乡镇卫生院2016改革

导读：　乡镇卫生院2016改革(共9篇)乡镇卫生院2016年工作计划**中心卫生院2016年度工作计划2016年是继续完善医改措施，巩固医改成果的一年，本院的总体工作思路是，深入贯彻落实科学发展观，以党的十八大和十八届四中、五中全会精神为统领，以县卫计局“健康**、和谐计生”为抓手，深化医改为主线，以提高全镇人民健康水平为目标，突出抓好基...

本文是中国招生考试网（www.chinazhaokao.com）成考报名频道为大家整理的《乡镇卫生院2016改革》，供大家学习参考。

乡镇卫生院2016年工作计划
乡镇卫生院2016改革第一篇

**中心卫生院2016年度工作计划

2016年是继续完善医改措施，巩固医改成果的一年，本院的总体工作思路是，深入贯彻落实科学发展观，以党的十八大和十八届四中、五中全会精神为统领，以县卫计局“健康**、和谐计生”为抓手，深化医改为主线，以提高全镇人民健康水平为目标，突出抓好基本医疗、公共卫生工作，扎实做好卫生应急、预防保健工作，不断完善危重症抢救绿色通道，加强行风建设，继续推进“三增一禁”活动，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，推进卫生事业又好又快地发展。

一、严格执行新医改政策，继续落实西药、中成药药品零差率销售政策。中草药工作加价率严格控制，不超过25%，贯彻执行新医改政策，努力转变思想观念，强化卫生院公益性，落实药品零差率销售政策，按照卫计局的部署安排，扎实、稳妥搞好卫生体制改革。

二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事

故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。严格控制药占比，努力使药占比控制在40%以下。

三、着力做好公共卫生与重大公共卫生工作。严格公共卫生工作，做好重点人群的随访管理工作，筛查慢性病人群，提高管理率，计划统一落实开展5月份老年人查体工作、6月份儿童查体及入托入学预防接种查验补种工作、7月份农村妇女两癌筛查工作。坚持抓好基础免疫和冷链运转，认真做好国家扩大免疫规划工作，特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和监测工作。加强儿童预防接种信息化管理。

四、做好病房楼建设工作。在病房楼主体完工情况下，计划安装中央空调、中心供氧，做好业务科室装修工作。

五、加强中医药建设，做好中医馆的改造建设，营造中医氛围，开展中医技术，体现中医特色优势，获得良好的社会效益和经济效益，扩大中医药在当地群众中的影响。落实好山南头村卫生健康小屋建设工作，加强中医药预防保健知识宣传工作。每季度以宣传栏的形式，宣传中医药防治农村多发病常见病，提高当地群众对中医药防治疾病的认可。开展中医治未病工作，提升中医药工作。

六、加强妇保儿保建设。认真落实妇幼工作考评标准，

加强对村妇保、儿保工作的督导，确保孕产妇和儿童系统管理率保持在98%以上。继续推进新生儿“两病”筛查工作，降低残疾发生率。

七、做好安全生产工作，做好安全生产无小事，紧绷安全不放松，以“安全第一”为准则，做好安全隐患排查整治工作，加强安全生产培训管理工作。

八、加强党务工作。坚持民主集中制，坚持“三会一课”制度，落实好“两学一做”活动，加强党的方针政策学习。加强党组织建设，今年争取发展1名党员。

九、加强卫生院行风建设。继续抓好党风廉政建设、行风评议和综合治理。加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，健全医患沟通渠道，避免因服务不周而引起的医患纠纷。

十、加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办培训班，安排2名业务骨干到上级医院进修，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的医学继续教育，支持参加执业医师、执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。

十一、加强医院财务管理。严格执行卫生院财务管理制度，落实固定资产购置处理、开支审批等制度，确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计，定期组织专项检查，严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节，

进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现财务管理科学规范、公开透明。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开，杜绝乱收费现象。

十二、全面推行院务公开。认真落实院务公开制度，定期公开药品采购、财务收支、评先评优等情况，接受职工监督。积极开展文体活动，丰富职工文化生活。

十三、全面统筹抓好其他工作。切实抓好安全生产工作，避免发生安全责任事故。抓好信访、维稳和上级交给的其他工作。

展望未来前景无限美好，但工作任务是繁重的，我院全体职工将更加团结，进一步解放思想、振奋精神、与时共进、扎实工作让我院的卫生工作在新的一年里取得更大的成绩。

二零一六年三月二十日

2016年医药卫生体制改革工作方案
乡镇卫生院2016改革第二篇

2016年医药卫生体制改革工作方案

一、完善医疗服务体系

1.健全城乡医疗服务网络。以公立医疗机构为主导，促进公立与非公立医疗机构协同发展。严控公立医院规模，逐步减少特需床位，调整设置一定比例的康复医疗和老年护理床位。重点扶持精神、儿童、传染、康复和护理等专科医疗服务能力建设。在符合条件的综合医院建立慢性病管理中心，推行慢性病多学科协作诊疗模式。开展“群众满意乡镇卫生院”建设活动，继续培育乡镇卫生院特色科室，为群众提供便利有效的医疗卫生服务。启动社区卫生服务提升工程，提高社区卫生服务内涵质量和服务水平。力争群众满意乡镇卫生院达到10%，新增省级示范乡镇卫生院3个。

2．深化公立医院改革。完善医药价格改革动态调整机制，调整提高劳务性收费价格。落实公立医院投入政策和稳定增长机制，逐步化解公立医院债务。推进医疗集团实体化，建立社会多元化投资、医疗集团专业化管理、医院运行使用的“建、管、用”分离模式。加快建立以县级医院为龙头的健康服务联合体，形成县乡联动、镇村一体的医疗卫生服务体系。建立健全医疗集团医院与辖市区医院之间的危急重症诊疗协作和转诊机制。推进预约诊疗服务，三级医院和县级人民医院与省集约式预约诊疗服务平台实现直连上线，专家门诊预约率三级医院达到85%，二级医院力争达到45%，出院病人复诊预约率达到100%。扩大日间手术试点，缩短平均住院日，全市三级综合医院平均住院日不超过9天，二级综合医院不超过8天，专科医院平均住院日比上年度有所下降。强化优质护理、临床路径管理和抗菌药物专项整治内涵，推进医疗机构间检验检查结果互认。

3．加快推进社会办医。鼓励社会资本参与医疗服务体系建设，优先支持举办非营利性医疗机构，重点举办康复、护理院等资源短缺专业机构，最大限度放宽规划限制。全面推进医养融合发展，做好养老机构与社区卫生机构衔接，实现养老机构基本医疗服务和基本公卫全覆盖，建立健全养老机构与医疗机构间的转诊机制。完善和落实支持社会办医的各项政策措施。加强对非公立医疗机构的指导和扶持，帮助提高服务能力和管理水平。推进和规范医师多点执业，促进优质医疗资源平稳有序流动和合理配置。

4.巩固基层医疗卫生机构运行新机制。推进基层卫生综合改革试点工作。建立多渠道补偿机制，实施基层医药价格改革，调整提高劳务性收费价格。落实基层医疗卫生机构在核定的收支结余中按不超过40%的比例提取职工福利基金和奖励基金。提高人员经费支出占业务支出的比例，全面推行有效工时制等考核办法，建立合理的薪酬分配制度。完善以全科医生为重点的住院医师规范化培训工作，实施基层卫生人才“强基工程”，落实全科医生特岗计划、定向培养、基层骨干医生培训等办法。

5．构建分级诊疗体系。通过医疗集团、县乡村一体、对口支援等多种模式，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。城市公立医院与县（市）级综合医院、专科医院和基层医疗机构，建立双向转诊、远程会诊和预约服务等各项机制，采取特色科室共建、区域资源共享等形式，构建紧密协作联合体，帮助基层提升水平。继续拉开不同级别定点医疗机构报销比例差距，支付政策向基层医疗卫生机构倾斜，推行急慢分治、分级医疗和双向转诊。加强医疗集团对社区卫生服务中心一体化管理，完善医院与社区分工协作机制。推进晋升职称医务人员基层轮岗制度化，做好医疗集团下派内儿科医生到社区坐诊制度。有床位的社区卫生服务中心和有条件的乡镇卫生院均开设康复联合病房，提升医疗服务协同性和效率。深化“3+X”家庭健康责任团队服务内涵，引导基层医务人员为签约对象特别是重点服务人群提供优质的医疗卫生服务。扩大乡村医生签约服务试点范围。

6．探索建立符合行业特点的人事薪酬制度。创新编制和人事管理，合理核定公立医院人员总量，原编制数按原办法管理，新增编制数由市编制部门实行备案管理、动态调整。探索编制外聘用人员总量由编制部门备案管理办法，备案管理人员与编制内人员在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面同等对待，实行同岗同酬。针对卫生行业特点，完善收入分配制度，合理确定医疗卫生机构绩效工资总量和水平。进一步优化绩效考核办法，逐步实行年薪制等多种形式自主分配方式，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出等人员倾斜。推行公立医院院长年薪制。

7．发挥中医药特色优势。加强中医医疗机构内涵建设。市中西医结合医院全面推进三级中西医结合医院创建工作。深入推进多专业一体化诊疗服务，规范中医综合治疗区（室）建设，强化中医药综合服务。加强中医机构康复病区建设，开展“医养结合”试点，逐步形成特色。开展我市老中医药专家师承工程，选配40名中青年业务骨干为继承人，采取师承方式进行培养，加强中医药人才队伍建设。力争95%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医类别医师占医师总数的比例达到20%，中医类别全科医生占基层全科医生的比例达到20%以上。力争95%的社区卫生服务中心和乡镇中心卫生院建成标准化的中医药综合服务区。

二、加强公共卫生服务

1．深化基本公共卫生服务项目内涵。2016年，按常住人口基本公共卫生服务项目人均补助标准辖区不低于52元，辖市不低于40元。加强条线间综合协调，健全专业公共卫生机构、医疗机构和基层医疗卫生机构分工协作和业务指导机制。完善居民健康档案，全面落实国家11类43项基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目。

2．加强疾病预防控制工作。完善“三位一体”疾病预防控制体系，强化疾控机构能力建设。加强传染病防控，全市甲乙类传染病发病率控制在120/10万以下。继续实施血吸虫病、艾滋病、结核病、疟疾、麻风病等重点传染病及地方病防治“十二五”规划，落实重大公共卫生服务疾病预防控制项目。圆满完成中盖结核病项目二期试点工作。启动并推进艾滋病城市示范区建设。进一步推进计划免疫规范化建设，打造计免“安全年”，确保儿童预防接种率保持在95%以上，开展数字化计免门诊建设，年内全市数字化门诊建成率达80%以上。规范实施慢性病防治工作，扩大高血压、糖尿病及重性精神病规范管理示范项目试点范围，新增脑卒中及部分恶性肿瘤等慢性病病种开展规范管理试点工作。推进慢性病综合防控示范区建设，年内力争再建成国家级示范区1-2个。

3．提升妇幼健康服务水平。巩固妇幼保健服务年创建成果，提升妇幼保健服务内涵，强化出生缺陷综合防治，继续实施妇幼健康优质服务示范工程，完成基层医疗卫生机构妇儿保门诊标准化建设。2016年，全市住院分娩率稳定在99%以上，孕产妇死亡率控制在5/10万以下，婴儿死亡率和新生儿出生缺陷发生率控制在4‰以下。

4.健全完善卫生应急网络。推进基层卫生应急能力规范化和卫生应急队伍建设，强化紧急医学救援基地网络建设管理，全面提升突发公共卫生事件预警和处置水平。力争全市各辖市区全面达到省级卫生应急工作规范化建设要求，建成5个以上省级卫生应急示范乡镇。

5.加强爱国卫生工作。落实“健康”2016年项目，提高城乡居民健康素养。启动农村改厕提升工程世业镇试点工作，完成改厕任务2000户，其中生态厕所建设800户，积极探索无害化卫生户厕、污水管网收集、生态厕所等多种形式并进的高效综合改厕模式。完善覆盖城乡的饮用水卫生监测网络，提升饮用水卫生监测能力。积极开展卫生城市、卫生镇、卫生村创建工作，组织开展新一轮城乡环境卫生整洁行动，改善城乡人居环境。

三、完善医疗保障制度

1．调整医疗保险政策。完善职工医保、居民医保、补充医保和医疗救助等医疗保险政

策，统一全市医保政策框架，加快实行医保市级统筹。加强基本医疗保险与社会医疗救助、疾病应急救助、慈善救助的衔接，提升医保和救助制度运行效率。实施统一的城乡居民大病保险制度，鼓励个人对自付医疗费用部分投保商业补充医疗保险。

2．改革医疗保险费用结算方式。完善总额预算下按人头、按病种付费等相结合的复合式付费方式，优化医保结算考核方式和指标体系。进一步明确医保基金收支预算编制原则和流程，严格医疗保险基金收支预算管理制度。建立医保与医疗服务协商谈判机制。调整完善区域外转诊制度。建立健全异地就医结算机制。

3．加强新农合制度建设。以统筹地区为单位，新农合参合率稳定在98%以上。人均筹资标准提高到550元，其中财政补助部分达到380元。进一步深化支付方式改革，努力缩小政策范围内补偿比与实际补偿比之间的差距。新农合政策范围内住院费用报销比例保持在75%以上，乡镇卫生院住院人次占比稳定在35%以上。

四、改革药品供应保障

1.优化药品流通供应机制。探索开展社区卫生服务机构药房社会化改革和医疗机构药品内外供应链改革试点工作，建立医疗机构与供应商一体化的供应链体系，强化医院药事管理责任，鼓励医院处方外配，为群众提供更加放心、快捷、价廉的医药服务。

2.巩固基本药物制度。调整基本药物配备使用政策，增加基层医疗卫生机构慢性病、康复专科及特色专科用药并实行零差率销售，切实加强用药管理，保障基层药品供应，满足群众用药需求。不断提高二级以上医疗机构使用基本药物的比例，逐步实现全面配备并优先使用基本药物，探索建立社区全专联合门诊，促进医院与基层医疗卫生机构的用药衔接。

3.加强药品、高值医用耗材集中采购与监管。严格执行药品、医用耗材集中采购的制度和程序，加强网上集中采购工作，确保各医疗机构的药品、医用耗材和检验试剂的正常供应。认真组织辖区内公立医院与入围企业进行价格谈判，切实减轻群众用药负担。加强药品、高值医用耗材集中采购考核监管，完善考核评价指标体系，落实基本药物和高值医用耗材供货企业积分考核管理和公示制度，引导供货企业遵纪守法、诚信履约。

五、强化医疗卫生监管

1．健全医疗卫生管理体制。推进医疗卫生属地化、全行业管理。加强医疗机构、医疗技术和人员的统一规划、统一准入、统一监管。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。

2．加大卫生监督执法力度。落实卫生行政执法责任制，加强卫生行政许可、日常监督和行政处罚等制度建设。开展打击非法行医、非法医疗广告、非法采供血等专项行动，维护医疗服务市场秩序。进一步规范医疗诊疗行为，严肃查处医院分解处方、分解住院等现象。加强信息公开、多方参与和数字化监管。继续巩固和推进“阳光收费”专项整治行动。强化公立医院全面预算管理。

3．构建和谐医患关系。加强医院医患沟通中心建设，落实首诉负责制和责任追究制。进一步完善医疗风险共担机制，建立以医疗责任保险、基本医疗意外保险和无过错医疗损害救助为主的“三位一体”医疗损害赔偿救助机制。优化重组我市医疗纠纷处置流程，构建“医疗纠纷一站式调处”模式，强化保险机构在医疗纠纷处置中的作用，优化医疗生态环境，促进医患关系更加和谐。加强舆论宣传引导，营造尊医重卫的良好社会氛围。

六、推进智慧健康建设

1．扩大基层远程会诊覆盖面。建立区域、集团及辖市远程会诊中心，开展影像、心电、检验及病理等远程诊断服务。建立集团与辖市人民医院影像协助诊断、检验及病理的集中诊断系统。各辖市（区）有2-3个社区服务中心的影像、心电系统与集团对接。康复

集团、成员医院及社区实行检验及病理集中诊断，江滨集团（江大附院、市三院、市中医院）建立远程病理诊断系统。【乡镇卫生院2016改革】

2．增强智慧医疗服务能力。以市民卡、居民健康卡为介质，统一全市就诊卡，实现健康诊疗信息共享。以居民电子健康档案为基础信息，完善居民健康查询服务系统，优化预约诊疗功能，通过互联网、移动客户端、微信、电视、12320热线、建立自助终端助等方式，推动智能化健康管理服务。

3．提升综合卫生管理系统功能。完善基层业务系统及医院管理信息系统，加强对医疗服务、医疗行为、药管理品等有效监管。新建综合卫生管理系统，为卫生管理提供数据采集及报表分析平台，提高管理效率和决策水平。

4．加快信息系统应用功能建设。规范居民健康档案信息采集，强化信息整合与共享，提升基层卫生信息系统功能。加强以电子病历为核心的医院诊疗信息共享，提高临床诊断效率和准确性。优化急救、血液管理、疾控及卫生监督等公共卫生单位系统应用功能，提升居民健康管理水平。

【荐※阅】2016-2020年XX乡镇卫生院十三五发展规划
乡镇卫生院2016改革第三篇

2016－2020年XX乡镇卫生院十三五发展规划 "十三五"时期是党中央、国务院深化医药卫生体制改革，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的攻坚期，也是我院进一步完善服务功能,提升综合服务能力, 为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务的关键时期。本规划主要阐明未来五年(2016--2020)我院发展战略谋划和具体部署，是组织和团结全院医护人员共同奋斗的宏伟蓝图和行动纲领。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党十八届四中、五中全会精神和科学发展观，深化医药卫生体制改革的意见要求，抓住机遇，科学谋划，求真务实，加快发展，把满足人民群众对医疗卫生服务的需求作为工作的出发点。

二、基本原则

按照上级部门决策、部署，以健全国家基本药物制度和加快公立医院改革工作为重点，做好疾病防控和医疗卫生服务工作，坚持“以人为本”和“以人的健康为中心”的中心宗旨，坚持“以人才队伍建设为关键、以完善基础医疗为支撑、以公共卫生服务为延伸、以深化改革创新为动力、以强化管理服务”为保障的发展思路。

三、具体目标和任务

(一)大力推进新型农村合作医疗、城镇居民医保工作

1、配合政府加大宣传，积极宣传农村合作医疗、城镇居民医保政策，力保全民参合率达 98%以上。 2、强化管理，优化流程，努力为参合农民提供优质服务，及时报销到位。

3、强化资金监管，确保医保基金安全，严格按医保合医政策收治病人。

(二)继续做好九大基本公共卫生服务项目

公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

1、建立居民健康档案:我院将通过入户调查、疾病筛选、全民体检等方式为辖区内的居民建立健康档案，填写居民健康档案记录单，统一编码，建立信息化档案，重点人群每年更新档案，并做好保密工作。

2、健康教育:在原有的基础上，结合季节防病重点，每季度更换一次健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料，覆盖率达 80%

以上;年内开展健康知识培训不少于 10 次，并做好通知、签到、照片、讲稿及小结等资料存档;要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达 80%以上;组织动员孕妇及 6 岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座;孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到 90%以上，6 岁以下儿童家长覆盖率达到 90%以上。

3、预防接种.开展示范化预防接种门诊创建，重新装修计免门诊，规范计免流程，建立健全计免制度，规范计免接种操作，实行按日接种制，同时按照《预防接种工作规范》要求，做到安全注射，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。新生儿建卡率达到 98%以上，建证率 100%，卡证符合率 100%。乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗(包括含有麻疹成分疫苗、麻腮风、麻腮疫苗、麻风疫苗)单苗合格接种率≥90%，乙肝疫苗首针 24 小时及时接种率 ≥95%，五苗全程合格率 100%，做好乙脑、流脑、甲肝、风疹等扩大免疫规划疫苗的宣传和接种工作，接种率达到 90%。加强免疫接种率达到 90%。并及时掌握辖区内流动儿童情况，及时安排接种。

4、传染病报告与处理。

(1)建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、肠道门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》让医务人员了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，报及时完成疫情登记，告率 100%，报告卡及时、准确、完整率 100%，疫情登记率 100%。同时及时做好疫点、疫区的处理、登记。辖区内传染病流行或暴发，要及时控制处理疫情，要快速报告且配合上级医疗、疾病控制单位搞好疫情控制、医疗救护工作。

(2)积极开展结核病防治工作，病人转诊率达 100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报沙坪坝区疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动，推动艾滋病宣传教育进社区、进家庭、进学校、进农村、进重点场所、进重点人群，艾滋病防治知识宣传资料入户，成人防治知识知晓率 90%以上。

5、儿童保健。继续开展儿童计划免疫接种与儿检工作，6 岁以下儿童系统管理率达 95%以上，新生儿访视率达 95%。加强散居儿

童保健管理，实行先体检、再行免疫接种，使 7 岁以下儿童保健覆盖率达 95%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达 95% 以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。免费为辖区内 0-6 岁儿童提供基本保健服务。

6、孕产妇保健。做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达 99% 以上，孕产妇系统管理率达 97%以上，孕产妇住院分娩率达到 100%。孕产妇产后访视率 90%以上，高危孕妇住院分娩率达到 100%。继续向辖区内的待孕妇女和怀孕 3 个月内的妇女免费发放叶酸。通过培训、宣传、督导服药、随访等积极开展项目工作。积极开展业务学习和业务指导工作，组织召开例会，做好各项总结和计划，及时做好资料整理归档. 新住院部投入使用，布置新产科，规范流程，为产妇提供三星级温馨病房，开设新生儿游泳馆，促进新生儿健康。加大产科人员投入，新增加产科医生 2--3 人，助产士 3--4 人.加强产科人员培训，每年派出 X 名人员到上级医院进修学习，申请 X 名产科

2016年医院现状研究及发展趋势
乡镇卫生院2016改革第四篇

【乡镇卫生院2016改革】

中国医院行业发展回顾与发展趋势分析报

告（2016-2020年）

报告编号：1629060

行业市场研究属于企业战略研究范畴，作为当前应用最为广泛的咨询服务，其研究成果以报告形式呈现，通常包含以下内容：

一份专业的行业研究报告，注重指导企业或投资者了解该行业整体发展态势及经济运行状况，旨在为企业或投资者提供方向性的思路和参考。

一份有价值的行业研究报告，可以完成对行业系统、完整的调研分析工作，使决策者在阅读完行业研究报告后，能够清楚地了解该行业市场现状和发展前景趋势，确保了决策方向的正确性和科学性。

中国产业调研网Cir.cn基于多年来对客户需求的深入了解，全面系统地研究了该行业市场现状及发展前景，注重信息的时效性，从而更好地把握市场变化和行业发展趋势。

一、基本信息

报告名称：中国医院行业发展回顾与发展趋势分析报告（2016-2020年）报告编号： 1629060 ←咨询时，请说明此编号。优惠价：￥7380 元可开具增值税专用发票

网上阅读：温馨提示：如需英文、日文等其他语言版本，请与我们联系。

二、内容介绍

“医院”是指有合法营业执照，且该医院具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务，但不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的之医疗机构。

我国医院的发展以慈善组织和宫庭医疗组织为雏形，随着社会的发展而逐渐演变为具有近代特点的医疗组织。随着我国国民经济持续、稳定的发展，卫生事业取得了长足的进步，医院工作得到了全面发展。

截至2014年7月底，我国医院数量已达到2.5万个，其中，公立医院13360个，民营医院11830个。

据中国产业调研网发布的中国医院行业发展回顾与发展趋势分析报告（2016-2020年）显示，在经济社会的高速发展和物质生活水平的不断提升的背景下，人民群众对高水平医疗服务的需求日益强烈，我国医疗服务产业（特别是民营医疗机构）将迎来黄金发展期：一方面，民营医疗机构将会在政策上得到政府的更多支持和鼓励。因为，政府既需要社会资本提供医疗资源供给，以缓解目前日益紧张的医疗供需矛盾，又需要社会资本提升整体医疗产业的运行效率，有利于推动公立医院改革。另一方面，在新医改以及老龄化等因素推动下，国内被压抑多年的医疗需求将有望出现井喷的态势，给民营医疗机构广阔的发展空间。

《中国医院行业发展回顾与发展趋势分析报告（2016-2020年）》针对当前医院行业发展面临的机遇与威胁，提出医院行业发展投资及战略建议。

报告以严谨的内容、翔实的分析、权威的数据、直观的图表等，帮助医院行业企业准确把握行业发展动向、正确制定企业竞争战略和投资策略。

报告是医院业内企业、相关投资公司及政府部门准确把握医院行业发展趋势，洞悉医院行业竞争格局、规避经营和投资风险、制定正确竞争和投资战略决策的重要决策依据之一，具有重要的参考价值。正文目录

第一部分产业环境透视第一章医院行业发展综述第一节医疗卫生事业发展分析一、中国医疗卫生事业的发展综述 1、国内医疗市场的基本特征 2、中国医疗卫生事业发展综述 3、我国医疗卫生事业发展成效显著 4、少数民族地区医疗卫生事业发生巨变二、中国医疗卫生事业发展状况三、中国医疗卫生事业发展的问题 1、医疗卫生工作面临的挑战 2、监管制度存在的不足 3、农村医疗卫生的制约因素四、促进中国医疗卫生事业发展的策略 1、解决医疗卫生事业发展困境的出路 2、推进卫生事业改革与发展的思路分析 3、医疗卫生事业在服务中跨越式发展的对策 4、以改革促进中国医疗卫生事业的发展 5、探索新型农村合作医疗可持续发展的管理方式

第二节医院的相关概述一、医院的定义二、医院的分类与名称三、医院的分级四、构成医院的条件五、医院组织体系第三节医疗体制改革分析

一、国外医疗体制改革的状况及借鉴 1、国外医疗体制及改革经验综述 2、日本医疗改革助力医院经营 3、法国医疗体制改革概述 4、美国医疗体制改革分析 5、国外医疗改革经验对我国的启示二、中国新医改及其成效分析 1、新医改的基本路线图 2、新医改方案的主要创新 3、新医改政府投入的特点 4、中国新医改成效明显三、中国医改面临的形势及建议 1、中国医改面临的挑战 2、我国医改步入攻坚阶段 3、新形势下深化医改的建议 4、深化医改应引入市场机制

第二章医院行业市场环境及影响分析（PEST）

潭府乡卫生院2016年工作重点
乡镇卫生院2016改革第五篇

潭府乡卫生院2016年工作重点

2016年，我院将进一步统一思想，提高认识，加大工作力度，重点做好以下几点：

一、基本公共卫生服务工作：夯实国家基本公共卫生各类服务项目，年度在上级考评中达到合格标准以上（85以上）。总体项目内容要求如下：

（一）、居民基本信息健康建档：争取2016年将所有未建档居民全部建立居民健康档案，电子、纸质建档合格率达80%以上，电子档案建档动态使用率达60%以上。

（二）、健康教育工作通过提供健康教育资料（印刷资料、播放音像资料等）、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育等方式，对城乡居民开展健康教育服务，健康教育资料种类、宣传栏数量、活动和讲座次数等符合规范要求。

（三）、免疫规划工作

继续为辖区所有适龄儿童及时建立《预防接种证》和《接种卡》，按时完成国家基础疫苗接种工作，及时查漏补种，开展强化免疫补种工作，应急接种任务，各种疫苗接种率、及时率达上级要求标准以上，各种上报表格及时准确，做好入托入学儿童接种证查验工作，接种率、查验率超过95%，补种率100%。建卡建证率100%

（四）、妇幼保健：做好孕产妇各项建档建案、访视管理工作。

孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行第1次产前检查；在孕16-24周、25-27周、28-36周、37-40周分别进行1次产前随访服务；完成2次产后访视和产后42天检查；建立和完善健康档案。孕产妇管理率、产后访视率均需达90%以上，系统管理率达85%以上。

（五）、儿童管理：为新生儿提供苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症筛查和听力筛查，完成新生儿两次访视并建立《0-6岁儿童保健手册》；在3、6、8、12、18、24、30、36月龄分别进行1次随访，在6、18、30月龄进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄进行1次听力筛查；为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务；建立和完善健康档案。儿童健康管理率、新生儿访视率均需达90%以上，3岁以下儿童系统管理率达90%以上。

（六）、慢性病管理：完成本乡慢性病随访工作，记录完整，内容真实，努力提高各项慢性病患者规范化管理率。高血压患者健康管理率达35%以上，二型糖尿病患者健康管理达到辖区常住人口的2.5%，健康管理率达35%以上，病情控制率达到50%以上。为辖区内35岁及以上人群实行门诊首诊测血压，高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导；对工作中发现的Ⅱ型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导；对纳入管理的高血压、Ⅱ型糖尿患者每年进行至少4次的面对面随访和1次健康检查；建立和完善健康档案。

（七）、老年人保健：为辖区内65岁及以上常住居民和居住半年以上流动人口提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；建立和完善健康档案。做好老年人保健免费体检工作，老年人健康管理率达70%以上。中医药管理覆盖率在40%以上。

（八）、重性精神病管理工作：对发现的重性精神疾病患者进行登记，为患者进行一次全面评估，建立一般居民健康档案，填写重性精神疾病患者个人信息补充表，并纳入重性精神疾病患者健康管理；每年进行至少4次的随访评估和1次健康体检。发现登记的重性精神疾病患者达到辖区常住人口的0.4%以上，发现登记的重性精神疾病患者规范管理率达90%以上。

（九）、传染病及突发公共卫生事件：对传染病疫情和突发公共卫生事件进行风险排查和评估；对发现的传染病和突发公共卫生事件进行登记，并按规定进行信息报告，负责传染病和突发公共卫生事件的处理。每月一次村级督查，检查病人登记表，督查记录，服务卡，病人记录卡填写准确。传染病疫情报告及时率、突发公共卫生事件信息报告率均达100%。加强健康教育，防止传染病爆发流行；法定传染病网络直报率达到98%，疫情漏报率低于2%

（十）、卫生监督协管：开展辖区内食品安全巡查、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校传染病防控巡访、非法行医和非法采供血巡查、公共场所卫生安全巡查，并负责相关信息报

告。其覆盖率达100%。

（十一）、中医药健康管理：开展老年人中医药健康管理服务，每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导；开展儿童中医药健康管理服务，在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。其服务目标人群覆盖率达40%以上。【乡镇卫生院2016改革】

（十二）结核病患者健康管理：对于辖区内来就诊的居民或患者，如发现有肺结核可疑症状者在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。乡镇卫生院、村卫生室接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者。对于确诊服药的患者卫生院和村卫生室要对患者服药进行督导、进行随访管理，分类干预，对于按疗程服药治愈的患者要进行结案评估。其疫情报告率 100%，转诊率达96%以上，主动到位率88%以上，追踪到位率95%以上。

二、基本医疗

（一）力争在2016年度完成120万元绩效目标管理任务，力争乡镇卫生院在上级年度考核评比中到达合格标准。

（二）、下定决心狠抓医疗服务行为与医疗质量管理，努力做到全年无医疗差错及医疗事故发生。严格按照医疗机构执业许可执业范围开展医疗业务，严格无证人员从事临床工作；增强临床诊断与急救能力，提升医疗文书书写水平，落实医院各项核心制度，抓好医院感染管理，确保医疗安全；严格执行医疗收费标准，杜绝各种不合理用药和滥用药现象，控制次均医疗费用不合理增

长；出入病历必须在规定时间完成，认真落实医疗事故上报制度和医师定期考核制度；积极开展无偿献血活动，完成卫计局下达的无偿献血计划任务；抗菌药物临床应用专项整治各项指标符合上级要求。认真贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医院事业发展的若干意见》和中医药服务优惠政策。搞好乡镇卫生院中医门诊与中药房建设。积极探索中医“治未病”健康工程，形成预防、养生、保健、康复为一体的中医保健体系。完成上级下达的中医药项目建设和适宜技术推广任务。

(三)、继续完善国家基本药物制度，并实行药品零差率销售。力争全县优类药房。所有药品在湖南省药品集中招标采购平台上进购，不得使用国家基本药物目录外药品。加强医务人员基本药物使用的培训，规范合理使用基本药物。完善配套改革，全面推行绩效考核。

三、农村卫生服务管理：定期对乡村医生进行业务和相关政策的培训，督查、指导乡村医生工作。根据绩效考核指标标准定期考核，补助及时到位。

四、新农合工作：加大对辖区新农合乡定点村卫生室的医疗、基药监督管理工作。切实规范各定点医疗机构用药、检查、收费、治疗等服务行为，从严整治各定点医疗机构套取基金的违规行为，打击骗取基金等违法行为。

五、医院内部管理：各项管理制度健全，措施合理，工作有序。定期召开职工大会，通报重大决策执行落实情况和日常管理以及

2016乡镇卫生院改革试点工作实施计划
乡镇卫生院2016改革第六篇

乡镇卫生院改革试点工作实施计划

为了认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》文件精神，加快推进乡镇卫生院改革步伐，探索建立责权利统一，功能完备、管理规范、运转高效的乡镇卫生院管理模式，特制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领卫生事业发展全局，认真贯彻落实国家和省市深化医药卫生体制改革精神，坚持改革、发展、稳定和先行试点、逐步推广的原则，整合城乡医疗卫生资源，积极开展托管制改革试点，以实现全县医院管理、医疗设备、医疗技术和医疗人才资源共享的目的，为全面开展托管制改革积累实践经验。

二、托管原则

按照“全面帮扶、分批推进、资源共享、提升服务”的原则要求，被托管乡镇卫生院的业务建设与发展接受托管医院的管理、指导和扶持，托管医院享有管理权、经营权、人事权和分配权，实现责任权利的统一。

三、试点单位

**镇中心卫生院，由县人民医院托管；**镇中心卫生院，由县中医院托管。

四、托管期限与目标

（一）托管期限

从20**年3月起—20**年12月，托管时间暂定三年，第一年为试行期。

（二）托管目标

1、通过托管，探索县级医疗卫生机构托管乡镇卫生院的模式和经验，增强县级医疗卫生机构的发展后劲，帮助乡镇卫生院提高管理水平、医疗水平，实现托管双方的共同发展。

2、加强被托管卫生院一级科室标准化建设，重点加强急诊科、儿科、内科、妇产科建设，结合当地实际，发展1-2个特色科室，在人员培训方面重点扶持，满足群众医疗服务要求。

3、提高被托管卫生院预防保健管理与服务能力，开展健康教育，完善一级预防体系，逐步建立县乡健康信息网络与平台。

4、力争通过3年托管，被托管卫生院达到乡镇卫生院甲等技术等级认定标准，创建为全省综合示范乡镇卫生院。群众满意度达90%以上，职工满意度达95%以上。

五、托管内容与形式

（一）托管内容：包括基本医疗服务、公共卫生服务、行政后勤管理等3个方面。

（二）托管形式：

1、被托管卫生院实行一套人马，两块牌子，在原“xxx卫生院”的基础上，加挂“xx医院定点托管卫生院”的牌子。被托管乡镇卫生院具有独立法人资格，原性质保持不变，人员编制保持不变。托管后的乡镇卫生院享有原卫生院政策性的一切权益，并承担原卫生院相应责任和义务，政府对卫生院的财政拨款和上级各项卫生经费投入保持不变，县财政按乡镇卫生院核定编制拨付工资、“五险一金”和办公经费。

2、实行“五统一”管理。

（1）所有权统一。托管前，对被托管的乡镇卫生院实行清产核资，交由托管医院进行建设和管理。托管医院要保证托管期间资产的保值增值。托管单位享有“人财物”的自由调配权和自主经营权。

（2）业务管理统一。由托管医院对被托管乡镇卫生院提出管理目标、派驻管理技术人员，由托管医院对被托管乡镇卫生院进行管理和考核。同时接受县卫生局及相关上级业务单位的检查与指导。

（3）人事管理统一。被托管卫生院院长由托管医院考察提出人选，报卫生局任命。由托管卫生院与被托管医院院长签订任期目标责任书。所有托管的乡镇卫生院实行定编管理，工作人员整体实行聘用制，优先聘用原乡镇卫生院正式职工，缺编人员由托管单位根据工作需要从原临聘人员中或面向社会统一招聘，落聘的临时人员自动解聘。托管单位统一制定绩效工资考评方案，统一制定进修培训计划，统一安排工作岗位。对拒不服从托管单位安排的原卫生院正式职工，可依程序报县卫生局予以调动工作、缓聘或解聘。

（4）财务管理统一。被托管的乡镇卫生院实行经济独立核算，不再实行“收支两条线”管理，其财务在实行清产核资后统一移交托管医院，由托管医院选聘管理人员进行管理。被托管卫生院每年工资和五险一金按当年核定编制内的在职人数核算，绩效工资按当年县人力资源与社会保障局核定额度计算。被托管乡镇卫生院的经费由托管医院审核同意后，由财政局、卫生局直接拨入被托管乡镇卫生院账号。原则上不增加长期债务。

（5）药品管理统一。被托管乡镇卫生院药品执行国家基本药物制度，推行“三统一”管理，并执行零差率销售。

3、被托管乡镇卫生院在托管医院组织领导下负责公共卫生工作，制定公共卫生工作目标，检查、落实、考核托管乡镇卫生院的公共卫生工作。同时，公共卫生工作接受县卫生局或相关上级业务单位的检查、指导、管理和考核，公共卫生经费拨付按卫生局公共卫生考核方案执行，公共卫生经费拨付金额以当年度预算为准。

六、托管任务

托管单位在履行托管职责期间承担以下托管任务：

（一）统一管理。为被托管医院引入先进的管理服务理念，建立健全领导管理体制、管理制度与岗位职责，科学合理制定卫生院的内部分配方案。全面行使对被托管卫生院的统一管理，负责被托管卫生院所辖村级卫生室的各项管理工作。

（二）人才下派。托管医院负责被托管乡镇卫生院的基本医疗服务、公共卫生服务及行政后勤管理人才的选拔和配备。根据实际工作需要，托管医院派出管理人员和专业技术人员到被托管乡镇卫生院工作，被派专业技术人员应具有相应执业资格。

（三）技术下沉。在派出人才的基础上，加强对被托管卫生院工作人员的技术指导，搞好“传帮带”，加强业务培训，同时搞好村卫生室的规范化管理和业务培训。根据乡镇卫生院的需要，不断派出医疗专家到受托卫生院进行会诊、坐诊、技术指导，加强巡回医疗，派驻医疗队，提高对全乡农村常见病和多发病的诊治水平。

（四）双向转诊。建立健全科学严谨的双向转诊制度，减轻患者负担，为群众提供便捷、高效、优质的医疗服务。

（五）资金扶持。根据被托管单位的运行情况，加大资金、设备的扶持力度，提高综合业务水平，不允许产生新的债务。

（六）日常考核。托管医院对被托管乡镇卫生院的财务、医疗、护理、公共卫生、卫生等工作进行监督、检查和管理，并适时对各方面的工作进行考核，发现问题，及时整改，规范管理。同时，托管医院必须接受卫生局及相关单位的监督检查。年终考核时，被托管乡镇卫生院和其他乡镇卫生院同样对待，进行同样的奖励。

七、工作职责

在托管试点工作中，县卫生局、县发改委、县财政局、县人社局、县编委办要按照下列职责开展工作，共同做好托管试点工作。

（一）卫生局：承担对托管试点工作的宣传、调研、方案的制定和组织实施职责，督促县级医疗单位制定管理方案，指导做好托管试点工作。

（二）发改委：根据需要安排医院的基础设施建设项目并争取中央及省级专项资金的投资；负责通过各种渠道为医院配备医疗设备，加强硬件设施建设。

（三）财政局：负责制定医院投入方案，落实被托管卫生院的各项补助资金，监督财务收支情况。

（四）人社局：负责制定并落实卫生人才队伍建设的相关政策，建立完善医疗保障支付制度。

（五）编委办：负责按有关政策，核定医院编制，建立符合当前和今后一段时期与卫生事业发展相适应的编制体系。

（六）托管医院：在托管期间托管医院对被托管卫生院产生的新债务负责，并且实现资产设备的保值增值。

八、保障措施

（一）县政府成立县级医院托管乡镇卫生院试点工作领导小组，由县长任组长，常务副县长、分管副县长任副组长，县卫生局、财政局、发改委、人社局、编办、人民医院、中医院主要负责人为成员。领导小组办公室设县卫生局、卫生局长兼任办公室主任。

（二）托管后的乡镇卫生院仍属国有非营利性医疗机构，承担基本医疗和政府的公共卫生职能不变。国家对托管后的乡镇卫生院经费补助政策等同于其他非试点乡镇卫生院。

（三）托管前，对被托管单位进行清产核资。债权交由托管单位全权接收，但必须达到保值增值的要求。

（四）加强对托管制试点改革情况的跟踪调查和检查指导，及时总结经验和改进存在的不足。对试行期内，托管改革失败或成效不明显的，取消托管试点工作。（编辑：露露）

2016乡镇卫生院年度工作目标考核方案
乡镇卫生院2016改革第七篇

莲山

乡镇卫生院年度工作目标考核方案

为推进医药卫生体制改革，进一步提高乡镇卫生院的管理水平和业务能力，充分调动基层医疗卫生人员的积极性，促进全县农村卫生及食品药品安全监管事业的协调快速健康发展，确保xx年度各项工作目标任务的实现，结合我县实际制定本方案。

一、指导思想

以xx重要思想和科学发展观为指导，按照构建社会主义和谐社会和建设社会主义新农村的要求，充分发挥乡镇卫生院、社区卫生服务中心的基本医疗服务和公共卫生服务等综合职能，不断提高人民群众的健康水平和生活质量，客观全面地评价考核各乡镇卫生院、社区卫生服务中心的工作。通过考核，表彰先进、鞭策后进，充分调动基层医疗卫生工作者的积极性，确保我县卫生和食品药品监管工作各项既定目标的圆满完成。

二、工作原则

坚持科学发展、突出重点、客观公正、群众公认的原则，立足全县农村卫生工作实际，注重社会效益，重点考核工作实绩，做到综合考核与单项考核结合，集中考核与平时考核结合，阶段性考核与经常性考核结合，点上考核与面上考核结合，建立全方位、多角度、多层次的考核机制，力争更加客观全面地评价各乡镇卫生院、社区卫生服务中心的工作。

三、考核方式和内容

（一）考核方式

1.考核组听取各乡镇卫生院、社区卫生服务中心xx年度的工作开展情况汇报；

2.查看相关工作资料；

3.考核组反馈考核意见。

（二）考核内容

乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作目标综合考核，具体内容如下：

（1）综合管理（包括行政管理、环境建设、信息工作、安全工作，由县局办公室会同考核组考核）；

（2）疾病预防控制（由县疾控中心、艾防中心提供考核结果，考核组审定）；

（3）基本公共卫生服务项目（由公卫办会同考核组考核）；

（4）妇幼卫生（由县妇幼保健院提供考核结果，考核组审定）；

（5）卫生监督（由县卫生监督所提供考核结果，考核组审定）；

（6）财务管理（由县局规划财务股提供考核结果，考核组审定）；

（7）新型农村合作医疗（由县合医办提供考核结果，考核组审定）；

（8）食品药品安全（考核组考核）。

四、组织实施

乡镇卫生院、社区卫生服务中心考核工作由县卫生和食品药品监督管理局工作目标考核领导小组负责组织实施，有关单位和股室配合，及时将考核相关资料报考核领导小组。

五、考核结果运用

年度考核结果将作为考核评价各乡镇卫生院、社区卫生服务中心领导班子政绩和干部使用的重要依据，通过综合考核评定后，兑现奖惩，考核结果运用如下：

1.综合奖。综合考核总分排列前六名的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为工作目标考核一等奖，总得分第七至十二名的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为工作目标考核二等奖，总得分第十三至十九名的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为工作目标考核三等奖，获得一、二、三等奖的单位分别给予相应的物质及精神奖励。

2.进步奖。考核结果较上年前进三个以上名次的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，为工作目标考核进步奖，给予相应的物质及精神奖励。

3.考核总得分列后三名的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，其主要负责人不得评为先进工作者，参加年度考核时不得评为“优秀”等次。

4.年度内有以下情形的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，实行一票否决、取消表彰资格，对单位主要负责人给予相应组织处理：

（1）工作受到县级以上通报批评的；

（2）发生两件及以上医疗事故或发生一级医疗事故的；

（3）在重大公共卫生事件中因工作失误、不作为，造成传染病爆发流行或其他严重后果的；

（4）发生两件及以上安全事故或发生重大、特大安全事故的。

xx年x月x日

主题词：卫食药监年度考核方案

抄报：地区卫生局、县人民政府

主送：各乡镇卫生院、社区卫生服务中心

xx县卫生食品药品监管局办公室xx年12月16日印发

共印60份莲山

2016乡镇卫生院公开承诺书
乡镇卫生院2016改革第八篇

乡镇卫生院公开承诺书

为深入贯彻落实县委、县政府决策部署，进一步加强卫生行业作风效能建设，认真履行保障人民健康的神圣职责，县卫生局向社会各界及广大群众做出如下承诺：

一是坚持依法行政。认真贯彻执行《执业医师法》等卫生法律法规，进一步规范卫生行政审批项目，实施行政许可、行政审批、行政处罚等重大事项集体研究决定制度，分解落实行政执法责任，依法管理，依法监督,依法执业。按照“便民、公开、合法、高效”的原则，实行“一站式”服务，规范卫生行政许可审批事项流程，集中办理医疗机构设置审批、校验、变更注册等事项，所有事项在规定时限内完成。组织实施职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、公共场所、饮用水和传染病防治监督和管理工作，整顿和规范医疗市场秩序，组织查处重大卫生违法案件。

二是深入推进医疗卫生体制改革。加快推进基本药物制度综合配套改革，继续巩固发展政府办基层医疗机构实施国家基本药物制度全覆盖成果；积极有序推进公立医院改革试点，实现临床路径、规范服务、绩效考核等十项措施在全县二级以上医院的全覆盖，实施双降、双控、双规范“三双行动”,努力减轻群众负担；促进基本公共卫生服务逐步均等化，继续落实重大公共卫生服务项目，今年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元；同时，深入推进卫生强基工程，实施万名医师支援农村工程，完善基层医疗卫生机构补偿机制，确保基层医疗卫生机构服务能力和水平的提高。

三是提升医疗服务水平。坚持以病人为中心，深化“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动，强化医院管理，严格落实医院核心制度，坚持院内质量控制，加强消毒隔离管理，防止院内感染。全面开展“三基三严”岗位练兵活动，组织开展医疗、护理人员岗位技能培训考核，提高医疗质量和服务水平。严格规范医疗服务行为，坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理治疗，充分发挥中医药特色优势，努力为广大群众提供简便验廉的中医药服务，不断提高诊疗技术水平，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

四是加强公共卫生管理。加强公共场所、生活饮用水等卫生监督工作。建立完善食品安全综合协调机制，组织查处食品安全重大事故。完善突发事件卫生应急预案和预警体系，加强卫生应急演练，提高突发公共卫生事件处置能力。完善手足口、艾滋病等重点传染病防控措施，有效防止传染病疫情蔓延，确保重点传染病不发生暴发流行。

五是强化城乡基层医疗卫生服务。加强城乡基层医疗卫生服务体系建设，积极开展创建全国示范、省星级城市社区卫生服务机构和示范乡镇卫生院活动，继续面向农村和城市社区推广20项适宜卫生技术，提升城乡卫生服务水平。继续巩固新农合制度，参合农民补助标准提高到200元，报销补偿封顶线提高10万元，为农村住院分娩孕妇每人发放500元补助。实施“金卫工程”，建立以居民电子健康档案、新农合信息系统为重点的农村卫生信息网络和以区域电子病历信息系统为重点的城市卫生信息网络，整合现有信息资源，逐步实现就医“一卡-通”，方便群众看病就医。

六是优化行业作风。以落实党风廉政建设责任制为总抓手，坚持“一岗双责”，深入开展医德医风和职业道德教育及岗位廉政教育，进一步规范从政、从医、从业行为，不断改进工作作风，努力提升从业人员的综合素质，努力做到医德好、服务好、质量好，让群众满意。大力实施惠民医疗服务。在全县各县级医疗卫生单位、镇卫生院、城市社区卫生服务机构开展惠民医疗服务，惠民社区实行“三免九减”优惠政策，惠民门诊实行“四免八减”优惠政策，惠民病床实行“二免十减”优惠政策，让群众共享改革带来的成果。

七是努力提高办事效率。精简卫生审批事项，完善卫生行政审批规程，提高卫生行政工作效率。在全行业推行岗前培训制、首问负责制、一次性告知、挂牌上岗制、限时办结制、收费公示制等制度，提高工作效能。一般业务事项严格按程序和规定期限办理。

八是继续深化政务公开。强化政务公开，打造“阳光卫生”，主动接受社会监督，提高卫生行业管理的科学化、法制化水平。凡是能够公开的卫生政策法规、部门职责范围、办事依据、办事程序及就医流程、收费标准等一律予以公开，保证群众的知情权、参与权和监督权，进一步增强卫生工作的透明度。

九是提高群众健康素质。广泛开展爱国卫生运动，深入推进“健康淄博行动”的开展，组织开展城乡环境清洁行动，强化背街小巷、城中村和城乡结合部、集贸市场、五小行业卫生、除四害和健康教育工作等爱国卫生监管。加强健康教育，普及健康知识，不断增强群众健康意识，提高群众健康技能。

以上承诺，热情欢迎社会各界予以监督。

济阳县垛石镇中心卫生院两非承诺书

甲方（医疗机构）：济阳县垛石镇中心卫生院

乙方（工作人员）：

为落实中央关于统筹解决人口问题的精神，切实开展“两非”专项治理行动，根据上级文件要求，乙方自觉做好以下工作：

1、加强学习，切实提高对治理性别比重要性、紧迫性和必要性的认识，增强行业自律，提高职业操守，自觉遵纪守法，自觉抵制和反对涉及“两非”的各类违法行为。

2、自觉宣传“两非”行为的严重危害，宣传性别比失调给社会、家庭、后代带来的严重危害性，宣传国家有关禁止“两非”行为的法律法规，宣传打击违法犯罪的典型案例，让广大群众充分认识打击“两非”的重要性。

3、严格执行b超使用管理制度、终止妊娠药物使用管理制度、凭证终止妊娠制度、终止妊娠手术审批制度、新生儿出生、死亡登记和报告制度等医院规章制度。

4、涉及参与非法胎儿性别鉴定、非法终止妊娠行为的，自愿接受降级、撤职、吊销医师执业证书（母婴保健技术执业资格）直至开除公职等处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

甲方盖章：乙方签字：签订时间：签订时间：

卫生院医生廉洁行医个人承诺书

为进一步加强卫生行风建设，坚守医德良心，树立廉洁行医的新风尚，改善服务态度，提高服务质量，构建和-谐的医患关系，我郑重作出如下承诺：

1、严格遵守《执业医师法》、《护士条例》和医院的各项医德医风规章制度，严格按照诊疗常规开展诊疗工作。

2、认真执行首诊负责制。礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、刁难病人；充分尊重患者的选择权、知情权和监督权；耐心解答患者及其家属提出的问题。

3、恪守《医务人员医德规范》，不暗示、索要和收受患者馈赠的“红包”、购物卡、代金券、宴请及各种馈赠。

4、合理检查、合理治疗、合理用药。不开大处方，不做不必要的检查，拒绝开单提成。

5、不在医药购销、医用设备、基建工程、物资采购、维修等活动中进行权钱交易，收受经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣。

6、不在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备等经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成。

7、不为自己及亲友“搭车开药”或搭车检查；不私自在外开展有偿治疗活动。

8、不向患者出具假证明、假诊断书，隐瞒医疗缺陷和差错等弄虚作假行为。

9、坚持价格和收费公开，为病人提供规范的住院费用一日清单。不分解收费，不自立项目收费，不超标准收费。

10、在各项医疗活动中实行规范服务，杜绝出现有损医德医风的其他行为。

如有违背以上承诺的行为，甘愿接受党纪政纪处理并承担法律责任。

承诺人：镇卫生院

离石区红眼川乡卫生院政风行风公开承诺书

离石区红眼川乡卫生院担负着全乡11个行政村，5000余人的计划免疫、预防保健、健康教育等十一项基本公共卫生服务工作及基本医疗服务工作，全院医务人员本着把病人当亲人，视患者为父母的服务宗旨，全心全意为患者的身体康复着想，不断完善基本医疗体系建设，改善就医环境，提高医疗诊断技术，以自身素质的提高为全乡人民群众的健康服务。红眼川乡卫生院特向社会做如下承诺：

一、搞好公共卫生均等化服务，为辖区内常住居民免费建立健康档案、并对65岁以上老年人进行每年一次的免费健康体检，对高血压、糖尿病等慢性病患者每年不少于4次随访。

二、每月的3号、23号下午3：00在乡卫生院会议室，免费为全乡慢性病患者进行健康知识讲座。

三、凡是在我院就诊的新农合患者，报销药费保证出院直补。

四、全院实行24小时值班制，保证患者能全天候就医。

五、为65岁以上行动不便的老年人提供免费上门服务。

监督电话：13835847886

离石区红眼川乡卫生院

2016年5月9日

2016农村医疗调查报告
乡镇卫生院2016改革第九篇

农村医疗调查报告（一）

为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中国共产党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗（以下简称新农医）体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。

一、现状和成效

20**年，我市共有乡镇132个，村（居）委会3914个，常住人口549.07万。其中农业人口380万，户数141.74万，农民人均纯收入6221元。乡镇卫生院155个，村卫生室2838个，乡村医生3273人。自20**年7月1日镇海区率先开展新农医试点工作以来，至今除海曙区外，其他各县（市）区已全面推开。截止今年12月底，全市参保乡镇109个，占83%，参保村2694个，占69%，参保人数达275.4万人，占全市农业人口的76.4%。

主要工作成效：

（一）加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。

一是加强领导。市委市政府和县（市、区）、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府20**、20**连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县（市）区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度；成立了由常务副县（市、区）长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县（市、区）两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容；各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。

二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加；卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促；人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督；基层乡镇、村（社区）的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。

三是规范管理。各县（市、区）成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村（社区）设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务；同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。

（二）坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医的多种运作模式。

一是充分尊重农民意愿，坚持实施原则。各地在筹资过程中，坚持政府组织、引导、支持，农民以户为单位自愿参加，由于宣传引导工作到位，在全面推开的县（市、区）中，参保率均在80%以上，其中镇海、北仑、鄞州、江北等达到了90%以上，大大突破了预期的目标。在筹资机制中，坚持了农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的原则，在全市22109.3万大病统筹基金中，其中个人（包括集体经济扶持）出资8093.0万，乡镇财政资助4910.7万，县（市、区）财政资助5256.5万，市财政已资助3849.1万，体现了一个较为合理的构成比。在基金的使用上，坚持了以收定支、量入为出、保障适度的原则，大部分县（市、区）还设立了风险调节基金，保障合作医疗正常运行。

二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合考虑当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不同等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有高低，“南三县”相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均补偿水平在25%—35%之间，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，积极探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的具体运作模式上主要有三种：卫生部门运作型—包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点逐渐转诊，控制医疗费用；与农村社区卫生服务相结合，积极为参保农民进行健康体检，建立健康档案，实行门诊优惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型—鄞州区积极探索由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府委托商业保险公司运作型—北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探索，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探索。

（三）大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。

一是实施大病统筹，使广大农民的健康有了一定保障。参保人员因病在定点医疗机构住院治疗而发生的符合支付规定范围内的医疗费用，根据医院大小，分级定比，按照医药费用，分段计算，累进补偿。余姚、慈溪、镇海、北仑和宁海等地区对某些特殊疾病的门诊医药费用也实施一定的补偿。截止今年12月底，全市住院结报75456人次，补偿总额12913.2万元，人均补偿1711元，实际补助费用占住院总费用的25.0%，占有效费用29.3%;门诊补偿669人次，补偿金额88.4万元。

二是实施医疗救助，加大了困难弱势群体的医疗帮扶力度。在实施大病统筹的同时，积极探索建立医疗救助体系。农村五保供养农民、农村低保家庭、重点优抚对象和基本丧失劳动能力的残疾人员，其大病统筹个人出资由县（市、区）、乡镇两级财政代缴；同时两级财政出资每人5-20元不等，设立医疗救助专项基金，对上述对象及个别发生大额医疗费用，严重影响其基本生活的参保对象实施除大病统筹外的医疗救助。目前开展新农医的县（市、区）均开展了医疗救助制度，如镇海区对有效医药费用在5万元及以上的这类对象给予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助资金1460.6万，已资助低保、五保、重点优抚、患重大疾病对象等困难人员免费参保5.15万人，资助总额135.65万元；资助经济欠发达区参保对象6.59万人，资助金额88.29万元；对困难人员医疗费用救助5177人次，救助金额763.3万元。

三是实施农村社区卫生服务，逐步实现了农民的小病普惠。实施新农医制度后，各地将农村社区卫生服务与新农医有机结合，借鉴城市社区卫生服务做法，开展了多种形式的农村社区卫生服务活动。镇海、余姚、江北等地安排专项资金，通过农村社区卫生服务中心（卫生院）适度让利，采取必检项目和农民自选项目相结合，上门体检和集中体检相结合的方法对参保人员进行健康体检，并建立健康档案。慈溪市探索小病受惠机制，将村卫生室通过竟聘后，改建为农村社区卫生服务站，县镇两级财政对每个服务站每年给予平均3万元的补助，服务站对参加新农医的村民提供门诊优惠，药品费用给予一定比例的让利，免收挂号费、诊疗费和注射费，业务用房、水、电等费用则由集体经济给予补助。北仑区设立农村社区卫生服务专项基金，按照参加大病统筹人数每人每年4元予以投入，主要用于下乡巡回医疗、健康宣教和扶持边远地区农村社区卫生服务工作等，解决边远农村居民看病难的问题。另外，全市农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的标准化建设已启动，52家农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）列入标准化建设，市政府将每年投入1000万，县镇政府1：2配套。

总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93.1%。

二、困难和问题

新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：

（一）宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。

（二）审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县（市、区），乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。

（三）政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县（市、区）资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。

（四）监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。

另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了许多需要特别关注和研究的新情况。主要有：一是“医保盲区”的问题。新农医制度的主体对象是农民，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象（包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参加养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群）成了“医保盲区”，应尽快研究解决。二是“医疗救助高门槛”的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当部分县（市、区）都控制在5万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策，需要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。三是“农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的发展”问题。执行药品顺价作价后，全市相当部分农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）亏损严重，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和优惠部分医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续发展，在财政补偿机制暂时还不到位、农村公共卫生体系建设尚未健全的情况下，农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）背负了过重的公共卫生服务职能，面临着生存发展危机，需给予应有的关注和财政补助政策的及时到位。

三、对策与建议

总体发展目标：20**年全面实施，覆盖面达到全市农村居民应保对象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增强保障能力；20**年前后建立较完善的农村基本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。

总体工作思路：着力建设“三大体系”一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口；二是医疗救助为补充，突出农村弱势群体的医疗救助力度，增强制度的针对性，弥补现阶段新型农村合作医疗保障的不可及性；三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增强制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益面窄的弱点。清晰确立“三个定位”一是目标定位：最终目标是建立农村基本医疗保障制度，与城镇医保并轨，实现城乡统筹，实施中把握制度的发展目的和方向；二是阶段定位：“低水平、广覆盖”起步，制度将有一个较长的初级发展阶段，实施中重视制度的稳定和巩固；三是过程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，积极稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。切实保证“三个到位”一是政府责任到位，既要落实个人义务，更要强调政府责任，建立健全的组织管理体系；二是宣传引导到位，既要尊重农民意愿，又要强调科学引导，形成农民主动参与的氛围；三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。

具体发展对策：

（一）进一步加强领导，探索建立可持续发展机制。

一是从社会保障角度，明确界定新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与，明晰各自的权利和义务；二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导意见，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与发展的关系，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制；三是积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力；四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究，在制度设计和实践相对成熟的基础上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。

（二）进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性。

一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度；二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识；三是积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。

（三）抓好巩固完善，增强制度的合理性和科学性。

一是切实巩固实施成果。总结经验，科学测算，充分论证，合理确定基金收支方案，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性，根据农村社会经济的发展和农村居民收入水平，原则上每二至三年对筹资标准和补助标准作适当调整，适时理顺会计年度；二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐年提高补偿水平。各级政府根据财力，合理增加财政投入，个人筹资根据农村居民人均收入和对制度的认同程度，稳妥地提高，村（社区）自治组织要根据集体经济状况给予一定投入，积极争取社会捐助，多渠道地增强基金实力，逐步提高参保病人的补偿水平；三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率；四是认真调研，会同有关部门探索解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。同时，有条件的地方可根据群众对农村医保的不同需求，探索设置不同个人筹资档次和不同补偿水平的补偿机制。

（四）健全管理监督机制，真正做到取信于民。

一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督；二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理；三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。

（五）积极推进农村社区卫生服务建设，扩大受益面。

一是加强农村社区卫生服务机构建设，优化重组现有农村医疗卫生资源，重点推进乡镇卫生院基础设施和急救、妇保、儿保、防保、产科等服务功能建设，促进乡镇村级医疗机构功能转型；二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设，不断完善农村社区卫生服务功能，农村计生指导和残疾康复纳入社区卫生服务建设，逐步开展慢病动态管理、社区健康教育、健康体检等服务；三是出台小病受惠政策，建立推广小病受惠机制，增强新型农村合作医疗制度的吸引力；四是加强农村社区卫生服务队伍建设，出台优惠政策，保证农村公共卫生人员编制和工作经费，鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，开展卫生支农活动，加强在职人员理论和实践培训，建立人员的培养、准入、淘汰和更新机制；五是开展农村社区卫生服务示范点建设，出台支持政策，制定具体的建设标准，分阶段推进农村社区卫生机构和功能建设。

（六）切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。

一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面；二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金；三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助；四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。

农村医疗调查报告（二）

一、调查基本情况

本次调查涉及全市100户384人，20**年总纯收入1770600元，人均纯收入4611元，95%为非低保户；5%为低保户，低保户中有80%是因疾病损伤致贫，20%是因家中劳动力少致贫。

二、农村医疗服务状况

1、73%的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室，10%的人选择是私人诊所，9%的人选择是社区卫生服务中心，7%的人选择是乡镇卫生院，1%选择县级以上医院；家到最近的卫生组织的距离60%的人选择不足1公里，39%的人选择在1-2公里，1%的人选择在2-5公里。

2、99%的农户参加新型合作医疗制度。在被调查的100户中，只有1户没有参加新型农村合作医疗制度，参保率达99%。

3、66%的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点，33%的人认为门诊、住院都保，1%的人认为应以保门诊或保小病为重点。

4、19%的人对农村新型农村合作医疗感到满意，71%的人基本满意，8%的人不满意，2%的人选择说不清楚。不满意的地方主要有报销医药费少，报销手续烦，(

5、47%的人认为农村新型农村合作医疗个人所承担的比例基本合适，11%的人认为过高，10%的人认为过低，32%的人选择说不清楚

6、在现有合作医疗基础上，44%的人愿意再增加医疗保障支出，56%的人不愿意增加。

7、如果有家庭成员患病，经常就诊的医疗单位44%是村卫生室，44%是乡镇卫生院或社区卫生服务中心，7%是私人诊所，5%是县级或以上医院。选择上述单位的主要原因56%是离家近，13%是质量好，11%是定点医疗单位，8%是有熟人，7%是价格低，5%是其他原因。

8、调查前半年，22%的农户没有家人患病，59%的农户有家人得了小病，10%的农户有家人有慢性病，7%的农户有家人患了大病、重病，2%的农户有家人得了其它病。89%的人患病后及时就诊，共花费医药费121743元，按照规定能报销或减免43509.4元，实际报销或减免20712.3元。没有及时就诊的主要原因有病轻，自己治疗，经济困难，能拖则拖，医药费不能报销等。

9、43%的人认为现在看病难，51%的人认为不难，6%的人选择说不清楚。认为看病难的主要原因有经济困难，医院缺少名医，医务人员服务态度不好，手续太烦等。

10、86%的人认为现在看病贵，5%的人认为不贵，9%的选择说不清楚。认为贵的原因主要有药品太贵，检查太多，医疗机构乱收费，个人支付比例高等。

11、9%的农户因家人得病向医生送过红包。

三、农村居民医疗服务中存在的问题

1、报销范围窄、比例低，报销的医药费少。调查显示，实际报销或减免仅占全部医药费的17%，农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我市推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对小病、门诊补偿的比例很低。而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛、感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民的积极性，身体健康、没有患过大病的农民不太愿意参加。调查显示在20**年仅17%的农户得到补偿，表明绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑：“为什么只有非要得大病才能报销？”。

2、部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损。调查显示药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，而现在的医疗机构都是按市场经济规律经营，追求利润最大化是目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在私人医生那里只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。

3、定点医院少，看病手续烦。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。定点医院少，给农民看病带来不方便。

农村医疗调查报告（三）

为了提高我县农村医疗卫生服务水平，满足农民解决基本卫生保健和医疗需求，近日，县人大常委会成立调查组，对全县农村医疗卫生状况进行了调查。调查组在听取了县政府关于全县农村医疗卫生工作情况汇报后，集中时间分别深入到北大湖镇、西阳镇、春登乡等卫生院和社区医疗卫生服务站，通过采取召开座谈会、实地走访农户等形式，重点针对全县农民享受初级卫生保健水平、农民基本医疗需求状况和农村医疗保障制度建设等方面进行了调研，现将调研情况向县人大主任会议作以汇报：

一、全县农村医疗卫生基本状况

我县共有15个乡镇（区），139个行政村，总人口40.44万，其中农业人口31.14万，农民人均纯收入2503元，人均卫生消费支出数约为165元。目前，我县有政府成立的非营利性质的医疗卫生机构22个，其中县级医疗卫生机构11个，乡镇卫生院11个。共有社会医疗机构58个，城镇和农村社区卫生服务站244个。全县在职在岗卫生技术人员1830人，卫生技术人员与服务人口比例为1：220，高于全国平均水平。全县医疗卫生机构建筑面积30869平方米，实际开放病床708张，病床与服务人口比例为1：571。几年来，我县致力于提高广大农村居民健康素质并把它作为全面建设小康社会的奋斗目标之一，建立了适应卫生事业新形势发展要求的农村卫生服务体系和预防保健服务体系，形成了强有力的县、乡、村三级医疗卫生保健网络，为保障人民群众身体健康，促进全县经济发展和社会进步起到了积极的作用。

1、完善了医疗卫生基础设施建设。一是加强医疗卫生机构房屋建设。几年来，县卫生行政部门投资1500余万元，对县疾控中心、县妇幼保健院、县医院、县二院、县医院分院，北大湖镇、万昌镇、双河镇等中心卫生院，大岗子乡、官厅乡、一拉溪镇、三家子乡等一般卫生院的业务用房进行改造或新建，总建筑面积达2万平方米。二是增设和更新了医疗设备。几年来，县乡两级医疗卫生机构共购置大型医疗设备170台件，总投资1250余万元。其中，县医院四年内投资900万元，购置了螺旋CT机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备34台件。乡镇卫生院全部配置了100mA以上的X光机、B超、心电机及生化检验设备，为临床提供了科学的检测诊断依据。

2、建立了功能完善的农村卫生服务体系。为满足农村医疗卫生保健需求，进一步完善农村卫生服务体系，20**年，县政府下发了《永吉县农村社区卫生服务工作实施方案》。在方案的指导下，按照“二级网一级办”的模式，我县改革乡、村二级卫生机构管理体制，各乡镇卫生院增设了社区卫生服务中心，负责管理本辖区农村社区卫生服务站日常管理工作，并将原有的村级卫生机构改革为社区医疗卫生服务站。经过四年的建设，目前，全县农村社区卫生服务站已达244个（包括城镇社区医疗卫生服务站8个），覆盖率达100%，建设合格率达80%。多年来，我县农村社区医疗卫生服务站把有偿服务与义务服务结合起来，在社区内，以家庭为单位，将医疗、预防、保健、康复、卫生宣传、健康教育、计划免疫等融为一体，为农民提供主动、方便、快捷、优质、低价的综合性服务。

3、加强了传染病、慢性病的防治。为强化计划免疫的管理，20**年，我县将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫程序，县财政每年投入4万元专项经费，免费为新生儿接种乙肝疫苗。同时，县卫生部门深入6个乡调查点对肺吸虫、肝吸虫、旋毛虫等人体寄生虫病现状进行调查，共调查了4500人份，为做好其他疫病防治提供了依据。为有效防治结核病，县结核病防治所于20**年7月份落实了世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目，对发现的我县结核病人进行了DOTS治疗，并加强了对防痨医生和卡介苗接种人员结核病防治知识培训，对全县3万名中小学生进行了结核菌素监测。目前，我县传染病发病率为254.23/10万人，处于地区中等水平，“四苗”接种率一直保持在98%以上。为防治艾滋病，今年上半年，全地区在我县召开了艾滋病综合防治示范区工作会议，介绍了我县艾滋病综合防治示范社区建设和艾滋病防治经验。年初，我县完成了县疾控中心艾滋病初筛实验室建设工作，5月份，我县举办了预防艾滋病知识师资培训班，对乡镇卫生院院长、医疗科长、防保科长和部分社区卫生服务站负责人等60余人进行了培训。同时，我县地方病防治工作成果得到了巩固。以控制碘缺乏病为重点，今年上半年，我县完成了60份孕产妇尿样和孕产妇家庭用盐采样，对全县27个食品批发部，64户居民用盐及倒着盐进行了采样监测，其检验样品288个，合格率100%。目前，我县大骨节病、克山病、布病、碘缺乏病的防治达到了国家控制标准

4、通过微机程序化管理，详实的掌握了全县辖区内育龄妇女总数，影响妇女健康状况的疾病及顺位。掌握了新婚对数、孕产妇数、高危妊娠数、孕产妇死亡数等情况，为更好地实施妇幼保健管理工作提供了可靠的依据。在开展孕产妇系统管理工作台上，以筛查高危妊娠为重点，完善了管理措施，使孕产妇系统管理率达90%，孕产妇保健覆盖面95%。住院分娩率达75%，达到了初保规划确定的指标。为进一步提高妇保工作服务功能，从20**年开始，我县通过选派妇产科技术人员进修，增设必要的设备，加强了县、乡两级医疗机构妇产科建设，进一步提高了卫生院妇产科服务水平，使一般卫生院能承担生理产科和一般妇科手术工作，中心卫生院以上医疗单位具备了病理产科和难度较大的妇科手术水平。目前，我县中心卫生院以上医疗单位开展了爱婴医院建设，各项工作指标达到了初保要求的标准，20**年底将通过市级验收。全县儿童保健覆盖率已经达到100%。新生儿破伤风发病率为零。明显降低了新生儿窒息和新生儿颅内出血事件的发生。新生儿和5岁以下儿童死亡率较前5年降低20%，婴幼儿的科学喂养及保健知识普及率达到65%以上，减少了儿童营养不良性疾病的发生。

5、加大了卫生行业执法力度。为适应卫生全行业管理新形势的需要，我县建立了卫生监督与疾病防控新体制，撤消了原永吉县公共卫生监督所和永吉县卫生防疫站，重新组建了永吉县卫生局卫生监督所和永吉县疾病预防控制中心。在卫生监督方面，全年坚持开展了社会卫生打假活动，并做到与日常卫生监督工作相结合。对食品卫生、学校卫生行业定期进行专项整顿，规范了食品卫生“三证”发放与管理工作，完善了“三证”的发放程序和管理办法，制定了责任追究制度，对违法业户依法严肃处理，规范了市场经济秩序，保护了广大群众的健康。在医疗行业执法方面，卫生局医政科常年对各级各类医疗机构、美容院、药店、早市场进行执法大检查，两年来打击非法行医36例，取缔非法医疗机构28家，清理非法医疗美容2家，药店座堂医6家，罚没药械10台件，处罚人民币3.8万元，规范了医疗市场，保证了人民群众健康和生命安全。

6、强化了政府对农村卫生事业的建设和管理职能。坚持经常开展爱国卫生运动，整治环境卫生，不断改善居民生存环境。通过设立常设机构，代表县政府负责环境卫生的管理和监督。每年我县都把环境卫生工作作为全县精神文明建设目标责任之一一并考核。从去年开始，加大了管理力度，县政府制定了爱国卫生目标责任考评方案，并与乡镇政府和相关部门签订了目标责任书，落实了奖罚措施。通过开展文明村屯活动，现有1个乡镇达到了市级卫生乡镇标准。通过农村改水改厕建设，到今年上半年，已有6个乡镇进行了部分村屯改水，自来水受益人口16.27万人，累计改水受益人口26.55万人，8个乡镇进行了改厕，3.5万户居民修建了卫生厕所，普及率达到34%。

二、我县农村医疗卫生亟待解决的问题

虽然我县医疗卫生事业随着全县经济和社会的发展取得了一些成绩，按照初级保健的要求，基本能够满足农民群众的需要，但是还存在这样或那样的问题，集中反映以下几个方面：

1、医疗设备、设施陈旧老化。在这次调查中我们看到，农村有些乡镇卫生院和社区医疗卫生服务站房屋破旧、设施简陋、医疗器械破损得不到补充和改善，难以达到正常医疗保健的目标。春登乡卫生院和北大湖镇三家子村社区卫生服务站的房屋简陋、年久失修，还仍在使用上世纪六、七十年代的旧平房，亟待需要重建。调查中我们还看到部分乡镇卫生院和社区卫生服务站医疗卫生基础设施薄弱，相当一部分农村社区卫生服务站只有“老三样”，一个听诊器，一个血压器，一个体温计。医疗卫生改革步伐缓慢，卫生事业发展滞后，与人民群众对医疗卫生的需求不相适应。

2、医疗卫生人才匮乏。由于农村物质条件落后，因此，我县的医疗专业技术人员大多集中在城镇，导致农村医务人员所占的比例比较低，看病难的问题比较突出。西阳镇搜登沟村社区卫生服务站仅有一名乡医，却服务着全村近千人的预防保健。在北大湖镇卫生院和县疾控中心调查中了解到，人才的缺失导致医护人员青黄不接，“出不去，进不来”的现象正严重的制约着事业的发展。对现有在编医护人员培训提高措施不到位，医疗卫生人才匮乏的局面没有得到改善。

3、村级卫生医疗机构和乡医负担重。在北大湖镇三家子村和西阳镇红石村社区卫生服务站了解到，目前，我县村级医疗机构负担较重。三家子村卫生服务站一年累计要向上级上交7000多元费用，这里有物价部门每年的年检，每个月向镇卫生院缴纳的事业发展基金，每年向药监、卫生等部门以及质量技术监督局交纳的各种规费，还不算相关部门每年不定期举办的各类培训班，颁发的各类资格证所收取的费用。村级卫生机构没有村集体经济的投入，房屋、药品、设施都是乡医个人投资，还要支付工作人员工资，而各级政府对乡医从事的公共卫生和预防保健工作没有任何补助，在一定程度上影响了乡医开展预防保健工作的积极性。

4、非法行医现象时有发生。从调查中了解到，目前，非法行医在农村一些地方屡禁不止，严重威胁着农民的生命安全和健康，这些人打着某医疗机构或医疗院校的牌子，以义诊为幌子，目的是推销药品，骗取钱财。非法行医机构还与当地村委会建立了较密切的联系，据春登乡一位乡医讲，今年4月份，县结核病防治所到该乡一个村义务为农民检查身体，而这个村村委会却只召集五、六十人来。相反，某一非法行医机构来村里“义诊”，直接驻扎到某村干部家中，而这位村干部却不遗余力的为其提供方便。

5、农民因病致贫返贫情况严重。经调查，在农村，有一部分农民是“抗病”，有病不治；有一部分农民是没钱看病，望病兴叹；还有一部分是借债看病，但由于耽误了最佳治疗时机，病未看好，人财两空。在春登乡召开的乡医座谈会上了解到，农民到村社区卫生服务站看病相当部分是赊帐，到年底后算总帐，而每年乡医到年底一算账，总有万八千的账兑现不了。一位农民对调查组这样说，被大水淹了、或者房子被烧了，苦上几年或许还能翻身，但真要得了大病，最后的结果往往是倾家荡产。

三、发展我县农村医疗卫生事业的建议

党的十八大报告指出，在我国要建立卫生服务和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。结合调查，就抓好我县农村医疗卫生工作，现提出以下几点建议。

1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。农村医疗卫生事关广大农民群众的生命安全和身体健康，没有农民的健康，就没有农村的小康。面对新的形势，要把加快发展农村医疗卫生事业纳入全县国民经济和社会发展的重点，摆上各级政府及部门重要的工作议程，根据新情况制定长、中、短期发展规划，完善政策措施。各乡镇要落实相关部门和兼职干部负责此项工作，要切实把健康教育、爱国卫生等工作纳入政府工作日程，要坚持常抓不懈，改变乡镇政府对“大卫生”工作“活没人干，事没人管”的局面。在全县中小学生中继续开展好健康教育课，在农民群众中做好保健知识的宣传，进一步促进全民自我保健意识的提高。

2、要推进乡（镇）卫生院运行机制的改革。努力探索乡（镇）卫生院的多种运营方式，不搞一刀切，不强求一种经营模式。要认真总结大岗子乡卫生院改革经验，进一步深化运行机制和人事制度改革，积极推行人员聘用制度，注重引进人才、引进资金，以此来改善医疗条件和提高医疗水平，更好地满足农民群众的医疗需求，力争在三年内取得明显成效。

3、建立人才流入机制，抓好从业人员培训。要加快卫生系统内部人事制度改革步伐，激活用人机制，制定宽松的人才政策，积极创造有利于人才流入的环境，广揽技术人才。要继续加强对农村卫生人员的培训，每年对乡村医生轮训一次，加快乡村医生知识更新步伐。进一步完善医疗集团运行机制，医疗技术下沉一级，实施技术合作和指导，帮助当地提高医疗水平，进一步提高我县农村卫生队伍的整体素质。

4、加强医疗卫生事业的软环境建设。监察、物价等部门要加强对相关部门针对村级社区卫生服务站所设立的收费项目的检查力度，坚决取消不合理收费，对合理收费项目的不合理部分也要坚决取消，并重新确定标准，为村级医疗卫生机构减负。同时，要进一步加大对非法行医现象的惩治力度，彻底净化农村医疗卫生市场，使非法行医现象在农村没有生存的土壤。

5、积极创造条件，尽快建立农民医疗保险制度。在农村全面实行新型合作医疗制度是大势所趋，要抓住我省20**年全面实行新型合作医疗制度这一契机，抓紧为我县推行此项制度做好各项准备。在暂时没有实行该项制度的情况下，各级政府及相关部门要把开展扶贫工作与解决农村困难群众医疗需求结合起来，把因病致贫的群众当做扶贫重点，要采取多种措施，有效地解决贫困群众就医难的问题。

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