2016年乡镇卫生院存在困难

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　　卫生院的业务能力强的，常见病、多发病能够就地解决，有效缓解大医院人流;中国招生考试网www.chinazhaokao.com 小编为大家整理的相关的2016年乡镇卫生院存在困难,供大家参考选择。

　　2016年乡镇卫生院存在困难(1)

　　卫生院服务能力不强的，常见病、多发病就流失到县市医疗机构，加重大医院的就诊压力。医改的作用，就是要提高卫生院的医疗服务能力，强化卫生院的分级诊疗作用。但是经过此轮医改，卫生院的医疗服务能力弱化是一个不争的事实。这是与医改强基层的目标背道而驰，再这样下去，真的不知道卫生院还能够扛多久?

　　医改前，卫生院得到政府的投入虽然微不足道，但是出于维持自我生存的需要，对医疗业务能力抓得还是很紧的。也确实有一定的服务能力，能够为当地的老百姓解决常见病、多发病的诊疗。医改后，本应该寄予厚望的卫生院服务能力不升反降，导致大量的病人无序地流入上面各级医疗机构，为什么会出现这种状况呢?原因是复杂的、多方面的，但是医改的几个政策和措施的实施起到了一个推波助澜的作用。

　　过分强调公共卫生工作，医生无时间看病

　　当前过分强调公共卫生工作，导致卫生院精力分散、医疗业务能力下降。公共卫生很重要是不错，加强公共卫生能力建设也是应该的。但是当前公共卫生工作占了卫生院很大一部分精力，不管是卫生院还是卫生院的医务人员都有大量的时间和精力在落实农民健康体检、学生体检、幼托机构体检、育龄期妇女体检、为辖区内每一个居民建立健康档案、开展慢性病管理、实施健康教育等等，还有一些本不应该由卫生院承担的社会事务性工作。

　　医改前，卫生院虽然也拥有预防保健、卫生监督协管、计划生育等功能，但是由于要自谋生路养活自己，医疗业务能力是卫生院能够保证能吃饭的看家本领，一直不敢放松。在2003年的非典之后，国家对基层公共卫生投入加大，并明确了卫生院是以基本医疗和公共卫生为主要职责的，这是好事。

　　于是三大类十二项(有的省份甚至更多)公卫工作要求开展落实，那些考核的指标看起来都要半天何况要正真落实。但是由于国家对公卫工作重视，投入也大。有些卫生院光靠公卫资金就可以养活自己，这样下来医疗业务能力下降不可避免了。一个单位、一个医生的精力都是有限的，在一件事上花的精力多了，其他事情上的精力肯定少些，这是一个常识。卫生院花大量的精力在公共卫生工作上，医疗业务下滑是可以预见的。

　　基层基药目录不全，患者流入县医院

　　本来，公共卫生工作分担了卫生院的精力还不足以马上弱化业务能力。可是医改实施的两个重大政策一举摧毁了卫生院尚存的医疗服务能力。一是基本药物制度的实施。基本药物制度本意是为了规范基层用药，降低老百姓的用药负担、缓解看病难、看病贵的一大杀招。可是没想到的是，这一招直接把卫生院的服务能力砍的七零八落。

　　卫生院能看的病，没有药。于是乎，大量本不应该流出的病人不得不涌入县市级大医院购药。后来，有关部门对此也有察觉，于是各省纷纷出台各省的补充目录，这些目录的品种比国家的基本药品还要多。可是，病人已经流失，再要回流就难了!

　　2016年乡镇卫生院存在困难(2)

　　另一大杀招是绩效考核。这招也挺绝的!原有卫生院有一套经过市场和单位认可的奖励考核机制，体现的是多劳多的、奖勤罚懒。绩效一实施，总量一控制。看的多的也多不了几个钱，看的少的、不做的，也少不了多少。于是乎，大锅饭回潮，同时导致不少技术骨干流失。卫生院的外科、产科、特色科室明显萎缩。这两大政策没有起到应有的作用，倒是对卫生院业务发展上来了一个釜底抽薪，实在是令人扼腕叹息!

　　住院医师规培断了卫生院的未来

　　卫生院的业务能力越来越弱化了，没料到卫计委的一大举措横空出台，这招太狠了，可以说直接断了卫生院的未来!住院医师规范化培训是针对医学生进入临川工作前的专业培训，可以有效提升医学生的综合业务能力，为今后进入专科提供基础。

　　这是国际通行有效的培养模式。这对二三级医疗机构来说是一件好事，对卫生院等底层医疗机构来说这是一场灾难。卫生院招录一个本科生来就不容易，一下子再规陪三年，三年后他还得回到与规培医院相差不知多少倍的乡镇卫生院?换做是你，你愿意么?而且现在不少二三级医院招录医务人员时把规培作为一个必要条件。这不是虹吸效应的新手段段么?卫生院拿什么与二三级医院来比拼：收入?业务水平?职业前景?哪一个都比不上人家!没有新鲜血液的补充，卫生院还会有未来么!

　　在国家医改中，强基层一直是一个重点，但是并没有注意到卫生院与二三级医院之间存在的巨大的差异，简单笼统地套用医院的管理模式必定失败。是时候要建立对卫生院实施区别于二三级医院的分级管理模式了，明确卫生院的工作，合理界定医疗业务与公共卫生范畴，配备相应的人员。

　　以上四点问题不仅仅在卫生院中存在，社区中心，村卫生室都普遍存在，实施适合基层卫绩效奖励机制，这样也许我们基层能够发挥出自己的作用。否则，继续如此，真的不知道基层还能扛多久!

　　2016年乡镇卫生院存在困难(3)

　　(一)全县卫生基础设施建设情况

　　近年来，共计投资7700余万元，对县、乡、村医疗卫生机构业务用房进行改造或新建，总建筑面积达5.75万平方米，其中，县人民医院进行异地重建，规划投资6900万元，新建业务用房2.16万平方米。添置了一大批先进医疗设备，如县人民医院螺旋ct机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备和乡镇卫生院200ma以上的x光机、b超、心电图机及生化检验设备，全县规划设置床位364张，实际开放床位265张。卫生基础设施条件得到质的飞跃，乡镇卫生院和村卫生室标准化建设率达到98%，基本实现了以县医院为核心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的“三级”医疗防保网，服务能力得到大幅提升。

　　(二)医疗卫生队伍建设情况

　　全县核定卫生人员编制总量为552人，实有354人，空编198人;其中核定卫生专业技术人员编制总量474人，实有312人，空编162人。近三年，在县委、县政府支持下，通过全州事业单位公开招录113人，招聘乡镇卫生院执业(助理)医师9名，招聘“9+3”医学毕业生7名;招录“阳光天使计划”全日制医学院校毕业生16名;专科直选17人，签定“3+3”免费医学生专科定单培养计划协议24名;免费订单培养医学生协议11名;为毛日、阿科里乡聘用1名藏医。沙尔、、3所中心卫生院医务人员已基本满足,其余一般卫生院都在3人以上，告别了过去乡卫生院“一人一院”或“两人一院”的状况。

　　1.县级医疗卫生单位人员编制核定及实有情况。

　　县人民医院核定人员编制164人，实有111人，空编53人，县疾病预防控制中心核定人员编制35人，实有28人，空编7人。县中藏医院核定编制81人，实有27人，空编54人。县妇幼保健站核定编制25人，实有14人，空编11人，县卫生执法监督所核定人员编制7人，实有6人，空编1人，县新型农村合作医疗管理办公室核定人员编制11人，实有9人，空编2人。县级医疗卫生单位累计空编128人。

　　2.乡镇卫生院人员编制核定及人员实有情况。我县按照《省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法》和《省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》文件精神，县编制委员会于2016年8月批准我县21个乡(社区)卫生院人员编制数达到168人(每个卫生院8人)，目前、、中心卫生院人员基本满足外，21所乡(社区)卫生实有101人,空编70人。

　　3.全县村卫生室人员情况

　　109个行政村设置村卫生室90个，有村医生90人，具有中专学历5人。在岗执业的乡村医生90人(男：69人，女：21人)，年龄在60岁以上的21人(男：18人，女：3人)占24%，50岁—59岁的28人(男：24人，女：4人)占31%，40岁—49岁的23人(男：15人，女：8人)占25%，40岁以下的18人(男：12人，女：6人)占20%。中专文化程度学历5人，占6%，初中及以下学历85人，占94%。

　　4.全县卫生专业技术人员业务培养和能力提升情况

　　近两年来，通过采取分片区培训乡村医生、村医生中专学历教育、执业医生培训项目、全科医生培训，对口支援、学科带头人培养等方式，培训村医生360人次，其中选送54名村医生到卫校接受3年医学中专免费学历教育(每年定期学习2个月)。培训乡镇卫生院医务人员170人次，培训县级医疗卫生单位医务人86人次。

　　二、卫生工作推进情况

　　(一)新型农村合作医疗制度不断完善。2016年我县农村居民参合人数达56612人，参合率达到99%。将新农合财政补助标准提高到每人每年320元、个人筹资70元。截止今年8月30日，共补偿14326人次,其中住院报销4789人次，门诊补偿9573人次，共计补偿金额达1498万元，参合农民住院医疗费用在统筹地内政策范围内报销比例达到75%、实际补偿比达到61.5%、门诊费用报销比达60%。将儿童苯丙酮、尿道下裂纳入大病保障范围，致使我县目前重大疾病医疗保障大病保障范围扩大到22种,最高补偿提高到12万元。开通县内医疗机构、州医院、州分区医院等28个定点医疗机构结时即报工作，方便患者报账工作。积极推进新农合支付方式改革，住院分娩实行定额补助。

　　(二)基本公共卫生服务有序推进。继续开展城乡居民健康档案管理、健康教育、慢性病管理等11类基本公共卫生服务。各医疗卫生单位不断提升公共卫生服务的覆盖率、管理率和收益率，提高基本公共卫生服务质量。

　　一是建立全民健康体检机制。充分利用好2016年全县妇女病和慢病普查成果，做好成果转化工作。推进全民体检工作制度化，要求医疗机构每2年开展一次以慢病和妇女病为重点的全民健康体检工作，要求乡镇卫生院每年对65岁以上老年人开展一次健康体检，今年上半年重点对去年两项普查工作进行补漏体检，完善居民健康档案。截至目前，规范化纸质档案为68413人，规范建档率为98.11%。管理高血压患者3094人，管理糖尿病患者718人，管理重型精神病人120人。

　　二是加强疾病预防控制工作。2016年初启动县疾控中心标准化建设和等级评审工作，力争今年10月“二级乙等”疾控验收一次通过，卫生部门加强了传染病监测和防控，2016年报告乙、丙类传染病10种，共计69例，无死亡病例，发病率为103.34/十万。规划免疫接种率达90%以上，全面完成脊灰及麻疹补充免疫工作，接种率达95%以上。管理结核病人41例，其中肺结核27例，实行了免费治疗;艾滋病病毒检测778人次，未检出阳性病例。目前在管病人及感染者6人，免费抗病毒治疗3人。

　　三是开展健康教育促进活动。大力开展“健康”健康教育宣传工作，开展形式多样、内容丰富、群众喜闻乐见的健康教育和宣传活动，培养和倡导健康、文明、科学的生活方式。深入开展爱国卫生运动，巩固我县农村改厕成果，积极开展卫生乡镇和卫生村创建活动。各医疗卫生单位主动开展公共场所禁烟工作。

　　四是提高妇幼保健工作水平。今年全县孕产妇总数为252人，孕产妇系统管理167人，孕产妇系统管理率66?，住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，产后访视124人次，访视率92%，6个月内母乳喂养率为89%。筛查出高危产妇6例，进行全程跟踪管理，高危孕妇管理率100%。未发生孕产妇死亡。孕产妇保健覆盖率84?;今年上半年7岁以下儿童管理4238人，3岁以下儿童系统管理2940人，管理率为77%，5岁以下儿童死亡率3.97‰。发放农村孕产妇住院分娩补助212人10.6万元，农村育龄妇女补服叶酸231人。

　　五是增强卫生应急工作能力。加大卫生应急物资保障和队伍培训及规范化管理力度。强化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突发公共卫生事件的防控工作。做好自然灾害、事故灾难和社会安全事件的紧急医学救援准备工作。

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