医院药房药品管理

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医院药房药品管理篇一
《医院药房药品管理》

题目 医院药房药物管理与配发__

医院药房药物管理

摘 要

药房药品管理是保证医院医疗质量、安全和经济效益的重要环节。医院药品管理是医院药师管理核心，医院药品管理除包括药品采购、供应、调剂、制剂等传统业务外，还涉及财物经济管理、用药计划管理、药品价格管理、药品效其管理、药品质量管理、新药特药管理、药品信息管理、临床合理用药管理、处方药品查询管理、病人医药费用管理、用药结构管理和药学服务管理等诸多方面的工作。

医院药品管理本着一切以病人为中心，贯彻优质、合理高效、低耗的原则，做好药学服务，以达到有效、安全、经济、方便地使用药品。

关键词：医院药房，药物管理，药品

目 录

摘要.............................................................................................................................. 2

第一章 药品................................................................................................................ 4

1.1 传统药和现代药............................................................................................... 4

1.2 基本药物........................................................................................................... 4

1.3 处方药和非处方药........................................................................................... 4

1.4 药品管理有关制度........................................................................................... 4

第二章 药品药房的管理............................................................................................ 5

2.1 药房管理的必要性........................................................................................... 5

2.2 药房方面对药品的管理................................................................................... 5

2.3 财务科方面对药品的管................................................................................... 5

2.4 药房药品盘存................................................................................................... 6

2.5 医院药品有关管理具体任务........................................................................... 6

2.6 医院药剂科各主要部门药品管理................................................................... 6

第三章 药房药剂人员的管理.................................................................................... 7

3.1 加强药剂人员的管理和培养........................................................................... 7

3.2 建立严格的规章制度....................................................................................... 7

结论.............................................................................................................................. 8

参考文献(References) ................................................................................................. 8

致谢.............................................................................................................................. 8

第一章 药品（drugs,medicine）

我国对药品的含义是：用于防治、治疗、诊断人的疾病，有目的的调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质，包括中药材、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血液制品和诊断药品等。

世界卫生组织对药品的含义是：任何生产、出售、推销或提供治疗、缓解、预防或诊断人和动物的疾病、身体异常或症状的；或者恢复、矫正或改变人或动物的器官功能的单一物质或混合物。

美国对药品的含义是:

① 法定的《美国药典》、法定的《美国顺势疗法药典》（Homeopathic Pharmacopoeia of the United States）或法定的《国家处方集》（National Formulary）以及任何增补本所认可的任何物品;

② 用于诊断、治疗、缓解或预防人或其他动物疾病的物品；

③ 影响人体或其他动物的结构和功能的物品（食品除外）；

④ 用作（1）、（2）、（3）项所规定的物品的成分之一，但不包括器械或其组成部分、零部件或附件。

我国《药品管理法》中规定的药品仅指人用药;世界卫生组织、美国以及日本、英国、瑞典、新加坡等许多国家要是法规中的药品均包括人和药和兽用药。

1.1传统药和现代药（Chinese traditional drugs and modern drugs） 用传统医学观点表达其特性，被传统医学使用的药物为传统药，它包括中药材、中药饮片、传统中成药和名族药，如藏药、蒙药。而用现代医学观点表达其特性，能被现代医学使用的药物称为现代药，他包括化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血清制品和诊断药品。

1.2基本药物（essential drugs）

医疗卫生、防病治病及计划生育等必需的、疗效比较确切、安全可靠、适合国情的药物。各医疗单位有了这些药物及其制剂，基本上可以解决医疗常规用药的需要。

目前我国对于医疗保险制定了《医疗基本药物目录》，分为甲乙丙三类。

1.3处方药品（prescribed drug）与非处方药品（over the couter,简称OTC）

1.3.1 处方药品：需在医生指导下，凭医生处方才能出售或供应给消费者的药品。因为没有适当安全保证下使用，这类药品会有毒性危险或可能产生生理或心理上的依赖性。

1.3.2 非处方药：无需医生处方即可出售或供给消费者的药品，只需消费者

按照标签的规定，如用法、用量与注意事项，就能安全使用的药品。这些药品除在公共药房（community pharmacy）出售外，还可以从其他零售商店得到，某些药品还可以通过自动售货机销售。

1.4药品管理有关制度

药品是用于防病治病、康复保健的特殊商品。做好药品的管理工作，不仅关系 到安全、有效，而且对药剂人员而言，还有严肃的法律责任。

1.4.1药品的三级管理：按照“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则和“核定收入，超收上缴”的管理办法，根据药品的特点，目前医院实行三级管理。

1.4.2处方管理制度：处方是调配、发药的书面依据，也是统计工作量、药品消耗量和经济金额的原始材料，具有法律、技术和经济等多方面的责任。

第二章 药房药品的管理

2.1药房管理的必要性

在市场竞争日趋激烈的前提下，医院的药房作为医院的药品经营单位，在医院的经济活动中，起着举足轻重的作用。据不完全统计，昆明市医院药房经济收入几乎占全院收入的40%~50%，药房经济的好坏，直接影响着医院的生存和发展。因此，搞好药房的管理和经营是十分重要的。

2.2 药房方面对药品的管理

包括：

①药房建立“药品金额登记簿”，借方记载调人领取(购进)、盘盈及调价增加的药品金额；贷方记载当月销售、盘亏及调价减少的药品金额，月终借方余额反映为药房库存的药品金额；

②药房领取(购进)药品时，经领人按照“药品材料调拨单”清点药品品种、数量、金额无误后，在“调拨单”上签章，记入药房“药品金额登记簿”；

③药房工作人员(统计人员)每天必须根据已结算处方按“现金处方”、“记账及公费处方”分类整理汇总金额，记入药房“药品金额登记簿”，作为药房当日的药品消耗。

2.3 财务科方面对药品的管理

包括：

①财务科根据药房调入领取(购进)的“药品材料调拨单”审核无误后，记入总帐科目“药房药品”的借方，同时按批零差价率计算出差价增加数，记入“药品进销差价”的贷力；

医院药房药品管理篇二
《医院药房管理制度》

药房管理制度

为了规范我院药房管理，保障用药安全、有效，根据《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》及《实施条例》等法律法规制定本制度。

一、人员管理

从事药品质量管理、购进、验收、保管、调配工作的人员应接受药事法律、法规及专业知识培训，并建立个人档案。直接接触药品的工作人员，每年应当在药品监督管理部门指定的医疗机构或者疾病预防控制机构进行健康查体，并建立健康档案。

二、药品管理

1、药品的购进与验收: 购进药品应当以保证质量为前提，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质，并建立供货单位档案。验收人员要逐批验明药品的包装、规格、标签、说明书、合格证明和其他标识；做到票、帐、物相符。

2、药品的保管: 设置与诊疗范围和用药规模相适应的、与诊疗区和治疗区分开的药房、药库。 对储存有特殊要求的药品应当按照药品说明书或包装上标注的条件及有关规定储存。库存药品每季度养护一次，陈列药品每月养护一次，重点品种每半月养护一次；对影响药品质量的隐患应当及时排除；对过期、污染或变质等不合格产品，应当按照有关规定及时予以处理。

3、药品的调配: 药品调配人员必须具备药学专业技术相关资格。调配的药品应当与诊疗范围相适应，必须凭注册的执业医师、执业助理医师或

乡村医生开具的处方或医嘱进行，非经医师开具处方不得调配药品。药品发放应当遵循“先产先出”、“近效期先出”和按批号发放的原则。保持工作环境卫生整洁；使用的容器和工具应定期清洗、消毒，防止污染药品；拆零时不得裸手直接接触药品。在完成处方调配后，必须按照有关规定妥善保存处方。

4、中药饮片的管理: 从事中药饮片采购、存放、保管、调剂等工作的人员应当经过相应的专业技术培训并取得相关的资格证书。中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。调配每剂重量误差应当在±5%以内。

5、医疗用毒性药品、麻醉药品和精神药品管理： 按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的相关规定购进麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，并设专库或专柜存放，做到双人保管，专帐记录，帐物相符。使用麻醉药品和精神药品必须凭执业医师开具专用处方，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。处方调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符合规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。

6、药品安全突发事件应急处理： 药品安全突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、处置果断、依法处理的原则。药品安全突发事件发生后，应当立即逐级向所在地食品药品监督管理部门报告，同时积极配合相关部门查清造成公众健康损害的原因。

三、医疗器械管理

按照《医疗器械监督管理条例》的相关规定从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证明。因医疗器械造成的不良反应，按有关规定填写《可疑医疗器械不良事件报告表》并逐级上报。

四、有关档案、记录和凭证管理

1.建立健全岗位责任制度，并严格执行。

2.相关人员、药品、购药单位等档案由专人负责保管。

3.医师处方按相关规定由专门人员保管。

4.开处方权限及医师签字，经医务科审批后，其处方签字笔迹应在药房备案。

树林召中心卫生院 锡尼街社区卫生服务中心

医院药房药品管理篇三
《医院药房的管理》

中国药科大学成人教育学院

辅导站 山西站 2009级学生毕业论文（升本）

论文题目：医院药房的管理体会

作者姓名: 杨柳 学号：0920110013 实习单位：太原化肥厂职工医院 指导教师：李晶 单位:太原化肥厂职工医院

论文工作时间： 2011年5月—2011年9月

医院药房的管理体会

杨柳

指导老师：李晶（主管药师）

（太原化肥厂职工医院，山西 太原 030021）

【摘要】医院药房是集管理、经营、技术、服务于一体的综合科室。药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且要保证患者安全有效地使用药品，确保医疗费用更为经济合理。药房管理机制必须由原来的封闭式经验管理逐步过渡到开放式科学化管理理念并贯彻到药房工作的各个环节中去，促进管理模式的革新。

【关键词】药房管理；药品管理 ；服务；质量

前言

结合多年的医院药房工作经验，总结出医院药房的管理要做到：以患者为中心、以质量为核心，不仅要提供给患者安全、有效的药品，而且要确保药品价格更为经济、合理。近年来，人们的保健意识逐渐增强，对医疗服务的要求也越来越高，药房作为服务窗口，应不断提高管理水平，以增强医院的综合竞争能力。

一、完善各项规章制度

药房管理的好坏直接影响到药品的疗效与医院的形象。因此，我院药剂科必须制定出规范、可行的规章制度：

1. 药房工作制度、岗位职责制与操作规程；

2. 处方管理制度、处方制度与书写规则；

3. 错误处方的登记和纠正；

4. 缺药登记、退药制度；

5. 药品管理、领发、保管和效期管理；

6. 特殊药品管理制度；

7. 有效期药品管理制度；

8. 贵重药品管理制度；

9. 冰箱储存药品管理制度；

10. 输液站药品管理制度；

11. 抢救药品、基数药品管理制度。（考职称书539页）

同时做到层层管理、全面监督。以规范工作人员的行为，使各项工作有章可循，确保患者用药安全。

二、提高服务质量

为更好的为患者服务，实际工作中要从点滴做起，力求让每一位患者满意。树立以患者为中心的思想，药师一切活动的目的都是为了患者的利益，药师在药物治疗中提供药品的态度、行为、承诺、关怀、伦理、职责、知识和技能都是为了使患者获取最佳的治疗结果[1]。药师要努力做到以下几点：

1. 热情接待患者，做好药物咨询。

2. 对药房暂缺但患者又必须要用的药品，进行登记，主动留下患者联系电话，药到后立即通知患者前来取药。

3. 坚持查对制度，认真审核每一张处方，发现问题及时与医生联系，保证药品调配的正确率，减少差错事故的发生，使药房的工作能让每一位前来取药的患者满意。

4. 尽量满足患者所提的合理要求，对药物不良反应和不宜服用所产生的退药，给予妥善解决。

5. 在服务中规范服务语言和服务行为，使用文明礼貌用语，注意仪态仪表，树立药房窗口良好形象。

三、加强业务培训，提高自身素质

随着药学科技的迅速发展，药学知识不断更新，药剂人员的专业水平也要不断提高才能适应新形势发展的需要。药师的职责不仅仅是照方拿药，更重要的是为患者提供全方位的药学服务。药师可以通过学术讲座、学术交流、培训、自学等方式来丰富自己的专业理论知识。医院应经常组织专

项业务培训，科室也应制定详细的学习计划和考核方案，并确保学习质量。

四、规范药品管理，保证患者用药安全

药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商

品，具有品种多、数量大、价格零散、经常变动、领用频繁的特点。药品质量的好坏直接影响病人的用药安全。随着我国各种法律知识的不断普及，人民用药自我保护意识的加强，更加提高了我们药剂人员对药品质量的监管力度。以下是贯穿药品在我院的整个流程，药房人员通过层层把关，来确保我院的药品质量。 1. 药品的购进管理

我院药品购入分为三大部分：一是常用基本药物，它是经过院药事委员会讨论通过，在省药品招标网中所招企业的药品；二是求购药品，它是根据临床需要，由病人申请，由主治医生、科主任、药剂科主任、分管院长共同签字方可购买的药品；三是特殊药品，它是按照药品管理办法规定的程序购买。我院严格按《药品管理法》进行采购，禁止采购无批准文号，无注册商标，无厂牌的“三无”药品及假药、劣药和非药品。

2. 药品的入库管理

药库工作人员对所购药品必须建立并执行进货检查验收制度，并建有真实完整的药品购进记录。药品购进记录必须注明药品的通用名称、生产厂商（中药材表明产地）、剂型、规格、单位、批准文号、数量、生产日期、生产批号、有效期、供货单位、质量状况、验收结论、验收员、购进日期。对效期在半年以内的药品禁止入库。药品购进记录必须保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。

3. 药品的储存与养护管理

3.1药品的储存

对于已经入库的药品，药品管理人员必须根据不同药品的贮藏要求合理存放，分别存放于常温区（0℃-30℃）、阴凉区（0℃-20℃）、冷藏区（2℃-8℃）、特殊药品区。并注意仓库通风、干燥、避光，防潮。为了更好的管理药品，再在每个库区按药品的不同剂型（散剂、片剂、丸剂、注射剂、酊水糖浆剂、软膏剂等）分类存放。实行分区分类管理可以有利于药品管理人员掌握药品进出库的规律，有利于清仓盘库，缩短药品收发作业时间，提高药品管理水平。

3.2药品的养护

对在库药品每日早、晚各监测温湿度一次，应进行记录。库房的相对湿度应保持在45%—75%之间，应保持库内的清洁卫生，采取有效措施，防止药品霉变、虫蛀鼠咬。药品码垛应注意垛与垛之间、供暖管道与储存物品之间应留有一定的间距；垛与地面的间距不小于10cm；库房内通道宽度不小于200cm；照明灯具垂直下方不堆放药品，垂直下方与货垛的水平距离不小于50cm。药箱码放须平稳、整齐、不得倒置，对一些包装不坚固或过重药品，不宜码放过高，以防下层受压变形。

医院药房药品管理篇四
《医院药房效期药品管理》

医院药房效期药品管理

对效期药品进行管理，是药房药品管理中的一个重要工作，对保证患者用药安全有效，减少医院经济损失起到重要作用。笔者就本院的做法介绍如下：

1 指定专人负责

建立效期药品登记薄，对药房领入的药品，按品名、规格、批号、效期、生产厂家，做到近期失效的先调配，远期的后调配，随时检查药品的外观性状，一旦发生变色、受潮、裂片、破损等不正常现象，即使在有效期内也应停止使用。

2 建立用药计划

经常与临床联系，了解药耗情况，做到量出而进，避免积压；对快到期的药品，与临床合作，在有效期内用完，减少药品浪费，降低经济损失。

3 定期进行检查

药品有效期的月盘查制度 我院药房坚持药品单品种管理制度,实行各药房每月盘存措施"工作人员定柜!定品种进行盘存,盘存中除要求单品种药品帐物相符外,重要的一项工作就是详细查看药品的有效期,对发现近效期药品,即有效期在6个月以内(含6个月)的药品,要详细填表记录其品名!规格!剂型!数量!批号!有效期!生产厂家等,由负责药品有效期管理的药师核查!汇总,上报药剂科主任,并协调处理"这样既定期查看药品的有效期,又没有重复工作,方便易行

4 建立有效期药品专人负责制 选择业务精!责任心强的药学专业人员负责药品的有效期管理,近效期药品的定期检查!统计筛查!登记上报工作和病区药房药品请领工作，根据每月盘存时工作人员盘查出的近效期药品信息,上报当月过期药品和近效期药品的品名!数量!批号!有效期情况等,报表一式两份,提出处理意见后,一份上报科主任,以便药剂科综合分析!分类处理;一份留存备查"同时根据以上数据负责调整每周的请领计划和近效期药品的协调使用。

医院药房药品管理篇五
《医院药房管理系统》

医院药房管理系统

1．需求分析

1．1概述

药品管理主要是药品管理员对药品库存进行的相关管理。在该管理系统中，

药品管理员主要需要对药品的库存信息进行记录，查询和统计功能。药品管理是

医院日常管理事务中的重要内容，药品管理过程的准确性和高效性至关重要。利

用计算机高效，准确的特点能够很好的满足医院药品管理过程的需求，在保证管

理过程准确性的基础上，最大程度地提高管理效率。目前，大多数医院都已采用

医院管理系统进行医院药品管理业务的计算机管理。

医院药品管理系统主要是为医院药品管理人员提供药品信息的记录，查询和

统计功能，为管理人员提供重要的信息参考。通过医院药品管理系统，管理人员

可以对医院药品的入库，出库以及库存信息进行管理，系统提供方便的药品管理

信息的查询和统计功能，能够满足医院药品管理人员的基本管理需求。

1．2 可行性分析

本次课程设计主要是为医院药品库存管理系统设计合理的数据库，基于

所研究的课题是我们日常生活中比较常接触的，所以从以下三个方面对其可行性

进行分析：

经济可行性：本次课程设计主要在自己的电脑上开发，而且从老师给的

初始条件结合平时自己对这个业务的理解，而且我们获取需求的时候有很多人帮 助。所以在完成这次课程设计的时候基本上没有什么经济开销。所以就经济可行

性而言，我就的我也有能力独立完成这次课程设计。

技术可行性：本次课程设计的核心问题是要为药品管理系统设计一个理的

数据库。就我学习的数据库课程中，重点讲述的就是如何设计和实现一个合理的

数据库，而且我们在数据库课程学习的过程中做过实现一个简单的数据库的试

验，因此这方面有一定的基础。这次课程设计主要添加的内容是需要我们自己去

进行需求分析，自己从客户那里获取相应的功能需求。这一方面的知识我在软件

工程和软件需求中都有学习，所以是可行的。另一方面，本次课程设计可以使用

比较简单的jsp为数据库设计相应的前台界面。所以就技术而言，可以完成这次

课程设计.

操作可行性：本次课程设计所做的是药品管理系统，主要完成的功能是为

医院药品管理人员提供药品信息的记录，查询和统计功能，为管理人员提供重要

的信息参考。鉴于药品管理员对药品信息管理已经很熟悉，而且本次课程设计出

的数据库的操作非常简单，所以操作可行性也没有什么问题.

综上所述，我觉得我有相应的技术和能力独立完成本次课程设计，而且我

所设计出的数据库功能齐全，简单明了，方便客户使用。所以我认为本次 课程

设计是可行的。

1.3用户需求

本次课程设计的主要任务是为药品管理系统设计一个合理的数据库，在实

现该系统的过程中，必须满足该系统的基本目标：医院药品管理人员提供药品信

息的记录，查询和统计功能，为管理人员提供重要的信息参考。我所设计的药品

管理数据库正是基于这个目标而开发的。在实现该系统的同时，也相应的锻炼了

我们的动手能力，让我们有机会将课本上的知识运用到实际中来，加深了我们对

知识的理解，我认为这也是该系统的目标之一。

该系统的主要任务是为了完成医院药品管理人员提供药品信息的记录，查

询和统计功能，为管理人员提供重要的信息参考。但是基于该系统的功能比较简

单，所以可以在此基础上相应的增加一些相关的功能：当管理员发现某类药品的

库存数量低于某个标准时，管理员要联系供应商购买相应的药品来补充该药品的

库存；当医院的某个部门缺少某类药品时，需向管理员申请提取相应的药品时，

管理员可以根据该药品的库存情况为该部门分配相应数量的药品。

2.开发和运行环境

2．1 网络逻辑结构

本次课程设计采用B/S模式来实现，B/S模式是三层C/S模式的一种实现方

式，其结构为：浏览器/WEB服务器/数据库服务器。其中表示层（浏览器） 负

责处理用户的输入和向客户输出。功能层（WEB服务器）负责建立数据库的连接，

根据用户的请求生成访问数据库的SQL语句，并把结果返回给客户端。数据层（数

据库服务器）负责实际的数据库存储和检索，响应功能层的数据处理请求，并将

结果返回给功能层。

在B/S模式中，用户要运行某个应用程序时只需在浏览器上键入相应的网

址。调用WEB服务器上的应用程序并对数据库进行操作完成数据处理工作，最后

将结果通过浏览器返回给用户。

所以用户的操作非常简单，而且客户端要求的配置也不高，这是我选择这

中模式的主要原因 。

2.2 软件支撑环境及开发工具

本次课程设计主要是设计一个合理的数据库，而我的电脑上安装了Mysql,

所以可以在自己的电脑上完成本次课程设计,运行环境为WindowsXP,而且和数

据库的联系也比较简单,方便.考虑使用JSP来完成前台的设计。所以涉及到的工

具为：Mysql, Eclipse,WINDOWSXP.

3．概念结构设计

3．1总体DFD

药品管理系统中的主要功能是在药品入库和药品出库时，方便药品

管理员对药品入库信息，药品出库信息和药品库存信息进行查询和统计的功能。所以该系统主要是对药品入库管理和药品出库管理进行设计的，所以设计基于药品入库管理和药品出库管理的数据流图如下：

3.2功能结构

本次课程设计主要是针对医院药品管理人员设计的，主要是为了方便药品管理人员在进行购买药品时药品入库，和提出药品时药品出库时对药品进行记录查询和统计。所以本次课程设计主要分成4个大的功能模块：用户管理，药品的入库，药品出库，库存清点：

3.2.1用户管理

该课程设计中主要有2类用户，一类是系统管理员，一类是药品仓库管理员。其中由于该数据库主要针对药品管理员而设计，所以在这里主要讲述药品管理员的功能需求：药品管理员主要是负责药品的入库和药品的出库管理和库存的清点工作。

医院药房药品管理篇六
《医院药房管理制度》

医院药房管理制度

为了规范我院医院药房管理，保障用药安全、有效，根据《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》及《实施条例》、《吉林省药品使用条例》、《吉林省药品使用质量管理规范》、《吉林省药品安全突发事件应急处理办法》等法律法规制定本制度。

第一章 人员管理

一、人员档案

从事药品质量管理、购进、验收、养护、保管、调配工作的人员应当建立个人档案，包含资料有身份证复印件、相关职业资格证书复印件、专业技术职称复印件、年度业务考核表等。

二、健康档案

从事药品质量管理、调配、验收、养护、保管等直接接触药品的工作人员，每年应当在药品监督管理部门指定二级以上医疗机构或者疾病预防控制机构进行健康查体，并建立健康档案。

三、学习制度

从事药品质量管理、购进、验收、养护、保管、调配工作的人员应当接受药事法律、法规及专业知识培训，每周集中学习时间不少于1小时。

第二章 药品管理

一、药品的购进与验收

购进药品应当以保证质量为前提，从具有合法资格药品生产、药品批发企业采购药品，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质，建立供货单位档案。 建立并执行进货检查验收制度，验收人员要逐批验明药品的包装、规格、标签、说明书、合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进。

建立真实、完整的药品购进验收记录，做到票、帐、物相符。购进验收记录保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。

二、药品的保管

设置与诊疗范围和用药规模相适应的、与诊疗区和治疗区分开的药房、药库。药房、药库的内墙壁、顶棚和地面应光洁、平整，门窗应严密。

在常温（温度为0—30℃）、阴凉（温度不高于20℃）、冷藏（温度为2—10℃）条件下储存药品，相对湿度保持在45—75%之间。 对储存有特殊要求的药品应当按照药品说明书或包装上标注的条件及有关规定储存。做好温湿度的监测和管理，温湿度超出规定范围的，应及时调控并予以记录。

药品养护人员应当定期进行检查和养护，并做好记录，库存药品每季度养护一次，陈列药品每月养护一次，重点品种每半月养护一次；对影响药品质量的隐患应当及时排除；对过期、污染或变质等不合格产品，应当按照有关规定及时予以处理。

三、药品的调配

进行药品调配的人员必须具备药学专业技术相关资格。

调配的药品应当与诊疗范围相适应，必须凭注册的执业医师、执业助理医师或者乡村医生开具的处方或医嘱进行，非经医师开具处方不得调配药品。

药品发放应当遵循“先产先出”、 “近效期先出”和按批号发放的原则。 调配、拆零药品，应当根据临床需要设立独立调配、拆零场所或者专用操作台并定期清洁消毒，保持工作环境卫生整洁；使用的容器和工具应定期清洗、消毒，防止污染药品；拆零时不得裸手直接接触药品，应当做好详细记录，至少保存一年。

在完成处方调配后，必须按照有关规定妥善保存处方。

四、中药饮片的管理

从事中药饮片采购、存放、保管、调剂等工作的人员应当经过相应的专业技术培训并取得相关的资格证书。

中药饮片的采购、存放、保管、调配和质量管理，执行《医院中药饮片管理规范》的有关规定。

中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。调配每剂重量误差应当在±5%以内。

五、医疗用毒性药品、麻醉药品和精神药品管理

按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的相关规定进行管理

购进麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，应当从具有相应资格的药品生产或经营企业购进。

麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品应当设专库或专柜存放，做到双人保管，专帐记录，帐物相符。

使用麻醉药品和精神药品必须凭执业医师开具专用处方，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。处方调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符合规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。 对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。

六、药品安全突发事件应急处理

按照《药品不良反应报告和监测管理办法》、《山东省药品安全突发事件应急处理办法》等的相关规定进行管理。

药品安全突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、处置果断、依法处理的原则。

药品安全突发事件发生后，应当立即向所在地县级食品药品监督管理部门报告，逐级报至省食品药品监督管理局。

药品安全突发事件发生后，积极配合相关部门查清造成社会公众健康严重损害的原因，如重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不良反应事件、重大制售假劣药品案件以及其他严重影响公众健康的突发药品安全事件。

第三章 医疗器械管理

按照《医疗器械监督管理条例》的相关规定进行管理。

从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或者取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证明。

一次性使用的医疗器械不得重复使用；使用过的，应当按照国家有关规定销毁，并作记录。

因医疗器械造成的不良反应，按有关规定填写《可疑医疗器械不良事件报告表》并上报

第四章 有关档案、记录和凭证管理

1.建立健全岗位责任制度，并严格执行。

2.相关人员、药品、购药单位等档案由专人负责保管。

3.医师处方按相关规定由专门人员保管。

4.开处方权限及医师签字，经医务科审批后，其处方签字笔迹应在药房备案。 第五章 其他 1.工作人员必须具备相关的专业合格资格证书。 2.药房、药库的管理按《医疗机构管理条例》中的相关规定执行。 3.医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》中相关规定处理 4.本制度自公布之日起施行。

医院药房药品管理篇七
《医院药房管理标准》

医院药房管理标准

为了规范我院医院药房管理，保障用药安全、有效，根据《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》及《实施条例》、《江苏省药品使用条例》、《江苏省药品使用质量管理规范》、《江苏省药品安全突发事件应急处理办法》等法律法规制定本制度。

第一章 人员管理

一、人员档案

从事药品质量管理、购进、验收、养护、保管、调配工作的人员应当建立个人档案，包含资料有身份证复印件、相关职业资格证书复印件、专业技术职称复印件、年度业务考核表等。

二、健康档案

从事药品质量管理、调配、验收、养护、保管等直接接触药品的工作人员，每年应当在药品监督管理部门指定二级以上医疗机构或者疾病预防控制机构进行健康查体，并建立健康档案。

三、学习制度

从事药品质量管理、购进、验收、养护、保管、调配工作的人员应当接受药事法律、法规及专业知识培训，每周集中学习时间不少于1小时。

第二章 药品管理

一、药品的购进与验收

购进药品应当以保证质量为前提，从具有合法资格药品生产、药品批发企业采购药品，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质，建立供货单位档案。

建立并执行进货检查验收制度，验收人员要逐批验明药品的包装、规格、标签、说明书、合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进。

建立真实、完整的药品购进验收记录，做到票、帐、物相符。购进验收记录保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。

二、药品的保管

设置与诊疗范围和用药规模相适应的、与诊疗区和治疗区分开的药房、药库。药房、药库的内墙壁、顶棚和地面应光洁、平整，门窗应严密。

在常温（温度为0—30℃）、阴凉（温度不高于20℃）、冷藏（温度为2—10℃）条件下储存药品，相对湿度保持在45—75%之间。 对储存有特殊要求的药品应当按照药品说明书或包装上标注的条件及有关规定储存。做好温湿度的监测和管理，温湿度超出规定范围的，应及时调控并予以记录。

药品养护人员应当定期进行检查和养护，并做好记录，库存药品每季度养护一次，陈列药品每月养护一次，重点品种每半月养护一次；对影响药品质量的隐患应当及时排除；对过期、污染或变质等不合格产

品，应当按照有关规定及时予以处理。

三、药品的调配

进行药品调配的人员必须具备药学专业技术相关资格。

调配的药品应当与诊疗范围相适应，必须凭注册的执业医师、执业助理医师或者乡村医生开具的处方或医嘱进行，非经医师开具处方不得调配药品。

药品发放应当遵循“先产先出”、 “近效期先出”和按批号发放的原则。

调配、拆零药品，应当根据临床需要设立独立调配、拆零场所或者专用操作台并定期清洁消毒，保持工作环境卫生整洁；使用的容器和工具应定期清洗、消毒，防止污染药品；拆零时不得裸手直接接触药品，应当做好详细记录，至少保存一年。

在完成处方调配后，必须按照有关规定妥善保存处方。

四、中药饮片的管理

从事中药饮片采购、存放、保管、调剂等工作的人员应当经过相应的专业技术培训并取得相关的资格证书。

中药饮片的采购、存放、保管、调配和质量管理，执行《医院中药饮片管理规范》的有关规定。

中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。调配每剂重量误差应当在±5%以内。

五、医疗用毒性药品、麻醉药品和精神药品管理

按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的相关规定进行管理

购进麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，应当从具有相应资格的药品生产或经营企业购进。

麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品应当设专库或专柜存放，做到双人保管，专帐记录，帐物相符。

使用麻醉药品和精神药品必须凭执业医师开具专用处方，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。处方调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符合规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。

对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。

六、药品安全突发事件应急处理

按照《药品不良反应报告和监测管理办法》、《山东省药品安全突发事件应急处理办法》等的相关规定进行管理。

药品安全突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、处置果断、依法处理的原则。 药品安全突发事件发生后，应当立即向所在地县级食品药品监督管理部门报告，逐级报至省食品药品监督管理局。

药品安全突发事件发生后，积极配合相关部门查清造成社会公众健康严重损害的原因，如重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不良反应事件、重大制售假劣药品案件以及其他严重影响公众健康的

突发药品安全事件。

第三章 医疗器械管理

按照《医疗器械监督管理条例》的相关规定进行管理。

从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或者取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证明。

一次性使用的医疗器械不得重复使用；使用过的，应当按照国家有关规定销毁，并作记录。

因医疗器械造成的不良反应，按有关规定填写《可疑医疗器械不良事件报告表》并上报

第四章 有关档案、记录和凭证管理

1.建立健全岗位责任制度，并严格执行。

2.相关人员、药品、购药单位等档案由专人负责保管。

3.医师处方按相关规定由专门人员保管。

4.开处方权限及医师签字，经医务科审批后，其处方签字笔迹应在药房备案。

第五章 其他

1.工作人员必须具备相关的专业合格资格证书。

2.药房、药库的管理按《医疗机构管理条例》中的相关规定执行。

3.医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》中相关规定处理

4.本制度自公布之日起施行。

医院药房药品管理篇八
《医院中心药房管理》

医院中心药房管理

医院药房是集管理、技术、经营三位一体的综合性科室，是医院的重要组成部分，作为药品分销的主体，其管理质量的好坏直接关系到用药安全、有效，加强药房管理至关重要[2]。此外，医院药房是一个医院良好形象的窗口，其业务素质和服务水平的高低对于医院在社会的认知度有选择性的作用。而医院管理能否得到社会的认可，在很大程度上取决于药房管理水平的高低。

1制订标准操作规程

首先，由于相应制度的不完善，医院药房对于药物的进货渠道缺乏严格审查，不合格药品、报废药品也没有相应的记录。药品出入库记录资料不详细，药品进入药房后未进行及时的审查及检验；同时，由于检查的力度不足，导致药品过期而造成严重浪费。再者，由于制度的不完善，对于某些特殊的药品未进行特殊的保存，导致许多的药物因为保存不合理而无法使用，给医院造成巨大损失。第三，药物退换货记录不全，直接导致药物退换货的障碍，严重限制医院药房的发展。 医院虽然建立了一些奖惩制度，但并未得到真正落实。对药品质量不能定期检查，近效期药品有时没有做到先进先出，特殊药品如毒、麻药等没有按规定保管，药品资源浪费现象严重。内部制度不太健全，药品在购进验收过程未履行规范，医药公司把药品送到库房的时候，库房人员仅是核对送货单，填写入库记录，入库交接单据，结果出现药品质量问题。某些药品在要求的贮存条件下存贮运输才能有效的保障药品质量，尤其对于一些生物制品，例如乙脑活疫苗在8℃以下贮运，但当药品进货少时，常和其他药品混在一起运输。有的仓库人员对贮存管理不重视，不能及时放入冰箱内贮存，药品的效价难以保证。 中心药房需要编写自己日常的工作文件。我们针对自己的工作,由主管编写了中心药房工作文件11条,包括:中心药房摆药岗位工作流程,中心药房配药岗位工作流程,中心药房发放药品工作流程,中心药房出院带药调药流程,中心药房退药岗位工作流程,中心药房申请药品岗位工作流程,中心药房药柜药品管理流程,中心药房值班岗位工作流程,中心药房实习进修人员学习流程,中心药房输液药品下送岗位流程。我们编写工作文件的目的就是要求工作人员能够提供标准化服务,使日常工作有据可依、有据可查、有据可究。

2信息化管理

网络管理系统是现代科技的产物，是医疗机构不可缺少的部分，药房可以积极利用网络资源，对药房的各种信息进行管理，及时对全院的医务人员以及病患提供最新的药品信息，以此减少医护人员以及病患在药品使用中的错误做法，实现医学资源的共享，同时提高各个岗位的工作效率。同时，医院药房管理的信息化不仅使医院的物流、资金流及信息流有机结合并有效控制，同时增强了采购的透明度、安全度[3]。完善药房的信息系统，更新旧的、效率低下的药品管理系统。运用计算机网络实现药物的划价、收费、取药的连续性。同时，医院应用计算机信息化管理，可实现医药信息资源共享，减少、避免药品管理中的混乱现象，更好地维护患者利益，从而逐步提升医院药房管理水平。药房的管理应当遵循以人、财、物为中心的原则，信息化系统的实现可以较为全面地观察药房的各个子系统，

实现对临床用药的有效监督，为临床人员及药房工作人员提供详尽的药品相关知识，利于药品的合理使用；同时，药房信息化的实现，有利于加快药物的发放速度，降低药物发放错误的可能性，提高药房工作人员的工作效率，从而减少患者排队等待的时间，提高患者及家属对医院药房工作的满意度，树立良好的医院形象。 医院药房信息化管理在药品管理中越来越显示出独特的优越性,正逐步被认可并广泛应用。信息化管理简化了日常工作流程、提高信息处理速度、加强管理效能的现代化科学管理,有助于药房各项工作逐步走向正规化、科学化。中心药房与各病区及收费处联网。医师输入普通医嘱,经护士再核对无误后提交到药房。药房人员确认后,收费、库存增减等项目自动完成。打印成单,依单摆药,核对发出。中心药品管理系统的药单分为汇总和明细2种,2种模式可随意切换,汇总药品单按药品汇总,明细药品单按床号、患者姓名显示其应用的每种药品。实行中心摆药后,电脑自动划价结算,控制了乱收费和随意减免等现象[1]。患者、护士站、医生站可随时了解用药情况和医疗开支情况,增强了互相监督机制,杜绝了医务人员的搭车用药现象。

3药品摆放坐标定位

3.1药品摆放坐标定位原则：

各医院由于地理位置的不同，进货周期、地区病种组合各不相同，应根据本单位的实际情况，结合上年药品的销售情况，制订科学合理的储备定额，常用和用量较大的药品的储备定额可落实到具体品种，储备定额在既不超储积压，同时又不会因为某种药品短缺而影响治疗为宜，药品储备一般以这个总储备额和品种储备额为标准进行储备。成立药品管理小组。为了避免一人说了算，各医院应成立由院长、会计、药剂科长等人员组成的药品管理小组，形成共同监督、进货质优价廉的格局，小组要切实履行职责，不能名存实亡。新药进不进，进多少，由药品管理小组共同商定，然后实施。

严格进货手续。医院进货先由仓库保管人员根据使用量、需用量于月初填药品采购计划，报药剂科长同意后，由院长审批，进货必须按该程序进行，任何人不得越权进货、私自进货。实行卫生主管部门集中招标进货。政府采购是行政业单位物资供应的大趋势，由于药品这种物资的特殊性、专业性强，质量要求严格。因此，有条件的可以由卫生主管部门根据所属医院每月或每季的采购计划汇总定期集中招标采购，同时扩大药品招标采购范围和使用比例，卫生主管部门设立招标药品目录，货比三家，选购质优价廉的药品，未经招标采购的药品不得进入医院药房（确实无法招标的药品例外，但要申报）；医院要不断提高中标药品采购及使用比例，并作为衡量医院等级的一项指标；医院要规定医生首先开招标药品的处方，不开大处方，以此作为考核医生业绩的一个重要指标。把医院和医生的利益驱动引导到努力争取更多病人、实现规范服务和合理用药上来。这样既保证了药品质量，为医院节约了资金，同时，又避免了腐败现象的产生，净化药品购销市场，确保了人民群众用药安全、经济、有效。

药品按药物的药理作用兼顾使用频率原则进行摆放,并做坐标定位。其中常用药放中间层，不常用的放最上或最下层。货柜用英文字母表示，层数用数字表示,如A02:表示A号货架的第2层。

3.2针剂摆药单药品顺序：

医院药房地方小、人员少，药品随意摆放，陈列混乱，以致导致发错药或其它现象发生，同时也影响药品的质量，安全也将大打折扣。所以药品应按品名、规格、剂型或用途以及储存条件要求分类陈列，类别标签应放置准确，物价标签必须与陈列药品一一对应，字迹清楚，分柜摆放，对陈列的药品应按规定进行检查并予以记录，发现质量问题及时处理，用于陈列药品的货柜、货架应保持清洁卫生，防止人为污染药品。 药品坐标号录入药品数据库,针剂摆药单增加药品坐标号栏,针剂摆药单按坐标号顺序打印,例:A01→A02→A03→A04→B01……依次打印。

3.3优点：

药品坐标定位优点主要体现在[2]:①药品规律有序摆放,便于管理及方便加取药品;②对药品坐标进行汇总,生成盘点表,减少工作步骤,提高工作效率;③坐标定位使摆药单药品显示顺序与药品摆放顺序一致,使针剂调配有序化,减少因跳行而漏配药品的现象发生;④新药上架及时显示,防止发生“找药难”的现象,提高工作效率;⑤药品位置清晰明了,为岗位轮换提供有利条件。

4加强药品有效期管理

4.1实行专人管理：

安排1名主责药师作为药品质量管理监督员，利用工作的空闲时间对药品进行检查。对近期、怀疑有质量问题的药品进行登记汇报;保持与药房其他子部门联系,对近期、滞销的药品进行协调,杜绝药品过期现象发生并认真做好特殊药品日常消耗统计。

4.2通过网络管理效期：

效期药品的管理过去是建立药品一览表，可随时更改，由于是人工负责，难免有疏漏之处。微机网络化管理后，我们一方面继续借鉴以前的模式，另一方面又要求所有效期药品入库后，其效期都须同时输入网络，以便及时查询，对于各类效期药品销售、库存情况做到心中有数，既保证了药品的安全、有效，又避免了不必要的浪费[3]。

4.3设立近效期药品专柜：

将近效期药品集中到一个药柜，由于每月都可能有的新的近效期药物，所以安排专人负责并设定货位。这种办法使近效期药物一目了然，在发放过程中会更加注意，避免了过期药物外流。

5严格麻醉精神药品的管理

5.1麻醉药品空白处方限量领取

麻醉药品空白处方由各病区护士长至中心药房领取,每次限领一本(100张/本),领用者和发放者当场核对处方数量,同时对领用日期、科室、数量、发放者和领用者姓名进行登记。麻醉科因手术室多,麻醉药品处方用量大,由统管人员一次领取20本。这样一来,一旦发生麻醉药品专用处方流失或者被盗用的情况,便有据可查、有案可循。

5.2规范并优化麻醉药品和精神药品的领药流程

5.2.1病区领药流程

按照《管理规定》,病区领药严格按以下流程操作:医生开具专用处方→护士检查处方填写是否有缺项→护士凭处方至住院药房领取药品并归还上次药品的空安瓿→药师发放药品,护士当面核对、签字。

5.2.2麻醉科领药流程

麻醉科负责人清点并统计处方→麻醉科负责人凭处方、药品登记单和已用药品的空安瓿至住院药房领取药品→药师进行处方录入后发放药品,领药者当场核对、签字。

5.3规范处方书写：

按照《药品管理法》中对麻醉药品处方书写的规定，麻醉药品必须使用专用处方并且每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过三日常用量，连续使用不得超过七天。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医生姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。公务员之家

6开展药学服务

药物信息是医院药学领域最基本、最活跃的因素，它紧密配合临床积极开展临床药学工作,提高合理用药水平,而中心药房是药剂人员与医护人员及患者联系的纽带[4]。所以在下一步的工作中，我们将着手开展药学服务，药学咨询和药学监测三项任务，这是时代赋予药师的使命,反映现代药学服务模式和健康理念,体现“以人为本”、“以病人为中心”的宗旨,同时也是药师服务观念意识的转变和工作职能的转变与拓展[5]。

6.1药学服务：

指药师应用药学专业知识向医务人员、病人及家属提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。医院药学服务主要在药物咨询和药学监护两方面进行。住院药房的药师面向病区,与医生、护理人员、病人及病人家属都有密切的联系,其工作特点贯穿了药学服务的全过程[6]。

6.2药学咨询：

利用网络在信息传输和信息共享方面的优势,建立反应迅速、具有综合性和辅助决策能力的药物信息咨询系统[7]和合理用药自动监测系统[8],这是医院药房应用信息化管理的最终目的。药品信息咨询系统为临床医护人员了解药品发展动态提供了快捷的途径,并可及时方便地查阅医院所有药品的有关信息,加强药房与临床科室的沟通。合理用药自动监测系统把输入的医嘱/处方经合理用药知识库快速查询,自动完成检测,防止不合理用药。1995年英国开发了国家处方集(BNF)电子版,使处方者在网络终端开处方时,能自动与BNF知识库相联系,防止处方错误。美国目前大多数药房对处方中药物相互作用及药物过敏的电脑检索普及率达75%以上[9]。

6.3药学监测：

临床药学监测是合理用药的重要环节。药学上的临床药学监测通常指监测药物在人体内的代谢过程与临床所取得的实际效果，是指导临床合理选择与调整药物的重要技术手段[10]。这项技术属于技术性很高而且医疗成本也很高的医院服务项目，目前只在一些大型医院得以开展。一般医院开展应当进行投入产出分析，正确估计自己的市场，或者选择与有条件的医院进行联合，以减少盲目投入。一旦开展该项目，就需要有专门的管理人员和实验室，使这个机构与临床一线有充分沟通，以合理运用，争取更好的社会经济效益。

通过以上对中心药房的科学化、规范化的管理,使我们在对药品的管理上有了较大的进步。在今后的工作中,还要进一步加强合理用药的调查与分析,临床药学与药学服务,以及其它相关方面的工作,以适应现代化管理的需要,适应现代药学发展的需要。

参考文献

［1］王海莲.计算机联网在医院药房中的应用［J］.中国药学杂志,1999,34(3):201-202

［2］许卫民,吴丽华,谈住院药房工作的改进［J］.中国医药导报，2007，4(27):145

［3］杨运朴，刘德泉，秦显菊．住院药房的管理［J］．中国医院药学杂志，1999，19(12):754 ［4］胡晋江.医疗改革中药剂科的责任［J］.中国药房,2001,12(2):861

［5］张石革,马国辉论药师职责转型的时代使命与其必然性［J］.中国药房,2006,17(2):841

［6］胡晋红,蔡溱.药学服务实施的量化指标初探［J］.药学服务与研究,2001,1(1):6

［7］唐经波,赖琪,袁天赐,等.合理用药自动监测网络软件的开发［J］.中国药学杂志,2000,35(11):780 ［8］WyattJ,WaltonR.Computerbasedprescribing［J］.BMJ,1995,311:1181

［9］SchiffGD,RuckerTD.Computerizedprescribing［J］.JAMA,1998,279(13):1024

［10］陈文贤，李永莲，张文琴.浅论面向市场的医院药事管理［J］.中国医院管理杂志，2005，21（2）:125

医院药房药品管理篇九
《医院药房拆零药品的管理》

医院药房拆零药品的管理

拆零药品是指医院药房药师根据处方用量进行调配时将药品拆除原包装后零星使用的药品。由于一些口服类药品经过拆零程序以后，在储存、保管、配发和使用方面都有别于原包装。药品拆零了，但服务不能“拆零”，相反，围绕拆零售药前后的一系列服务更应该认真、仔细、严格、规范，譬如拆零药品的取用、药品质量把关、药品服用的说明以及注意事项等等。因此，为了确保药品质量和患者用药的安全有效，加强拆零药品的管理显得尤为重要。

药品拆零的利润很小，很多药品拆零后的价格可能只有几分几角，这也是很多医院药房不愿意把药品拆零出售的原因之一。屡禁不止的医药代表以利益为诱惑的推销，医生开大处方现象屡见不鲜。因此，药品拆零也是解决大处方，看病贵和合理用药、堵住用药浪费的漏洞的重要措施。

1药品拆零后存在的问题

1．1病区摆药室摆药不规范

1．1．1环境脏、乱、差。病区“摆药室”是医疗单位病区药房的一个工作室，负责全病区病人口服单剂量药品的配方和分发工作，就其环境来说，部分医院没有专门设置摆药室，而与门诊药房、办公室、休息室、值班室、药库、药品周转库等混在一起，摆药时门窗敞开，人员随意走动，操作人员不戴帽子、手套、口罩，操作台上全是拆开包装的药品，四周堆满杂物和办公用品，一些医院还将摆好的药品放置在走廊过道上。

1．1．2药品质量难以得到保证。摆好药的药盘在没有盖子的情况下通过室外进入病区，由于药品长时间地暴露在空气中，可发生氧化还原反应而导致含量下降、液体制剂颜色变化，还可产生分解使杂质的含量上升，严重影响患者的用药安全。同时，由于住院患者使用药品的周转速度比较快，药剂人员常常将同一药品拆除包装后集中装在磨口瓶中，不同厂家不同批号的药品混放在一起，增加了药品过期和错发的机率。

1．2 门、急诊药房“发药”不规范

根据卫生部新颁布的《处方管理办法》和上海市医保局对药品处方限量使用的规定，普通处方用量不得超过7天常用量，急诊处方不得超过3天常用量，药房在调配处方时势必会产生药品拆零。一般情况下，药剂人员将药品拆零后标明用法、用量便直接发给患者。然而，患者对药品的名称、规格、何时失效及特别注意事项等有关药品的信息却不得而知，一旦患者服用此药产生药物不良反应或药品发生质量问题，再追查相关信息，不仅医院特别被动，而且也不符合有关法律法规的要求。

有一些拆零药品在储存方面有特殊要求，如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等，由于拆除了原包装，增加了这类药品质量发生变化的概率，时间长了，没有用完的拆零药品易受外界环境影响发生氧化、受潮而使片剂含量降低、花斑，胶囊剂溶出等，拆剩的药品易疏忽有效期的管理，而且，此类药品拆零后数量较少，无法运用检测手段来认定药品的不合格情况。

1．3病区备药“储存”不规范

病房一般都备有固定数量的急救或常用药品，护理人员为确保备用药的数量，随时可以凭医师处方到药房取回药品，添加到备用药瓶，日积月累，备用药不断添加，药品何时过期却不得而知，护理人员在药品管理方面又缺少一定的经验，从而使病区备用药品的管理存在很大的漏洞和盲区。

--问题

管理意识不强。

卫生状况不良。负责药品拆零的人员直接与药品接触，其健康状况对药品质量会产生重要影响。但是，在大部分药品零售企业中，从事药品拆零的人员均没有健康档案，企业也很少为其进行体检；加之调配工具不清洁，环境卫生状况差，极易造成药品在拆零销售过程中的人为污染。

拆零药袋不规范。拆零药袋首先应符合药品包装材料的规定，并在药袋上注明销售单位、品名、规格、用法、用量、生产批号及有效期等内容。但是，由于缺乏统一的规范要求，许多零售药店使用的拆零药袋均不能完整地标注上述内容，有的药店拆零药袋上甚至什么都不写；包装材料更是五花八门，有牛皮纸袋、白纸袋、塑料袋，甚至使用一次性注射器包装袋充当药袋。包装材料和标识的不规范，给拆零药品的销售使用造成了极大的安全隐患。

2加强对药品拆零后的管理

2．1建立符合要求的摆药室

我们对医院提出了建立“摆药室”的要求，各级医疗单位应根据本院床位数，设计与其相适应的操作空间并相应设置更衣换鞋缓冲区，操作间应配备空调、药品架、药品柜、防尘帘、紫外灯、转椅、专用拖鞋等设施，药品须原包装上架，药盘应全部配有盒盖。

各级医院纷纷按照要求进行改造，添置了相关设施设备，洁白明亮的摆药室里，不同包装的药品井然有序地摆放在药架帖有标签的位置上，防尘帘有效地遮挡了灰尘侵袭，既美观又实用。摆药室隔绝了外界环境和进出人员的干扰，为住院患者用药安全有效提供了可靠的保障。通过制定相应的制度和完善有关记录，进一步加强了药剂人员对拆零药品的核对工作，大大减少了差错率，为规范管理奠定了扎实的基础。

2．2健全规章制度

2．2．1制订摆药室的岗位责任制及各类登记表。为规范操作行为，彻底消除隐患，我们要求医院建立摆药室工作人员岗位责任制、摆药室工作制度、卫生消毒清场制度、差错事故登记制度，并统一制定了消毒登记表、摆药登记表、抽样复核登记表。

2．2．2制订门、急诊药房拆零药品目录及发药须知。根据《药品经营质量管理规范》和《医疗机构药剂管理规范》的规定：拆零药品配发时应标明药名、规格、服法、用量、有效期。为此，我们建议医院药剂科制定拆零药品目录及配发管理制度，在原医院内部使用的标有

患者姓名、服用方法等字样的药袋和标签上增印了药名、规格、效期、注意事项等内容，统一在分装室或摆药室分装同一批号的药品。一些无法统一分装，需临时拆零的药品，在调配时要注意书写相关的药品信息，拆剩的药品须有原包装和说明书。发放时，药师应给病人详细交代药品的服用方法和注意事项，以确保患者服用拆零药品的安全、有效。

2．2．3配备“拆零药品储存盒”。对一些易受潮、易氧化的药品，应集中使用，使开封后的药品在最短时间里用完，减少和避免不固定的多头拆零。拆剩的药品应集中在一个“拆零药品储存盒”中，对拆零以后使用时间较长的药品，更应加强管理。对一些因开封后受外界因素影响而导致质量不稳定的、外观性状发生变化的药品，应及时进行报损。对需低温储存的药品在拆零前后均不允许在常温中存放，并要求医院制定相关管理制度。

2．2．4制订病区备用药品定期检查记录及保管须知。针对病区备用药品管理不规范的情况，我们建议有24小时值班药房的医院，病房尽可能不备口服药，无24小时值班药房、又确需备用口服药的医院，病房应采取备用药原包装、集中领取的办法，同时注意药品的有效期、外观质量和储存条件，并做好相关的记录。药剂科应指定专门人员定期到病区做好备用药的管理工作并有相应的管理制度和记录。

2.2.5药品拆零的基本管理制度

1 药品拆零销售使用的工具、包装袋应清洁和卫生，出售时应在药袋

医院药房药品管理篇十
《医院药房拆零药品的管理》

医院药房拆零药品的管理

药品配伍销售的目的是为了满足医疗和顾客用药的需求, 药品在医疗的实际应用过程中, 经过拆零程序以后, 一些口服类、注射剂等药品在储存、保管、配发和使用方面都有别于原包装。药品虽然拆零了, 但药师的药学服务不能“拆零”,相反, 药师围绕拆零售药前后的一系列服务更应该认真、仔细、严格、规范, 如拆零药品的取用、拆零药品质量把关、拆零药品服用的说明以及注意事项等。因此, 为了确保拆零药品质量和患者用药的安全有效, 加强拆零药品的管理显得尤为重要。

拆零药品的销售利润很小, 很多药品拆零后的价格可能只有几角钱, 甚至几分钱; 而且药师在药品拆零销售过程中所花费的时间较多, 这些都是很多医院药房不愿意把药品拆零出售的原因。随着我国医疗体制和药品分类管理制度改革的不断深入, 人民群众购药越来越方便, 许多人改变了过去储备药品的做法, 取而代之的是随用随买, 拆零药品成为医院药品销售的一个新亮点。当前医药购销中屡禁不止的医药代表以利益为诱惑地推销药品, 使医生开大处方、开贵药方的现象屡见不鲜, 因此, 医院药房药品拆零销售也是解决医生开大处方, 解决人民群众看病贵和提高患者合理用药、堵住医疗用药浪费漏洞的重要措施。 1 拆零药品的分类与界定

拆零药品是指医院药房药师根据医师处方用量进行调配时将药品拆除原包装后零星使用的药品。拆零销售药品的最小单元包装上, 不能明确注明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容。在实际操作中, 药品拆零分为破坏最小包装单元和保留最小包装单元两种情况。破坏最小包装单元的拆零药品应集中存放于拆零药品专柜, 并做好拆零记录。保留最小包装单元的拆零药品( 如针剂) 可集中存放于拆零药品专柜,也可存放于原品种柜台, 并做好拆零记录。

国家食品药品监督管理局对拆零药品包装有明确的规定: 医院药房在配方销售中, 药品需要拆开包装出售, 而且拆开的包装已不能完整反映药品的名称、规格、用法、用量、有效期等全部内容才叫拆零。根据这一指导性原则, 在药品销售过程中, 要正确理解药品的包装, 通常有大包装或称外包装、中包装、小包装; 直接接触药品的才叫最小包装, 如瓶、复合膜袋、安瓿、铝塑泡罩板等; 药品的最小包装单元一般是瓶、盒、袋等。药品的最小销售单元, 有两种不同的情况: 一种是整瓶拆零分包装, 另一种是有铝塑合包装的。通常情况下,药品拆零应主要根据药品最小包装单元的情况来决定; 根据医师处方和顾客用药需要, 将药品最小包装单元进行拆零销售。

2 目前医院药房拆零药品存在的管理问题

2.1 药品拆零环境卫生状况差

首先, 摆药室环境脏、乱、差。病区“摆药室”是医疗单位病区药房的一个工作室, 负责全病区病人口服单剂量药品的配方和分发工作,就其环境来说, 部分医院没有专门设置摆药室, 而与门诊药房、办公室、休息室、值班室、药库等混在一起, 摆药时门窗敞开, 人员随意走动;拆零药品柜卫生不定时打扫, 操作台上全是拆开包装的药品, 四周堆满杂物和办公用品, 一些医院病区药房还将摆好的药品放置在走廊过道上。 其次, 人员卫生状况不良。负责药品拆零的药师直接与药品接触, 其健康状况对药品质量会产生重要影响。但是, 在大部分医院药房的药师每年并没有进行健康检查, 未建立健康档案; 拆零药品时操作人员不戴帽子、手套、口罩, 不使用拆零工具, 徒手取药; 加之调配工具不清洁, 环境卫生状况差, 极易造成药品在拆零销售过程中的人为污染。

2.2 药品拆零配方销售操作不规范

2.2.1 拆零药品“储存”不规范有一些拆零药品在储存方面有特殊要求, 如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等, 由于拆除了原包装, 增加了这类药品质量发生变化的概率, 时间长了, 没有用完的拆零药品易受外界环境影响发生氧化、受潮而使片剂含量降低, 出现花斑, 胶囊剂溶出等现象。拆零剩下的药品易疏忽有效期的管理, 而且, 此类药品拆零后数量较少, 无法运用检测手段来认定药品的不合格情况。病房一般都备有固定数量的急救或常用药品, 护理人员为确保备用药的数量, 随时可以凭医师处方到药房取回药品, 添加到备用药瓶或药盒中, 日积月累,备用药不断添加, 药品何时过期却不得而知;护理人员在药品管理方面又缺少

一定的专业经验, 从而使病区拆零药品的管理存在很大的漏洞和盲区。

2.2.2 拆零药品的陈列不规范应设有拆零药品专柜、拆零操作台, 配备必要的拆零工具, 如药勺、药刀、拆零药袋、手套、天平等, 并对其进行定期清洁, 以保持拆零工具的清洁性和拆零药品质量。目前, 规模较大的医院药房基本能够配齐上述设施、设备, 而多数基层医院药房未设置拆零药品专柜和操作台, 拆零工具不齐备, 即使有拆零工具, 也不能做到定期清洁。

2.2.3 拆零药袋不规范拆零药袋首先应符合药品包装材料的规定, 并在药袋上注明销售单位、品名、规格、用法、用量、生产批号及有效期等内容。但是, 由于缺乏统一的规范要求,许多医院药房使用的拆零药袋均不能完整地标注上述内容,有的医院药房药师在拆零药袋上甚至什么都不写, 顾客不清楚拆零药品的使用和效期; 包装材料更是五花八门, 有牛皮纸袋、白纸袋、塑料袋, 有用普通纸或报纸, 甚至使用一次性注射器包装袋充当药袋。包装材料和标识的不规范, 给医院药房拆零药品的配方销售、使用造成了极大的安全隐患。

2.3 拆零药品的记录不明确

首先, 门、急诊药房“发药”不规范。根据国家卫生部新颁布的《处方管理办法》中对药品处方限量使用的规定, 普通处方用量不得超过7天常用量, 急诊处方不得超过3 天常用量, 药房在调配处方时势必会产生药品拆零。一般情况下, 药剂人员将药品拆零后只标明用法、用量便直接发给患者。然而, 患者对药品的名称、规格、何时失效及特别注意事项等有关药品的信息却不得而知, 一旦患者服用此药产生药物不良反应或药品发生质量问题, 再追查相关信息, 不仅医院特别被动, 而且也不符合有关法律法规的要求。

其次, 未建立药品拆零记录。根据药品经营质量管理规范(GSP) 的有关规定, 拆零药品必须建立拆零销售记录, 以便及时掌握拆零药品的进货来源及销售去向, 确保拆零药品的安全使用。而目前很多医院药房并未建立拆零记录, 一旦拆零药品出现质量问题, 很难及时查明药品的“身份”和销售流向。

2.4 医院药房对拆零药品管理意识不强

首先就是药品质量难以得到保证。摆好药的药盘在没有盖子的情况下通过室外进入病区, 由于药品长时间地暴露在空气中, 可发生氧化还原反应而导致含量下降、液体制剂颜色变化, 还可产生分解使杂质的含量上升, 严重影响患者的用药安全和有效性。同时, 由于住院患者使用药品的周转速度比较快, 药剂人员常常将同一口服药品拆除包装后集中装在磨口瓶中, 将注射针剂装在药盒或抽屉里, 因而不同厂家不同批号的药品混放在一起, 增加了药品过期和错发的几率。其次是药剂科领导管理意识不强。药品拆零销售是根据医院医师处方配伍的需要而定, 而且是所拆药品需要较长期拆零配方, 不只是为了一次配方的需要而将该药品拆零, 所以药房药师在拆零时要与医师沟通协调, 保证所拆零药品不会被浪费报损。有些医院药房药师的药学知识较缺乏, 对拆零药品的定义不清楚, 对药物性状和功能掌握不够, 临床应用不甚了解, 药师对拆零药品的管理意识淡漠, 给拆零药品销售管理带来了较大的安全隐患和经济损失。

3 医院药房拆零药品管理的改进措施

3.1 加强拆零药品管理, 提高药学人员素质为了让广大人民群众用上方便、安全的拆零药品, 应加强药师对拆零药品知识的培训, 提高药师的业务素质和管理技能。拆零药品价格低廉、使用方便, 能够适应临床医疗和顾客用药的需求, 合理利用药品资源, 因此, 医院开展拆零药品的配伍销售很有必要。制订相应的工作责任制度, 进一步加强药学人员对拆零药品的核对工作, 减少差错率, 加强对医院药师拆零药品知识的培训尤为重要, 只有通过相关法律、法规的培训, 才能使相关人员明确拆零药品销售的意义, 提高其对拆零药品管理重要性的认识。

3.2 建立药师定期体检制度

从事药品拆零的工作人员不可避免地直接接触药品, 其健康状况对药品质量会产生重要影响, 因此, 凡患有乙肝、皮肤病等传染性疾病的人员不能从事药品拆零配伍销售工作;药品拆零人员需注意个人卫生, 减少拆零药品的人为污染,还须保证不能患有精神和视力方面的疾病, 以免造成配伍销售安全隐患。由此, 医院应当为进行药品拆零的药学人员建立健康档案, 每年进行一次健康检查, 并增加精神、视力等方面的检查项目; 体检不合格的人员应坚决调离拆零药品工作岗位。

3.3 保持药品拆零柜或操作台及用具的清洁卫生

药品拆零使用时, 应在符合卫生条件的拆零场所进行操作, 添置相关的设施设备, 把不同包装的药品按分类要求井然有序地摆放在药架贴有标签的位置上。药品拆零柜或操作台需随时关好门窗, 勤打扫卫生并注意保持。药品拆零销售使用的工具、包装袋应清洁和卫生; 拆零后的剩余药品装入原瓶, 注意防潮, 放进专门药柜, 以防药品污染。

3.4 规范拆零药品的操作行为, 彻底消除隐患

第一是规范拆零药袋。首先, 拆零药袋应符合药品包装材料的规定, 并在药袋上注明销售单位、品名、规格、用法、用量、生产批号及有效期等内容。拆零数量要准确无误, 非处方药每个销售基本单元包装必须附有标签和说明书。其次, 拆零近效期药应向购药者讲清药品失效日期, 在药袋上注明,给以提示, 使患者在使用时间内不过期失效, 保证患者用药安全有效。药品监督管理部门应统一拆零药袋的包装材料和标示内容, 并在药袋上标明药监部门的举报电话, 方便群众投诉和咨询。

第二是建立拆零记录。医院药房应建立相应的药品拆零销售记录, 包括品名、规格、生产厂家、生产批号、有效期、拆零日期和拆零操作人员等内容; 同时, 应与药品的购销记录相结合, 准确掌握拆零药品的来源和去向。拆零记录一般应包括以下项目: 拆零起止日期、品名、剂型、规格、批号、有效期、剩余数量、生产企业、质量状况、经手人等。从开始拆零至销售完毕如有质量问题应立即停止销售。

第三是规范操作行为, 彻底消除隐患。医院按规定建立拆零药品销售工作人员岗位责任制、摆药室工作制度、卫生消毒清场制度, 制订门、急诊药房拆零药品目录及发药须知。根据《药品经营质量管理规范》、《医疗机构药剂管理规范》、《处方管理办法》等的规定: 拆零药品配发时应标明药名、规格、服法、用量、有效期等内容, 核对无误后, 方可交给患者,并给患者详细交代药品的服用方法和注意事项, 以确保患者服用拆零药品的安全、有效。

3.5 建立符合要求的拆零药品专区

医院药房要提出建立“拆零药品专区”的要求, 各级医疗机构应根据本院床位数, 设计与拆零药品销售相适应的操作空间并相应设置更衣换鞋缓冲区, 操作间应配备空调、药品架、药品柜、防尘帘、紫外灯、转椅、专用拖鞋等设施; 并制作相应的标志, 配置专门的拆零工具, 如药勺、药刀、拆零药袋、天平、医用手套等, 设置拆零药品货架和操作台; 拆零药品应集中存放于拆零专区, 药品须原包装上架, 药盘应全部配有盖。把不同包装的拆零药品按药品分类要求井然有序地摆放在药架贴有标签的位置上。

拆零后的药品, 应相对集中存放于拆零专柜, 不能与其他药品混放, 采用即买即拆, 并保留原包装及标签说明书至该批次药品销售完毕为止。拆零前, 对拆零药品须检查药品的包装及外观质量, 凡发现质量可疑或外观性状不合格的药品不可拆零; 拆零后的药品如不能保持原包装的, 必须放入拆零药袋中, 加贴拆零标签; 出售拆零药品时应在药袋上写明药品的通用名称、剂型、规格、用法、用量、批号、有效期及销售单位。药师需规范拆零的操作程序, 优化拆零药品操作流程, 定期清洁拆零工具, 以最大限度地避免药品在拆零过程中的人为污染, 保证拆零药品的质量。

3.6 着力解决药品储存条件

储存应按药品的保存条件严格执行, 特殊保存的拆零药品应配备冷藏柜和避光设施, 以保证药品的储存条件符合要求; 另外, 当有效期药品改变原外包装而置于其他容器内时,应将其失效期醒目标记在新的容器上, 以便随时检查是否过期失效; 不同批次的药品不能混装, 将一个批次的药品销售完毕后才拆下一个批次, 以防多次补充药品时混淆, 出现过期失效。

对一些易受潮、易氧化的药品, 应集中使用, 使开封后的药品在最短时间里用完, 减少和避免不固定的多头拆零; 对一些因开封后受外界因素影响而导致质量不稳定的、外观性状发生变化的药品, 应及时报损; 对需低温储存的药品在拆零前后均不允许在常温中存放; 对拆零以后使用时间较长的药品, 更应经常检查, 加强管理。

3.7 建立必须的拆零药品养护检查制度

拆零药品经拆零后可受光线、空气、湿度、温度等因素的影响引起药品变质。由于有些医院药房拆零药品的陈列环境可能不完全适宜药品储存条件的要求, 因此药师必须每半个月检查拆零药品的质量, 按规定做好检查记录。如有变质现象发生, 应立即撤柜, 并按药品的相关管理程序予以处理。

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