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贵州新农合系统
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贵州省新农合重要知识解答
一、什么是新型农村合作医疗制度?
新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)是由政府组织、引导、支持,农村居民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹加门诊统筹为主的农村居民医疗互助共济制度。目前,我省新型农村合作医疗筹资额度主要以政府补助为主,个人缴纳为辅,核心是互助共济。
二、新型农村合作医疗的参合对象有哪些?
凡是具有城乡户籍的人均可参合,坚持以家庭为单位自愿参加的原则,农村中小学生应当随父母参加户籍所在地新农合缴费,城中村的村民、进城务工的农民及随迁家属、进城就读农村学生可以自愿选择参加新农合或者城镇居民基本医疗保险缴费,有工作单位的也可按规定参加职工基本医疗保险,但不得重复参加、重复享受待遇。
三、新型农村合作医疗在什么时间参合?什么时间享受?
新农合主要是年度集中筹资。参合时间一般在每年9月至次年2月底(协议及滚动筹资的按新农合统筹地方管理要求办理);次年1月1日-12月31日为保障享受期。
四、错过参保时间,是否可以增补?
凡新农合缴费期间未缴费参合的,时间截止后不得补办。
五、参加新农合需要带什么材料及注意事项有哪些?
参加新农合需携带身份证或户口本,参合时要注意校对个人基本信息(包括住址、姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话等)准确无误,以保证参合本人相关权益能够得到实际保障。
六、参加新型农村合作医疗能得到哪些好处?
一是能够得到各级政府财政补助。参合人员按当年政策规定缴纳个人部分后,其余大部分由中央、省、市、县财政给予补助。如2016年人均参合金个人筹资额度为510元,但个人仅缴纳90元,各级财政人均补助420元。
二是看病花钱可报销。参合人员因病到村卫生室、乡镇卫生院看病或经转诊至上级新农合定点医院住院所支付的医药费用可以按政策规定给予报销,政策范围内住院医疗费用在省、市、县域内定点医疗机构可实行即时结报,参合群众出院结账时只需支付自付部分。
三是可遏制和解决参合人员因病致贫、因病返贫问题。新型农村合作医疗不仅保小病,而且保大病。重点是解决大病问题,新农合当年为参合群众均购买了大病商业保险,其目的是进一步遏制和解决老百姓因病住院导致的因病致贫、因病返贫问题。参合群众因病住院产生的政策范围内医药费用通过新农合基本医疗保险报销后,剩余费用达到大病保险报销条件的再由其按比例给予报销,费用越高,报销比例越高。对建档立卡的农村贫困人口,还可得到民政医疗救助。通过多层次的医疗保障,可以有效地减轻参合群众因病造成的经济负担和精神压力,为老百姓身体健康和家庭经济发展提供必要的保障。
七、新农合对贫困人员建立了哪些补偿优惠政策?
目前对建档立卡农村贫困人口建立了“两提高、两降低、一减免”补偿优惠政策。即提高门诊报销水平,提高住院政策范围内报销比例;降低大病保险报销起付线,降低贫困人口大病费用个人实际支出;减免住院起付线。
八、为什么要动态调整新农合个人缴费标准?
今年8月召开的全国卫生与健康大会上,李克强总理明确提出:要在继续加大财政投入的基础上,强化个人参保意识,逐步建立缴费标准与居民收入相挂钩的动态调整机制,使筹资标准、保障水平与经济发展相适应。根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重大工作任务的通知》(国办发〔2016〕26号)中明确:“城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元,人均个人缴费相应增加。”国家卫生计生委、财政部《关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知》(国卫基层发〔2016〕16号)明确:“各级财政对新农合的人均补助标准达到420元,农民个人缴费标准全国平均达到150元左右”。所以,对新农合政府投入及个人缴费标准实行动态调整,是新农合制度筹资原则的特殊性所决定,是经济社会发展的基本体现,是逐步巩固扩大新农合基金总量的客观需要,是不断提高参合群众保障水平的必然要求。其核心是个人筹资水平越高,保障水平越高,而且始终是政府投入占主要部分。
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