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执业医师《内科学》辅导：脆弱类杆菌感染的治疗

　　问题：某患者3周前突然发冷，发热t 39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是：　　a.甲硝唑　　b.氯林可霉素　　c.青霉素　　d.洁霉素　　e.替硝唑　　各药特点是什么？为何不用c？　　答案及解析：本题选c. 　　1、脆弱类杆菌（b.fragilis）　　脆弱类杆菌（b.fragilis）为类杆菌属的代表株。革兰氏阴性杆菌，两端钝圆而浓染，中间有不着色部份。专性厌氧、无芽胞、无动力、直径为0.5×1.3～1.6um .本菌主要分布于结肠和口腔中。　　脆弱类杆菌致病因素有内毒素，由脂多糖和类脂a构成。脂多糖决定其抗原性，类脂a决定其毒性。由于它的内毒素的化学结构与典型内毒素不同，所以毒性比一般内毒素为低，但发现它的内毒素在体外能抑制中性白细胞的趋化性和吞噬作用。脆弱类杆菌还能产生β-内酰胺酶，破坏青霉素，故对青霉素有耐药性。本菌还产生肝素酶，这种酶有利于形成血栓性静脉炎和迁徒性脓肿。脆弱类杆菌还分泌透明质酸酶，dna酶，神经氨酸酶等，均与其侵袭力有关。脆弱拟杆菌e抗原与其致病性有关，如化脓，白血球先降低后升高，肝、肺，肾组织病变等。在临床上的无芽胞厌氧菌感染中占有重要的地位。　　虽然急性肺脓肿的感染细菌包括革阳性菌和大多数厌氧菌都对青霉素敏感，疗效较佳，因此经验性治疗首选青霉素 [ 查看全文 ]

2020-02-24

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内科学杆菌执业医师感染辅导 关键词：

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感染科护士长述职报告

报告使用范围很广。按照上级部署或工作计划，每完成一项任务，一般都要向上级写报告，反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想。招生考试网精心为大家整理了感染科护士长述职报告，希望对你有帮助。感染科护士长述职报告时光飞逝，转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨；现将20xx年以来各项的述职报告如下: 　　一、严格管理， [ 查看全文 ]

2021-04-29

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辅导员意识形态与思想政治教育工作心得体会

　　心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。以下是中国招生考试网分享的辅导员意识形态与思想政治教育工作心得体会，希望能帮助到大家! 　　辅导员意识形态与思想政治教育工作心得体会　　习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调，要坚持把立德树人作为中心环节,把思想政治工作贯穿教育教学全过程,实现全程育人、全方位育人,努力开创我国高等教育事业发展新局面。习近平总书记重要讲话从全局和战略 [ 查看全文 ]

2020-08-24

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辅导员意识形态心得体会思想政治工作 关键词：

辅导：对比五种肺炎的临床表现和治疗

　　一肺炎球菌性肺炎　　㈠临床表现急性病容，寒战、高热39-40℃、胸痛、咳嗽、痰中带血、铁锈色痰。口角及鼻周出现单纯性疱疹。病情严重者，紫绀、呼吸困难。有败血症者皮肤和粘膜有出血点、巩膜黄染、甚至休克。炎症迫及膈胸膜出现上腹痛或急腹症表现。　　体检：呼吸运动浅快，心率快，扣诊浊音或实音，语颤增强，听诊有管状呼吸音，医学教育网原创早期和消散期可闻湿性啰音，如累积胸膜可闻及胸膜 [ 查看全文 ]

2020-06-23

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临床表现肺炎辅导对比治疗 关键词： 新冠心理辅导新冠肺炎心理辅导

执业医师《医学微生物学》辅导：十六种菌属的主要的致病物质

一葡萄球菌属主要的致病物质　　1.凝固酶（coagulase）：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用。　　2.葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：能破坏多种细胞的细胞膜，故又称为溶细胞毒素。　　3.杀白细胞素（leukocidin）：可杀伤中性粒细胞和巨噬细胞。　　4.肠毒素（enterotoxin）：引起急性胃肠炎（食物中毒）。　　5 [ 查看全文 ]

2020-03-14

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微生物学致病执业医师辅导物质 关键词： 医学微生物学大纲博士医学微生物学试题

执业医师考试内科模拟试题二

39．呼吸衰竭的血气诊断标准是 2000 a．动脉血氧含量低于9mmol／l b．动脉血氧饱和度(sao2)低于90％ c．ph值<7.35 d．动脉血二氧化碳分压(pac02)高于50mmhg e．动脉血氧分压(pao2)低于60mmhg 本题正确答案：e 40．可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是 2002 a．硝酸甘油 b．地高辛 c．异丙肾上腺素 d．亚硝 [ 查看全文 ]

2020-03-13

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执业医师模拟试题内科考试 关键词： 内科主治医师考试题库app 内科主治医师考试试题

执业医师《内科学》辅导：链球菌感染在肾小球肾炎及风湿性疾病中的作用

　　问题：由于链球菌感染，患者是否会同时患肾炎和风湿病？谢谢！　　答复：有可能，需具体情况具体分析。　　肾小球肾炎　　肾炎一般指肾小球疾病。肾小球疾病的发病机制尚未完全清楚。在急性肾小球肾炎中大多数为链球菌感染后肾小球肾炎（post-streptococcal glomerulonephritis，psgn）。由β溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常为a组链球菌中的?型）感染后，通过链球菌胞壁成 [ 查看全文 ]

2020-03-12

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肾小球链球菌内科学肾炎执业医师 关键词：

执业医师辅导：八个常见症状与体征的复习强化

　　一呕吐发生机制呕吐是一个复杂的反射动作。目前认为中枢神经系统有两个区域与呕吐反射密切相关。一是神经反射中枢——呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构的背部：一是化学感觉器触发区，位于延髓第四脑室的底面。前者直接支配呕吐的动作，它接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动。后者不能直接支配呕吐的实际动作，但能接受各种外来的化学物质或药物（如阿朴吗啡、洋地黄、 [ 查看全文 ]

2020-03-09

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体征执业医师症状复习强化 关键词：

执业医师辅导：动脉粥样硬化对心脏的病理变化

冠状动脉粥样硬化是冠状动脉性心脏病（冠心病）最常见的原因（习惯上把冠心病视为冠状动脉粥样硬化性以及病的同义词）。　　病变部位：主要发生在左前降支，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。　　粥样硬化斑块多发生在心壁侧，横切面斑块呈新月状使管腔呈偏心性狭窄。冠状动脉粥样硬化易造成缺血性心脏病，包括心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死。　　心绞痛是急剧的、暂时性心肌缺血、缺氧的临床综合 [ 查看全文 ]

2020-03-09

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粥样执业医师病理硬化动脉 关键词： 心脏粥样动脉硬化心脏动脉粥样硬化

执业医师资格考试协和练习题：冠状动脉粥样硬化性心脏病

1.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是 a 前间壁 b 下侧壁 c 高侧壁 d 后间壁 e 前壁 c 2.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是 a 左冠状动脉前降支 b 右冠状动脉后降支 c 左冠状动脉主干 d 左冠状动脉回旋支 e 右冠状动脉右室前支 [ 查看全文 ]

2020-03-09

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2020-03-09

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