导读: 数作为单台设备以及一个单位的医疗 实际情况采取后一种方法,即医工部根 据以往某种设备平均的实际病例,再参 考其它因素,提出一个每月诊治病例的 定额指标。...
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(1)数作为单台设备以及一个单位的医疗 实际情况采取后一种方法,即医工部根 据以往某种设备平均的实际病例,再参 考其它因素,提出一个每月诊治病例的 定额指标。经科室协商,领导批准后,作 评估密切相结合。医疗设备的使用管理 是一整套系统工程,必须抓紧抓好每个 环节和细节。
(2)建立和健全必要的规章 制度。一个完整的系统管理模式,要使它 发挥更好的效益,需要有健全的规章制 度作为执行的保证,由于医院大,分布科 室多,各专业之间的技术也不尽相同,因设备总数所发挥的社会效益。②教学仪器设备。这类仪器设备主要是培养出掌 握技术的人才,通过这些人才在社会上 创造劳动成果,产生社会效益,主要从 三个方面评估,一是每年为教学所开出 的实验个数越多,效益越好;二是每年 接受实验学生人次越多效益越好;三是 课题学生每年做出的课题数越多效益 越好。③科研仪器设备。利用仪器设备为病例的定额,按公式计算。使用率(月)=(实际完成病例数/定额病例数)×100%。②利润率。科室每月统计单项设备的总收入及福关支出,按6项此各相关科室必须建立规章制度和规程,以确保管理工作的正常运转。
(3)及 时沟通,不断改进。实践证明,效益评估 工作已逐渐受到领导高度重视和科室的 欢迎,医工部要及时向院领导汇报效益 评估情况,并提出一些建设性整改意见, 以供参考,同进也要及时向各有关科室 通报效益评估情况。表扬先进,批评落 后,认真听取院领导和相关科室对医疗 设备使用管理和效益评估工作的改进意 见,以推动使用管理和效益评估工作不 断向健康方向发展,更好地为医疗、教 学、科研工作服务。
【收稿日期
成本算出该设备的总收入,收入减去支
出后即为该设备的实际利润。再按公式 求出利润率。利润率(月)=(月实际利 润/设备原价)X 100%。如果设备超过
完成的科研成果统计数为评估指标,包括每年在国际、国内发表的科研论文 数,内部交流论文数,总结性科研文章 数,利用成果投入生产的项目数,获各 级奖励论文数。这些大小、性质、远近不 同的成果,应用到社会上,就会产生各 种不同的社会效益。
折旧年限,则计算利润时分母以设备的 残值(设备原价的10%)计算。③效益等 级。为了更为直观,我们将经济效益分
为四个等级,利润率在10%以上评估为 优秀,3%一10%为良好,0—3%为一
(2)经济效益方面:①使用率。常用
两种方法,一是使用率=(实际工作机 时数/额定工作机时数)x 100%;二是 用每检查(治疗)的病例与定额病例作 比较,计算出使用率百分比。我们根据般,负值利润率为亏损设备,评估为差。
3工作体会 1990年开始进行效益评估工作以 来,我们有如下体会: (1)医疗设备的使用管理要与效益改量
1月18日,《健康报’和近日中央电视台都几次报道了天津第三中 心医院(以下简称“天津三院”)实行“病人选择医生”一事,引起社会广 泛关注,此项改革大大调动了该院职工的积极性,明显地提高了服务 质量,受到了广大患者的好评。不但使该院走出了困境,也给改革裹足 不前的其他医疗单位带来了希望,受到了启示。笔者读后受益匪浅,拟 谈几点学习体会。 自主选择医生.是还病人择医权。贯彻医疗机构改革要。以病人为 中心”的重要内容 多年来,患病就医,病人只有选择医院的权利,而没有选择医生的 权利。病人一经把自己交给了医院,由谁诊治,只能昕侯医院安排;怎 样诊治,只能听候医生处置。这似乎是天经地义的事。问其原因就在于 在患者身上打主意,使其蒙受不应有的经济损失。 简言之,医疗卫生服务都要以是否有利于病人恢复健康为出发点 和归宿,其特殊使命决定了它的一切工作都必须以对病人是否有利为 衡量标准。“天津三院”实行“病人选择医生”的改革实践,使医改要“以 病人为中心”得以进一步落实,受到了广大患者的欢迎。 2 实行竞争上岗.以优质服务取信于病人。是调动医务人员积极性的 有效机制 “天津三院”面对跌入“低谷”的现实,如何摆脱困境,领导从实践
中认识到,改革的关键在于能否调动起人的积极性。能调动起人的积极性的改革措施,才能达到预期的目的。问题是通过什么途径能调动 起职工的积极性呢?关键是从建立一种有效的机制人手。他们认为,既 然医生是为病人服务的,就应把治病的主动权交给病人。让“病人选医医患之间存在着对医学知识的不对称性、患者对医疗需求的不可替代性,由此便产生了医疗机构与医生对医疗技术的垄断性等原因所致。 正因为如此,医疗服务通常都是在医生的指导或诱导下进行。这样,病 人选择医生的权利便被剥夺了。其实,这是医疗机构独占的~种特殊 职业权利。笔者认为,长期以来医疗机构实行技术垄断就是靠这种特 殊职业权利机制支撑的,医患之间这种不平等的人际关系就是源于这 种特殊职业权利机制。这样一种机制必然使医务人员少有压力,医疗 机构也缺乏活力。 医疗机构改革要“以病人为中心”,其内涵是什么?可否包括这样 几个方面:第一,“以病人为中心”,首先要给病人选择医生的权利,改 变过去那种只能“听候安排”的不合理的医患关系。从医疗机构看,它 具有防病治病、维护健康的功能,为病人服务是它的天职。没有病人, 医院也就没有存在的必要了;从患者看,患病医治,必须借助医生,医 生占有医学技术的优势不仅必要而且不应改变。但病人要求什么样的 医生治疗,其选择权应归病人。病人有权选择自己满意的医生,本应是 顺理成章的事,但却长期不被病人所拥有。医生是为病人服务的,就应 把择医的权利还给病人。剥夺病人的择医权还谈何“以病人为中心” 呢。第二,“以病人为中心”,就应当把病人放在医疗服务的主体位置 上,处处为这一主体服好务。如果医疗服务离开了这一主体,不但背离 了社会主义卫生事业的性质和方向,也是与医疗机构的社会功能和职 责相悖理。第三,“以病人为中心”,决定了医院经营要以提高卫生工作 的社会效益为最高准则。作为卫生事业主体部分的公立医疗机构的医 疗服务,不以营利为目的,不能将病人作为追求价值的对象物,卫生投生”这一举措便由此出台了。这一举措的实施,就意味着引进了竞争机制,即要医生竞争上岗。“天津三院”自改革以来,因本人原因解聘下岗 19人,因本人和医院原因转岗68人,全院转岗下岗共114人,占职工 总数的10%。改革的现实使医生产生了危机感。有了危机感才能产生 如何不被淘汰的动力,因而这就大大激发了职工的积极性。 其次,让“病人选医生”这一竞争机制实际上承认了医生的价值。 只有承认了其价值才有可能使其思想观念发生变化,从而才能有助于 保护职工的积极性以及工作效率的不断提高。只有以其高尚的医德、 精湛的医术和良好的服务才能赢得患者,才能获得相应的回报,进而 才能在竞争中立于不败之地。 3 改革使医患双方都满意。不失为实践了《决定>关于卫生改革的 成功范例 中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出:“卫生改革 的目的在于增强卫生事业的活力,充分调动卫生机构和卫生人员的积 极性,不断提高卫生工作服务的质量和效率,更好地为人民健康服务, 为社会主义现代化建设服务。要适应社会主义市场经济的发展,遵循卫生事业发展的内在规律,逐步建立起宏观调控有力、微观运行富有生机的新机制。”从中告诉我们,关于卫生改革的目的、如何进行改 革等,都原则地提出来了。但改革从哪里作为突破口,“天津三院”引进 竞争机制,让“病人选择医生”一举便牵住了医改的“牛鼻子”。领导还 是原来的领导,职工还是原来的职工,只是由于服务思维方式改变了, 在管理机制上大作文章,认真落实了《决定》关于“建立……微观运行入的效果不应以为医院带来多少利润为标准。而是看是否将有限的卫
生资源合理有效地用于为更多的病人服务,进而恢复健康上,或用于 改建、扩建服务设施上。第四,“以病人为中心”,它不但要求为病人治 好病,恢复健康,而且也要为其经济利益着想。在保证基本医疗需要的 前提下,尽量节省费用。为此,要做到合理检查、合理用药,尽可能选择 那些“花钱少、时间短、疗效好”的最佳治疗方案。绝不允许巧立名目,富有生机的新机制”的要求,从而全面实现了‘决定》关于医改要达到的目的,使医院走出了匿境,发生了翻天覆地的变化,取得了医患双方 都满意的社会效果。 综上所述,“病人选医生”此举既为医生之间的竞争机制,病人对 医生的篮督机制,也是贯彻按劳分配多劳多得的激励机制,更是医务 人员能进能出、职务能上能下、人才结构合理、有利于优秀人才脱颖而 出的充满生机和活力的运行机制。“天津三院”改革管理机制的成功之 囵 举,受到全社会广泛赞誉,不无道理。
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