病历书写范文(3篇)
病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。下面是招生考试网www.chinazhaokao.com小编是为大家分享病历书写范文,欢迎参考!
第1篇:病历书写范例
住院志
患者XXX,女性,60岁,已婚,汉族,农民,现住河北省XX县XX村。主因XXX于2000-5-10,9:00入院。
患者缘于……
1.呼吸系统:发热、寒战、咳嗽、咯血、潮热、盗汗、呼吸困难、有无浓臭痰(色、量)等;
2.消化系统:反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐(性质、色、量)、腹痛、腹泻、里急后重等;
3.心血管系统:头痛、头晕、胸闷、胸痛(发作持续时间)、喘憋、心悸、气短、大汗等;
4.神经系统:言语、肢体、黑朦、意识、晕厥、精神障碍等。
……曾于当地诊所诊断为"XXX",给予XX等药物治疗(具体药量不详),无明显好转,为进一步诊治而来我院。
自发病以来,一般情况可,精神、食欲、睡 [ 查看全文 ]
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新学期大幕刚刚拉开,艺术节就翩然而至。新班主任安排我参加小提琴比赛,他说他读过我这本书,知道我喝过艺术乳汁。
我顿时天旋地转,身上每个细胞都讲着拒绝。与此同时,老友投来幸灾乐祸的眼神也在提醒我这 [ 查看全文 ]
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病历书写范文一
第一章基本要求
第一 [ 查看全文 ]
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姓名:xxx性别:男年龄:45岁民族:汉职业:干部住址:xx市xx巷xx号科别:普内科
初诊记录
xxxx年xx月XX8
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