下半年任务，有目标有措施有办法切实可行，我很赞同，根据刘总下达的业绩任务，各门店店长要带领团队切实保障完成，各部门应全力为门店业绩达成做好服务和指导工作，同时就下半年的工作我补充几点意见。

1、加强基础管理提升聚客能力

大家都知道，做零售连锁落实到门店层面讲服务和商品是两个永恒不变的主题，所以先就服务这一块讲讲我的看法，我觉得把服务做好至少要做好两个方面的工作：首先为顾客创造一个舒适温馨、值得信赖的购物环境，同时让顾客享受一个关怀体贴、物有所值的购物过程。当然服务效果跟踪和提高服务附加值也是我们追求的目标，那么要求公司的软件和硬件都要有一个较大的提升，所以下半年要把提升门店形象和员工服务品质作为一件大事来抓。

（1）提升门店形象

门店形象属于企业形象识别系统中的视觉识别。企业可以通过门店形象VI设计实现视觉识别，对内征得员工的认同感、归属感，加强企业凝聚力；对外树立企业的整体形象，资源整合，有效地将企业的信息传达给受众，通过视觉符码，不断地强化受众的意识，从而获得认同的目的。

门店形象关系到员工和顾客对公司的整体感觉，相当于公司对内对外的一张脸。公司为此特意对门店的形象系统重新做了一次调整和优化，以后凡新店装修都必须先做施工图，从设计到用材都必须人性化及环保化，比如招牌、装修材质、货架等要耐用且环保，工程后勤部在这一块工作上要严格把关，联系洽谈固定材料供应商，签订供应合同等。在装修之初就要考虑到给门店挂横幅及吊旗的便利，以及员工的储物柜、顾客的休息区以及商品堆头的灯光配置、收银台多设电源插头等等，同时带宿舍的门店要将宿舍一起装修到位。

A、列出常用材料清单，选择质量好的供应商洽谈，保证品质。

B、修订供销合同，保证同质同价持续供应，并直接与公司结账。

C、统一门店装修标准。

D、对褪色、陈旧的招牌逐步更换。

（2）提升服务品质

装修把关建立良好的第一印象后，要想让顾客更深层次的认同，关键在日常的基础管理。很难想象一个天上有蜘蛛网、地上有杂物、商品有灰尘、员工工装不整、商品陈列凌乱的卖场能让顾客觉得值得信赖，门店管理人员要把卫生、陈列、着装、员工的言行举止等等看起来很小的事情当作大事来抓，要按照标准化作业流程纠正工作随意的坏习惯，培养员工的职业风范，要让顾客始终感觉到我们把顾客放在第一位，从进店的微笑、招呼以及一杯迎客茶，到消费过程的药学服务等都体现我们员工的真诚与热情，而且要让员工形成习惯，并坚持做好。由营运部门牵头，培训部负责实施培训并结合人资部考核，利用三个月时间将服务标准推广普及持续练习并形成习惯。管理无小事，千里之堤毁于蚁穴，基础管理抓好了，品牌形象也就上来了。

当然抓基础管理的同时更要抓我们的服务品质，我们所做的一切归根结底就是为了顾客的利益最大化，这就要求我们有扎实的专业功底，要让顾客买得放心没有商业欺诈，用得安心有质量保障，用后开心健康实惠，要知道顾客的宣传比什么广告都管用。刘总打算编一本门店专业服务教材，这是个利企利民的好项目，也是我们提升服务品质的大工程，希望这本书赶紧出来，也希望全公司形成一种浓厚的学习氛围。

2、完善商品体系转变盈利模式

（1）大家都知道，这一次的行业整顿对我们的冲击很大，我们的盈利是建立在厂商返点基础上的，这是一种畸形的走不远的盈利模式，我们要痛下决心改变它。首先我们要拓宽商品进货渠道，要走出去，要建立全国性的采购平台，下半年公司要引进资深的采购职业经理，要到全国大型的药品集散地考察学习，并与之建立广泛的合作关系。

（2）尽快将商品梳理完善，改变不合理的商品结构，尽可能的确保每一个商品每一个价格带有品牌商品、补充商品、主导商品这样的一个合理商品结构，并且每一个商品都有品质保证和较高的性价比。

3、把改善员工的生活工作条件和培养员工成长和进步作为公司发展的基石

（1）改善员工工作生活条件

要想员工对公司产生归属感、安全感，首先必须解决员工住宿问题。俗话说“兵马未动粮草先行”，只有员工没有了后顾之忧，才能全身心地投入工作，才能真心实意地热爱公司，对公司产生依赖和信任，将公司当成自己的家，同时也能缓解员工流失的压力。这项工作已经移交到人资部，希望杨部长铁面无私督促工程后勤部按公司标准在规定的时间内对宿舍进行改造完毕，人资部严格按宿舍管理制度实行有效的管理。

A、制定员工宿舍配置标准，比如电视、厨房用品等，将现有的宿舍条件改善。

B、无宿舍的门店，以片区为单位集中租房，并按宿舍标准配置，解决员工后顾之忧。

C、以后开新店必须同时将员工宿舍装修到位。

以上工作要求在2个月改造完毕。

（2）要关注员工的成长和进步

人资部建立人才库，对每一位员工都有需求说明，知人善用，将合适的人放在合适的岗位上。同时要倾听员工的心声，反映员工的要求，工作安排时尽可能的考虑和解决员工的实际困难，使人资部成为员工的知心人，让企业成为员工的坚强后盾。

培训部分层次分阶段的组织员工学习培训，保障员工学习和受教育的权利，根据工作实际需要建立对应科目的学习、考试题库，鼓励员工参与学习和考试，对通过考试的员工每月给予一定奖励，以此来激励员工。让每一位员工成为社会的有用之才是企业的神圣使命和责任。

4、建立全员绩效考评系统

年初的工作报告我对要完善各部门的工作标准流程以及建立绩效考评系统的重要性和迫切性作了阐述，这里不再重复，董事会只有一个要求，公司下半年一定要推行全员绩效考评。现在杨部长在做方案，如果觉得内脑不够用就聘外脑，花点费用在所不惜，方案出来后从上至下要南宁广告公司不折不扣地自觉执行它。绩效考评以结果论英雄，开始推行时可能会引起部分人的抱怨甚至误解，但不管阻力多大也要坚定不移的推行，只有这样才能逐步地提高我们的能力水平和职业修为，才能换来企业的高效运营和兴旺发达。在企业真正实现“想做事能做事的人有舞台，想做事不能做事的下台学习再来，不想做事的不能做事的自动离开”，实现个人和企业同步发展。

同志们，和平、发展、共赢是当今社会的主旋律，行业正处在一个大变革、大发展、大洗牌的非常时期，我们要抓住机遇、聚精会神、全力以赴、勇于竞争、积极探索、接受挑战，争做行业的强者。万丈高楼平地起，宏伟蓝图都是靠一个个小目标的实现描绘而成，我们公司目前已拥有一支优秀的团队，有良好的用人机制和管理体制，相信只要每个人团结一心、脚踏实地、埋头苦干，永远把顾客的利益作为我们的核心利益和前进的动力，一步一个脚印实现每一个年度目标，我们xx必将有一个更加美好的明天。

范文三：社区上半年工作总结发言稿

领导们、同志们：

大家好！

盛夏初临、百花争艳，转眼已经过去了一半，在这过去的半年时间里，xx社区关工委在城关镇党委、政府的指导下，紧紧围绕年初的工作计划，以社会主义核心价值体系教育主题活动为中心，继续发挥“五老义务辅导员”和“青少年宣讲骨干”的优势，积极主动的开展工作，取得了良好的社会效果。现将上半年的工作开展情况汇报如下：

一、完善组织网络、健全规章制度

xx社区领导班子高度重视关工委工作，成立了由社区书记亲自挂帅的关工工作领导小组。小组组长坚持带领组员加强理论学习，认真领会上级文件精神，不断丰富自身文化素质，提高了对关工委工作的认识。同时工作小组通过不断的探讨，制定了详细工作计划和方案使工作有章可循、有据可依，极大的提高了工作效率和效果。

二、勇于开拓进取、加强工作创新

青少年是祖国的未来，他们的健康成长直接关系到我们国家的国际竞争力，当今社会发展日新月异，如何能在这飞速发展社会中抓好青少年的道德建设、素质建设、文化建设将是关工工作的重中之重。为此xx社区关工委多次召开专项工作会议，研究新形势下的关工工作理论及宣传教育形式，并制定多项实施方案。如制定了“青少年社会主义核心价值体系教育活动的方案”等。并根据这些方案采取集中开展活动和一对一帮扶的方式开展形式多样的教育活动。如开展青少年社会主义核心价值体系教育活动之_____传统美德教育宣讲、家庭教育等，对张雪洁、陆珠、“五老”人员等多名贫困学生及家庭进行慰问、组织学生参观烈士陵园，让烈士精神世代相传、爱心捐书、小食品安全检查、春季铲毒、观看红色电影《集结号》等。大量活动的开展，极大的鼓舞了青少年的精神，取得了良好的效果。

三、动员社会力量、发挥五老及青少年宣讲骨干作用

关工工作是一项需要常抓不懈的系统工作，需要全社会的共同关心和帮助，为此xx社区关工委积极动员社会力量，尤其是五老人员的力量，开展多项活动，将关工工作推向了一个新的高潮。一月份社区组织成立了关爱工作团、成立了社会主义核心体系教育活动领导小组、关心下一代工作委员会及关工委督察组等，成员主要是“五老”义务辅导员和青少年宣讲骨干，首先我们对全社区未成年人情况进行摸底，登记造册，做到心中有数。并重点针对留守儿童、问题少年，切实做好结对帮教工作，对他们进行思想引导、学习辅助、亲情关爱、物质帮助等。三月份在社区组织开展了“读一本好书写一篇好文章”活动，受到社区广大青少年的积极响应。四月份社区关工委开展了“春季传染病防治”宣传活动，向他们宣传春季传染病防治知识。六月份开展了“笑语欢歌”庆六一活动。通过本次活动我们真诚的希望全社会都能参与到关心下一代工作中来，关心下一代工作要立足于提高少年儿童的综合素质，创造出更多、更生动活泼的教育形式，推动他们学习、实践，给幼儿一个健康快乐的成长空间。

四、家长社区联动、维护良好环境

未成年人的健康成长需要一个良好的家庭环境和社会环境，xx社区关工委把工作重点放在家庭教育上，多次开展了家庭教育活动，商讨联动机制，引导家长在家庭教育中对未成年人产生积极影响。针对不同年龄阶段的未成年人，采取不同的引导教育方式，加强对青少年的德育教育。在开展家庭教育上投入了大量的时间、人力、物力等，家长的言传身教是非常重要的一种潜移默化的教育方式，家庭教育是影响青少年最深的，家长是青少年第一任老师，只有家长自身的素质提高了才能更好的教育好下一代。

半年来，xx社区关工工作开展的有声有色，取得了一定的成绩，但是我们不能自满，不能就此停步。今后，我们要加大关工工作监督检查力度，深入辖区居民家中，多做调查研究，解决实际问题，全面推进关工工作，要深刻认识到关工工作是一项长期的工作，在关心下一代工作中我们还存在这样那样的问题，如关爱辖区青少年覆盖的不够全面、宣传力度不够等。今后我们将继续保持工作干劲，加大宣传力度和拓宽覆盖面等。把各级领导交给我们的任务贯彻好、落实好。

首先我们要继续开展社会主义核心价值体系系列活动。另外，临近暑期我们将利用暑期放假时间长的特点，精心准备、认真组织开展“八荣八耻”系列活动等，以提高广大青少年明确是非、善恶、美丑界限，开展“八荣八耻”教育对青少年具有重要的现实和深远的指导意义。其次，我们将组织青少年开展各类实践活动，如我当一天小交警、我当一天清洁工等实践活动，通过这些实践互动的锻炼，让他们体会到遵守公共秩序，尊重别人劳动成果的重要意义，达到青少年自我教育，自我提高的效果。

今年以来，我们xx社区的关心下一代工作有了一些新起色，但与镇关工委要求相比，还存在以下一些问题，还需不断加强自身建设，不断提高对关工工作的思想认识，以利求真务实，把关工工作落到实处。关工工作，我们要在平凡扎实的常规工作中确立争先创优的意识，创新工作思路和工作方法，在脚踏实地的工作中，干出不平凡的工作特色。总之，关心教育好下一代，培养社会主义事业的建设者和接班人，是一项系统工程。在今后的工作中，我们将进一步做好关工委工作，努力做到在思想上贴近时代，工作上贴近中心，服务上贴近青少年实际，狠抓重点，力创特色，勇争一流，努力把我们xx社区关工工作提高到一个新的水平！

谢谢大家！

范文四：上半年工作总结发言稿

同志们：

经部务会研究，今天召开部机关20XX年上半年工作总结会议，主要任务是总结回顾上半年工作，对下半年工作进行安排部署。下面，根据部务会研究的意见，我讲三个方面问题。

一、肯定成绩，正视问题，认真总结回顾上半年工作

上半年，我们紧紧围绕全市工作大局，认真贯彻全国、全省组织部长会议精神，按照“围绕一条主线，突出两个重点，推进六项工作”的总体思路，统筹兼顾，开拓创新，求真务实，注重特色，各项工作稳步推进，较好地完成了上半年的工作任务，整体工作保持了良好的发展态势。

（一）围绕加强党的先进性建设和执政能力建设，认真组织开展了保持共产党员先进性教育活动和县乡党委换届工作。

（二）对《干部教育条例》进行了认真学习宣传贯彻，较好地完成了上半年调训任务。

（三）进一步加强了领导班子和干部队伍建设。以县（市、区）党委换届为契机，对县（市、区）领导班子、市直单位领导班子、领导干部进行了年度考核、后备干部推荐及部分领导干部的调整工作，完成了20*年省选调生的选调工作。干部人事制度改革、干部队伍宏观管理及《公务员法》的学习培训也都取得了新的进展。

（四）切实加强了干部监督工作，制定下发了《关于进一步完善干部监督工作联席会议制度的实施意见》，对《领导集体决策重大问题议事规则》和《干部任用条例》执行情况进行了监督检查，强化了对县乡党委换届工作的监督，完善了12380举报电话受理工作，营造了风清气正的工作环境。

（五）着力推进了人才工作。在人才培养、选拔、引进和使用工作上取得了新进展。

（六）切实加强了基层党组织建设和党员队伍建设。在农村开展了以村务集中公开、财务集中审计、民主评议、民主决策、创业承诺活动为主要内容的民主管理集中活动，深化了村级组织规范化建设工作。加大了基层干部培训力度，组织了农村基层干部培训班。推进了党员电化教育基础网点建设，深入开展了党员电教科技致富“513”带万户活动。

（七）以“坚持公道正派，加强能力建设，永葆共产党员先进性”主题实践活动为载体，在部机关扎实开展了先进性教育活动，确定了年内拟办的十件实事，形成了各项制度汇编，为建立先进性建设长效机制奠定了基础。组织开展了学党章活动，邀请专家举办专题讲座，进一步促进了部机关自身建设。

其它方面的工作也都取得了一定成绩。从总体上看，措施得力、工作力度大、成效明显、比较突出的工作主要有以下四项：

一是圆满完成了先进性教育活动的各项任务，并进行了保持共产党员先进性长效机制建设。一是切实抓好了第三批先进性教育活动。我部作为先进性教育活动的主要组织者，始终把先进性教育活动作为工作的重中之重，加强了对活动的组织领导，科学制定了活动方案，积极主动搞好协调，严格对每个阶段的进度和质量进行指导、督导和检查把关，特别是围绕建设社会主义新农村这个主题，开展了集中学习培训、民主管理集中活动、农村科技致富能力培训、文明新风创建等“四项集中活动”，较好地完成了规定动作和自选动作，确保了第三批先进性教育活动健康顺利开展。二是开展了先进性教育活动满意度测评工作。通过召开测评大会、发放调查问卷、召开征求意见座谈会等方式，对先进性教育活动满意度进行了测评，进一步听取了群众的意见。三是对先进性教育活动进行了全面总结。筹备召开了庆祝中国共产党成立85周年暨总结先进性教育活动大会。表彰了一批先进基层党组织和优秀共产党员，其中，超越集团党委被授予“全国先进基层党组织”荣誉称号，周国允被授予“全国优秀党务工作者”荣誉称号，我市12个基层党组织、18名共产党员、6名党务工作者受到省委表彰；市委对197个基层党组织、293名共产党员、100名党务工作者进行了表彰。四是挖掘推出了一批基层先进典型。先进性教育活动中，我们注重先进典型的挖掘，推出了一批先进典型，特别是对许东仓的先进事迹进行了挖掘、总结和宣传，《人民日报》等13家中央媒体对许东仓的先进事迹进行了集中采访和报道；积极向中组部和省委推荐周国允同志先进事迹，7月27日，河南日报头版头条以《京城里的河南“鲁班”—记外出务工创业者的杰出代表周国允》为题突出报道了周国允先进事迹，在全省引起强烈反响，进一步扩大了我市组织建设的影响力。五是进行了长效机制建设。制定下发了《关于建立健全先进性教育活动长效机制，巩固扩大先进性教育活动成果的意见》，为扩大先进性教育成果提供了制度保证。

二是顺利按时完成了县、乡党委换届工作，班子结构进一步改善。着眼于优化结构、减少职数、配强班子的目标，按照省委部署要求，紧密结合我市工作实际，及早准备，统筹安排，精心组织，制定了《关于做好出席县（市、区）党代会代表推选工作的意见》，召开县（市、区）党委换届工作座谈会，派出5个换届工作指导组，加强指导，强化监督，圆满完成了县乡党委换届的各项工作任务。换届后，县（市、区）党委副书记减少20名，常委人数减少13名；党委委员增加86名，党委候补委员增加11名，纪委委员增加69名。全市92个乡镇党委领导班子职数644名，比换届前减少102名；乡镇党委副书记184名，比换届前减少121名。同时，认真做好了市委九次党代会前期筹备工作，在县（市、区）党代会上顺利选出出席市九次代表大会代表282名。

三是推进了人才队伍建设和干部培训，为我市经济发展、社会进步提供人才支持。围绕实施“*”规划，认真做好了人才培养选拔工作。对我市农村实用人才队伍现状进行了调查摸底，完成了第六批市管专家的评审工作，组织165名市管专家进行了健康检查，创办了《专家论坛》，探索了高级专业技术人才服务*经济发展的新形式。围绕建设社会主义新农村的需要，在全市开展了农业科技致富能力培训活动和万名科技专家服务“三农”活动，对农村党员干部进行了实用技能培训，提高了他们致富带富的能力。会同团市委做好人才挂职工作，安排北京大学、清华大学33名学生到内黄县、汤阴县进行建设社会主义新农村挂职锻炼。认真落实中央关于大规模培训干部的要求，重点办好了各主体班次，共培训干部1300余人次。组织16名县级干部参加了我市第二期公务员赴加拿大培训班。

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