推进医疗服务价格改革的意见

导读：　　　推进医疗服务价格改革，是价格机制改革和深化医药卫生体制改革的重要任务，对推动医疗机构建立科学合理补偿机制，下面是中国招生考试网 ...

　　推进医疗服务价格改革，是价格机制改革和深化医药卫生体制改革的重要任务，对推动医疗机构建立科学合理补偿机制，下面是中国招生考试网www.chinazhaokao.com 小编为大家带来的推进医疗服务价格改革的意见，希望能帮助到大家!

　　推进医疗服务价格改革的意见(一)

　　根据党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神以及深化医药卫生体制改革的总体部署，国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部制定了《推进医疗服务价格改革的意见》，经国务院同意，现印发你们，请遵照执行，并就有关事项通知如下：

　　一、各地价格、卫生计生、人力资源社会保障、财政等部门要按照《推进医疗服务价格改革的意见》的要求，积极稳妥推进改革。要抓紧制定改革具体实施方案，明确部门分工，加强政策衔接，做好政策解读和舆论引导工作，形成改革合力，确保改革平稳实施。

　　二、各地要按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，统筹考虑各方面承受能力，合理制定和调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系，并与医保支付、医疗控费政策同步实施，确保群众费用负担总体不增加。

　　三、此前有关医疗服务价格管理政策规定，凡与本通知不符的，以本通知规定为准。

　　推进医疗服务价格改革的意见(二)

　　7月6日，国家发改委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部发出《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，全面推进医疗服务价格改革，提出到2020年基本理顺医疗服务比价关系。公立医疗机构提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务实行市场调节价。发改委价格司司长施子海表示，推进医疗服务价格改革是深化医药卫生体制改革的重要任务，是推进药品价格改革的姐妹篇。

　　市场人士指出，医疗服务价格改革将改变目前扭曲的医疗机构收入结构，本次改革将进一步放大市场调节作用，以推动医疗机构建立合理的补偿机制。随着改革逐步推行，诊疗、手术、康复、中医等医疗服务价格将随之提高，布局上述医疗服务领域的上市公司有望享受政策红利。

　　医疗服务价格实行分类管理

　　根据《推进医疗服务价格改革意见》(简称“《意见》”)，医疗服务价格将实行分类管理。其中，公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价;公立医疗机构提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务实行市场调节价;非公立医疗机构提供的医疗服务落实市场调节价政策。

　　在逐步理顺医疗服务比价关系方面，《意见》要求，围绕公立医院综合改革，统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，按照总量控制、结构调整的原则，同步调整医疗服务价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。

　　《意见》提出，到2017年，逐步缩小政府定价范围，改革医疗服务项目管理，改进价格管理方式，结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格。到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。

　　事实上，医疗服务价格扭曲一直是我国医疗卫生体制的突出问题。去年10月，国务院出台《关于推进价格机制改革的若干意见》，明确提出到2020年基本理顺医疗服务比价关系，对医疗服务价格改革给出了具体的时间表。本次《意见》出台，则被业内人士解读为对去年国务院相关文件的进一步细化。

　　在医改专家看来，新医改自2009年推行至今已有7年时间，依然没有取得实质性突破，根本原因就在于价格改革没有跟上。卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非此前表示，现有医疗服务价格存在的问题，主要体现在三个方面：一是医疗服务价格过低，导致医务人员的劳动价值得不到体现;二是医疗服务定价标准与成本投入严重背离;三是没有建立医疗服务价格管理体制。

　　中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南也表示：“价格一直是制约医疗体制改革的一个瓶颈，要解决以药养医的问题，就必须用医疗服务价格作为补偿。新医改以来，医改逐渐变成药改，而以药品为聚焦点并无法从根本上解决医改问题。其实我们整个医疗行业的改革，最根本的还是医疗服务价格的改革，只有这样，公立医院的改革才能真正破题。”

　　医疗服务公司有望受益

　　本次《意见》的一大亮点则是，进一步放大了市场调节的主导作用，由此为民营医疗服务行业注入发展动力。在A股市场中，爱尔眼科(35.890, -0.12, -0.33%)、通策医疗(32.200,-0.14, -0.43%)、信邦制药(10.770, 0.10, 0.94%)等较早布局民营医院的上市公司，以及海虹控股(43.930, -4.88, -10.00%)、卫宁健康(23.520, -0.68, -2.81%)等探索医保控费(PBM)业务的公司，将在医疗服务价格改革中迎来发展机遇。

　　爱尔眼科是中国最大规模的眼科医疗机构之一，目前已在全国范围内兴建了40余家专业眼科医院。2015年年报披露，公司门诊量达321.53万人次，同比增长32.19%;手术量32.31万例，同比增长29.03%。据公司上半年业绩预告，得益于爱尔眼科品牌影响力上升及经营规模不断扩大，运营效率和盈利能力稳步提高，公司预计今年1至6月净利润约为2.63亿元至2.83亿元，预计同比增长30%至40%。未来随着诊疗、手术等医疗服务价格提高，公司盈利能力有望持续提升。

　　据不完全统计，目前已涉足民营医院的A股公司已近30家，除爱尔眼科之外，主营口腔医院的通策医疗、瞄准高端专科医院的复星医药(21.700, 0.00, 0.00%)、专注中医院的康美药业(16.640, 0.15, 0.91%)等均有望受益于本次医疗服务价格改革。而中茵股份(24.700,-0.65, -2.56%)、国际医学等转型“从医”积极布局康复、护理及医疗养老产业的公司也将共享改革红利。

　　值得一提的是，《意见》提出，要充分发挥第三方在规范医疗服务项目、核算医疗服务成本和开展政策评估等方面的技术支撑作用，促进医疗服务价格管理更加客观、公正、规范、透明。而这直接为海虹控股等主营PBM业务的公司带来“福音”。

　　据了解，海虹控股主要通过医保基金智能监管系统对医保费用的不合理支出进行监管审核，目前公司PBM业务覆盖范围扩至全国24个省/直辖市的近200个地市。公司副总裁上官永强日前接受上证报采访称：“今年公司将重点助力政府推进医保支付方式改革，并在杭州、成都、湛江等城市率先展开试点。”昨日，海虹控股股价一路高涨，尾盘一度涨停，最终报收42.84元，涨幅9.54%。

　　推进医疗服务价格改革的意见(三)

　　江苏省中医院一位大夫去理发时，给他剪了几年头发的师傅告诉他：“我晋级了，过去剃头是60元，现在涨到80元了!”师傅跟大夫聊天时表示，这20元涨得不算多，因为他都干了3年了。大夫说：“我读医学院11年，当大夫十几年，诊疗费一直只有几块钱。” 记者近日采访中听到的这个例子，生动演绎了我国公立医院部分医疗服务价格不合理的问题。

　　在医改工作中，药品价格和医疗服务价格一直是焦点。近年来，伴随着药价改革的加快，医疗服务价格改革渐渐提上议事日程。2012年以来，医疗服务价格改革在各地试水，非公立医院的医疗服务价格已经放开，上海、江苏、浙江、安徽、福建等省(市)已在全省公立医院范围内试点。记者采访苏皖两省医疗服务价格改革时了解到，各地改革主要内容有两点：取消医院的药品加成和调整医疗服务价格，前者目标是破除“以药补医”的窘境，后者则为了体现医疗技术价值。

　　据国家发改委有关负责人介绍，此次四部委在深入调研、广泛听取意见的基础上，在《意见》中从5个方面提出了推进医疗服务价格改革的任务。

　　一是推进医疗服务价格分类管理。对公立医疗机构，其基本医疗服务实行政府指导价;其特需医疗服务和市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价。对非公立医疗机构，其医疗服务实行市场调节价。

　　二是逐步理顺医疗服务比价关系。公立医院统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，同步调整医疗服务价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。

　　三是改革医疗服务价格项目管理。国家负责制定全国医疗服务项目技术规范，指导医疗机构规范开展服务。各地确定本地区医疗机构服务收费的具体项目。

　　四是推进医疗服务定价方式改革。扩大按病种、服务单元收费范围，逐步减少按项目收费的数量。各地可按有关法律规定，授权设区市和有条件的县(市)对医疗服务价格进行调整。

　　五是加强医疗服务价格监管。加强医疗服务成本监审和价格监测，完善定价过程中公众参与、专家论证等制度。强化医药费用控制和价格行为监管，合理确定医药费用总量，明确控费指标，依法严肃查处乱收费行为。

　　2问　配套改革怎么开展

　　医疗服务价格改革涉及诸多领域，如何稳妥推进决定着改革的成败。

　　江苏省物价局副局长孔祥平告诉记者：“如果只是取消药品加成、提高诊疗费这样的简单平衡，解决不了深层次的问题。必须要推进医疗价格综合改革。”比如，江苏省在试点中除了这两项改革外，还同时在增加政府投入、改革医保支付方式、推进药品集中采购改革、改革编制和人事薪酬制度、加强医院监管和考核、强化医务人员执业行为管理等方面实行“八个同步”，全面统筹推进。

　　由于这项改革涉及面广、情况复杂，所以，《意见》明确了各有关部门的分工。如：价格主管部门统筹制定医疗服务价格改革政策，推进价格调整和定价方式改革;卫生计生部门制定规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长的政策措施;医保部门做好医保与价格政策的衔接配合，积极推进医保支付方式改革，制定医保支付标准的政策措施。

　　国家发改委有关负责人表示，明确分工后，必须协同推进改革，形成政策合力。

　　医疗服务价格改革必须强化价格与医药、医保、医疗等方面政策的衔接联动，方能确保医疗机构良性运行、医保基金可以承受、群众总体负担不增加。具体来说，医疗服务价格改革将与公立医院补偿机制、薪酬制度、药品流通体制、医保支付、分级诊疗、医疗行为监管等改革衔接配套，以增强改革的系统性、整体性和协同性。特别是，医保支付、医疗控费政策必须与医疗服务价格改革政策同步出台，同步实施。

　　3问　患者负担会增加吗

　　无论是哪个领域的价格改革，老百姓最关心的是会不会多掏钱。为了确保改革后患者负担总体上不增加，《意见》明确了“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的原则，提出了多项配套保障措施。

　　“控总量、腾空间、调结构”，是对医疗服务价格实行总量控制、结构调整。通过降低大型医用设备检查治疗和检验价格，以及通过规范诊疗行为降低药品、耗材等费用腾出的空间，用于提高医疗服务价格，以确保医药费用总量维持平衡。“保衔接”，是指价格改革与医保支付政策要配套衔接。调整后的医疗服务价格要按规定纳入医保支付范围，患者整体医疗费用负担不会增加。同时，各地要综合考虑经济发展水平、基本医疗保障和群众承受能力等因素，明确医药控费指标，确保区域内医疗费用不合理增长得到有效控制。

　　国家发改委有关负责人进一步说明，正因为医疗服务价格与群众切身利益相关，改革充分考虑到社会和群众承受能力，采取分步实施、稳步推进的方式，逐步理顺医疗服务比价关系。一是围绕公立医院综合改革，取消公立医院药品加成。取消药品加成减少的收入，通过调整医疗服务价格弥补一部分，并采取有升有降的结构性调整。二是逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，动态调整医疗服务价格，最终实现医疗服务比价关系基本理顺的目标。

　　近几年各地试点进行的医疗服务价格改革，社会各方面反映平稳，记者采访的几家试点医院都表示，切换调价运转的过程比较平稳。

　　据介绍，改革总体上实现了群众整体负担不增加、公立医院良性运行、医保基金可以承受的预期目标。对患者而言，药品价格不同程度下降，总体负担没有增加。如安徽省改革后，全省100家城市公立医院的门急诊、住院次均费用同比分别下降3.7%和2.3%;门急诊、住院次均药品费用同比分别下降4.8%和13.5%。

　　对医院和医务工作者而言，取消药品加成并未影响业务收入。安徽庐江县医院医改后业务收入持续上升，三年收入结余平均年增10%—15%，医务工作者的技术价值得以体现，一线员工待遇和积极性同步提升，而且行为更加规范。江苏江宁医院丁正院长表达更直接：“过去我们医院收入靠卖药，现在我们一心一意搞技术、搞服务，医院效益好得很，也留得住医生了，而且来了就不想走!”

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