抗菌药物管理工作组多少以上成员

导读：　抗菌药物管理工作组多少以上成员篇一《抗菌药物应用管理工作组机制及职责分工》 ...

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抗菌药物管理工作组多少以上成员篇一
《抗菌药物应用管理工作组机制及职责分工》

某某医院

抗菌药物临床应用管理工作组

组 长：刘某 副院长

副组长：仇某 医务部主任

李 药剂科主任

成 员：王 护理部主任

丛 感控科负责人

段 检验科主任

朱 内科主任

金 神经科主任

王 外科主任

赵 骨科主任

葛药剂科副主任

孙 药剂科副主任

工作组职责：

（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施。

（二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施。

（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。

工作制度及监督管理机制

按照工作组四条职责，全体成员相互协作，认真履行工作职责，完成分管工作任务。

一、 明确抗菌药物临床应用管理责任制

建立抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

管理部门：医务科

负 责 人：

二、 开展抗菌药物临床应用基本情况调查

对我院2011年1月1日至5月31日期间，院科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例，填写《抗菌药物临床应用基本情况调查表》，并按要求上报。

管理部门：药剂科

负 责 人：

三、 建立完善药物临床应用技术操作体系

我院已按要求设置感染科、临床微生物室，配备了感染专业医师，微生物检验专业技术人员和临床药师。定期为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，并参与抗菌药物临床应用管理工作。

管理部门：药剂科

负 责 人：

开展培训时有医务科负责具体工作，负责人：丛培强

四、 严格落实抗菌药物分级管理制度

1、 医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，具备医师职称的授予一线抗菌药物处方权，主治医师职称的授予二线抗菌药物处方权，副高级以上职称的授予三线抗菌药物处方权。

培训及考核管理部门：医务科 药剂科

负 责 人：

处方权管理部门：医务科 药剂科

负 责 人：

2、 药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，经过配训并考核合格后，授予相应的抗菌药物调剂资格。

管理部门：药学部 医务科

负 责 人：

3、 明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，工作形式：由医务科下发抗菌药物分级目录，组织各科室医师认真学习或集中学习。

负责人：科主任

药剂科、医务科对各级医师处方权限严格把关，并让每位医师明确自己的权限。

负责人：

4、 按照《抗菌药物临床应用指导原则》有明确的限制使用和特殊使用抗菌要素临床应用程序，并严格执行。

管理部门：医务科 药剂科

负 责 人：

工作方式：限制使用和特殊使用的抗菌药物我院有严格的审批程序，由各科主任严格把关，管理部门定期对执行情况进行抽查，对不履行临床应用程序的相关人员按规定严厉处罚。

5、 加强抗菌药物购用管理

根据黑肯局卫发平【2011】94号文件严格执行抗菌药物购用管理的相关规定。

管理部门：药剂科

负 责 人：

6、 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内

住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

工作方式：

（1） 组织全体医师学习抗菌药物使用率和使用强度的合理规范，做到人人知晓认可，并在承诺书上签字。

管理部门：医务科、感控科

负 责 人：

（2） 科主任严格把关，对本科是临床医师医嘱、病历、处方按标准严格监管，发现违规现象，立即纠正。

（3） 抗菌药物临床应用管理组成员，由组长组织分成内科，外科两

组，定期对抗菌药物使用率和使用强度进行检查，处罚，公示和反馈。

管理部门：抗菌药物临床应用管理工作组

负 责 人：

7、 开展抗菌药物临床应用与评估，定期开展抗菌药物临床应用检测，分析我院及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁适应症超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，要及时上报院领导。

管理部门：药剂科

负 责 人：

8、 加强临床微生物检测和细菌耐药监测。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本，送检率不低于30%；开展细菌耐药监测工作。定期发布细菌耐药信息，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。

管理部门：检验科

负 责 人：

9、 落实抗菌药物处方点评制度。组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。对每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术盒介入治疗病历。

根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合格使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结

抗菌药物管理工作组多少以上成员篇二
《抗菌药物工作组》

关于成立抗菌药物管理工作组的通知

为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定及技术规范要求，成立抗菌药物管理工作组。

抗菌药物管理工作组由院领导、医务科、药剂科、临床、检验、院感、护理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。抗菌药物管理工作组在药事管理与治疗学委员会指导下工作。医务科、药剂科共同负责日常管理工作。

（一）工作组成员：

组 长：李树臣

副组长：张 挺

成 员: 孙 锋 鲍庆春 戴元峰 李 东 张慎祥 陈 涛 白宗艳

马树广 高灵芝

下设办公室, 负责日常工作。

主 任：陈 涛

副主任：张慎祥 崔乐忠

成 员：于凯田 王恒永 秦立泉 季 华 冯德良 杨方占

李英玉 尚绪山 张传菊 万光珍 付鲁英 田洪超

（二）工作组职责：

1、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定我院抗菌药物管理制度并组织实施；

2、审议我院抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；

3、对我院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；

4、对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

抗菌药物管理工作组多少以上成员篇三
《抗菌药物管理工作组_工作制度及监督管理机制》

抗菌药物临床应用管理工作制度

为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据省、市有关文件的要求，我院成立抗菌药物临床应用工作组，建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，具体内容如下：

抗菌药物临床应用工作组

组 长：付克伦

副组长：杨振华、杨聪德、刘清学、罗兵、何林春、马琼、李涛、罗毅、蒲仕龙

工作组职责：

（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施。

（二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施。

（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。

工作制度及监督管理机制

按照工作组四条职责，全体成员相互协作，认真履行工作职责，完

成分管工作任务。

一、 明确抗菌药物临床应用管理责任制

建立抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

负 责 人：杨振华

二、 开展抗菌药物临床应用基本情况调查

对我院科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例，填写《抗菌药物临床应用基本情况调查表》，并按要求上报。

三、 建立完善药物临床应用技术操作体系

我院已按要求定期为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，并参与抗菌药物临床应用管理工作。开展培训时由医务科负责具体工作。

四、 严格落实抗菌药物分级管理制度

1、 医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，具备医师职称的授予一线抗菌药物处方权，主治医师职称的授予二线抗菌药物处方权。

2、 药房人员进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，经过配训并考核合格后，授予相应的抗菌药物调剂资格。

3、 明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。工作形式：由医务科下发抗菌药物分级目录，组织各科室医师认真学习或集中学习。按照《抗菌药物临床应用指导原则》有明确的限制使用和特殊使用抗菌要

素临床应用程序，并严格执行。医务科对各级医师处方权限严格把关，并让每位医师明确自己的权限。

4、 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内

住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。

工作方式：

（1） 组织全体医师学习抗菌药物使用率和使用强度的合理规范，做到人人知晓认可。

（2） 院长严格把关，对临床医师医嘱、病历、处方按标准严格监管，发现违规现象，立即纠正。

（3） 抗菌药物临床应用管理组成员，由组长组织定期对抗菌药物使用率和使用强度进行检查，处罚，公示和反馈。

5、 开展抗菌药物临床应用与评估，定期开展抗菌药物临床应用检测，分析我院及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁适应症超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，要及时上报院领导。

6、 加强临床微生物检测和细菌耐药监测。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本，送检率不低于30%；开展细菌耐药监测工作。定期发布细菌耐药信息，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。

7、 落实抗菌药物处方点评制度。对每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、

医嘱。根据点评结果，对合理使用抗菌药物前3名的医师，向全院公示；对不合格使用抗菌药物前3名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为医务人员绩效考核重要依据。

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

8、 严格查处抗菌药物不合理使用情况。卫生行政部门按照《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，加大对抗菌药物不合理使用的查处力度。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情节轻重予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任。

工作时具体分工：

组 长：定期组织召开抗菌药物临床应用管理工作组会议，不断检查工作。

成 员：执行组长分配的工作任务，协助组长做好相关工作。完成分管工作，检查抗菌药物使用情况时，服从组长、副组长工作分配，按时按要求完成检查任务。

抗菌药物管理工作组多少以上成员篇四
《关于调整“抗菌药物管理工作组”》

关于调整药事管理有关工作小组

成员及职责的通知

各科室：

为全面促进合理用药，根据我院中层干部岗位调整情况,经研究，决定对我院抗菌药物管理工作组、药品质量管理组、麻醉（精神）药品管理组、临床药学及不良反应监测组及特殊及贵重药品管理组成员进行调整。现将调整后的各组成员名单及职责印发你们，请各组成员认真履职，确保临床用药安全、有效、经济。

附：1.抗菌药物管理工作组成员及职责

2.药品质量管理组成员及职责

3.麻醉、精神药品管理组成员及职责

4.临床药学及不良反应监测组成员及职责

5.特殊及贵重药品管理组成员及职责

（此页无正文）

主题词：调整 药事管理 成员 通知

抄送：县卫生局、存档。

抗菌药物管理工作组成员及职责

组 长：

职 责：

1.贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理相关的法律、法规，制定我院抗菌药物管理制度并监督实施。

2.制订我院抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床应用相关技术性文件的制定与实施。

3.对我院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

4.对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规、规章制度和技术规范的教育培训，组织合理使用抗菌药物知识的公众宣传教育工作。

药品质量管理组成员及职责

组 长：

职 责：

1.贯彻执行有关药品质量管理的法律、法规。通过质量管理落实我院药品管理的各项规章制度。

2.负责我院药品质量管理的具体工作。

3.负责建立我院药品质量档案。

4.负责药品管理质量验收、养护工作，指导和监督药品、保管、运输中的质量工作。

5.对涉及药品质量的查询、投诉、事故进行调查处理和报告。

6.负责收集和处理药品质量信息，收集标本，并建立质量信息档案。

7.协助开展药品质量管理培训。

麻醉（精神）药品管理组成员及职责

组 长：

职 责：

1.认真贯彻执行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律、法规，制定我院麻醉（精神）药品管理制度。

2.审核麻醉（精神）药品用药计划；

3.审核批准麻醉（精神）药品失效、报损及处方、账册、空安瓿、废帖等各种报废、销毁处理；

4.建立麻醉（精神）药品管理专项检查制度，并列入年度目标考核，定期组织检查全院麻醉（精神）药品使用管理以及安全存储等情况，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。检查的内容包括：

（1）麻醉（精神）药品的采购、出入库、保管、养护情况。

（2）麻醉（精神）药品的安全储存情况。

（3）麻醉（精神）药品处方的开具、使用、调配、发放、保存、登记情况。

（4）麻醉（精神）药品回收的空安瓿或废帖的销毁报

抗菌药物管理工作组多少以上成员篇五
《抗菌药物管理小组章程》

质量管理文件（Qa-药事管理）

邳州市人民医院

抗菌药物使用管理工作组章程

第一章 总则

第一条 根据《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物使用管理办法》和《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2012版）》等有关要求，成立邳州市人民医院抗菌药物使用管理工作组。负责监督、指导医院抗菌药物的引进、保管、使用管理等。抗菌药物使用管理工作组在医院药事管理和药物治疗学委员会领导下工作。

第二章 组织

第二条 抗菌药物使用管理工作组设组长一名，由院长或主管院长担任。

第三条 设副组长1~2人，由医务科、药剂科负责人担任。

第四条 设组员5～7人，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。

第五条 抗菌药物使用管理办公室设在医务科。医务、药学等部门共同负责日常管理工作。

第六条 抗菌药物使用管理工作组成员原则上必须是药事委员会成员，名单由医院发文通知。

第三章 职责和任务

第七条 在院长领导下，在上级机关指导下，认真贯彻落实《抗菌药物使用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《江苏省抗菌药物使用管理规范》等相关的法律、法规、规章，建立多学科抗菌药物合理使用合作机制，制定本院抗菌药物管理制度并组织实施。

第八条 审议医院抗菌药物供应和分级管理目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施。

第九条 对各科室抗菌药物临床应用情况与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

第十条 组织专家对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

第十一条 提出加强涉及抗菌药物临床应用管理的相关学科建设和专业人才培养的建议，提出与抗菌药物使用有关的奖惩事项的建议。

第十二条 感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。

第十三条 临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。

第十四条 临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。

第四章 会议制度

第十五条 组长负责召集开会研究抗菌药物使用管理的有关问题，必要时可邀请其他药事委员会成员参加。抗菌药物使用管理工作组会议亦可作为药事管理与药物治疗学委员会的专题会议召开。

第十六条 每年召开不少于四次会议，原则上每季度召开一次。特殊情况下组长有权决定召开临时会议（亦可由三名以上组员提议，在组长同意的情况下召开）。

第十七条 抗菌药物使用管理工作组会议应在三分之二以上成员出席的情况下召开。决议应经参加会议的三分之二以上有投票权的委员的同意方可通过、颁行。

第十八条 医务科是抗菌药物使用管理工作组的执行机构，负责落实会议决议。

第十九条 在药事委员会及抗菌药物使用管理工作组闭会期间，医务科可以在其权限范围内，依据抗菌药物使用管理有关法规、制度、规定履行其管理职能，做出临时性决定。在此期间遇不能自行处理的事项，应及时向药事委员会主任委员和/或抗菌药物使用管理工作组组长请求，或依据本章第十六条的规定提议召开临时会议。医务科的所有临时性决定均应在下次工作会议上进行通报，并经会议通过方可成为正式决议。

第二十条 抗菌药物使用管理工作组办公室（秘书）协助工作组收集议案，准备会议议题、资料和文件，负责会议记录，编制会议纪要，并向全体委员通报。秘书应负责建立包括各种原始记录、凭证在内的《抗菌药物使用管理工作组会议档案》，整理、保存抗菌药物使用管理工作组的文件和档案。

第二十一条 组长不能履行其职责时，可由副副组长依次临时主持工作组的工作。

第二十二条 抗菌药物使用管理工作组对医院负责，有责任向医院报告工作情况。

第二十三条 抗菌药物使用管理工作组的产生：工作组成员应具备较强的责任心和相当的专业技术能力。实行兼职聘任制，应由院长、主管业务的副院长提名，经院长办公会通过批准。工作组成员聘用期一般为三年，可连选连任。特殊情况可由药事委员会的主任委员或抗菌药物使用管理工作组组长提名按上述程序做出调整。原则上，工作组成员需要以多学科专家的合作为基础，以公开透明的工作方式为准则。对各成员的工作，院方需要给予明确的委任以及各管理部门强有力的支持。

第五章 委员的权利和义务

第二十四条 委员的权利

1、按有关法律和规定，独立履行职责并对药事委员会和抗菌药物使用管理工作组负责，不受任何单位和个人的干涉。

2、对医院抗菌药物使用管理问题进行评议，提出意见和建议。

3、对医院各科用药进行监督检查。

4、提出或联署会议议案。

5、参加管理工作组会议，发表意见，参与讨论和表决。因故不能参加会议的，可以采取书面形式发表意见，参加表决。

6、闭会期间，监督医务科的抗菌药物使用管理工作。

第二十五条 委员的义务

1、应按时参加会议，并本着认真负责和科学公正的态度参与议题的讨论和决议的表决。

2、对工作组的有关议题和决议在公开之前应保守秘密。

3、若工作组成员与工作组会议讨论的议题有直接利害关系，应主动向组长申明并在评议表决时回避。

4、工作组成员不得接受抗菌药物生产、经营等有关的单位和个人的馈赠，不得私下与抗菌药物生产、经营等有关的单位和个人进行可能影响到公务的接触。

5、工作组成员有义务向药事委员会和抗菌药物使用管理工作组举报任何单位和个人不公正、不廉洁行为。

6、收集抗菌药物使用管理信息，征集有关意见和建议，经过整理后提交给药事委员会或抗菌药物使用管理工作组参考。

7、学习有关法规和知识，参加有关培训，不断提高抗菌药物使用管理水平和能力。

8、积极宣传并带头落实工作组各项决议。

第六章 附则

第二十六条 本章程由药事管理与药物治疗学委员会讨论通过，并从通过之日起执行。

第二十七条 本章程内容如果与国家或上级文件精神不一致时，以国家或上级文件精神为准。

邳州市人民医院药事管理与药物治疗学委员会

二〇一四年七月十八日

抗菌药物管理工作组多少以上成员篇六
《抗菌药试题及答案》

抗菌药物临床应用管理培训试题及答案

科室 姓名 分数

一、填空题

1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用。

2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌选用抗菌药物。

3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择

4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物（治疗方案）。

5、治疗和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。

6、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或（肌内注射）给药。

7、抗菌药物的联合应用要有明确：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。

8、外科手术预防使用抗菌药物基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否（预防使用）抗菌药物。

9、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无指征应用抗菌药物；（2）选用的品种及给药方案是否（正确、合理）。

10、重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为（ 口服 ）给药。

二、单项选择题（每题有A、B、C、D、E五个备选答案，选择一个最佳答案填入括号内）

1．抗菌药物临床应用的原则（B）

A．提高疗效，降低不良反应

B．安全、有效、经济

C．分级管理，控制价格

D．明确治疗目的，规范化治疗

E．剂型适宜，价格合理，公平获得

2．抗菌药物临床应用的分级管理说法错误的是（E）

A．非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物

B．特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物

C．限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大的抗菌药物

D．限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，价格相对较高的抗菌药物

E．抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部审批通过

3．医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经哪个单位提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议（D）

A．药剂部门

B．临床药学部门

C．药品供应部门

D．药学部门

E．药品调剂部门

4．抗菌药物管理工作组多少以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会多少以上委员审核同意后方可列入采购供应目录（C）

A．1/3，2/3

B．1/2，2/3

C．2/3，2/3

D．60%，80%

E．50%，80%

5．抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换意见。清退意见经抗菌药物管理工作组多少以上成员同意后执行（C）

A．1/3

B．2/3

C．1/2

D．60%

E．80%

6．清退或者更换的抗菌药物品种或者规格原则上多长时间内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录（B）

A．6个月

B．12个月

C．2年

D．3年

E．5年

7．医疗机构应当对抗菌药物临床应用异常情况开展调查并处理，规定的药物是（E）

A．使用量异常增长的抗菌药物

B．半年内使用量始终居于前列的抗菌药物

C．经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物

D．企业违规销售的抗菌药物

E．以上都是

8．属于抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容的是（E）

A．《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章和规范性文件

B．抗菌药物临床应用及管理制度

C．常用抗菌药物的药理学特点与注意事项

D．抗菌药物预防性应用的指证

E．以上都是

9．具有何种等级的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权（D）

A．副主任医师

B．主任医师

C．主治医师

D．高级专业技术职务任职资格

E．中级以上专业技术职务任职资格

10．可授予非限制使用级抗菌药物处方权的医生，不包括（E）

A．乡村医生

B．在乡镇卫生院独立从事一般执业活动的执业助理医师

C．在村医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师

D．执业医师

E．以上都是

11．几级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权（C）

A．一级

B．一级乙等

C．二级

D．二级乙等

E．三级乙等

12．规定医院以外的其他医疗机构中，依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由什么部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格

抗菌药物管理工作组多少以上成员篇七
《抗菌药物管理工作组_工作制度及监督管理机制》

医院抗菌药物管理小组

组 长：

成 员：

工作组职责：

（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，

制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施。

（二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用

相关技术性文件，并监督实施。

（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监

测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改

进措施。

（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规

章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教

育。

工作时具体分工：

组 长：定期组织召开抗菌药物临床应用管理工作组会

议，不断检查工作。

成 员：执行组长分配的工作任务，协助组长做好相关

工作。完成分管工作，检查抗菌药物使用情况时，服从组长、

副组长工作分配，按时按要求完成检查任务。

康定县第二人民医院抗菌药物临床管理制度及职责

按照工作组四条职责，全体成员相互协作，认真履行工作

职责，完成分管工作任务。

一、 明确抗菌药物临床应用管理责任制

建立抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任，建

立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

管理部门:医务科

负 责 人：

二、 开展抗菌药物临床应用基本情况调查

对我院科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物

品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量排名前10位的抗菌

药物品种，住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例，

填写《抗菌药物临床应用基本情况调查表》，并按要求上报。

管理部门：药剂科

负责人：

三、 建立完善药物临床应用技术操作体系

我院已按要求定期为医师提供抗菌药物临床应用相关专业

培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，并参与抗

菌药物临床应用管理工作。开展培训时由医务科负责具体工作。

管理部门：药剂科 医务科

负责人：

四、 严格落实抗菌药物分级管理制度

1、 医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，具备

医师职称的授予一线抗菌药物处方权，主治医师职称的授予二

线抗菌药物处方权，副高以上职称的授予三线抗菌药物处方权。

管理部门：医务科 药剂科 负责人：

2 药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，经过培

训并考核合格后，授予相应的抗菌药物调剂资格。

管理部门：医务科 药剂科

负责人;

3 明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方

权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

工作形式：由医务科下发抗菌药物分级目录，组织各科室医

师认真学习或集中学习。按照《抗菌药物临床应用指导原则》，

有明确的限制使用和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严

格执行。医务科对各级医师处方权限严格把关，并让每位医

师明确自己的权限。

管理部门：医务科 各临床科室 药剂科

负责人：

4抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内

住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物

处方比例不超过20%。抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以

下。

工作方式：

（1） 组织全体医师学习抗菌药物使用率和使用强度的合理规范，做到人人知晓认可。

管理部门 ：医务科 院感科

负责人：

（2科主任严格把关，对临床医师医嘱、病历、处方按标准严格监管，发现违规现象，立即纠正。

管理部门：各临床科室

负责人：

（3）抗菌药物临床应用管理组成员，由组长组织定期对抗菌药物使用率和使用强度进行检查，处罚，公示和反馈。 管理部门：抗菌药物临床应用管理工作组

负责人：

5开展抗菌药物临床应用与评估，定期开展抗菌药物临床应用检测，分析我院及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁适应症超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，要及时上报院领导。

管理部门：药剂科

负责人：

6加强临床微生物检测和细菌耐药监测。根据临床微生物标

本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本，送检率不低于30%；开展细菌耐药监测工作。定期发布细菌耐药信息，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。

管理部门：检验科

负责人：

7落实抗菌药物处方点评制度。每月组织对具有抗菌药物处方权25%的医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。根据点评结果，对合理使用抗菌药物前3名的医师，向全院公示；对不合格使用抗菌药物前3名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为医务人员绩效考核重要依据。

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提 出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。限制处方权后，仍连续出现2次以上超常且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权

管理部门：处方点评小组

负责人：

8严格查处抗菌药物不合理使用情况。卫生行政部门按照《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，加大对抗菌药物不合理使用的查处力度。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情节轻重予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处

抗菌药物管理工作组多少以上成员篇八
《抗菌药物分级管理制度及具体措施》

抗菌药物临床应用管理办法

（征求意见稿）

第一章 总则

第一条 为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。

第二条 本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。

第三条 卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

第四条 本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。

第五条 抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

第六条 抗菌药物临床应用实行分级管理。

第七条 医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。

第二章 组织机构和职责

第八条 医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

第九条 医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。

第十条 二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。

第十一条 医疗机构抗菌药物管理工作组职责是：

（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施；

（二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；

（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；

（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。

第十二条 二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备相应数量的感染性疾病专业医师，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。

第十三条 二级以上医院应当配备感染专业临床药师，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。

第十四条 二级以上医院应当建立临床微生物室，开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持，负责本机构常见致病菌分布和耐药监测工作，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。

第十五条 卫生行政部门和医疗机构应当加强抗菌药物临床应用相关学科建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。

第三章 抗菌药物临床应用管理

第十六条 医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。

第十七条 医疗机构抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。

第十八条 医疗机构应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目

录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。

第十九条 三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院购进抗菌药物品种不得超过35种；同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购。

三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。

第二十条 医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）应向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。

第二十一条 医疗机构确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，应向设区的市级以上卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由设区的市级以上卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。

第二十二条 医疗机构应当建立抗菌药物遴选和定期评估制度。

医疗机构新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，报抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组2／3以上成员审议同意后，提交药事管理与药物治疗学委员会审

核，经药事管理与药物治疗学委员会2／3以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。

对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组和药事管理与药物治疗学委员会可以提出清退或者更换意见。清退或者更换获得抗菌药物管理组1/2以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案。清退或者更换的抗菌药物品种原则上6个月内不得进入本机构药物采购供应目录。

第二十三条 因特殊感染患者治疗需求，未列入本机构药品处方集和基本药品供应目录的抗菌药物，医疗机构可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提交申请报告，说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量、使用对象和使用理由，经抗菌药物管理工作组审核同意后由药学部门一次性购入使用。

医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次。如果超过5次，抗菌药物管理工作组应当进行调查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规药品采购程序。

第二十四条 医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。

（一）非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

抗菌药物管理工作组多少以上成员篇九
《2014年抗菌药物管理工作组工作计划》

2014年抗菌药物管理工作组工作计划

2014年将围绕“医院标准化建设”和“抗菌药物管理工作制度”等管理规定积极开展抗菌药物临床应用管理工作。

一、明确抗菌药物临床应用管理责任制，进一步健全抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任，健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

二、建立完善抗菌药物临床应用技术操作体系，按要求定期为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，并参与抗菌药物临床应用管理工作。

三、开展抗菌药物临床应用基本情况调查与分析，对我院抗菌药物使用量、使用强度、金额、使用金额排名前10位的医师，住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物使用率，进行全院公示。

四、开展抗菌药物临床应用与评估，定期开展抗菌药物临床应用检测，分析我院及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁适应症超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时上报院领导。

五、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。抗菌药物使用强度力争控制在40DDDs以下。组织全体医师学习抗菌药物使用率和使用强度的合理规范，做到人人知晓认可。对临床医师医嘱、病历、处方按标准严格监管，发现违规现象，立即纠正。抗菌药物管理工作组成员，由组长组织定期对抗菌药物使用率和使用强度进行检查，公示和反

馈。

六、落实抗菌药物处方点评制度。对每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。对点评中发现的问题，进行跟踪管理和干预，实现持续改进。

七、加强临床微生物检测和细菌耐药监测。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。开展细菌耐药监测工作。定期发布细菌耐药信息，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。

抗菌药物管理工作组 2013年12月20日

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